Изжога у беременных во втором триместре

Ощущение жжения в груди, кислый привкус во рту, отрыжка – эти неприятные явления знакомы практически каждой будущей матери. Причем в большинстве случаев они начинают проявляться во втором триместре беременности, когда, казалось бы, заканчиваются ранние токсикозы и женщина должна чувствовать себя лучше. Но именно 4-6 месяцы (2 триместр) характеризуются формированием изжоги, периодической или постоянной, иногда сильно изматывающей беременную женщину.

Основные причины

Во время вынашивания ребенка женский организм полностью перестраивается, чтобы этот процесс протекал благополучно. В увеличивающейся матке кровеносная сеть разветвляется, сердце начинает «перегонять» все больше крови, печень очищает организм от токсинов, почки своевременно выводят все вредные вещества, чтобы они не воздействовали на плод. Но самым большим изменениям подвергается гормональный баланс. Он смещается в определенную сторону, с преобладанием целого ряда гормонов, которые регулируют благополучное протекание беременности.

Одним из таких гормональных веществ является прогестерон. Главная его функция – нормализовать и даже несколько расслабить тонус матки, обеспечивая этим отсутствие естественной угрозы прерывания гестации и выкидыша. Во втором триместре уровень гормона наиболее высок, затем его количество в крови постепенно снижается и в третьем триместре практически сводится к нулю.

Но расслабляющее влияние прогестерона не является строго избирательным. Он действует не только на мускулатуру матки, но и на все другие органы, где имеются гладкие мышечные волокна. В частности, на желудок, кишечник, пищевод. Благодаря прогестерону, замедляется моторика желудка и кишечника, пищевые массы могут застаиваться в этих органах и плохо перевариваться, у женщины нередко формируются запоры. Частым становится и такое явление, как изжога при беременности во втором триместре, которая объясняется изменением состояния желудочно-пищеводного (кардиального) сфинктера.

При выраженной изжоге лучше проконсультироваться с доктором

В нормальном состоянии эта структура, представляющая собой круговые мышцы, расслабляется и раскрывается только для того, чтобы «пропустить» порцию пищи из пищевода в желудок. Обратного хода для нее нет, исключая лишь некоторые случаи, когда, к примеру, при чрезмерной физической нагрузке внутрибрюшное давление начинает превышать силу физиологического тонуса кардиального сфинктера.

При беременности же, когда прогестерон значительно снижает этот тонус, возможностей для обратного заброса желудочного содержимого в пищевод становится намного больше. Причем пищевые массы, побывав в желудке, смешиваются с желудочным соком, содержащим соляную кислоту, и приобретают кислую реакцию. Слизистая оболочка пищевода не обладает физиологической защитой от кислоты, поэтому такие «кислотные» пищевые массы воздействуют на нее очень агрессивно.

Помимо появления у женщины чувства сильной изжоги, иногда на всем протяжении пищевода, может отмечаться тошнота, болезненность, кислый привкус, отрыжка кислым. Если заброс масс из желудка в пищевод провоцируется многими факторами и происходит часто, то раздраженная слизистая оболочка не успевает восстанавливаться, и ее поврежденные участки начинают воспаляться, с последующими неблагоприятными явлениями.

Гастро-эзофагальный рефлюкс, а именно так именуется заброс пищевых масс в пищевод из желудка, становится главным механизмом формирования ощущения изжоги.

Во второй трети беременности к нему приводит повышение уровня прогестерона, этот фактор является ведущим. Но существуют и другие причины, которые, скорее, провоцируют рефлюкс у беременной женщины. Они следующие:

• увеличение размеров матки, которая постепенно начинает отодвигать желудок вверх к диафрагме и раздвигать в стороны кишечные петли, что неминуемо сказывается на перистальтике;
• рост аппетита и, как следствие, частое переедание. Чрезмерное количество пищи в желудке, даже легких молочных или овощных блюд, обязательно вызовет гастро-эзофагальный рефлюкс и чувство сильной изжоги;
• предпочтение женщиной тяжелых, жирных, острых, копченых блюд, которые надолго задерживаются в желудке, провоцируя рефлюкс;
• увеличение давления в брюшной полости, которое происходит даже при незначительной физической нагрузке;
• частые наклоны, склонность полежать сразу после еды, что, при сниженном тонусе кардиального сфинктера, приводит к естественному «затеканию» желудочных масс в пищевод;
• слишком тесная одежда и нижнее белье, привычка утягивать живот бандажом, что повышает внутрибрюшное давление.

Привычку полежать сразу после еды следует устранить

Все вышеуказанные причины и провоцирующие факторы изжоги можно назвать физиологическими, или естественными. Многие из них можно быстро устранить, отказавшись, к примеру, от привычки переедать или полежать после еды. Но существуют и другие причины изжоги, имеющие патологическую природу. Это различные заболевания, которые, к сожалению, нередко имеют место у беременных женщин. Гастриты, язвенные поражения желудка и кишечника, холециститы, гепатиты, эндокринные и неврологические патологии – все они обладают развернутой клинической симптоматикой, изжога при этом будет лишь одним из многих признаков болезни.

В случаях, когда изжога при беременности во втором триместре действительно является сильной и изматывает женщину, нарушая сон и аппетит, не следует пытаться избавиться от нее самостоятельно. Врачебная консультация будет лучшим решением в такой ситуации.

Рекомендации по устранению изжоги

Обратиться за квалифицированной помощью следует каждой беременной женщине, если у нее появилась выраженная изжога, которая, тем более, сочетается с другими патологическими симптомами (частая тошнота и рвота, боли в животе, метеоризм, нарушения стула, примеси в каловых массах). Возможно, во втором триместре гестации манифестировала какая-либо патология, требующая своевременной диагностики, или обострилось уже имеющееся хроническое заболевание.

В таких ситуациях доктор назначит комплексную терапию, эффективную и щадящую для будущего малыша. Но, кроме обязательных лечебных мер медикаментозного характера, пациентке будет дан перечень рекомендаций по уменьшению проявлений диспепсических симптомов. Они также актуальны для всех беременных женщин, независимо от состояния их здоровья.

Неправильная пища провоцирует изжогу

Как правило, ведущие рекомендации касаются режима дня и питания, устранения некоторых привычек, нормализации двигательной активности. Для большинства будущих мам, находящихся во втором триместре, они следующие:

Почему у беременных болит желудок

• необходимо полностью пересмотреть свои пищевые привычки: отказаться от жирной, жареной и острой пищи, от маринадов, солений, копченостей, не кушать непосредственно перед сном, не переедать, а лучше организовать дробный прием пищи небольшими объемами; питаться в спокойной обстановке, не на бегу;
• не принимать горизонтальное положение сразу после еды;
• напитки употреблять примерно через полчаса после еды, общее суточное количество жидкости составляет 2 литра, можно пить между приемами пищи;
• полностью отказаться от газированных напитков;
• предпочтение отдавать продуктам с клетчаткой (овощи, фрукты, некислые ягоды), которые ускоряют передвижение пищи по желудку и кишечнику;
• отказаться от сладостей, шоколада, сдобных мучных изделий;
• ежедневно выполнять комплекс несложных гимнастических упражнений, что нормализует перистальтику пищеварительного тракта;
• избегать тяжелой физической нагрузки, влекущей за собой повышение давления в брюшной полости и гастро-эзофагальный рефлюкс;
• не носить слишком обтягивающее белье и тесную одежду;
• спать на более высокой подушке, что снизит вероятность рефлюкса;
• ежедневно гулять на свежем воздухе.

Эти рекомендации обладают высокой результативностью. Однако иногда женщине требуется и медикаментозная помощь. С врачебного разрешения она может использовать антацидные препараты, которые снижают кислотность желудка (Альмагель, Ренни, Фосфалюгель), сорбенты (Смекта, активированный уголь), блокаторы образования соляной кислоты (Ранитидин).

Разгрузочные дни для беременных

Многие врачи рекомендуют хотя бы 1 раз в неделю устраивать разгрузочные дни, следя при этом, чтобы во все другие дни питание было достаточным и полноценным. Никакие диеты во время беременности не допустимы, рацион должен быть разнообразным, с нормальным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов. Но редкие разгрузочные дни не наносят вреда состоянию женщины и ребенка, они, напротив, нормализуют состояние желудка, кишечника и других внутренних органов, а также служат профилактикой появления лишних килограммов.

Для разгрузки отлично подойдут зеленые яблоки

Естественно, что назначением разгрузочных дней занимается только специалист. Особенно он будет настаивать на этом, если у женщины уже имеется избыточный вес, или она не в состоянии отказаться от углеводов или их ограничить (макаронные изделия, картофель, сдобная выпечка, сладости).

Дробный подход к питанию остается актуальным и в разгрузочные дни. Жидкость употребляется через полчаса после еды, а также небольшими порциями между приемами пищи. Как правило, основным продуктом питания в такой день становится кефир или яблоки, если состояние здоровья женщины не имеет к этому противопоказаний.

Для кефирного разгрузочного дня потребуется 1,5 литра кефира невысокого процента жирности. Это количество делится на 5-7 разовых употреблений, между которыми можно выпивать по полстакана обычной воды. Однако не все беременные женщины могут целый день пить только кефир. В таких случаях он остается ведущим пищевым продуктом, но также можно за день съесть 150-200 граммов отварной курятины или телятины, 2-3 фрукта, 100 граммов творога.

Для яблочного разгрузочного дня необходимо 1,5 кг яблок, лучше зеленых. Также нужно пить воду и свежевыжатые соки, а между приемами яблок – употребить 100 гр. творога и 2-3 штуки свежих или отварных овощей.

Способов устранить изжогу при беременности достаточно много. Важно уметь использовать их, и тогда время ожидания малыша будет легким и не обременительным.