Инфекция 2019-nCoV: симптомы, профилактика и лечение
Вирус передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевым, контактным и фекально-оральным. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Инкубационный период — 2–14 суток.
Подозревать инфекцию новым коронавирусом можно, если человек:
- имеет симптомы ОРВИ, бронхита или пневмонии;
- за последние 14 дней побывал в странах, где сейчас вспышка заболевания, контактировал с побывавшими там или контактировал с зараженными вирусом 2019-nCoV.
Определить наличие вируса возможно с помощью ПЦР.
Симптомы инфекции 2019-nCoV
- повышенная температура тела (90% случаев);
- кашель (80%);
- одышка (55%);
- миалгия и утомляемость (44%).
Заболевание может сопровождаться сепсисом.
Наиболее тяжелые формы развиваются у пациентов старше 60 лет.
Лечение инфекции 2019-nCoV
Специфического лечения пока нет.
ВОЗ рекомендует применение (противовирусного препарата против гепатита С и гемморагических лихорадок) и . Они могут неспецифически подавлять размножение вируса и улучшать течение заболевания.
Пациентам с пневмонией следует вводить антимикробные препараты. При сепсисе — .
Симптоматическое лечение инфекции 2019-nCoV
- прием жаропонижающих средств (при температуре выше 38–38,5 °C);
- обильное питьё (2,5–3,5 л в сутки и более);
- купирование ринита (в основном промывание носа солевыми растворами);
- терапия бронхита (прием муколитических и бронхолитических средств).
2019-nCoV — что мы знаем сегодня (11 марта 2020 г.)
Рисунок 2а. Визуализация 2019-nCoV с помощью трансмиссионной электронной микроскопии: изолированные частицы вируса (слева) и вирус в клетках дыхательных путей человека (справа; отмечен стрелками)
Рисунок 2б. Ещё одна фотография с помощью трансмиссионной электронной микроскопии. Сделана в феврале 2020 года.
Рисунок 2в. Вирус 2019-nCoV, взятый у пациента из США. Частицы вируса окрашены оранжевым цветом, клетки — сиреневым. Фотография сделана с помощью сканирующей электронной микроскопии в феврале 2020 года.
Сейчас идет разработка лекарств, которые ингибируют заражение на разных стадиях цикла репликации вируса, и вакцин от SARS-CoV/MERS-CoV. Однако пока специфических препаратов от коронавирусов нет, и лечение заключается в поддерживающей терапии, назначенной по состоянию пациента .
Что еще известно о самом вирусе 2019-nCoV? Очень мало. Вирус может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем (сначала исследователи решили, что вирус распространяется только через мясо, которое продавали на рынке в Ухане, но, к сожалению, эта надежда не оправдалась). ВОЗ подтвердила, что в Ухане идентифицированы случаи заражения четвертого поколения (то есть когда первый человек заражает второго, второй третьего, а третий четвертого), а за пределами Уханя — второго поколения.
Рисунок 4. Геном вируса 2019-nCoV и кодируемые им белки. Белки pp1ab и pp1a — неструктурные, продукты их расщепления участвуют в транскрипции и трансляции вирусного генома. S — белок Spike. E — белок оболочки. M — белок мембраны. N — белки нуклеокапсида.
Рисунок 5а. Строение белка Spike. а — Вид сбоку. б — Вид сверху. в — Вид сверху при взаимодействии с клеточным рецептором.
Рисунок 5б. Взаимодействие клеточного рецептора ACE2 с доменом RBD белка Spike. Слева: сравнение последовательностей белка у 2019-nCoV и SARS-CoV.
Коронавирусы человека
Первый коронавирус человека описан в 1960-х годах. Сегодня известно семь коронавирусов, которые заражают человека и поражают его дыхательный тракт .
Коронавирусы человека относятся к зоонозным, то есть передаются человеку от животных. Такая ситуация не является чем-то редким. «Биомолекула», например, подробно писала об одной из самых громких эпидемий вируса гриппа, полученного от диких птиц, — об «испанке», унесшей жизни 50 миллионов человек . Возможно, человечеству предстоит открыть еще миллионы вирусов, которые переносятся животными и еще не попали в организм человека .
Рисунок 7. Источники заражения коронавирусами людей: природные резервуары коронавирусов и их переносчики
Рисунок 8. Рынок в Ухане, который стал источником распространения нового вируса
При этом данный рынок нельзя назвать популярным местом у жителей города. «Обычные жители ходят за продуктами в крупные сетевые супермаркеты, такие как Walmart или Carrefour. Рынок морепродуктов же привлекает только тех, кто специализируется на покупке диких животных», — рассказывает «Биомолекуле» жительница Уханя.
Мировые новости
Биолог Баранова сравнила штаммы коронавируса с милыми котиками: как они выглядят
Подробнее…
Победа Дейла Эрнхардта младшего в гонках серии NASCAR
Победа Дейла Эрнхардта младшего в гонках серии NASCAR стала первой с тех пор, как он продублировал победу отца на MIS в 2008 году. За восхождением талантливого пилота внимательно наблюдали миллионы фанатов, так как этот спорт и бизнес стали очень популярными в последние время.
Но это явно только начало, так как пилоту ещё раз не потребуется четыре года, чтобы подняться на высшую…
Подробнее…
Кудрин: это были несправедливые выборы!
Алексей Кудрин, который раньше был министром финансов Российской Федерации, выразил мнение о том, что пока характер парламентских выборов не признают несправедливым, справедливость президентских выборов будет находиться под большим вопросом. И сложно будет избавиться от сомнений, даже, если выборы будут честными.
Также бывший министр считает, что и власть, и оппозиция должны пой…
Подробнее…
Кто же все-таки станет руководителем дома моды Christian Dior?
Переговоры между кутюрье Марком Джейкобсом и Домом Christian Diorзатянулись надолго, и к концу года достижения соглашения еще не было видно.
В уходящем году модельеры, несмотря на слухи, и бесконечные почтовые рассылки об очередной волне экономического кризиса, все-таки подарили ценителям высокой моды потрясающую осень,- об этом пишут мировые почтовые издательства,- провозгласив — Сезоном и…
Подробнее…
Бекхэм вернется в Европу
До перехода в «Лос-Анджелес Гэлекси» в 2007 году английский полузащитник Дэвид Бекхэм длительный период защищал цвета «Манчестер Юнайтед» и мадридского «Реала». С этими клубами футболист выигрывал Лигу чемпионов, Межконтинентальный Кубок, внутренние первенства Испании и Англии.
На днях стало известно, что легендарный англичанин договорился о новом контракте с французским ПСЖ. В янв…
Подробнее…
Положительные изменения в правилах регистрации норвежского домена NO
Новости администрации Norid свидетельствуют о положительных изменениях в правилах регистрации норвежского домена NO.
Напомним, что представители норвежских компаний в прошлом году поддали конструктивной критике политику, проводимую компанией Norid, касающуюся системы квот. Интернет-общественность поддержала данную инициативу. Это вынудило администрацию предпринять конструктивные дейст…
Подробнее…
Больше новостей
Гамма-штамм коронавируса
Гамма-штамм (P.1) SARS-CoV-2 имеет аж 12 мутаций в спайковом белке, включая N501Y (как у «альфа» и «бета») и E484K (как у «бета»). Из нового в нем мутация белка-шипа K417T, позволяющая вирусу более прочно связываться с клетками человека, а в некоторых случаях — избегать антител. Гамма-штамм в 3 раза заразнее, чем обычный коронавирус, и способен преодолевать иммунитет у переболевших. К тому же, вирус сильнее поражает молодых людей и беременных женщин, чем обычный ковид.
Клиническая картина
Опыт других стран, где встречается мутация коронавируса P.1, позволяет предположить, что болезнь протекает не тяжелее, чем в случае инфицирования первоначальным вариантом SARS-CoV-2.
Распространенность
Гамма-штамм (P.1) был впервые выявлен 6 января 2021 года Национальным институтом инфекционных заболеваний (NIID) у четырех японцев, вернувшихся из штата Амазонас (Бразилия). Гамма-штамм вызвал в городе Манаус, столице штата Амазонас, «вторую волну» коронавируса, притом что более 70% горожан имели антитела после эпидемии в мае 2020 года.
Ситуация осложнилась тем, что президент Бразилии Жаир Болсонару — антипрививочник и ковид-диссидент. Болсонару называл коронавирус «мелким гриппом», игнорировал призывы ввести масочный режим и самоизоляцию. Ущерб жителям тропиков был столь сокрушительным, что на пике заболеваемости система здравоохранения рухнула, а на кладбищах не успевали рыть могилы. Изображения тысяч свежевырытых могил стали символом кризиса в Бразилии, занявшей 2 место в мире в списке стран по уровню смертности от COVID-19. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США, занявших 1 строчку антирейтинга, гамма-штамм коронавируса в настоящее время является превалирующим.
Дельта-штамм коронавируса
Клиническая картина
В Индии, где не утихает эпидемия Сovid-19, ученые выявили новый штамм коронавируса, более заразный и разрушительный по сравнению с классическим, «бета» и «гамма» штаммами. Его главная опасность в резистентности сразу к двум прививкам: британской AstraZeneca и индийской Bharat Biotech. Как пишет медицинский журнал The Lancet, есть риск, что немецкая вакцина Pfizer тоже окажется бесполезной.
Среди характерных отличительных признаков течения средней тяжести дельта-штамма выделяют следующие:
- сильные боли в суставах,
- сильные боли в животе,
- тошнота,
- рвота,
- высокая температура
- лихорадка,
- потеря слуха,
- спутанность сознания,
- гангрена.
Больные «дельта» в легкой форме жалуются на головную боль, боль в горле, повышенную температуру, кашель и насморк. Молодые и здоровые люди могут легко принять заражение дельта-штаммом за простуду.
Для этого штамма нехарактерна потеря обоняния, зато характерна потеря слуха и даже конечностей! Дело в том, что у больных увеличивается риск возникновения тромбов в кровеносных сосудах кишечника, рук и ног, а некоторым пациентам потребовалась ампутация пальцев или рук. Способность дельта-штамма провоцировать гангрену вызвала панику у местного населения.
Распространенность
Любопытен тот факт, что официальная позиция индийских СМИ относительно источника распространения новой инфекции отличается от общепризнанной: индусы считают первоисточником Великобританию.
Темпы распространения дельта-коронавируса очень высокие: например, если в 2020 году Нью-Дели зафиксировали 10,3 млн случаев инфицирования коронавирусом, то за первое полугодие этого число пострадавших перевалило уже за 18,6 млн. Похоже, вместо открытия границ стоит ждать повторения прошлогодних локдаунов по мере распространения новой мутации вируса, а он уже проник в Россию и еще 64 страны. По данным открытого российского консорциума по секвенированию геномов SARS-CoV-2 в мае 2021 г. дельта-штамм составлял 52% из всех полученных российских образцов, а в середине июня — уже более 90%. 17 июня 2021 г. глава Роспотребнадзора Анна Попова назвала дельта-штамм самым распространенным штаммом SARS-CoV-2 в мире. ВОЗ рекомендовало странам ограничивать авиасообщения.
Лечение
На данный момент терапия пациентов с дельта-штаммом коронавируса не отличается от лечения заразившихся «классическим» коронавирусом, но схемы лечения будут корректироваться, сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко.
Все существующие препараты от коронавируса являются менее эффективными перед его дельта-штаммом, однако они показали неплохие результаты при лечении тяжелого состояния пациентов.
15 июня 2021 г. в твиттере «Спутника V» говорилось со ссылкой на исследование Центра Гамалеи, что препарат более эффективен против дельта-штамма, чем любая другая вакцина.
Сегодняшняя ситуация (24 января 2020 г.)
Рисунок 9. Жители Уханя
«Мне кажется, что я волнуюсь гораздо больше мамы, — говорит ее дочь, которая сейчас находится в Лондоне, — поскольку мне тяжело осознавать, что неизвестно, когда мы сможем встретиться. Пока что она дома только четыре дня, но сколько это продлится?»
P.S. На 15 марта домашний карантин в Ухане все еще продолжается. Жительница Уханя и ее муж не покидали дом уже более полутора месяцев.
Доктор Комаровский о коронавирусе 2019-nCoV (31.01.2020)
Видео 1. В этом ролике Евгений Комаровский рассказывает о статистике заболеваемости, новой больнице в Китае, профилактике инфекции и многом другом. Как всегда, кратко, чётко и метко.
Омикрон-штамм коронавируса
У «омикрона» 14 мутаций от «прародителей», и 21 своя уникальная. Одни мутации открывают «входные ворота» для инфекции (фуриновый сайт), другие снижают способность антител нейтрализовать вирус, а третьи способны устранять эффект антител. Вирус оказался очень заразным и «сваливает с ног» теперь уже не только взрослых, но и детей. Подробнее о новом штамме читайте в материале «Новый штамм коронавируса «омикрон»: симптомы, вакцина и все, что известно сегодня».
Клиническая картина
Поскольку «омикрон» обзавелся последовательностью нуклеотидов, как у вируса простуды, нет ничего удивительного в том, что проявления «омикрона» напоминают ОРВИ. Этот штамм меньше поражает легкие и больше верхние дыхательные пути. Ранее характерным признаком «омикрона» даже считалась боль в горле, но как выяснилось позже, симптом встречается не у всех. Что интересно, на ангиноподобные состояния чаще жаловались привитые пациенты.
Частые симптомы штамма «омикрон» на данный момент включают в себя:
- сильная усталость, слабость, сонливость;
- боли в горле, мышцах, пояснице, головные;
- повышение температуры до 38 °С;
- заложенность носа, насморк, чихание, першение в горле;
- сухой кашель, переходящий со временем во влажный;
- интоксикация, симптомы со стороны ЖКТ.
В отличие от предыдущих штаммов потеря обоняния и вкуса встречается редко (не более 25% случаев). Температура обычно спадает быстро, за 1–2 дня, а вот насморк и кашель могут длиться более 20 дней.
Грудные младенцы могут отказываться от еды, а дети постарше нередко жалуются на боль в груди, сдавливание грудной клетки. У заболевших может наблюдаться изменение цвета кожи, ногтей и губ. Опасное течение «омикрона» характеризуется также потерей сознания. «Омикрон», как и другие штаммы, способен спровоцировать повышенное тромбообразование, которое может проявиться болью в ногах, одышкой и удушьем, болью в сердце и неврологической симптоматикой.
Распространенность
Первые случаи заболевания «омикроном» выявили 24 ноября 2021 года в Южной Африке. Вирус стремительно распространился, и в первую неделю 2022 года в Европе и Америке регистрировали от миллиона новых случаев в сутки. Волна заражений «омикроном» уже набирает обороты в РФ.
Лечение
Не занимайтесь самолечением: приём жаропонижающих при субфебрильной температуре может усугубить течение болезни, а антибиотики не действуют на вирусы. До консультации с врачом «окно возможностей» ограничивается обильным питьем.
Пациентам с «омикроном», предпочитающим лечение на дому, желательно заиметь градусник и пульсоксиметр — последний нужен для измерения уровня насыщения крови кислородом (сатурации). Сатурация может упасть при любом штамме ковид, и «омикрон» не исключение. Сатурация 92% и ниже обычно считается критической: нужно срочно вызывать скорую, требуя госпитализации.
Если же сатурация выше 94%, а температура тела не ниже 35° С и не выше 38,5° С, вы можете (с согласия врача) лечиться дома. Как правило у лиц младше 55 лет, не имеющих хронических заболеваний (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, онкология и др.) «омикрон» протекает в лёгкой форме.
Вызвать врача медцентра «Традиции» платно в СПб и Ленинградской области можно по телефонам: +7 (812) 323‑07‑49 и +7 (921) 932‑14‑79
Вакцина от омикрона
Исследования, проведенные в декабре 2021 года, показывают, что штамм омикрон ускользает от антител, выработанных существующими вакцинами⁸. Согласно данным предварительных лабораторных исследований, мРНК-вакцина Comirnaty (Pfizer/BioNTech) может эффективно справиться с омикроном, но после третьей дозы препарата. Поскольку до 80% структур спак-протеина вируса не мутировали, то и 2 дозы препарата все еще защищают от тяжелой формы болезни. Что касается титра антител, то после бустерной, третьей дозы мРНК-вакцины он такой же, как и после двух доз для дикого (уханьского) типа вируса.
Вместе с тем, в компании Pfizer заявили, что модифицированную вакцину под омикрон начнут выпускать уже в марте 2022 года. Примечательно, что мРНК-вакцины сравнительно легко поддаются модификации, и это одно из основных их преимуществ в условиях пандемии.
Помогают ли вакцины легче перенести омикрон?
«Вакцинация и ревакцинация помогают предотвратить и легче переносить заболевание, а в случае его возникновения можно надеяться на более мягкое течение болезни. Сейчас мы наблюдаем рост числа заболевших по экспоненте, что связано с высокой заразностью вируса и небольшим инкубационным периодом. Число заболевших стремительно растет и количество госпитализированных обратно пропорционально этому росту.
Сибирский Владимир Юрьевич
эксперт
Врач-кардиолог, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением в Европейском Медицинском Центре
Что касается российских вакцин, то, как заявил директор Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург, «Спутника V» не нуждается в модификации, поскольку исходный вариант препарата отлично справляется с новым штаммом. К таким выводам ученые центра им. Гамалеи пришли после проведения исследований совместно с итальянским Национальным институтом инфекционных заболеваний им. Ладзаро Спалланцани. Данные об эффективности «Спутника V» против штамма омикрон опубликованы на платформе препринтов medRxiv⁹. Ученые выяснили, что после «Спутника V» вырабатывается в два раза больше антител к омикрону, чем после вакцины Pfizer.
Рекомендации по ревакцинации остаются теми же. В России ревакцинация от коронавируса проводится через 6 месяцев после болезни или полного курса вакцинации.
Догнать и перегнать омикрон
Целесообразность создания новых вакцин под штамм омикрон под вопросом. Некоторые ученые смотрят на это скептически. Они полагают, что человечество попросту не успеет привиться от омикрона. Действительно, новые штаммы возникают куда быстрее новых вакцин. Учитывая стремительное распространение штамма, может так выйти, что к появлению специфической вакцины в прививках просто не будет надобности. Тем не менее, производители вакцин намерены менять свои препараты под актуальные штаммы. Есть несколько причин для этого:
- Модификация современных вакцин от коронавируса (мРНК и векторных) — сравнительно простая задача. В это не нужно вкладывать больших средств.
- Компании таким образом поддерживают свою репутацию, отвечая на социальные запросы.
- Вакцину под омикрон можно будет использовать в будущем, если вдруг возникнет новый штамм — своего рода производное от омикрона.