Острый геморрой – неотложное состояние, требующее оперативного лечения. При обострении геморроидального заболевания возникает зуд, боль и жжение в области анального отверстия. В статье мы разберем, что такое острый геморрой, как он проявляется и лечится.
Внимание! Последняя стадия геморроидальной болезни лечится только хирургическим вмешательством. Народные средства и домашние методы неэффективны при 4 стадии геморроя.
Симптомы патологии
Ректальное кровотечение – наиболее распространенный признак острого геморроя. Кровь обычно ярко-красная, она капает в унитаз или появляется в виде полосок на туалетной бумаге. Врач должен узнать о количестве, цвете и сроках любого ректального кровотечения. Темная (черная) кровь или смешанная со стулом вызывает подозрение на более серьезную причину кровотечения.
Многие спрашивают, сколько длится приступ болезни? Пациент с тромбированным внешним геморроем может подавать жалобы на очень болезненную массу в прямой кишке. Боль, вызванная данным заболеванием, обычно возникает только при остром тромбообразовании. Эта боль достигает максимума в течение 48-72 часов и снижается к четвертому дню, когда полностью образуется тромб. У 20% пациентов с данной болезнью образуются анальные трещины.
Терапевтический подход к лечению во многом зависит от стадии геморроидальной болезни. Внутренний хронический геморрой I степени обычно протекает бессимптомно, но иногда может вызвать минимальное кровотечение. Болезнь II, III или IV степени обычно вызывает безболезненные кровотечения, однако могут появляться жалобы на тупую боль, зуд или другие симптомы из-за пролапса.
Большинство клиницистов использует систему оценки, предложенную Бановым в 1985 году, которая классифицирует внутренний и наружный геморрой у мужчин или женщин по степени пролапса в анальном канале. Система классифицирует геморройное заболевание исходя из выраженности симптомов.
Основные стадии заболевания:
- Узлы при I степени не выпадают из анального канала, но иногда кровоточат,
- Узлы при II степени выступают за анальный край при физическом напряжении или дефекации, однако спонтанно возвращаются в покое,
- Узлы III степени выпадают спонтанно или с физическим усилием и могут быть возвращены в анус пальцами,
- Узлы IV степени находятся постоянно снаружи и не втягиваются в анус. На этой стадии может возникнуть острый тромбоз или полная обструкция кишечника. Требуется срочное инвазивное вмешательство.
Вероятные осложнения
Острая болезнь может привести к сильным кровотечениям, приводящим к головокружению, анальной экземе, анемии и нарушению процесса дефекации. Осложнения при геморройном расстройстве возникают крайне редко. Чаще всего они встречают при наследственной предрасположенности к слабости сосудов.
Диагностические мероприятия
Большинство желудочно-кишечных и хирургических обществ выступает за проведение аноскопии или ректороманоскопии при наличии ярко-красного ректального кровотечения.
Колоноскопия должна использоваться для оценки любого ректального кровотечения, которое не характерно для геморроя, например, при наличии сильных факторов риска развития злокачественного образования толстой кишки или при ректальном кровотечении с отрицательными результатами аноректального обследования (когда геморрой не обнаружен).
Тактика лечения
Многие задаются вопросом, как снять острый приступ болезни? Существует мало высококачественных данных относительно использования местного лечения у пациентов с геморроем.
Использование локальных стероидов (глюкокортикоидов) не было хорошо изучено при лечении тромбированного геморроя. Однако эти вещества допускается использовать для уменьшения симптомов зуда и воспаления. Локальный гидрокортизон иногда облегчает внутреннее кровоизлияние в геморроидальных тканях. При назначении данных лекарственных препаратов важно учитывать возможные побочные эффекты (атрофия анальной ткани). Рекомендуется избегать длительного использования топических стероидов. Эти вещества противопоказано принимать при беременности.
Некоторые врачи рекомендуют типичные лекарства (например, суппозиторий, крем, клизма, пена) для терапии геморроя. Однако геморроидальные вены не уменьшаются при использовании противовоспалительных препаратов. Они снимают боль и жжение, но не лечат болезнь. Первая помощь при 4 степени болезни – оперативное вмешательство.
Нитраты и блокаторы кальциевых каналов тоже применяются для облегчения симптомов, связанных с окклюзией анального сфинктера. Данные медикаментозные вещества рекомендуется использовать с осторожностью из-за связанных с ними побочных действий, таких как гипотония.
Важно! Существуют данные, свидетельствующие о том, что диета с высоким содержанием клетчатки снижает тяжесть и продолжительность симптомов.
