Симптомы и лечение анемии, виды, диагностика, особенности

Что такое анемия

Кровь состоит из жидкой части — плазмы, и форменных элементов (клеток), которые в ней содержатся. К клеточным элементам крови относятся в том числе красные кровяные тельца — эритроциты. В их состав входит гемоглобин – сложный белок с высоким содержанием железа. Главная функция гемоглобина – обеспечение «дыхания» организма: транспорт кислорода от легких ко всем органам и тканям и транспорт углекислого газа — в обратном направлении (рис. 1).

Анемией или «малокровием» называют характерные изменения в крови: снижение концентрации гемоглобина, которое чаще всего происходит из-за уменьшения количества эритроцитов (рис. 2).

По данным ВОЗ, проявления анемии наблюдают у 39% детей в возрасте младше 5 лет, 48% детей в возрасте от 5 до 14 лет, 42% женщин и 30% мужчин молодого возраста, а также у 45% пожилых людей старше 60 лет.

Анемия — не самостоятельное заболевание, поскольку характерные изменения появляются из-за воздействия других патологий на систему крови. Чем же опасно малокровие само по себе?

Из-за нехватки гемоглобина происходит нарушение транспортировки кислорода в клетки организма, которые начинают испытывать кислородное голодание — гипоксию.

Со временем органы человека с анемией перестают получать необходимые питательные вещества и нормально функционировать. От гипоксии страдают все клетки, но особенно опасны для здоровья изменения в нейронах головного мозга

Поэтому важно как можно раньше заметить признаки анемии, найти ее причину и начать лечение

Важно! Вопреки распространенному мнению, анемия при беременности — далеко не безобидное состояние. Если патология длительно сопровождает женщину в этот период или переходит в тяжелую форму, она представляет опасность как для будущей матери, так и для ее ребенка

Анемия повышает риск преждевременного прерывания беременности, развития позднего токсикоза, задержки внутриутробного развития плода.

Симптомы анемии

Недостаток гемоглобина приводит к кислородному голоданию, проявляющегося такими типичными для анемии симптомами как:

Общая слабость

При анемии мышечная ткань не получает достаточного питания. Больной чувствует себя постоянно уставшим, у него не хватает сил на обычную жизнедеятельность.

Сонливость

Организму не достаёт сил, а значит ему требуется дополнительный отдых. Развивается сонливость. Человек, страдающий анемией практически никогда не бывает бодр; как правило, ему хочется спать.

Бледность

Бледность кожи при анемии вызвана снижением количества эритроцитов (красных кровяных телец) в крови.

Головокружения

При анемии головной мозг также получает недостаточное питание. Это может стать причиной головокружений.

Мелькание

Мелькание «мушек» перед глазами вызвано недостаточным питанием структур зрительного аппарата.

Обмороки

Если снижение гемоглобина значительно, возможны обмороки – эпизоды потери сознания.

Головная боль

При анемиях часто наблюдаются головные боли.

Учащенное сердцебиение

Может наблюдаться сильное сердцебиение при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя.

Одышка

Одышка при анемии вызвана тем, что организм пытается восполнить недостаток кислорода, увеличив его поступление. Дыхание становится более частым.

Как выявляется причина анемии

В первую очередь терапевт назначит ряд исследований, как лабораторных, так и инструментальных. К таким относятся:

• Клинический анализ крови. Данное исследование позволит исключить или подтвердить наличие анемии по уровню таких показателей, как гемоглобин, эритроциты, микроциты и мегалобласты;
• Кровь на биохимию. Если причина металлического привкуса кроется в почечной недостаточности, уровень креатинина и мочевины в крови будет превышать норму;
• Кровь на гормоны. Исследование гормонального профиля назначается лицам женского пола. В разные дни менструального цикла потребуется сдать эстроген и прогестерон, при задержке менструации назначается ХГЧ. Для того, чтобы устранить подозрение на сахарный диабет, женщинам назначает анализ на глюкозы, при необходимости — глюкозотолерантный тест с нагрузкой;
• Осмотр стоматолога. Металлический привкус во рту могут спровоцировать локальные причины, поэтому осмотр стоматолога становится обязательным. Специалист диагностирует состояние десен, слизистой оболочки, коронок. Стоматолог может выявить кариес, расшатывание зубов и другие причины, спровоцировавшие появление вкуса металла во рту. Если на слизистой оболочке присутствует налет в большом количестве, специалист возьмет мазок для исследования;
• Рентген. Для диагностирования почечной недостаточности врач проводит урографию. Это позволяет установить функциональную активность органа, наличие или отсутствие дефектов. Дополнительно может назначаться рентгенографическое исследование желудочно-кишечного тракта;
• Дополнительные исследования. Если специалист подозревает тяжелое отравление токсичными веществами, пациент направляется на токсикологический анализ крови. Назначается ФГДС при подозрении на кровотечения, которые могут протекать в пищеварительном тракте. Дополнительно пациент может быть направлен на консультацию к неврологу.

Степени анемии

• По степени тяжести. Существует три степени тяжести анемии – легкая, средняя и тяжелая в зависимости от содержания гемоглобина и эритроцитов в крови:

Степень тяжести	Гемоглобин, г/л	Эритроциты, Т/л
Легкая	> 100 г/л	> 3 Т/л
Средняя	100 – 66 г/л	3 – 2 Т/л
Тяжелая	< 66 г/л

• По цветному показателю (ЦП) крови различают нормохромные (ЦП – 0,8-1,05) анемии, гиперхромные (ЦП>1,05) и гипохромные (ЦПфолиевой кислоты; к гипохромным анемиям относятся железодефицитная анемия, талассемия и хроническая постгеморрагическая анемия.

• По среднему диаметру эритроцитов (СДЭ) различают нормоцитарные анемии (СДЭ = 7,2 – 8,0 микрон), микроцитарные (СДЭ ), макроцитарные (СДЭ > 8,0 микрон) и мегалобластные (СДЭ > 9,5 микрон). Нормоцитарные анемии характеризуются нормальным диаметром эритроцитов, микроцитарные – уменьшенным диаметром эритроцитов, а макроцитарные и мегалобластные связаны с увеличением диаметра эритроцитов. К нормоцитарным анемиям относят – острую постгеморрагическую и большинство гемолитических анемий; к микроцитарным – железодефицитную анемию, микросфероцитоз и хроническую постгеморрагическую анемию. Макроцитарные анемии – это гемолитическая болезнь новорожденных, фолиево дефицитная анемии. Мегалоцитарная – В12 дефицитнаяанемия.
• По содержанию сывороточного железа различают нормосидеремическую анемию (содержание железа в сыворотке крови в норме 9,0 – 31,3 мкмоль/л), гипосидеремическую (содержание железа понижено менее 9,0 мкмоль/л) и гиперсидеремическую (концентрация железа увеличена более 32 мкмоль/л). Нормосидеремическая анемия – это острая постгеморрагическая анемия; гипосидеремическая – это железодефицитная анемия, талассемия и хроническая постгеморрагическая; гиперсидеремические – это гемолитические анемии и В12 – дефицитные.

Гипопластическая анемия, причины, диагностика, лечение

панцитопениейСимптомы гипопластических анемий

1. Кровотечения, кровоточивость десен, ломкость сосудов, синяки на коже и т.д. Данные явления возникают вследствие низкого содержания тромбоцитов в крови.
2. Язвенно – некротические поражения рта, глотки, носа, кожи. Присоединение инфекций. Это происходит из-за малого количества лейкоцитов в крови.
3. Головокружения, головные боли, шум в ушах, сонливость, утомляемость, обмороки, нарушения сна, одышка, учащение сердцебиения и т.д.
4. В общем анализе крови уменьшение содержания всех клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. В костном мозгу картина запустения, так как очаги кроветворения заменяются жировой тканью.

Причины, вызывающие развитие гипопластической анемии

Внешние факторы	Внутренние факторы
Физические – радиация, высокочастотные токи, вибрация	Генетические – мутации, вследствие неизвестных причин
Механические – травмы	Эндокринные – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания яичников, при которых их функция усилена
Химические – промышленные яды, некоторые лекарства	Системные заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит
Биологические – вирусы, в основном группы герпес, грибки, внутриклеточные бактерии	Нарушение питания – недостаток веществ, нужных для кроветворения

Как долго нужно принимать препараты железа?

1. Если лечение эффективно, то на 10-12 день в крови резко повышается количество молодых эритроцитов – ретикулоцитов.
2. Через 3-4 недели повышается гемоглобин.
3. Через 1,5-2 месяца исчезают жалобы.
4. Дефицит железа в тканях удается устранить лишь через 3 месяца непрерывного приема препаратов железа — именно столько и должен продолжаться курс лечения.

Таким образом, железодефицитная анемия — частое и хорошо изученное, но небезобидное заболевание. Низкий уровень гемоглобина — лишь верхушка айсберга, под которой скрываются серьезные изменения в тканях, связанные с нехваткой железа. К счастью, современные препараты могут устранить эти проблемы — при условии, что лечение будет доведено до конца, а причины, по возможности, ликвидированы.

Факторы риска развития анемии

Чтобы определить вероятность развития анемии, следует знать факторы риска патологии. К ним относятся:

• возраст старше 65 лет;
• женский пол — регулярные менструации повышают вероятность потери эритроцитов;
• соблюдение диеты с дефицитом определенных витаминов или минералов;
• патологии кишечника;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• беременность;
• хронические заболевания — онкологические болезни, почечная недостаточность, сахарный диабет и другие тяжелые патологии;
• наследственный фактор — генетические формы анемии у ближайших родственников;
• аутоиммунные патологии;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• злоупотребление алкоголем, психотропными веществами;
• вредные факторы производства.