Рентгенография придаточных носовых пазух помогает не только установить и подтвердить некоторые диагнозы, но и наблюдать за динамикой лечения. Назначается этот метод с целью выявления различных патологий и воспалительных заболеваний, возникающих в околоносовой области. Своевременно сделав рентген пазух носа, удается диагностировать болезнь, назначить эффективное лечение, тем самым снизить риск развития осложнений.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Что представляет собой рентген пазух носа
Рентген, или рентгенография придаточных пазух носа — это вид инструментального диагностического исследования, который проводится с помощью рентгеновского аппарата.
Придаточные пазухи носа (ППН), или околоносовые синусы — полости, сформированные в костях черепа и содержащие воздух.
В организме человека выделяют 4 синуса:
- гайморова (верхнечелюстная пазуха) — располагается в верхней челюсти и является самой большой;
- лобная пазуха — воздушная полость в лобной кости;
- решетчатый лабиринт — образуется из ячеек решетчатой кости;
- клиновидный (основной) синус — представляет собой воздушную полость в теле клиновидной кости.
Все пазухи, кроме клиновидной, являются парными.
У здорового человека околоносовые синусы выглядят как темные образования, имеющие полуовальную форму. Они располагаются по обе стороны срединной линии лица. Для выявления изменений (затемнений) интенсивность окрашивания на снимке сравнивают с цветом орбит глаз. В норме он отличаться не должен.
Рентген околоносовых пазух
Показания
Рентгенография ППН проводится при наличии следующих показаний:
- Регулярные кровотечения из носа, которые появляются по непонятной причине.
- Закрытое или открытое травмирование носовых костей или лицевой части черепа.
- Вероятность воспалительных заболеваний полости носа (при рините, головных болях, высокой температуре, затрудненном дыхании).
- Подозрение на наличие полипов, аденоидов, кист, опухолей.
- Возможное попадание инородных предметов в носовую полость.
- Оценка динамики лечебного процесса.
- Подготовительные мероприятия к хирургическому вмешательству, контроль после операции.
Рентгенографию рекомендуют при следующих жалобах пациента:
- выраженный отек слизистой оболочки полости носа или мягких тканей на верхней челюсти;
- выделения из ноздрей (слизистого или гнойного характера);
- болевой синдром в области лица, который усиливается при наклоне вперед:
- покраснение кожных покровов над околоносовыми полостями;
- частые носовые кровотечения;
- затрудненное носовое дыхание, заложенность;
- необъяснимая гипертермия (повышение температуры);
- травмирование лицевых костей или их искривление;
- попадание инородного тела в полость носа (часто бывает у детей).
Противопоказания к рентгенологическому обследованию
Рентген придаточных пазух имеет несколько противопоказаний. Этот метод запрещается делать:
- Беременным женщинам. Несмотря на то что исследование имеет небольшие показатели облучения, будущим мамам оно противопоказано вследствие сильной чувствительности плода к лучевой нагрузке. Применение рентгеновских аппаратов во время беременности может стать причиной появления врожденных дефектов у ребенка.
- Детям до 15 лет. Для пациентов младше этого возраста рентген носовых пазух может назначаться крайне редко, поскольку гамма-лучи могут негативно повлиять на рост костей ребенка.
- Людям, страдающим заболеваниями психического характера. В таких случаях больные не в состоянии зафиксировать голову и не двигаться несколько минут.
- За месяц до ЭКО. Самыми уязвимыми к облучению считаются клетки половой системы. Облученные сперматозоиды у мужчин и пораженная яйцеклетка женщины неспособны к зачатию. Поэтому гинекологи рекомендуют проходить рентген-исследование как минимум за месяц до экстракорпорального оплодотворения.
В очень редких случаях врач может выдать направление на рентгенографию детям до 15 лет и беременным женщинам. Но это происходит, если исследование оправдывает риск вероятного вреда, к которому способен привести диагностируемое заболевание.
Вредность метода
Лучевая нагрузка на организм составляет 0,1-1,2 мЗв, а при использовании современного оборудования доза облучения — около 0,03-0,05 мЗв, что является небольшим показателем.
Эти различия основываются только на качестве аппарата, который используется в процессе исследования.
Рентген у детей
Детям до 15 лет рекомендованы другие разрешенные им безопасные методики, такие как ультразвуковое или эндоскопическое исследование. В сложных диагностических ситуациях показано МРТ.
Ребенку рентген пазух носа проводится только по строгим показаниям: подозрение на гнойный процесс, травматические повреждения костей лицевого скелета.
Когда рентгенография необходима для обследования детей, то при проведении процедуры нужно максимально уменьшить возможный вред их здоровью. С этой целью рекомендуется:
- Применять новое оборудование, так как современные аппараты выдают уменьшенную дозу облучения.
- При прохождении процедуры участки тела ребенка, не подвергающиеся исследованию, защищать материалами, содержащими вещества с рентгенпоглощающими свойствами, близкими к свинцу (используются специальные жилеты).
- Применять оптимальные режимы облучения, нормы которых прописаны в соответствующих регламентирующих документах.
Подготовка к процедуре
Чтобы пройти рентгенологическое исследование придаточных пазух носа, необходимо получить от врача направление на проведение процедуры. Его можно сделать в поликлинике по месту жительства, платно в частных клиниках или диагностических центрах.
Рентген придаточных пазух носа не требует специальных подготовительных мероприятий. Перед тем как выполнить снимок околоносовых пазух, пациенту необходимо снять украшения из металла, так как они снижают качество изображения. При проведении этой процедуры человеку запрещается двигаться, (особенно изменять положение головы). Исследование может осуществляться как в срочном, так и плановом порядке.
Что может выявить врач на рентгенограммах
Эта процедура дает широкие возможности для постановки и подтверждения различных заболеваний околоносовых синусов. Полученные снимки (рентгенограммы) помогают врачам визуализировать и рассмотреть такие анатомические части: лобные, гайморовые (верхнечелюстные) пазухи, решетчатый лабиринт, глазницы и кости лицевого черепа.
Воспаление гайморовых и лобных пазух
На рентгенограмме придаточных пазух носа можно обнаружить:
- дефекты в структуре органа и прилегающих мягких тканях;
- наличие некоторых воспалительных заболеваний: острый или хронический синусит, гайморит, фронтит, пансинусит;
- травматическое повреждение лицевого скелета,
- инородные предметы;
- опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные), кисты носовой полости;
- искривление носовой перегородки;
- дефекты развития, врожденные и приобретенные аномалии ППН.
Метод используется повсеместно в практической работе врачей-отоларингологов и является основанием для постановки диагноза.
С помощью рентгенографии хорошо диагностируются болезни ЛОР-органов, травмы, наличие посторонних предметов. Эта методика позволяет визуализировать патологическое содержимое в околоносовых синусах, изменения слизистой оболочки, выстилающей пазухи (отечность, полипы и другие). В норме околоносовые пазухи заполнены воздухом и не отличаются от глазниц. Если в них есть жидкость (гной, кровь и др.), образуются затемнения (снижение пневматизации) с горизонтальной верхней границей.
Своевременно сделав снимок придаточных пазух носа, удается избежать осложнений, чреватых необратимыми последствиями, например, остеомиелита, менингита.
Признаки поражения пазух носа на рентгене
Расшифровка результатов исследования выглядит следующим образом:
| Заболевание | Признаки |
| Катаральный синусит | По краям стенок пазухи у кости можно увидеть утолщение и покраснение слизистой оболочки |
| Экссудативный синусит | Выявляют затемнение в области синуса, в котором определяется горизонтальный уровень жидкости |
| Гиперпластический синусит | Визуализируется утолщение слизистой оболочки пазухи |
| Аллергический и вазомоторный синусит | Происходит увеличение толщины слизистой оболочки на кости. Аллергический процесс характеризуется различной и непостоянной картиной, поэтому для этой патологии исследование неинформативно |
| Гайморит | Хронический гайморит вне обострения — имеется четкая граница между слизистой и костью. Если определяется плавный переход границы — это признак хронического синусита в стадии обострения |
| Кисты | Определяется полость округлой формы с правильными краями |
| Инородные тела в носу | Визуализируются формы и контуры различных инородных предметов |
| Опухоль | В месте нахождения опухоли наблюдается затемнение и уплотнение структуры окружающих мягких тканей |
| Искривление перегородки носовой кости | Видна деформация контура носовой перегородки |
Рентген с контрастированием
Для проведения дифференциальной диагностики между воспалительными и опухолевыми заболеваниями иногда требуется дополнительное введение рентгеноконтрастного вещества. Чаще всего контраст вводят в полость верхнечелюстной пазухи, но для исследования лобных пазух это делают через лобно-носовое соустье.
Для этой процедуры используются такие контрастные препараты, как Йодолипол или Верографин. Применяют их в дозе около 5 мл и вводят в полость пазухи после местной анестезии. Благодаря контрастному веществу отклонения от нормы будут видны сразу.
Контрастирование противопоказано пациентам при наличии носового кровотечения, людям с аллергическими реакциями на йод, кормящим женщинам. Контрастное вещество самостоятельно выводится из полости носа в течение одних суток.
Существуют более современные и информативные методики – компьютерная, магнитно-резонансная томография. Рентген носовых пазух с контрастированием пазух проводится в редких случаях, когда нет возможности применить вышеперечисленные методы.
