Вероятность развития инсульта от коронавируса
Острое нарушение кровоснабжения головного мозга отличается быстрым появлением симптомов и тяжелым поражением мозговых тканей. При несвоевременном лечении возникает летальный исход. Ишемическая форма заболевания формируется при сужении или закупорке (тромбозе) питающего головной мозг сосуда. Причина появления геморрагического инсульта — повреждение сосуда с последующим внутримозговым кровоизлиянием. Факторы риска ОНМК включают повышенное кровяное давление, сахарный диабет, атеросклероз и нарушение свертываемости крови.
COVID-19 не является исключительно респираторной инфекцией. Коронавирус распространяется во всем организме и вызывает разнообразные осложнения. Повреждение внутренней оболочки (эндотелия) сосудов — доказанное проявление болезни. Это приводит к повреждению сосудистого русла и тромбозу. Миграция тромбов через кровеносную систему может привести к закупорке мозговой артерии и формированию тяжелой цереброваскулярной патологии.
Ученые выяснили, что частота заболеваемости ОНМК увеличилась в период пандемии. Недавно перенесших инсульт пациентов и людей с факторами риска чаще стали госпитализировать с таким диагнозом
Также специалисты обратили внимание на возникновение болезни у молодых людей без предрасположенности к нарушению мозгового кровообращения. По всей видимости, это связано с распространением ковида
Причины инсульта на фоне ковида
Поражение эндотелиальных клеток сосудистой ткани в период течение коронавирусной инфекции может возникнуть у любого человека. Эти анатомические структуры сокращаются и расширяются для обеспечения регуляции кровяного давления. Повреждение эндотелия сопровождается повышенным риском патологического свертывания крови в этой области. Формируется плотная структура (тромб), уменьшающая сосудистый просвет и нарушающая кровоснабжение органов. Со временем тромб может оторваться и переместиться в более узкие сосуды с развитием закупорки.
Дополнительные факторы риска:
- перенесенный инфаркт миокарда;
- мерцательная аритмия;
- воспаление сосудов;
- артериовенозная мальформация головного мозга;
- нарушение коагуляции.
У перенесших ковид пациентов в течение длительного периода времени после выздоровления выявляют повышенные маркеры свертываемости крови. Это последствие воспаления и повреждения сосудистой стенки. С патологической коагуляцией врачи связывают постковидный синдром, проявляющийся слабостью, головной болью и другими симптомами. Ишемическая форма нарушения мозгового кровообращения может возникнуть непосредственно в период протекания инфекции или уже после выздоровления.
COVID-19 гораздо опаснее для сердца, чем побочные эффекты от вакцины
«Проблемы с сердцем у людей молодого возраста часто бывают вызваны вирусными инфекциями, такими как COVID-19», — продолжает доктор Джонсон.
«У людей молодого возраста с большей вероятностью возникнет миокардит или перикардит от самого COVID-19, чем от вакцины против COVID-19», — утверждает она.
Вакцины против COVID-19 обеспечивают надежную защиту, предотвращая тяжелое течение заболевания, риск госпитализации и смерти от коронавируса. Серьезные побочные эффекты, в том числе миокардит, перикардит, анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция) или синдром тромбоза с тромбоцитопенией (тромбоз на фоне низкого уровня тромбоцитов), возникают очень редко. В центре CDC постоянно наблюдают за этими и всеми другими возможными проблемами.
«Нам известно, что преимущества вакцины намного перевешивают риски»,— говорит доктор Джонсон. «Я и специалисты центра CDC настоятельно рекомендуем каждому человеку пройти вакцинацию и повторную иммунизацию, разумеется, если ему это можно».
8 апреля 2021 г.
Дополнительные ресурсы
-
Информационный листок для вакцинируемых и лиц, осуществляющих уход за больными, о разрешении экстренного применения вакцин против COVID-19
-
Инструкция по применению вакцины Pfizer-BioNTech (Comirnaty)
-
Инструкция по применению вакцины Moderna (Spikevax)
-
Информационный листок о разрешении на экстренное применение вакцины Johnson & Johnson
Обследование
При появлении симптомов цереброваскулярного заболевания после иммунизации следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью
Специалисты обратят внимание на односторонние двигательные расстройства, несимметричность мимических движений, нарушение речи и другие симптомы опасного осложнения. Проводятся незамедлительные мероприятия, направленные на постановку диагноза и проведение лечения
Обследования:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковая визуализация сосудов головного мозга;
- ангиография;
- анализ крови.
По результатам инструментальной диагностики проводится консервативное или хирургическое лечение. Выполнять КТ или МРТ мозга рекомендуется и перед прививкой, если есть предрасположенность к сосудистым болезням. При клапанных патологиях сердца, сахарном диабете, гипертонии, атеросклерозе и других факторах риска рекомендуется получить одобрение невролога перед введением профилактического препарата.
Молодые мужчины подвержены наибольшему риску, но общий риск очень низок
Молодые мужчины в возрасте от 12 до 39 лет — это группа, у которой наиболее вероятно развитие миокардита или перикардита после введения вакцины против COVID-19. Эти побочные эффекты возникали только у людей, получивших вакцину Pfizer-BioNTech или вакцину Moderna. Обычно они проявлялись после 2-й дозы и в течение недели после вакцинации.
Однако риск для всех, кто получает вакцинацию, очень низок.
«Миокардит или перикардит после вакцины COVID-19 встречаются крайне редко после первичной вакцинации, — говорит д-р Джонсон. — Еще более редки случаи после повторной иммунизации».
-
Было зарегистрировано 1626 случаев возникновения миокардита среди более чем 354 миллионов пациентов, получивших первичные дозы в период с декабря 2020 года по август 2021 года. Это исследование было опубликовано в номере журнала JAMA от 25 января 2022 года.
-
Было зарегистрировано 37 случаев миокардита среди более чем 81 миллиона человек, прошедших повторную иммунизацию в период с 22 сентября 2021 года по 6 февраля 2022 года. Это исследование было опубликовано CDC 11 февраля 2022 года.
Молодые мужчины в возрасте от 12 до 39 лет могут увеличить временной промежуток между получением 1-й и 2-й дозы (первичной серии вакцинации), чтобы снизить риск развития миокардита или перикардита. Между введениями вакцины должно пройти 8 недель.
Людям из других групп следует подождать 3 недели (для тех, кто получил вакцину Pfizer) или 4 недели (для тех, кто получил вакцину Moderna) между получением доз в рамках первичной вакцинации.
