Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, которая расположена между наружным и средним отделом уха. Перфорация барабанной перепонки — состояние, при котором образуется ее разрыв из-за воспалительного процесса или различных травм. Поврежденная перепонка может самостоятельно восстановиться — это наблюдается в 55% случаев, чаще всего — при щелевидном разрыве. При небольшом повреждении не остается никаких следов, серьезные травмы могут оставить рубец, который становится причиной тугоухости.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Причины возникновения
Причины, приводящие к разрыву барабанной перепонки, перечислены в таблице:
| Причина | Описание |
| Острое воспаление среднего уха | В первом периоде заболевания возникают боль в ухе, покраснение перепонки, повышение температуры тела. По результат анализа крови наблюдаются признаки воспаления. Во втором периоде образуется отверстие в перепонке и длительное выделение гнойного экссудата в течение 5-6 недель. При этом боль уменьшается. В третьем периоде разрыв перепонки закрывается самостоятельно |
| Хронический гнойный средний отит | При обострении возникают боль и давление в ухе, появляются гнойные выделения из наружного слухового прохода. При осложненном процессе появляется зловонный запах |
| Аэроотит | Появляется при взлете и посадке самолета, когда резко возникает разница в давлении между внешней средой и барабанной полостью. Резкие перепады вызывают изменения барабанной перепонки — втяжение, покраснение, разрыв. Дополнительно появляются заложенность и боль разной интенсивности, снижение слуха. При разрыве барабанной перепонки наблюдаются серозные выделения с кровянистыми вкраплениями |
| Прямые повреждения | Возникают при чистке ушей различными предметами, такими как шпильки, спички, ватные палочки. Еще одной причиной является самостоятельная попытка извлечь инородное тело из уха. Если проткнуть барабанную перепонку каким-либо предметом, появятся резкая боль и серозные выделения с примесью крови |
| Акустическая травма | Такое повреждение возникает вследствие резкого громкого шума, при котором происходит повышение атмосферного давления. При этом возникают резкая боль и звон в ушах, тугоухость. При сильной травме формируется контузия, которая сопровождается потерей сознания, головокружением и даже кратковременной потерей памяти |
| Перелом основания черепа | Возникает при падении с высоты или в результате сильного удара по голове. Состояние человека чаще всего крайне тяжелое. Возможно кровотечение и истечение спинномозговой жидкости из отверстия в барабанной перепонке |
Симптомы повреждения
Барабанная перепонка может лопнуть из-за различных травм. Это состояние сопровождается сильной резкой болью, которая через некоторое время стихает. После уменьшения болевых ощущений у человека возникают другие симптомы, описанные в таблице:
| Симптом | Описание |
| Серозные выделения с кровью | Их появление свидетельствует о механической травме |
| Снижение слуха | Возникает из-за скопления большого количества жидкости в барабанной полости вследствие воспаления |
| Шум в ушах | Возникает при травме и как следствие воспалительного процесса. Дополнительно наблюдаются звон, свист и гудение в ухе |
| Головокружение | Появляется из-за поражения вестибулярного аппарата вследствие травм головы или отита. Больной ощущает нарушение ориентации тела в пространстве |
| Тошнота | Характерна для поражения вестибулярного или слухового аппарата. Причиной тошноты являются острый отит, шумовая травма или травма головы. Нередко возникает рвота |
| Повышение температуры тела | Этот симптом указывает на воспалительный процесс. Дополнительно отмечаются слабость и общее недомогание |
При полном разрыве человек при чихании или сморкании чувствует, как из уха происходит выделение воздуха.
Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей так же, как и у взрослых, но ребенок не всегда может понять, что произошло и где болит. Это значительно затягивает процесс диагностики. Поэтому, обнаружив, что малыш стал беспокойным, постоянно трогает ухо или держит его рукой, необходимо выяснить причины такого поведения.
Симптомы повреждения
Барабанная перепонка может лопнуть из-за различных травм. Это состояние сопровождается сильной резкой болью, которая через некоторое время стихает. После уменьшения болевых ощущений у человека возникают другие симптомы, описанные в таблице:
| Симптом | Описание |
| Серозные выделения с кровью | Их появление свидетельствует о механической травме |
| Снижение слуха | Возникает из-за скопления большого количества жидкости в барабанной полости вследствие воспаления |
| Шум в ушах | Возникает при травме и как следствие воспалительного процесса. Дополнительно наблюдаются звон, свист и гудение в ухе |
| Головокружение | Появляется из-за поражения вестибулярного аппарата вследствие травм головы или отита. Больной ощущает нарушение ориентации тела в пространстве |
| Тошнота | Характерна для поражения вестибулярного или слухового аппарата. Причиной тошноты являются острый отит, шумовая травма или травма головы. Нередко возникает рвота |
| Повышение температуры тела | Этот симптом указывает на воспалительный процесс. Дополнительно отмечаются слабость и общее недомогание |
При полном разрыве человек при чихании или сморкании чувствует, как из уха происходит выделение воздуха.
Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей так же, как и у взрослых, но ребенок не всегда может понять, что произошло и где болит. Это значительно затягивает процесс диагностики. Поэтому, обнаружив, что малыш стал беспокойным, постоянно трогает ухо или держит его рукой, необходимо выяснить причины такого поведения.
Первая помощь при перфорации
При повреждении перепонки возникает высокий риск проникновения инфекции, поэтому больному противопоказаны:
- различные прогревания в бане, сауне, наложение компрессов и грелок;
- самостоятельное удаление гнойных выделений, сгустков крови и инородных предметов;
- промывание уха холодной водой;
- передвижения на самолете и прыжки с парашютом;
- погружение глубоко в воду;
- прослушивание музыки в наушниках;
- прикладывание холода.
Первая помощь заключается во введении сухой стерильной турунды в наружный проход. Затем следует транспортировать пациента в ближайшую больницу, при сильной боли дать принять таблетку диклофенака или парацетамола. Во время транспортировки следить за тем, чтобы больного не трясло. Нельзя наклонять или запрокидывать голову.
При попадании инородного тела не следует извлекать его самостоятельно — это может еще сильнее травмировать ухо и занести инфекцию. Специалист в таких случаях использует специальный крючок. Инструмент вводится в пораженное ухо и аккуратно проталкивается между стенкой ушного прохода и инородным телом, пока крючок не окажется позади него. Затем крючок цепляют за предмет и извлекают.
При экстренном поступлении сначала проводят остановку кровотечения, применяя тампонаду и повязку. При выделениях слизисто-гнойного характера врач выполняет действия, направленные на обеспечение беспрепятственного оттока гноя. Затем в слуховой проход вводится стерильный тампон, а через некоторое время заменяется. Для разжижения гноя в ухо вливается 3%-ный раствор перекиси водорода. После этого гнойный секрет удаляют с помощью специального зонда.
Далее врач с помощью катетера вливает в ухо следующие лекарственные препараты:
- Раствор Диоксидина (0,5-1%) — средство обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами.
- Ципромед (0,3%) — противомикробные капли с широким спектром действия.
- Отофа (2,6%) — антибактериальные капли.
Вышеперечисленные препараты способствуют восстановлению тканей и более быстрому очищению раны.
Лечение
После оказания первой помощи пациенту выписывают лекарственные средства в зависимости от причины надрыва барабанной перепонки. Лечение включает в себя несколько групп препаратов.
В некоторых случаях при обследовании уха врач обнаруживает втянутую барабанную перепонку и ошибочно принимает ее за травматическое повреждение. Но это состояние образуется при затруднении движения воздуха вследствие катарального воспаления слизистой.
Антибактериальные препараты
Антибиотики бактериостатического или бактерицидного действия в виде таблеток или ушных капель назначаются при воспалении среднего уха или для предупреждения развития инфекции:
- Таблетированная форма — Амоксициллин, Линкомицин, Ципрофлоксацин.
- Капли — Фугентин, Ципромед, Норфлоксацин.
Лечить ухо антибиотиками следует 8-10 дней — даже при резком улучшении.
Рекомендации по введению антибактериальных капель:
- Перед введением препарат согреть до комнатной температуры.
- После введения медикаментов в течение 2 минут держать голову запрокинутой.
- Вместо закапывания можно вводить в ухо турунду, смоченную средством.
Сосудосуживающие средства
Это носовые капли, которые используются для уменьшения отечности и покраснения уха. К часто применяемым препаратам относятся Нафтизин, Санорин, Галазолин. Взрослым и детям старше 15 лет назначается 0,1%-ный раствор по 1-3 капли в носовой проход 3-4 раза в сутки. Детям 2-5 лет — 0,05%-ный, по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.
Сосудосуживающие средства восстанавливают и улучшают дренаж и вентиляцию слуховой трубы, но длительное использование данных капель негативно влияет на состояние слизистой носа и слуховой трубы.
Муколитики
Если перфорация уха сопровождается обильным и густым отделяемым, пациенту выписывают препараты для разжижения выделений. К ним относятся АЦЦ и Флуимуцил. Взрослым и детям старше 14 лет назначается по 1 шипучей таблетке (200 мг) 2-3 раза в день. Детям младшего возраста — по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день. Таблетки предварительно растворяют в 100 мл воды.
Муколитики
Если перфорация уха сопровождается обильным и густым отделяемым, пациенту выписывают препараты для разжижения выделений. К ним относятся АЦЦ и Флуимуцил. Взрослым и детям старше 14 лет назначается по 1 шипучей таблетке (200 мг) 2-3 раза в день. Детям младшего возраста — по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день. Таблетки предварительно растворяют в 100 мл воды.
Противовоспалительные капли
Это комбинированные препараты, которые обладают анестезирующим, противовоспалительным и дезинфицирующим свойствами. После закапывания средства слуховой проход рекомендуется закрыть стерильным тампоном. Чаще всего назначаются следующие капли:
- Отипакс — 2-3 раза в день по 4 капли не более 10 дней.
- Отинум — 3-4 капли 3-4 раза в день.
При незначительной травме барабанная перепонка самостоятельно восстанавливается, образуя маленький рубец. Если заживления не произошло в течение нескольких месяцев, требуется оперативное вмешательство.
Оперативное вмешательство
Прободение барабанной перепонки снижает защиту уха. Если своевременно не восстановить защитную функцию, инфекция распространяется во внутричерепное пространство, что вызывает ряд осложнений.
Показания к проведению хирургического вмешательства:
- нарушение целостности перепонки из-за воспаления или травмы;
- нарушение слуха;
- изменения в состоянии слуховых косточек.
Операции, которые выполняются при перфорации барабанной перепонки, описаны в таблице:
| Название | Описание |
| Мирингопластика | Над ухом пациента вырезается небольшой участок височной мышцы. В наружный слуховой проход вводятся микроскопические инструменты под контролем микроскопа. С помощью них специалист приподнимает барабанную перепонку и пришивает подготовленный лоскуток к месту перфорации саморассасывающимися нитками. После операции в ухо вводится тампон, смоченный в антибактериальном средстве. Пациент выписывается с повязкой на ухе, которую необходимо носить в течение недели. Шовный материал рассасывается спустя 2-3 недели. В первое время возникают боль и дискомфорт в ухе. Человеку запрещено чихать с закрытым ртом |
| Оссикулопластика | Назначается при снижении слуха. Благодаря операции восстанавливается звукопроводящая система. При этом возможна замена поврежденных частей слуховой цепи на протезы. Оссикулопоастика выполняется под местной анестезией |
| Тимпанопластика | При перфорации перепонки пациента направляют на аудиометрию. Это диагностическая процедура, в результате которой можно определить остроту слуха. Если в результате исследования выясняется, что подвижность и целостность слуховых косточек нарушены, с помощью данной операции можно их удалить и имплантировать искусственные |
Народные рецепты
Народные средства, применяемые под контролем врача, помогают добиться более быстрого выздоровления. Самые эффективные домашние рецепты описаны в таблице:
| Ингредиенты | Лечебный эффект | Описание |
| Подорожник | Ускоряет процесс зарастания перепонки и очищает слуховой проход от серы | Можно применять отвар из сухих листьев подорожника или свежий сок. Ватную турунду смочить в любой из этих жидкостей и вставить в слуховой проход. Сверху прикрыть сухой ватой и наложить повязку. Турунды меняются через каждые 3-4 часа |
| Ромашка | Настой ромашки очищает слуховой проход от серы и гноя, снимает отек. Также ромашка способствует оттоку содержимого при наличии перфорации и отита | Цветы ромашки заварить крутым кипятком в стеклянной посуде и настоять 12-15 минут. Данный настой закапывать в ухо несколько раз в день |
| Сок сосновой хвои | Эфирные масла и дубильные вещества снижают воспаление и дезинфицируют ухо | Сок должен быть только свежевыжатым и теплым. Закапывать в пораженное ухо 3-4 раза в день |
Осложнения
При игнорировании симптомов перфорации или неквалифицированном лечении возникают различные негативные последствия:
- распространение воспалительного процесса на все внутреннее ухо;
- возникновение неприятных ощущений в здоровом ухе;
- воспаление периферических нервов;
- лабиринтит, энцефалит, менингит;
- отделение ликвора;
- структурные изменения некоторых элементов ушной раковины.
