Гнойный отит представляет собой заболевание среднего уха, характеризующееся активным воспалением его слизистой оболочки. В качестве возбудителей выступают вирусы, бактерии и грибы. Инфекция при отите успевает охватить все отделы слухового аппарата. Чаще всего процесс распространяется на среднее ухо из носоглоточной области или носовой полости. Данный недуг может стать следствием простуды, гайморита, фарингита, тонзиллита, респираторной инфекции и других заболеваний верхних дыхательных путей.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Описание и виды
Гнойный отит – это инфекционный воспалительный процесс. Заболевание является достаточно распространенным. При отсутствии лечения может перейти в хроническую стадию и повлечь за собой развитие осложнений, вплоть до полной потери слуха.
Продолжительность подострого отита варьируется от трех недель до трех месяцев, острого — не более месяца. О развитии хронического отита можно говорить, когда длительность заболевания превышает четыре месяца.
Виды недуга подразделяются в зависимости от локализации воспаления — выделяют:
- наружный;
- средний;
- внутренний гнойный отиты.
Возникновение наружного отита обусловлено попаданием воды в слуховой проход. Средний отит развивается на фоне заболеваний верхних дыхательных путей, а внутренний является результатом хронизации среднего.
Гнойный отит может иметь инфекционную и неинфекционную природу возникновения и отличаться типом воспаления. В зависимости от последнего критерия отиты подразделяют на:
- экссудативные;
- катаральные;
- гнойные (диффузные или локальные).
Острый гнойный отит
Как и любое другое инфекционное заболевание, гнойный отит имеет определенную симптоматику. Всего существует три стадии недуга.
Первая – катаральная, характеризуется появлением незначительного количества гнойных выделений из уха. До этого момента у больного возникает боль в ушах, которая имеет обыкновение усиливаться по ночам.
Появление болевых ощущений обусловлено возникновением отека слизистой, при этом скопления гноя в среднем ухе оказывают давление на нервные окончания барабанной перепонки.
Среди внешних признаков на данном этапе выделяют:
- повышенную слабость;
- увеличение температуры тела;
- возникновение острой боли в ухе, отдающей в челюсть;
- плохой аппетит.
Особенностью проявлений гнойного отита у грудничков является усиление боли во время совершения сосательных движений. В результате дети начинают отказываться от еды.
На второй стадии происходит перфорация барабанной перепонки. Процесс сопровождается гнойными истечениями из уха. Из слухового прохода может выделяться слизь и сукровица. На данном этапе больному ставят диагноз «острый гнойный отит». Прорыв гноя наружу происходит не в каждом случае. Воспалительный процесс может захватить височную область, результатом чего нередко становится развитие мастоидита. Это состояние требует экстренного врачебного вмешательства. В данном случае предполагается осуществление прокола перепонки с целью вывода наружу гнойного содержимого. Эта процедура называется парацентез. Проводится она специалистами под местной анестезией. Данная манипуляция позволяет предотвратить попадание гнойных выделений в голову и способствует улучшению общего состояния пациента. Если все сделано правильно, то слух у больного не страдает.
Третья стадия характеризуется спаданием воспалительного процесса, в результате чего количество гноя уменьшается и постепенно исчезает полностью, а края отверстий барабанной перепонки соединяются.
Хроническая форма
Переход острого отита в хроническую форму обусловлен рядом причин:
- ослаблением иммунной системы, снижением способности организма к сопротивляемости;
- неправильно подобранным лечением, при котором антибактериальные средства оказывают слабое воздействие на инфекционные возбудители;
- наличием таких болезней, как лейкоз, гемофилия, любая форма сахарного диабета, заболевания верхних дыхательных путей и травмы носа, следствием которых является деформация носовой перегородки.
Заболевания ЛОР-органов могут спровоцировать нарушение дренажа слуховой трубы. В результате этого отток гнойного содержимого из барабанной полости будет затруднен, а заживление барабанной перепонки замедлится.
Хроническая форма среднего отита классифицируется в зависимости от степени тяжести заболевания. Выделяют:
- Мезотимпанит – форма отита, которая характеризуется сравнительно легким течением, поражению подвергается слизистая барабанной полости и слуховой трубы. Перфорация, как правило, появляется в центре перепонки.
- Эпитимпанит. Данная форма недуга характеризуется активным воспалительным процессом, который распространяется не только на слизистые оболочки, но и кости аттика-антрального участка и сосцевидный отросток. Патологический процесс может сопровождаться некротическими проявлениями: гниением костной ткани и разрушением оболочки среднего уха. Перфорация располагается в верхней части барабанной перепонки или захватывает все ее отделы. При этой форме отита возможно развитие тяжелых последствий, нередко выражающихся в виде самостоятельных заболеваний. Среди них можно выделить: заражение крови, абсцесс мозга, менингит, лабиринт и т. д.
Причины развития
Причинами развития гнойного отита чаще всего становятся заболевания ушей, сопровождающиеся активным воспалительными процессом. Специфического возбудителя этого заболевания не существует в принципе. Факторами, способствующими развитию отита, являются:
- сниженный иммунитет;
- гайморит;
- аденоиды;
- грипп, ОРВИ;
- несоблюдение гигиены ушей;
- травмы и повреждения слухового прохода;
- переохлаждение организма;
- неврозы;
- частые стрессовые ситуации.
В слизистой оболочке слуховой трубы происходит выработка слизи. Секреторные выделения обладают противомикробным действием и выполняют защитную функцию. Посредством эпителиальных ворсинок слизь перемещается в область носоглотки. Во время воспалительного процесса защитное действие ослабевает, результатом чего и становится гнойный отит.
Инфекцию можно подхватить, купаясь в реках и озерах. Причиной отита нередко становится переохлаждение организма. Воспалением среднего уха чаще всего болеют люди, занимающиеся профессиональным плаванием. Развитие травматического отита происходит гораздо реже. Гематогенное инфицирование возможно на фоне таких заболеваний, как:
- туберкулез;
- корь;
- скарлатина;
- тиф.
Особенности проявлений у новорожденных детей
Гнойный отит у новорожденных детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Предрасполагающим фактором, который может стать причиной развития заболевания, является особое анатомическое строение органов слуха у детей. Слуховая труба у младенцев короче, шире и расположена не совсем вертикально. При избыточном скоплении гноя и слизи ее проходимость нарушается крайне быстро.
У маленьких детей не до конца сформирована иммунная система, а любое проникновение инфекции при отсутствии своевременного реагирования может стать причиной грозных осложнений в случае развития ОРВИ и других простудных заболеваний.
Слизь, выделяемая организмом малыша во время болезни, является защитой, направленной на уничтожение возбудителей. Ее избыток приводит к сужению ушных проходов, нарушению их вентиляции и размножению инфекции.
Грудные дети не имеют навыка высмаркивать нос, а при нахождении их в лежачем положении после кормления возрастает риск попадания срыгиваний в евстахиеву трубу. При возникновении первых признаков отита родителям рекомендуется сразу вызывать врача на дом.
Диагностика заболевания
Диагностика отита не представляет особой сложности для специалистов. В случае возникновения характерных симптомов обращаться следует к отоларингологу. Основанием для уточнения диагноза и определения характера заболевания являются жалобы пациентов и результаты отоскопического и рентгенологического обследований.
Важным моментом является определение причины заболевания и выявление факторов, усугубляющих развитие патологического процесса. Как показывает практика, к возникновению гнойного отита приводит нарушение носового дыхания.
Лечение
Схема лечения при гнойном отите разрабатывается отдельно для каждого пациента. Значение имеет возраст больного, индивидуальные особенности его организма, степень запущенности процесса, причина патологии и наличие сопутствующих заболеваний. Обязательным является ведение больного и дальнейшее наблюдение за ним до полного выздоровления.
Если гной из уха вытекает беспрепятственно, то терапия проводится сразу. Иногда слуховой проход требует очистки, после которой становится возможным назначение медикаментозного лечения и проведение необходимых процедур.
Лечение гнойного отита в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. При высокой температуре больным показан постельный режим. Необходимость в госпитализации возникает при вовлечении в процесс сосцевидного отростка.
Консервативная терапия при гнойном отите включает:
- антибиотики;
- сосудосуживающие назальные капли;
- обезболивающие препараты.
Перечень антибиотиков, которые показывают высокую эффективность при лечении данного заболевания:
- Цефтриаксон, Цефуроксим, Ампициллин – препараты, предназначенные для инъекционного введения;
- Ципрофлоксацин, Аугментин, Феноксиметилпенициллин, Спирамицин, Азитромицин — лекарственные средства, инъецируемые в таблетированный препарат;
- Кандибиотик, Норфлоксацин, Нетилмецин, Левомицетин – ушные капли.
Курс антибиотикотерапии нельзя прерывать даже в случае наступления значительных улучшений состояния и ослабления основной симптоматики. Продолжительность лечения обычно варьируется от 7 до 10 дней. Прерывание курса может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, развитие рецидивирующих процессов, а также стать причиной осложнений.
Целесообразным является включение в схему лечения сосудосуживающих капель. Самыми популярными из них являются Санорин, Нафтизин и Глазолин. С их помощью удается облегчить носовое дыхание и предотвратить повторное инфицирование слуховой трубы.
Из болеутоляющих средств чаще всего назначают Парацетамол. Муколитики при отите применяются с целью уменьшения отека слизистой и снижения секреторных выделений.
Физиотерапевтические процедуры назначаются после перехода заболевания из стадии обострения к перфоративному состоянию. При этом основное лечение должно быть продолжено. Посредством УФО, УВЧ и компрессов можно значительно ускорить процесс выздоровления.
После прекращения антибиотико- и физиотерапии, когда на месте перфорации сформировался рубец, целесообразно проведение лечения с целью предотвращения образования спаек, восстановления слуховых восприятий и укрепления иммунной системы. На заключительной стадии больным назначаются ферменты, проводится пневматический массаж барабанной перепонки и осуществляется ионофорез с лидазой.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение при гнойном отите проводится с целью обеспечения оттока гноя из уха, предотвращения повторного инфицирования и восстановления функций слухового аппарата. Абсолютными показаниями к проведению операции являются выраженные симптомы гнойного воспаления среднего уха как при острой, так и при хронической стадии.
Оперативное вмешательство – миринготомия – заключается в проколе центрального сегмента барабанной перепонки и ее разреза. Процедура проводится под местным наркозом. В случае необходимости реконструкции перепонки осуществляется мирингопластика.
Подготовка к хирургии включает в себя 4-дневный курс антибиотикотерапии. Проведение операции требует осторожности: нельзя допускать глубокого проникновения иглы и повреждения стенок барабанной полости.
После удаления гнойного содержимого осуществляется обработка поврежденных участков антисептическим раствором и тампонада разреза.
В случае прогрессирующего воспаления ухо продолжает гноиться, и возникает необходимость в установке шунта, который удаляется после окончательного купирования данных проявлений.
Народные методы
Народные методы при отите могут использоваться в качестве вспомогательной терапии. Существует несколько действенных лекарственных средств, которые можно приготовить в домашних условиях:
- Ушные капли на основе мумие. Применяются при гнойном отите: снимают воспаление и оказывают выраженный антибактериальный эффект. Готовятся следующим образом: мумие смешивается с розовым маслом в соотношении 1:10. Инстиллировать по одной капле 2 раза в сутки в каждое ухо. Аналогичного эффекта можно добиться при помощи следующего лекарства: 3 г мумие размешать в 150 мл очищенной воды, в полученном растворе смочить ватный тампон и вложить в ушной проход.
- Ромашковый отвар для промывания уха. Данное средство является природным антибиотиком. Берется 1 ст. л. ромашкового цвета и заливается 500 мл кипятка. Отвар оставляют настаиваться до полного остывания, процеживают и используют для спринцевания ушного прохода в теплом виде.
- Чесночное масло. Является эффективным средством от отита. Для его приготовления берется половина стакана предварительно измельченного чеснока и заливается оливковым маслом. Лекарство накрывают крышкой и настаивают в темном месте 3 суток. Из масла делают тампоны, которые затем вводят в слуховой проход.
Наступление выздоровления можно ускорить, если включить в рацион питания фрукты и овощи, богатые витамином С. К ним относятся яблоки, лимоны, болгарский перец и виноград.
