Коронавирус: встречаем новый субвариант омикрона хе

Более заразный вирус?

Еще один тревожный признак — новый вариант вируса бодро распространялся по Великобритании, несмотря на действующий локдаун. Это косвенно указывает на высокую заразность — хотя есть вариант, что британцы не слишком аккуратно соблюдали карантинные ограничения. Наконец, более заразный вирус, по определению, инфицирует больше народу за то же время. И если его патогенность при этом останется такой же, больше людей попадут в реанимации и умрут. В условиях перегруженных больниц это особенно опасно.

Чем лечат ковид? Рассказывает Ирина Якутенко

Важно отметить, что все эти данные — предварительные. Ученые пока не успели провести достаточно экспериментов, проанализировать большое число заболеваний и расшифровать достаточное количество вирусных геномов из образцов, взятых в разных регионах страны

Без этой информации невозможно сделать однозначные выводы относительно распространенности, заразности и патогенности VUI – 202012/01.

Но учитывая все эти соображения, которые можно вывести из имеющихся данных, — а заодно рождественские праздники, в которые принято ходить в гости, — британские власти, очевидно, решили ввести максимальную степень карантинных ограничений в тех районах, где преимущественно распространяется новый штамм. А власти Европы — перестраховаться и перекрыть авиасообщение с Великобританией, чтобы не занести к себе потенциально крайне неприятную разновидность коронавируса (впрочем, пока не закрыты остальные границы, эта идея утопична). 

Другими словами, это скорее не реакция на уже появившуюся опасность, а предотвращение такой опасности, если новый вариант действительно окажется настолько заразным и распространится. С точки зрения эпидемиологии такая стратегия, безусловно, правильна: только действуя на упреждение, мы можем надеяться обогнать вирус — и то не факт, что получится успеть. 

Другой вопрос, как на жесткие меры отреагируют люди, уставшие от непонятной жизни в условиях неопределенности и периодических ограничений. Как показал этот год, именно неадекватные действия людей — как облеченных властью, так и обычных граждан — одна из главных причин, по которой коронавирус все еще с нами.

Самый заразный вариант

Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) полагают, что новая мутация COVID-19 под названием ХЕ может быть на 10% более заразна чем изначальный вариант BA.2. Последний при этом был самым заразным за все время пандемии. В то же самое время количество выявленных случаев заражения вариантом ХЕ не велико, а оценки достаточно приблизительны.

Немногим ранее вариант ХЕ обнаружили в Индии, Тайланде и Великобритании. И если скорость передачи инфекции действительно рекордная, нельзя исключить проникновения вируса в Россию и другие страны. Правда, когда это произойдет сказать точно нельзя.

Коронавирус успешно шагает по планете, заражая все больше и больше

Но вернемся к варианту ХЕ, геном которого состоит из фрагментов BA.1 и BA.2 («стелс»-омикрона) и может легко ускользать от антител. Этот вариант не соответствует другим типам Covid, секвенированным в Китае или занесенным в глобальную базу данных. К счастью, сообщений о тяжелом течении инфекции на сегодняшний день нет.

В своем последнем обновлении ВОЗ сообщила, что рекомбинантный вирус XE (BA.1-BA.2) был впервые обнаружен в Великобритании 19 января. Подобные рекомбинантные варианты возникают, когда человек заражается двумя или более вариантами одновременно. Пациенты с подтвержденным субвариантом сообщают о потере обоняния и вкуса.

В других странах

В связи с распространением нового штамма коронавируса некоторые страны уже запретили авиаперелеты и железнодорожное сообщение с Великобританией. Таким образом от нового штамма оказались защищены:

• канадцы;
• аргентинцы;
• австрийцы;
• итальянцы;
• немцы;
• нидерландцы;
• бельгийцы;
• эстонцы;
• латыши;
• финны.

Французские власти приняли решение относительно прекращения авиасообщения с Англией на 2 суток. В Чехии для всех прибывающих из этой страны был введен обязательный строгий карантин.

В Дании

Новый штамм коронавируса в Дании был обнаружен 20 декабря 2020 г. Об этом было сообщено на главной странице Государственного института Дании по борьбе с инфекционными заболеваниями. Ссылка на сообщение.

Датскими учеными была обнаружена мутация КОВИД N439K. Согласно данным института, носителями нового штамма являются около 10% людей, прошедших исследование на выявление COVID-19. Несмотря на то, что новый штамм считается более опасным, случаев помещения заболевших в стационар при N439K меньше, чем при SARS-CoV-2.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

В Бразилии

Новый штамм коронавируса был обнаружен в штате Рио-де-Жанейро. До 94% образцов обнаруженной инфекции имеют мутацию E484K в S-белке. Новая разновидность КОВИД-19 появилась в городе в июле. После чего она была обнаружена еще в 19 городах штата. Является ли новый штамм доминирующим в регионе, пока выясняется.

В Китае

По официальным данным, КНР победила коронавирус в апреле 2020 г. С этих пор вирус воспринимается не как болезнь, а как настоящая угроза национальной безопасности. Отсюда и предельно жесткая реакция на малейшую опасность заражения. Но недавно было обнаружено несколько локальных вспышек. Информации о том, что в Китае появился новый штамм коронавируса, пока нет.

А “старый” ковид был обнаружен на доске для разделки лосося. При этом в Китае уверяют, что этот лосось был импортным. В Тяньцзине, где тоже обнаружили локальную вспышку, тесты сдают даже младенцы. Жители Пекина уверяют, что жизнь в городе продолжается в обычном ритме. Наблюдается парадокс: обыденность прекрасно сочетается с военным положением и с заявлениями о второй волне.

В Италии

20 декабря власти Рима подтвердили случай заболевания мутировавшим коронавирусом, обнаруженным в Великобритании. С соответствующим заявлением выступил министр здравоохранения страны. Пострадавшим оказался пациент военного госпиталя Чирчео.

Больной несколько дней назад вернулся из Англии. Он сдал тест на коронавирус и вместе с членами семьи на 20 декабря 2020 года находился в изоляции. Мутировавший коронавирус пока обнаружили только у него. Сейчас состояние пациента оценивается как стабильное.

ЮАР

Новый штамм коронавируса в Африке (ЮАР) также обнаружили во второй декаде декабря. Новый штамм коронавируса в ЮАР сейчас имеет рабочее название «вариант 501.V2». Эта мутация изучается специалистами по геномике и инфекционистами. О распространении мутировавшего ковида сообщили на сайте государственного портала ЮАР.

По словам министра здравоохранения страны, Ц.Мхизе, исследовательская группа сделала секвенирование несколько сотен образцов биоматериалов у лиц, которые имели подтвержденное заражение COVID-19. было замечено, что “мутант” все больше доминирует над другими ковидами. Сейчас эта мутация считается доминантной: во второй волне заболевания этот вирус составляет 82-92% новых заражений.

Источники

1. 2021. cited «Eighty-ninth SAGE meeting on COVID-19, 13 May 2021 (Held via Video Teleconference)» (PDF). UK Government. 13 May 2021.
2. ВОЗ зафиксировала штамм COVID «дельта» в 98 странах // Интерфакс, 02.07.2021.
3. How the Delta variant achieves its ultrafast spread. Nature News. https://www.nature.com/articles/d41586-021-01986-w
4. Sheikh A, McMenamin J, Taylor B, Robertson C; Public Health Scotland and the EAVE II Collaborators. SARS-CoV-2 Delta VOC in Scotland: demographics, risk of hospital admission, and vaccine effectiveness. Lancet. 2021;397(10293):2461-2462. doi:10.1016/S0140-6736(21)01358-1
5. SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in England. Technical briefing 19
6. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1005517/Technical_Briefing_19.pdf
7. Портал ZOE COVID Study https://covid.joinzoe.com/post/new-top-5-covid-symptoms

Что это такое

Вариант коронавируса B.1.617.2 впервые был обнаружен и описан в Индии в конце 2020 года. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отказалась от практики географических названий новых штаммов коронавируса. Теперь их называют буквами греческого алфавита. Индийскому присвоили букву дельта.

Диарея, тошнота, рвота в дополнение к классическим симптомам

«Особенность дельта-штамма в том, что он характеризуется набором   генетических мутаций, которые привели к изменению S-белка и более высокому риску заболеть.  Заражению стали подвержены не только пожилые жители, но и люди среднего, молодого возраста и дети. Коронавирусная инфекция, вызванная штаммом дельта, клинически похожа на обычную сезонную   простуду.  Однако после контакта с носителем инфекции заболевание наступает намного быстрее: инкубационный период, составлявший в начале пандемии 5-7 дней, с появлением индийского штамма сократился до 1-3 дней. Изменилось и течение   короновирусной инфекции.  Штамм стал вызывать дополнительные симптомы – мы все чаще отмечаем у пациентов ренорею, тошноту, рвоту, боли в животе и диарею. И наиболее яркий синдром – резкая общая слабость. Также никуда не делись уже известные, классические симптомы СOVID-19 – высокая температура, потеря обоняния, головные боли и боли в мышцах».

Каневская (Бунова) Светлана Сергеевна

эксперт

Европейский Медицинский Центр, Главный врач, руководитель Клиники внутренних болезней, д.м.н., Профессор, MD

Установлено, что новый штамм заразнее остальных. Инкубационный период для него составляет всего 1-3 дня, вместо 3-7 суток для других штаммов. По последним данным, дельта заразнее предыдущих штаммов коронавируса на 50%¹. Уже обнаружено несколько мутаций в шиповом (S) белке вируса, что позволяет патогену быстрее и легче проникать в клетки. Также описана мутация, помогающая индийскому коронавирусу частично ускользать от иммунной системы.

Такая особенность привела к тому, что дельта-штамм вытеснил все другие варианты вируса. Согласно отчету ВОЗ, индийский вариант коронавируса уже зафиксирован в 98 странах, в том числе и в России². На сентябрь 2021 года 97% новых случаев заражения в РФ приходятся на штамм дельта.

Смертность и летальность: в чем разница

В связи со стремительным распространением штамма дельта в СМИ часто фигурируют слова «смертность» и «летальность». В частности, говорится, что дельта-штамм повышает смертность, из-за чего делаются ложные выводы о том, что он опаснее для человека

Здесь важно правильно использовать термины. Под летальностью понимают процент смертей от заболевших

Смертность – это количество смертей на все население страны (например, смертность – 2 человека на миллион). Соответственно, если штамм дельта более заразен, это значит, что в одно и то же время им заразится больше людей, и это приведет к большему числу смертей (а значит – к увеличению смертности). Говорить об опасности дельты для человека можно только после анализа летальности. Пока ученые затрудняются дать внятный ответ, поскольку для этого не хватает данных.

Вызывает ли он более тяжелые последствия?

Никаких данных свидетельствующих о более серьезных последствиях нового штамма сейчас нет. В докладе NERVTAG приводится приблизительная летальность для случаев заражения только этим конкретным штаммом (четыре смерти на примерно 1000 заболеваний), и она полностью укладывается в ожидаемые значения.

Эту же информацию подтвердили и в ВОЗ. Специалисты организации не располагают доказательствами, что новый штамм коронавируса COVID-19 усиливает тяжесть течения заболевания.

Кроме того, стоит помнить, что сам по себе коронавирус является лишь катализатором и имеет опосредованное влияние на развитие болезни. Гораздо большую роль здесь играет иммунная система человека. 

Однако, несмотря на то, что более серьезных последствий новый штамм не провоцирует, его распространение все равно является большой проблемой для системы здравоохранения, так как чем больше людей будут заболевать, тем сильнее будут загружены больницы и медцентры. 

Откуда завезли?

Первые официальные случаи индийского коронавируса или штамма «дельта» были выявлены в России в мае этого года. Вскоре новый вариант вируса стал быстро распространяться по всей России. Дошёл он и до Среднего Урала, но какой процент среди новых заболевших поражён именно индийским штаммом – неизвестно: соответствующий вопрос от журналиста «Облгазеты» в оперативный штаб по борьбе с коронавирусом в Свердловской области остался без ответа.

В столице, как сообщил в минувшую пятницу мэр Москвы Сергей Собянин, почти у 90 процентов вновь заболевших обнаружили мутировавший штамм «дельта«-вируса. Да-да, именно мутировавший уже в России. К слову, в начале этой недели стало известно, что в индийском штате Махараштра выявили 20 случаев инфицирования мутировавшим индийским штаммом, который назвали «дельта плюс». Так что не исключено, что в других регионах нашей страны индийский штамм коронавируса также может получить своё распространение в изменённом виде.

По мнению ведущего эксперта Национальной медицинской ассоциации по развитию экспертной деятельности в сфере лабораторной диагностики Александра Соловьёва, попасть на территорию России индийский штамм коронавируса мог откуда угодно. Посещать Индию в целях туризма россиянам официально нельзя, но авиасообщение с этой страной не приостанавливали даже тогда, когда там обнаруживали по 200–400 тысяч заболевших. Студенты, родственники, сотрудники разных компаний – все они свободно перемещались. И несмотря на то, что с конца апреля всех прибывавших в Россию из Индии обязывали находиться на изоляции до получения отрицательного результата теста на COVID-19, вирус всё равно распространился.

– Индийский штамм коронавируса разошёлся по десяткам стран, поэтому его могли привезти как, например, из Бразилии или Европы, так и из Турции, из которой наши туристы, к слову, возвращались и тогда, когда там резко возросла заболеваемость, – говорит Александр Соловьёв.

Опасность заболевания

Ученые пока не берутся давать однозначные оценки относительно опасности дельты для здоровья и жизни пациента. Все, что есть на сегодняшний день – заявления практикующих врачей, а также несколько статей с картиной заболеваемости в отдельных регионах.

Журнал The Lancet опубликовал исследование, в котором приняло более 20 тысяч заразившихся в Шотландии4. Согласно результатам исследования, дельта-штамм стал чаще поражать молодых людей и детей в возрасте 5-9 лет. Кроме того, вероятность госпитализации увеличилась вдвое по сравнению со штаммом альфа. Авторы исследования утверждают, что вакцинация защищает и от дельты, хотя ее эффективность немного ниже, чем при других штаммах.

Относительно штамма дельта также можно оперировать и промежуточными данными из Англии. В отчете Департамента общественного здоровья Англии приводится статистика от 1 февраля до 19 июля 2021 года5. Результаты существенно отличаются для лиц старше и младше 50 лет.

Показано, что непривитые младше 50 лет чаще инфицировались дельтой, но почти не умирали – всего 34 смерти на 119 тысяч зарегистрированных случаев (летальность 0,029%). Почти такой же процент смертей и для полностью привитых людей из той же возрастной категории – 4 случая смерти на более 15 тысяч инфицированных (летальность 0,026%).  

Для лиц старше 50 лет ситуация кардинально меняется. Среди непривитых летальность от дельта-штамма составила 5,6% (131 смерть на 2337 инфицированных). А для полностью привитых – 1,6% (220 смертей на 13 427 инфицированных). Эти результаты показывают, что вакцинация для лиц старше 50 в 3-4 раза снижает вероятность смертельного исхода.

Как лечиться?

«Клиническое течение коронавирусной инфекции изменилось, и многие пациенты пытаются истолковать появление новых симптомов как обычное течение любого ОРВИ и часто пытаются заниматься самолечением. Это делать категорически нельзя – самолечение опасно для здоровья. При любых проявлениях ОРВИ – насморк, боли в горле, повышение температуры и других симптомах надо обязательно обратиться к доктору, сдать ПЦР-тест или антиген-тест, чтобы исключить или подтвердить коронавирусную инфекцию.

Если тест покажет, что болезнь все же есть, будет подбираться алгоритм лечения под каждого пациента индивидуально.  Протокол лечения большой. Решение, какие препараты конкретному человеку принимать, а какие исключить, принимает только доктор, исходя из клинической ситуации, патологии и степени тяжести заболевания».

Каневская (Бунова) Светлана Сергеевна

эксперт

Европейский Медицинский Центр, Главный врач, руководитель Клиники внутренних болезней, д.м.н., Профессор, MD

Омикрон – еще более опасен и заразен?

В ноябре 2021 года мир  узнал о новом штамме коронавируса — В.1.1.529, которому присвоили греческую букву омикрон. Впервые его идентифицировали в Южно-Африканской Республике и Ботсване 24 ноября 2021 года

Штамм обнаружили после того, как ученые обратили внимание на всплеск заражений в Южной Африке. Всего за неделю количество заражений в этой стране подскочило с 270 до 3000! Секвенирование генома коронавируса показало наличие в нем множества мутаций, что позволило выделить его в отдельный штамм

Уже 26 ноября Всемирная организация здравоохранения отнесла омикрон к штамму, вызывающему обеспокоенность. Связано это с тем, что основное количество мутаций нового штамма затрагивает спайк-белок, против которого и нацелено большинство вакцин против COVID-19. Специалисты предполагают, что омикрон лучше ускользает как от естественного, так и вакцинального иммунитета. Хотя данных на этот счет еще нет. Кроме того, именно спайк-протеин играет ключевую роль в проникновении вируса в клетки хозяина. По всей видимости, мутации позволили коронавирусу легче и быстрее заражать людей.

Является ли омикрон более опасным штаммом — пока неизвестно. Из наблюдений врачей в Южной Африке пока можно сделать предварительный вывод о том, что симптомы штамма омикрон более мягкие, чем у дельты. В большинстве случаев это сильная усталость, ломота в теле и сухой кашель. Повышенная температура была лишь у немногих пациентов. А потери обоняния и вкуса не было почти ни у кого из заразившихся омикроном.

На начало декабря 2021 года случаи заражения штаммом омикрон уже зарегистрированы в большинстве стран Европы. В России его пока не обнаружили, но это вопрос лишь нескольких дней или недель.

С приходом индийского коронавируса число госпитализаций выросло. Фото: Ale_Mi / Depositphotos