Можно ли заразиться covid-19 дважды

Как можно заразиться коронавирусом?

Вирус SARS-CoV-2 чаще всего передается капельно, т.е. через секрет из носоглотки, выходящий в результате чихания, кашля и речи. Вдыхание мелких капель выделений, находящихся в воздухе, приводит к заражению вирусом окружающих. 

Заражение также может произойти через контакт с предметами или руками, поэтому важны дезинфекция и мытье рук. Риск заражения возрастает в закрытых, небольших помещениях.

Вирус SARS-CoV-2 также может быть обнаружен в кале, моче, слезах и сперме инфицированного. Хотя на начальных стадиях заболевания возбудитель может присутствовать в крови, до сих пор не установлено, что инфекция может распространяться через кровь. 

Нужно ли носить маску?

Согласно рекомендациям ВОЗ, здоровым людям нужно носить маску только в том случае, если вы ухаживаете за человеком с подозрением на вирус. Также можно носить маску, если вы чихаете или кашляете, и при этом надо не забывать о мытье рук.

Так комментирует ношение масок врач-пульмонолог Василий Штабницкий: «Вопрос с масками очень сложный. По моему мнению, раз вирус могут распространять бессимптомные носители (например, сейчас выявляют много людей без симптомов, которые вернулись из поездок за границу: им сделали мазок — и результат теста оказался положителен), то в такой ситуации здоровый человек без симптомов должен носить маску. Не с целью не заразиться, а с целью не стать распространителем вируса. Каждый должен относиться к себе как к потенциально больному гражданину, который обязан обезопасить окружающих от своей потенциальной бессимптомной инфекции. Заболевший человек, конечно же, должен сидеть дома и не выходить».

Маску рекомендует иметь и вирусолог Андрей Летаров: «Я не смог обнаружить, на чем основана рекомендация не надевать маску. Найденные мной обзоры с метаанализами (самый свежий от 2017 года) утверждают, что маски снижают вероятность инфицирования, то есть идея надеть маску, пока едешь в метро, не кажется мне глупой».

Если вы носите маску, то посмотрите, как правильно это делать и как правильно ее выбрасывать (видео 1).

Видео 1. Как правильно носить и утилизировать маску

Не стоит и отовариваться большим количеством масок на всякий случай. Если все начнут так делать, масок не хватит тем, кому они действительно нужны: медицинским работникам.

Рисунок 1а. Как сшить тканевую повязку на лицо. Инструкция:

1. Вырежьте из хлопчатобумажной ткани два прямоугольника размером 25 на 15 см, сложите их вместе и сшейте.
2. Сначала подогните длинные стороны тканевого прямоугольника (примерно по полсантиметра) и пришейте подогнутый край. Затем загните боковые стороны тканевого прямоугольника (примерно на сантиметр-полтора) и также пришейте край.
3. В подогнутые бока боковых сторон теперь можно продеть петли для ушей с помощью иглы или заколки. В качестве петель можно использовать, например, эластичную ленту, тканевые полоски либо резинки для волос. В качестве альтернативы можно вместо ушных петель сделать завязку на голову.
4. Спрячьте узлы тканевых полосок или ленты в подвернутую ткань и закрепите ушные петли на повязке ниткой. Вуаля, самый важный аксессуар сезона готов!

Не забудьте, что повязка должна плотно прилегать к лицу.

Рисунок 1б. Бесстежковый метод создания маски. Инструкция:

1. Отрежьте нижнюю часть футболки высотой 18–20 см
2. Вырежьте из получившегося двойного сложенного куска ткани прямоугольник с длинной стороны в 15–18 см. Разрежьте по шву футболки со стороны будущих завязок.
3. Закрепите получившуюся повязку на лице, сначала завязав ленточки на шее, а потом на голове. Готово, можно отправляться за продуктами!

Рисунок 1в. Маска из кофейного фильтра. Инструкция:

1. Разрежьте кофейный фильтр, как показано на рисунке.
2. Сложите бандану или кусок ткани
3. Положите фильтр на середину сложенной банданы и подогните сначала верхнюю, потом нижнюю часть банданы, закрыв фильтр тканью.
4. Наденьте эластичные ленты на разные стороны банданы, оставив между ними примерно 15 см.
5. Подверните боковые части банданы к центру и закрепите их.
6. Тканевая повязка готова!

Рекомендация использует выражение «тканевые повязки», а не «маски», отчасти потому, что масками сейчас должны пользоваться именно сотрудники системы здравоохранения, которые постоянно находятся в зоне риска заражения.

Говорит ли наличие антител о выработанном иммунитете?

При наличии антител может быть такое, что у человека нет иммунитета к коронавирусу. Это будет означать, что он запросто сможет заболеть снова. Исходя из этого Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) негативно относится к странам, которые ввели иммунные паспорта с целью снятия карантина. Все дело в том, что антитела в организмах разных людей не одинаковые.

Чтобы cформировался иммунитет, нужны нейтрализующие иммуноглобулины. Они сцепляются с Sars-CoV-2 и не дают вирусу заражать новые клетки. В Китае было проведено исследование, в котором участвовали 175 человек после излечения от COVID-19. Результат показал, что у 30% уровень необходимых антител очень низкий.

То есть для защиты организма иммунная система должна работать также на клеточном уровне.

Почему рекомендуют принимать парацетамол вместо ибупрофена?

Дмитрий Владимирович Купраш , д.б.н., профессор кафедры молекулярной и клеточной биологии МФТИ и кафедры иммунологии биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова

Эту ситуацию для «Биомолекулы» прокомментировал иммунолог Дмитрий Купраш: «Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые блокируют циклооксигеназы — ферменты, участвующие в развитии местного воспаления. Парацетамол же действует на центральную нервную систему, которая управляет температурой тела. Когда у меня голова дурная от высокой температуры, я пью парацетамол, а когда отекает и болит травмированное колено — ибупрофен или какой-нибудь другой НПВП.

Речь, по-видимому, идет о статье Карлоса Феррарио 2005 года, где он с соавторами сделал вывод, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприла) и ингибиторов рецепторов ангиотензина (лозартана) повышает уровень экспрессии гена ACE2 . — Ред.

Кому грозит реинфекция?

Рекомендуемые медработниками меры должны ограничить вспышку заболевания и предотвратить его глобальное распространение. Данные со всего мира подтверждают тот факт, что заболеть короновирусом второй раз через 2 или 3 месяца вполне возможно. В каких ситуациях российские граждане могут снова заразиться Ковидом:

• Скрытое или легкое (без диагностированной впоследствии пневмонии) течение опасного недуга в 1 раз. Если иммунная стимуляция вирусом оказалась не слишком сильной, то иммунная реакция будет слабой.
• Время после столкновения с инфекцией в 1 раз. Рассмотрение этого фактора даст понимание того, можно ли в перспективе заболеть короновирусом второй раз сразу. Если первичное заражение вирусом не привело к тяжелой форме заболевания и с момента выздоровления прошло больше 2-х месяцев, то не стоит считать себя в этом случае защищенным.
• Ослабленный по различным причинам иммунитет. Это типично для граждан, страдающих сопутствующими хроническими заболеваниями: продолжающим проходить гормональную терапию, пациентов с сахарным диабетом.
• Внушительная вирусная нагрузка. Риск заражения, а также степень тяжести, с которой передается КОВИД-19, зависит не только от состояния иммунитета и присутствия у лица сопутствующих заболеваний, но и от количества вредоносного вируса, подхваченного человеком. Возможно, в 1 раз она оказалась маленькой, а во 2 раз, если пренебречь СИЗами, риск столкнуться с активным выделителем вируса и заболеть возрастает.

Только 7-8% людей, подцепивших КОВИД-19, обладают сильным и длительным иммунитетом. Ученые обнаружили, что хороший иммунитет формируется у пожилых людей, перенесших тяжелую коронавирусную инфекцию. Такой результат был получен исследователями Шанхайского медицинского центра под руководством профессора Фань Ву, которые изучили медицинские данные 171 пациента с вирусом. Если уже переболел недугом средней степени тяжести, то опасность повторного заражения все равно присутствует.

Все дело все-таки в антителах

А вот еще одно новое исследование, в котором реально было показано, почему люди повторно заражаются COVID-19, прошло почти незамеченным. Его на днях опубликовали в одном из приложений журнала Lancet, посвященном заболеваниям органов дыхания (The Lancet Respiratory Medicine).

Ученые в течение полугода наблюдали почти 2,5 тысячи 18-20-летних новобранцев морской пехоты США. Изначально у всех проверили антитела к коронавирусу. В результате выяснилось, что у 189 человек они есть (они уже переболели), а у 2247 — нет. Далее за время наблюдения среди тех, кто не болел, заразились 48%, а среди переболевших — примерно 10%. То есть риск заболеть у тех, кто не имеет антител, примерно в 5 раз выше.

Понятно, что сами антитела не гарантировали защиту на 100%. Но риск повторной инфекции был выше у новобранцев, имевших более низкий уровень антител. Как говорится, что и требовалось доказать. Не надо искать никаких туманных объяснений: чем хуже сформировался иммунитет после COVID-19, тем выше риск повторного заражения. И все такие случаи, которые наблюдают врачи, подтверждают эту истину.

Нужны исследования ин виво, а не ин витро

«Чтобы ответить на вопрос о роли биливердина и билирубина при COVID-19, нужны дополнительные исследования на людях, а не в лаборатории (ин витро), — объясняет доктор медицинских наук, специалист по заболеваниям печени, профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова (Сеченовский университет) Алексей Буеверов. — Для этого необходимо взять две группы. Одна — пациенты с желтухой, связанной с гемолизом (повышенный распад эритроцитов) или с заболеваниями печени, с наследственным синдромом Жильбера, вторая — люди без желтухи. И сравнить, как они заражаются COVID-19, как тяжело течет болезнь в каждой из групп. Возможно, на большом количестве наблюдаемых пациентов связь будет выявлена, но вряд ли она станет играть существенную роль. В научной литературе об этом тоже пока не написано. И это значит, что явных данных о негативном действии биливердина и билирубина нет, иначе этой проблемой, скорее всего, уже бы занялись. Во всяком случае, по моим наблюдениям, а я видел немало больных с коронавирусной инфекцией и заболеваниями печени, такая явная связь не ощущается. Ну и, наконец, если у человека нет желтухи, а таких людей подавляющее большинство, значит, им не стоит вообще думать об этой проблеме. Она не имеет к ним никакого отношения». 

Ближе к антителу. Сколько будет действовать прививка от COVID-19
Подробнее

Есть ли зарегистрированные случаи повторного заражения?

Существуют данные, согласно которым пациенты переносили две коронавирусных инфекций в течение нескольких месяцев. Есть предположение, что каждый раз это был вирус Sars-CoV-2. Однако официального подтверждения этому нет. Некоторые ученые предполагают, что заражение произошло единожды, но вирус определенное время оставался в организме в скрытой форме.

Однако в мире они все таки встречались — по одному в Гонконге, Нидерландах, Бельгии и США. Есть также ученые, которые называют случаи повторного заражение ни чем иным, как ошибкой в результатах анализов.

Пациентам сообщают про ложный положительный результат. Эксперимент на вероятность повторного заражения ставили на обезьянах. Их инфицировали сначала, чтобы вызвать ответ от иммунитета, а затем вводили вирус еще раз. Повторно никто не заболел.

Как долго SARS-CoV-2 живет на поверхностях? Могу ли я получать посылки по почте?

Ответ на этот вопрос менялся за последние недели, но, согласно последним публикациям, вирус сохраняет жизнеспособность в течение трех часов в воздухе, до одного дня на картоне и до трех (и даже более) дней на некоторых твердых поверхностях вроде пластика и нержавеющей стали . Также показано, что SARS-CoV-2 эффективно инактивируют рекомендованные ВОЗ спиртосодержащие гели для дезинфекции рук (статья пока находится на сайте препринтов bioRxiv ). То, что человек может заразиться при контакте с поверхностью, на которой есть вирус, пока не доказано, поскольку основным методом распространения является непосредственное заражение от другого человека. На всякий случай рекомендуется дезинфицировать различные поверхности. Сколько вирус «живет» на ткани (например, на одежде), пока не ясно.

«При этом речь идет о выживании детектируемого количества вируса, а не о сохранении достаточного его количества для инфицирования людей, — рассказывает вирусолог Андрей Летаров. — Падение титра (числа оставшихся активными вирусных частиц) происходит по экспоненциальному закону, причем время полужизни составляет, вероятно, 0,5–1 ч. (данные по родственному MERS ). Таким образом, заражение в результате контакта с поверхностью через 2–3 дня (примерно столько идет посылка быстрой почтой) после того, как к ней прикасался зараженный человек, крайне невелика, если вообще существует».

Влияет ли погода на улице на распространение вируса?

К сожалению, эксперты сходятся во мнении, что ответить на этот вопрос пока нельзя: у нас слишком мало данных .

Так комментирует эту тему вирусолог Андрей Летаров: «Многие вирусные заболевания, в том числе и ОРВИ, имеют выраженную сезонную динамику, но причины такой сезонности до конца неизвестны. Можно назвать несколько факторов, которые могут на это повлиять. Например, в теплую погоду люди более склонны проводить время на улице, а не собираться вместе в помещениях. Часть разъезжается на дачи, и уменьшается плотность населения. Также на поверхностях, которые находятся под прямым солнечным светом, вирус инактивируется гораздо быстрее.

Так что надежда на то, что теплая погода должна помочь в борьбе с вирусом, есть, но она основывается на аналогии с другими вирусами, а не на конкретном знании о SARS-CoV-2».

Андрей Викторович Летаров, д.б.н., проф. кафедры вирусологии биологического факультета МГУ.

Дисклеймер: Андрей Летаров работает с бактериофагами и не является специалистом по вирусным инфекциям людей и животных, поэтому его ответы базируются на общей вирусологической эрудиции и знакомстве с материалами по теме.

Новости

Архив

15:53

Сбер запускает «Зелёную цепочку поставок» — простой и эффективный инструмент для оценки ESG-факторов поставщиков

15:45

Жители села обеспокоены уничтожением огромного зелёного массива: чиновники назвали сосны самосевом

15:06

Старшеклассник получил по лицу от бывшего ученика лицея: оштрафовали директора

14:54

Жители Саратовской области смогут сэкономить на автозаправках с МТС Premium

14:46

Чтобы получить информацию, которая должна помочь уменьшить пробки на дорогах в Саратове, власти готовы заплатить 15 миллионов рублей

14:23

Саратовские энергетики обеспечивают электроэнергией производство асфальта

14:20

В Вольске оставленная одна дома девочка упала с балкона четвертого этажа

14:06

Здоровое питание для детей от министра Костина: «Никаких пицц и заморских газировок»

13:58

Власти потратят полмиллиарда бюджетных рублей на рекламу коммерческих компаний

13:42

Жители Питерки выступили против строительства поликлиники между кладбищем и коровником: власти сказали, что изначально все были «за»

13:33

Коммерческий электротранспорт: правительство учредило ООО «СГЭТ», которое «прописано» в квартире и может быть связано с РЖД (власти не хотят говорить об этом)

12:58

Эксперты впервые оценили влиятельность Романа Бусаргина, как врио губернатора (пока дела значительно хуже, чем были у Радаева)

12:18

Нетрезвый водитель устроил ДТП на подъезде к селу Синенькие, в котором погиб пассажир: приговор

12:17

Коммунальщики вновь проехались по должникам и отключили холодную воду в частных домах: адреса

12:11

В Саратове второй раз за месяц эвакуируют суды

12:06

В «Липках» будут реконструировать два фонтана: как изменится их внешний вид

12:00

На трассе в Гагаринском районе молодой водитель врезался в столб и въехал в кювет

11:59

Энергетики предупредили, что с началом сезона отпусков должники не смогут выехать за границу

11:52

Дело Рашкина. Из-за отставки министра суд перенес заседание по иску о принятии лосихи саратовскими чиновниками

11:44

Депутаты заявили, что дают жителям Саратовской области возможность выбрать «народного» губернатора и «народный» парламент

11:31

В Ленинском районе бездомная собака покусала девятилетнего ребёнка

11:29

Регоператор: более 10 тысяч человек оплатили в мае долги и начисленные пени за вывоз отходов

11:25

Названы марки недорогого сыра, которые лучше не покупать

11:13

Правоохранители сообщили о возможных «террористических проявлениях» в День России и напомнили жителям региона о бдительности

10:44

Молодой человек приехал в гости к родственникам, выпил и повредил баннеры с портретами участников ВОВ: возбуждено уголовное дело

10:27

Вслед за новым саратовским пляжем купаться разрешили в Энгельсе

10:25

Депутат Анидалов: сотрудников «СГЭТ» заставляют увольняться и заключать договоры с акционерным обществом. Чиновники планируют передать электротранспорт в концессию

10:06

COVID-19

Уже больше недели в регионе заболевают меньше ста человек за сутки

10:05

Охрана моста Саратов-Энгельс в течение полугода обойдется в 32,5 миллиона

09:40

«Постоянно дети бродят по стенам»: саратовец обратил внимание на гуляющих по недостроенному дому несовершеннолетних (видео)

Сколько времени сохраняется иммунитет?

Иммунная система имеет свою память. К каким-то болезням она формирует стойкую защиту, какие-то забывает через определенный промежуток времени. Например, человек единожды переболевший корью, больше никогда в жизни с ней не столкнется.

Касательно нового вируса Sars-CoV-2 есть проблема — он появился совсем недавно, поэтому мало изучен. Ученые не могут достоверно сказать, как долго иммунная система хранит его в памяти. Однако возможно сделать некоторые выводы по остальным, уже давно существующим, коронавирусам.

Всего существует шесть коронавирусов, четыре из которых по симптомам идентичны с обычной простудой. Их организм не запоминает, поэтому возможно повторное заражение уже в течение года. Как правило, болезнь протекает легко и в первый раз, и повторно. Две остальных коронавируса переносятся организмом тяжелее. Антитела, которые вырабатываются в организме, будут сохраняться несколько лет.

Как работают тесты на вирус?

Единственный надежный метод установить, что пациент заражен новым коронавирусом, — это специальное тестирование. Во многих странах тестируют сейчас тех, у кого есть симптомы и кто был в контакте с подтвержденными носителями вируса. Это значит, что какие-то случаи заражения не удастся отследить, но и тестировать всех, у кого есть симптомы, затруднительно, поскольку высокая температура или кашель — очень неспецифические симптомы , .

Общий принцип тестирования состоит в том, что во взятом образце ищут генетические последовательности, специфичные для нового коронавируса, и, поскольку вирус РНК-содержащий, то РНК перед этим еще и «переводят» в ДНК.

Однако важно помнить, что тесты могут давать сбои, например, при неправильном хранении образцов или недостаточной чувствительности. Как показывает практика, в некоторых случаях вирус обнаруживается в мазке из прямой кишки, но не обнаруживается при мазке из носоглотки

Также то, что российский тест включает два этапа , тоже может повысить вероятность ошибки.

Еще один тест, который сейчас разрабатывают, — на наличие антител к вирусу: он покажет, что человек был заражен, но его иммунная система уже справилась с инфекцией.

Вакцинация против COVID-19 – выводы

Возвращаясь к общей информации, течение болезни COVID-19 (по отношению к данным, собранным до начала популяционной вакцинации) у 15% больных тяжелое, осложняется активной одышкой и гипоксией. У 5% больных развивается дыхательная недостаточность, приводящая к шоку, т.е. внезапной угрозе жизни, возникающее в результате нарушения снабжения кислородом клеток организма. 

Шок приводит к полиорганной недостаточности – почечной, печеночной, сердечной, во многих случаях заканчивающейся летальным исходом.

Учитывая вышеперечисленные данные, напрашивается вывод о легитимности вакцинации против COVID-19.