Что нового ждет систему ОМС в 2022 году
Если в 2021 году основные изменения в системе ОМС касались непосредственно вопросов оказания медицинской помощи и ее финансирования, то в 2022-м основные изменения произойдут по части организационных вопросов.
Самое главное – был принят закон, который расширяет использование цифровых технологий в системе ОМС:
- полис ОМС будет выдаваться в электронном виде на Госуслугах, причем сам полис будет представлять собой лишь запись из единого реестра застрахованных лиц;
- вся система учета пациентов переходит на реестровую модель – с перспективой в будущем вообще отказаться от бумажных документов;
- тем, кто будет получать полис ОМС впервые (после рождения или принятия в гражданство) полис будет выдаваться автоматически на Госуслугах. При желании его можно будет получить в бумажном виде, в виде штрих-кода или в виде пластиковой карты;
- с 2024 года при обращении в медучреждение полис будет не нужен вообще – пациента примут по паспорту, ведь к нему и так будет привязана запись в едином реестре. А для новорожденных это заработает уже с середины 2022 года;
- отдельно прописан механизм выбора страховой компании – если пациент, получивший полис автоматически, не выберет страховую компанию сам, его автоматически «припишут» к страховой компании, определенной территориальным фондом ОМС.
Говоря проще, полис ОМС и сейчас – формальность, ведь его может получить любой гражданин РФ или иностранец с разрешением на проживание. Поэтому решение «отвязать» оказание медицинской помощи от обязательного наличия бумажного документа – логичное. Все застрахованные лица будут учитываться в едином реестре, в котором сотрудник медучреждения сможет легко найти нужного пациента по паспорту.
Что же касается финансовых взаимоотношений в системе, они никак не меняются – медучреждения по-прежнему будут получать деньги из системы ОМС через медицинские страховые компании. То есть, каждый пациент будет застрахован в одной из страховых компаний, хотя и самого полиса в привычном понимании этого слова у него не будет.
Все это – часть концепции цифрового профиля в системе ОМС. Как рассказывают представители Министерства здравоохранения России, цифровой профиль будет хранить в себе все данные и документы пациента. Так, если пациент прошел обследование в одной клиники, при обращении в другую ему будет уже необязательно проходить его повторно. Данные будут храниться в электронном виде в Единой государственной информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ), а пациент сможет получить к ним доступ через личный кабинет на Госуслугах. А при желании – еще и дать доступ к своим данным любому врачу, даже из частной клиники.
Кстати, с января 2022 года заработает еще часть функционала цифрового профиля – россияне смогут получать направления на высокотехнологическую медицинскую помощь прямо на портале Госуслуги. То есть, после обращения пациента медцентр проверяет всю информацию, и если госпитализация действительно показана человеку, он получает направление прямо в личном кабинете
Сокращение персонала?
Вслед за сокращением производства рано или поздно возникнет естественный вопрос о сокращении персонала. Сейчас руководство металлургических компаний отказывается комментировать эту тему. Но уже появляются косвенные свидетельства того, что она обсуждается в корпорациях. Источник Самолёта, например, говорит о появлении в дочерних структурах «Северстали» «списков на сокращение» до 40% от текущего уровня работников. Официальных подтверждений этому нет. Но можно предположить, что за вспомогательными функциями «оптимизации» могут подвергнуться и основные.
Региональные власти уже начинают реагировать на потенциальные угрозы социальной стабильности.
Так в среду пресс-служба правительства Вологодской области распространила сообщение о том, что «системообразующие» компании области могут получить новую меру поддержки — «субсидирование на возмещение затрат по оплате труда работников». Речь идёт о работниках из числа граждан, зарегистрированных в КУ ВО «Центр занятости населения Вологодской области» для поиска подходящей работы, а также безработных граждан, которые трудоустроены на созданные после 1 марта 2022 года рабочие места.
На эти цели из областного бюджета выделено 64 млн рублей.
Комментируя сообщение, заместитель губернатора Виталий Тушинов пояснил: «Мы приняли решение поддержать не только предприятия, которые испытывают экономические трудности в связи с нестабильной мировой политикой, но и предоставить стимулирующие меры поддержки стабильно работающим организациям, которые продолжают развиваться, расширяют штат сотрудников и трудоустраивают тех, кто потерял работу».
Всего в перечне «системообразующих» сейчас числится 130 компаний региона…
Сергей АвдеевСамолётЪ
Понравился материал? Поблагодари автора
Куда пойдут сотрудники автоконцернов
Спрос на ИТ-сотрудников будет только расти, в связи с увеличивающейся необходимостью быстрого софтверного замещения. Она возникла после ухода с российского рынка разработчиков корпоративного программного обеспечения — Oracle, SAP и Microsoft, которые поставляли ПО для большинства российских телекомкомпаний, ритейлеров, банков, сырьевых производств.
Большие карьерные возможности открываются и для специалистов из области кибербезопасности: в последнее время от хакерских атак пострадали многие российские компании.
«В IT-отрасли, где за время пандемии сложилась сверхконкуренция за кадры, наиболее вероятен сценарий, когда средние номинальные зарплаты продолжат расти пропорционально паре доллар-рубль. Однако это касается средних значений, вознаграждение высококлассных специалистов будет пересматриваться в первую очередь и в других пропорциях», — утверждает Наталья Голованова.
Проанализировав динамику роста зарплат в ИТ-сфере (а с 1 февраля 2014 года по 1 февраля 2022 года они следовали за курсом доллара и поднялись на 121%), рекрутеры прогнозируют, что уже к концу этого года зарплата «цифровых» специалистов увеличится на четверть, без учета инфляции.
Спрос на кадры будет расти в промышленных и агрокомпаниях, которые запускают процессы импортозамещения.
«Активное развитие, создание новых рабочих мест в агрокомплексе, строительстве и пищевой промышленности в перспективе может компенсировать сокращение вакансий, например, на автомобильных предприятиях, которые вынуждены простаивать из-за нехватки комплектующих», — добавляет Феликс Кугел, управляющий директор кадровой компании UNITY.
Кроме того, как заявляет Наталья Голованова, могут значительно вырасти предприятия газовой инфраструктуры: в рамках программы газификации страны ресурсы будут перенаправлены с внешнего на внутренний рынок.
По прогнозам UNITY, спрос на синих воротничков сохранится на высоком уровне. Для белых воротничков пока предложений будет меньше. Кроме того, снижение числа вакансий может отразиться на карьерных перспективах молодых специалистов, так как работодатели будут отдавать предпочтение опытным специалистам, которые могут сразу включиться в работу без дополнительного обучения.
Немного снизился, но все еще остается высоким спрос на специалистов службы доставки (курьеров, автокурьеров, сборщиков заказов).
Как на медицину будет влиять коронавирус
На данный момент во многих регионах официально приостановлена плановая диспансеризация и профилактические осмотры по соображениям эпидемиологической безопасности. Это связано как с рисками заражения в медучреждениях, так и тем, что медики заняты работой с инфицированными пациентами. Некоторые регионы сохранили углубленную диспансеризацию – ее проводят независимо от основной через 2 месяца после выздоровления пациента. Такая диспансеризация позволяет выявить риски постковидного синдрома и эффективно их преодолеть.
Как уже сказано выше, на 2022 год запланированы дополнительные траты на медицинскую реабилитацию тех, кто переболел коронавирусом. Такую реабилитацию, по словам представителя Минздрава, можно будет пройти как в амбулаторных условиях, так и в стационаре – всего же ее должны пройти не менее 15% тех, кто переболел коронавирусом (при том, что в помощи нуждаются около трети тех, кто перенес заболевание).
Отдельно правительство прописало условия, когда пациент вправе сдать бесплатный ПЦР-тест на коронавирус по полису ОМС:
- если у него есть симптомы ОРВИ или коронавируса;
- если подозрение на вирус показал положительный экспресс-тест;
- если пациент лечится от коронавируса в стационаре – чтобы контролировать ход лечения и понять, когда человек окончательно выздоровел.
Регионы смогут дополнять этот перечень – например, в Москве каждый житель вправе бесплатно раз в месяц сдать ПЦР-тест, в других регионах власти бесплатно тестируют контактных лиц или тех, кто оказался в очаге заражения.
В 2022 году будет продолжаться программа вакцинации – в Минпромторге рассчитывают на то, что Россия в следующем году произведет до 2 миллиардов доз российских вакцин, при том, что суммарный объем производства по состоянию на ноябрь составлял 100 миллионов доз, а до конца года планируется выпустить 300 миллионов доз. Вакцинация каждого пациента обходится в сумму около тысячи рублей – именно столько стоит набор из двух доз препарата. При этом лечение одного пациента от коронавируса в условиях стационара обходится в сумму от 140 до 240 тысяч рублей.
Обзор
С 2005 года в нашей стране введено понятие — высокотехнологичная медицинская (ВМП). Это особый вид медицинских услуг, которые подразумевают использование новейших достижений медицинской науки, например, применение генной инженерии, клеточных технологий или роботизированной техники для диагностики и лечения сложных заболеваний. Наиболее востребована такая помощь при заболеваниях сердца и сосудов, в травматологии и ортопедии, при глазных болезнях, а также для лечения пороков развития у новорожденных деток. Всего под определение ВМП попадает около 1500 видов дорогостоящей медицинской помощи. Однако каждый гражданин РФ имеет право получить её бесплатно. Единственное условие для этого — наличие показаний.
К видам ВМП, например, относятся:
- Трансплантации почки, сердца, поджелудочной железы, тонкого кишечника, печени.
- Имплантация дорогостоящих слуховых аппаратов (кохлеарная имплантация).
- Хирургические операции при опухолях внутренних органов.
- Операции при стенокардии и инфаркте (коронарная ангиография, баллонная ангиопластика, стентирование сосудов и др.), в том числе в экстренном порядке, без ожидания в очереди.
- Некоторые виды дорогостоящей химиотерапии у больных с опухолями крови.
- Комплексное лечение тяжелых форм псориаза.
- Лечение обширных ожогов (более 30% поверхности тела).
Полный перечень видов ВМП можно найти в Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».
ВМП оказывают как в крупных многопрофильных больницах, имеющих соответствующих специалистов и оборудование, так и в узкопрофильных стационарах, которые занимаются исключительно предоставлением высокотехнологичных услуг (кардиохирургические центры, центры экстракорпорального оплодотворения и т. д.). Изначально в программу входили только федеральные медицинские клиники, которые получали финансирование из федерального бюджета. Сейчас перечень медицинских заведений, оказывающих ВМП значительно расширен: большая часть из них имеет региональный статус, кроме того, право на оказание ВМП получили частные клиники.
Изменился и порядок оплаты. Наиболее популярные виды ВМП выделили в отдельный перечень. Это, например: стентирование коронарных артерий, установка искусственного водителя ритма, эндопротезирование тазобедренного сустава, применение генно-инженерных лекарственных препаратов при ревматоидном артрите, комплексное хирургическое лечение глаукомы, . Медицинские услуги из этого перечня оплачиваются теперь непосредственно из региональных фондов обязательного медицинского страхования.
Клиники, оказывающие ВМП в рамках базовой программы ОМС есть во многих городах нашей страны, что повышает транспортную доступность этого вида помощи для регионов, а также ускоряет и упрощает процедуру госпитализации на лечение. Есть мнение, что теперь медицинскую помощь из этой группы можно будет получить только в том регионе, где вы получили свой полис ОМС. Однако это не верно. В законе прописаны механизмы финансирования в тех случаях, когда ВМП в рамках базовой программы ОМС оказывается за пределами региона.
Более сложные и менее распространенные виды ВМП не входят в базовую программу обязательного медицинского страхования. Это уникальные операции, которыми владеет ограниченное количество узкоспециализированных врачей, или лечение с помощью особо сложного и дорогостоящего оборудования, которым нецелесообразно укомплектовывать региональные больницы. ВМП из этой группы оплачивается теперь из федерального фонда ОМС и доступна, как правило, только в федеральных лечебных заведениях, основная часть которых сосредоточена в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах.
Механизм финансирования, а также принадлежность к программе ОМС важны, главным образом, для руководителей и персонала медицинского учреждения, работающего в системе ВМП. Если раньше клиники получали деньги по ВМП в начале года и могли закупить заранее дорогостоящие расходные материалы и лекарственные препараты, согласно выданному госзаданию (количеству квот), то теперь «деньги следуют за пациентом», то есть расчет с клиникой происходит уже по факту оказанного лечения.
Иные изменения в системе ОМС
Помимо регламентации работы федеральных медицинских организаций, оказывающих медпомощь в рамках базовой программы ОМС, в Закон № 326-ФЗ внесены и другие поправки. Перечислим только три из них.
1. Медпомощь должна быть предоставлена вне зависимости от места проживания пациента, что тоже призвано обеспечивать ее доступность. Согласно ч. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ учреждения здравоохранения обязаны оказывать помощь пациентам как в пределах территории субъекта РФ, в котором гражданину выдан полис ОМС (в этом случае помощь предоставляется в рамках территориальной программы ОМС), так и за пределами субъекта РФ, где гражданину выдан полис (тогда помощь оказывается в рамках базовой программы ОМС). В первой ситуации медпомощь оплачивается страховой медицинской организацией, а во второй – территориальным ФОМС (ч. 2.1 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).
Полномочие Российской Федерации по финансовому обеспечению медпомощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории региона, в котором выдан полис ОМС, передано на уровень субъекта РФ (п. 6 ч. 1 ст. 6 Закона № 326-ФЗ).
2. В договоре на оказание и оплату медпомощи по ОМС, заключаемом с учреждением здравоохранения, должны содержаться положения, предусматривающие обязанность территориального ФОМС проводить медико-экономический контроль. Кроме того, оплачивать такую помощь можно по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи и на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медпомощи (ч. 4.1, 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).
3. Нормативный размер средств, предоставляемый территориальным ФОМС страховой медицинской организации на ведение дела по ОМС, уменьшен. Если раньше на эти расходы предусматривалась сумма в размере от 1 до 2 % объема средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам, то сейчас лимит сокращен до 0,8 – 1,1 % (ч. 18 ст. 38 Закона № 326-ФЗ). Как сказано в пояснительной записке к проекту № 1027750-7, такое изменение связано со сложившейся в регионах структурой затрат страховых медицинских организаций и общим увеличением средств ОМС. Высвободившиеся денежные средства предполагается направить на реализацию территориальных программ ОМС.
* * *
Кратко сформулируем ключевые изменения, которые напрямую касаются учреждений здравоохранения.
1. Федеральные медицинские учреждения теперь могут оказывать специализированную медпомощь (в условиях стационара и дневного стационара) в рамках базовой программы ОМС. Финансировать такую работу будет ФФОМС. В федеральное учреждение пациент направляется учреждением здравоохранения, проводящим лечение в рамках территориальной программы ОМС. При наличии нескольких федеральных учреждений, предоставляющих специализированную помощь по конкретному заболеванию, у пациента появляется возможность выбора федеральной медицинской организации.
2. Учреждение здравоохранения, работающее в рамках территориальной программы ОМС, обязано принять пациента вне зависимости от субъекта РФ, в котором ему выдан полис ОМС. В «родном» регионе оказанную медпомощь, как и раньше, оплачивает страховая медицинская организация – из средств, предназначенных для реализации территориальной программы ОМС. За пределами «родного» региона помощь оплачивает территориальный ФОМС, но уже из средств, выделенных на базовую программу ОМС.
Крупный бизнес придет на помощь
Отсутствие открытых вакансий наряду со множеством других факторов провоцируют российских айтишников уезжать из страны. В феврале и марте 2022 г. билет в один конец взяли несколько десятков тысяч ИТ-специалистов, в апреле их примеру могут последовать еще около 100 тыс. их коллег.
В России рассматриваются очень жесткие меры по ограничению свобод ИТ-специалистов. В частности, в конце марта 2022 г. был разработан законопроект, сильно усложняющий им выезд за границу. В конце апреля 2022 г. на заседании Совета по развитию цифровой экономики при Совете Федерации прозвучала идея по возрождению системы распределения студентов после выпуска. Начать власти предложили непосредственно с молодых ИТ-специалистов, учившихся на бюджете. Если идея будет принята, то их начнут распределять на места работы сроком на пять лет.
Улучшить сложившуюся в ИТ-сегменте ситуацию с нехваткой рабочих мест старается крупный отечественный бизнес. Как сообщал CNews, компания «Лаборатория Касперского» собирается в обозримом будущем создать приблизительно 1000 рабочих мест, в том числе и в сфере исследований и разработки. Дополнительным стимулом для привлечения ИТ-кадров она выбрала повышение зарплат – в апреле 2022 г. они выросли на 20%.
Схожего плана действий по удержанию ИТ-кадров в стране придерживается и ИТ-гигант «Яндекс». Он тоже собирается провести индексацию зарплат, притом незамедлительно – до конца апреля 2022 г. В аналогичном направлении работает и сервис объявлений «Авито».
Что нового ждет медицину?
Помимо решения организационных вопросов, власти намерены и дальше менять систему здравоохранения. Например, в середине 2022 года начнется пилотный проект по внедрению новой системы оплаты труда медицинских работников. Сначала зарплаты по новым правилам будут получать медики в 7 регионах – им будут платить базовый оклад, увеличенный на ряд коэффициентов, зависящих от специализации, квалификации и объемов выполняемой работы. Как предполагается, до 70% от зарплаты будет составлять оклад, а общая сумма заработка медика точно не станет меньше, чем ранее.
Также будут продлены специальные социальные выплаты медикам, работающим с больными коронавирусом. А еще принятый недавно законопроект продлевает до 2024 года выплаты медикам за выявление онкологических заболеваний в ходе диспансеризации или профосмотра.
Кроме того, Минздрав разработал проект стратегических направлений государственной программы «Развитие здравоохранения» на 2022 год. Как следует из программы, власти должны обеспечивать рост продолжительности жизни, снижать младенческую смертность и повышать доступность медицинской помощи для населения.
Но куда важнее для пациентов проект программы государственных гарантий медицинской помощи на 2022 год:
- профилактические мероприятия (то есть, диспансеризация, профосмотры и т.д.) должны охватить 53,5% населения страны;
- заложено дополнительное финансирование на углубленную диспансеризацию тех, кто переболел коронавирусом. А нормативы по медицинской реабилитации теперь учитывают расходы на реабилитацию переболевших коронавирусом – на реабилитацию одного пациента бюджет системы ОМС выделит примерно 40 тысяч рублей;
- программа рассчитана на бесплатное лечение более чем 705 тысяч пациентов с covid-19, а также более 18 миллионов бесплатных тестов на коронавирус;
- на медпомощь в условиях дневного стационара будут выделять больше денег – в том числе для тех, кто проходит процедуру ЭКО или лечится от онкологического заболевания;
- в список ВМП, которая будет оказываться за счет ОМС по профилю сердечно-сосудистой хирургии, включили еще три вида операций;
- всего около 40 методов платной ВМП переводят в бесплатную – по разным профилям, а 76 методов переводят из бесплатной в специализированную медицинскую помощь. А оплату ВМП в рамках ОМС повысят на 6,8% (затраты на оплату труда и лекарств) и на 4,3% (на все остальные расходы).
А еще документ разрешает финансировать медицинские организации в сфере ОМС авансовым способом в размере среднемесячного финансирования вне зависимости от фактических объемов помощи. Это правило будет действовать, пока сохраняется эпидемиологическая угроза.
Опасные заблуждения
За последние годы сформировался ряд опасных заблуждений о законности офф-лейбл. Пройдемся же по ним тяжелой юридической пятой.
| Заблуждение | Правовая реальность |
| Режимы офф-лейбл вошли (со значком #) в клинические рекомендации, следовательно они законны. Отсутствие препаратов, применяемых офф-лейбл, в стандартах медицинской помощи не критично, так как последние используются для экономических целей, а для врача главным документом служат клинические рекомендации | Несмотря на то, что режимы офф-лейбл вошли в клинические рекомендации нового поколения в соответствии с приказом Минздрава от 28.02.2019 №103н*, это не сделало их использование законным, так как дальнейшей системной регламентации норм не последовало. Именно поэтому схемы офф-лейбл и не вошли в стандарты медицинской помощи (которые, согласно закону**, разрабатываются на основе рекомендаций), ведь в отличие от рекомендаций стандарты являются нормативно-правовыми актами, обязательными к применению. И никакая особая «узкоэкономическая» роль стандартов законодателем не определена. Базовый федеральный закон №323-ФЗ***, Порядок назначения лекарственных препаратов**** и иные акты в совокупности не допускают использование препаратов офф-лейбл. У пациентов младше 18 лет применение препаратов офф-лейбл станет допустимым с 1 июля 2022 года – после вступления в силу федерального закона №482-ФЗ и его подзаконных актов – специально принятых с целью легализации офф-лейбл. Только после этого станет возможно и их включение в стандарты медпомощи |
| Режимы офф-лейбл попали в КСГ. Оплата назначений офф-лейбл в системе ОМС говорит о законности такой деятельности | Оплата назначений офф-лейбл в системе ОМС не говорит о законности такой практики, так как КСГ является системой тарификации медицинской помощи и не регулирует порядок использования лекарственных препаратов |
| Назначения офф-лейбл законны на основании решения ВК | ВК не имеет подобных полномочий. Практика подобных назначений свидетельствует разве что о превышении ВК своих полномочий. Порядок создания и деятельности ВК*****, Порядок назначения лекарственных препаратов****** и иные нормативные правовые акты не содержат указаний на подобные функции ВК. Нередко за полномочие ВК назначать офф-лейбл ошибочно принимается право ВК назначать препараты, не входящие в стандарт медпомощи или не предусмотренные клиническими рекомендациями, в случае индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям (п. 15 ст. 37 федерального закона №323-ФЗ) |
| Запрещено использование незарегистрированных лекарственных препаратов (офф-лейбл), а использование зарегистрированных препаратов даже не в соответствии с инструкцией допустимо | Офф-лейбл – это применение зарегистрированных лекарственных препаратов не в соответствии с инструкцией. Видов таких назначений более десяти, в том числе использование препарата по показаниям, не указанным в инструкции; без учета противопоказаний, указанных в инструкции; использование препарата в дозах, по схеме, в комбинации, в режиме или по иным параметрам, отличающимся от указанных в инструкции и др. Применение незарегистрированных препаратов не входит в понятие офф-лейбл |
| Инструкции к препаратам не обязательны, так как не являются нормативными актами | Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата обязательна к соблюдению. Она обладает свойствами нормативного характера, так как входит в состав регистрационного досье, согласовывается с Минздравом России в ходе государственной регистрации препарата и выдается одновременно с регистрационным удостоверением. Изменение инструкции, в том числе сведений о показаниях к применению препарата, требует проведения новых клинических исследований и экспертизы качества препарата. Это позволяет квалифицировать использование офф-лейбл как нарушение критериев качества и безопасности медицинской помощи |
| Раз нет четкого запрета на применение офф-лейбл, следовательно оно допустимо | Совокупность норм права свидетельствует о недопустимости назначений офф-лейбл, за исключением такого использования препаратов у пациентов до 18 лет, которое станет допустимым с 1 июля 2022 года |
Денег, которые поступают в клиники, достаточно, чтобы всех вылечить?
— Основная проблема ОМС и всего нашего здравоохранения — сильнейшая недофинансированность, — считает Гузель Улумбекова, ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением. — Денег в российском здравоохранении должно быть больше в два раза.
Этой точки зрения придерживается и Владимир Гришин, доктор экономических наук, основатель, первый директор Фонда обязательного медицинского страхования.
Бюджет российского здравоохранения — это 3,5% от ВВП. Но в странах Восточной Европы, которые близки к России по уровню экономического развития, эта цифра достигает 5%. А в особенно успешных в экономическом плане странах Евросоюза, таких как Германия, Франция, Великобритания, эти расходы — 8–9% ВВП.
Недостаток денег отражается в медицинских тарифах — то есть стоимости оказания той или иной медицинской услуги, которую клинике возмещает страховая компания. Тарифы должны формироваться на основе расчета себестоимости медицинской услуги, чтобы как минимум возместить лечебному учреждению расходы. Но устанавливаются они из расчета ограниченности бюджета и поэтому неестественно низкие.
— У нас из-за нехватки средств тарифы на медицинскую помощь в два раза меньше, чем нужно, — говорит Владимир Гришин. — Они не покрывают тех затрат, которые несут медучреждения.
Компромисс без обязательств
В кадровых агентствах «Компании» рассказали, что уже начался слом тренда, сформировавшегося после пандемии: если еще недавно рынок труда был рынком соискателя, в ближайшее время он может стать рынком работодателя.
«Это значит, что компании не будут так остро ощущать дефицит кадров, а кандидаты будут охотнее идти на компромисс в ходе переговоров, — говорит Феликс Кугел. — Например, ресторанный сектор, заявлявший о нехватке кадров в 2021 году (в высокий сезон число вакансий в два раза превышало количество резюме), наверняка сократит объемы подбора, пока не переформатирует бизнес-процессы в связи с изменением цепочек поставок и повышением закупочных цен».
Ещё одна новая особенность — все чаще работодатели стали предлагать заключение с кандидатами срочного трудового договора до конца 2022 года, что объясняется неопределенностью в стратегических планах компаний.
Также в рекрутинговых агентствах прогнозируют, что работодатели, желая снизить собственные издержки, будут реже расширять штат и чаще привлекать фрилансеров или работать по модели аутстаффинга.
Подписывайтесь на нас:
Данный прогноз был сделан Аленой 28 февраля. Обновления от начала мая включают следующие факты:
- большинство компаний сферы FMCG пока ничего не меняют в своей работе и политике работы с персоналом. У них выстроена вся цепочка от производства до потребителя и локальных брендов в России и им терять слишком много чего в случае разрыва связей. К счастью, руководство этих компаний не стало руководствоваться сиюминутными истерическими настроениями. Очевидно, что программы набора новых сотрудников пока будут сокращены, но полностью прекращены, скорее всего, не будут. Есть ряд компаний, которые все таки приостанавливают деятельность — IKEA, OBI, PepsiCo, L’oreal, Estee Lauder и ряд продавцов одежды, но их пока немного. И это только приостановка деятельности, а не полный уход. Эксперты прогнозируют, что уже летом все эти компании полноценно вернутся в Россию. Кстати, конкуренты ушедших компаний, которые НЕ ушли из России, сейчас значительно выиграли от ухода крупнейших игроков. Например, из-за ухода Икеа такие сети как Леруа Мерлен и Мегастрой наблюдают большой приток новых покупателей — магазины переполнены. То же самое наблюдается с другими сферами — пустота от ухода одних компаний была мгновенно заполнена другими.
- российские подразделения западных компаний в сфере консалтинга и аудите уже преодолели панику и заняли выжидательную позицию. Каждый год в этих компаниях весна являлся периодом массового набора новых сотрудников, но очевидно, что в этом году не будет набора, хотя сокращения удалось избежать. Главное: Deloitte, PWC, EY и KPMG не прекращают деятельность, но выводят российские офисы из под головной структуры — и большая часть рабочих мест сохранена.
- IT персонал как иностранный, так и российский в марте массово побежали не только из России, но и из российских компаний. IT-компаниям страшно потерять их, поэтому они делают всё, чтобы хоть как-то удержать людей: 13-я зарплата в начале года, дополнительные выходные, повышение оклада. Отметим, что никто российских программистов в настоящее время на Западе с распростертыми объятиями не ждет. Ситуация резко изменилась. Русские в один момент стали нежелательными на Западе. Даже Анну Нетребко уволили из Венской оперы и из Ласкала. Вот такой вот современный фашизм. Кстати эксперты ожидают и массвого возвращения сотрудников обратно в Россию в течение уже 2022 года. Потому что с текущими запретами от платежных систем получать зарплату от работодателя, находясь за рубежом, будет непросто. Некоторые уехавшие уже столкнулись с проблемами. Далеко не все российские компании готовы давать удаленные доступы сотрудникам к своим внутренним системам, если сотрудники физически находятся в странах НАТО (Турция в них входит). По ситуации на май многие ранее уехавшие в такие страны как Грузия, Турция, Казахстан, уже вернулись в Россию.
- По данным HeadHunter от 4 мая количество вакансий в сфере IT уже начинает сокращаться, а количество резюме — расти. Если в марте IT-компании были в панике по поводу удрежания персонала, то уже в апреле-мае ситуация менятся. Пик спроса на айти-персонал уже относительно спал.
- У сервисов психотерапии и эмоциональной поддержки наплыв клиентов. Если ранее корпоративный психолог считался блажью, то теперь многие компании будут их нанимать в массовом порядке для всех офисов.
- Почти все крупные компании резко сокращают маркетинговые и инвестиционные бюджеты. У рекламщиков и маркетологов может быть кризис, если они быстро не переориентируются на Восток. По нашим данным, многие уже переориентировались.
Национализация или внешнее управление бизнеса ушедших из России компаний уже точно не произойдет, что сняло напряженность в отношениях между Россией и международным бизнесом, но до нормализации состояния еще далеко.
Нам всем стоит готовиться к тому, что наши доходы и возможности резко сократятся. В Иране под западными санкциями уровень жизни просел на 40%. У нас будет примерно то же самое в 22-23 году, хотя мы ожидаем, что Россия выйдет из кризиса быстрее и более сильной, чем она была раньше. Валюта уже отскочила, кризиса с поставками никакого нет. Смотрим в будущее с оптимизмом!
Какие отрасли на подъеме
В большем количестве специалистов стало требоваться медицине и фармацевтике – рост числа открытых вакансий составил здесь 7%. Абсолютным лидером стала сфера добычи сырья (+12). Тем временем в сельском хозяйстве наблюдается стабильность – число открытых вакансий за два месяца не изменилось ни в большую, ни в меньшую сторону.
Как быстро и без потерь перейти на отечественную IdM-систему: план действий
Импортонезависимость
Сократив масштабы поиска новых специалистов, многие компании допускают возможность сокращения штатов или уже работают в этом направлении. По данным SuperJob, каждая восьмая российская компания в настоящее время занята так называемой «оптимизацией» численности сотрудников, то есть, другими словами, их увольнением.