Алкогольные болезни печени: описание и лечение всех

Алкогольный фиброз печени: признаки, симптомы, диагностика, лечение

При продолжающейся алкоголизации на фоне алкогольного стеатоза печени может развиться алкогольный фиброз печени с отложением коллагена в перисинусоидальные пространства (пространства Диссе) центральных отделов печеночной дольки (перигепатоцеллюлярный фиброз) и в стенки терминальных (центральных) печеночных венул. Фиброз печени часто не сопровождается выраженной воспалительной реакцией (неактивный фиброз). При продолжающемся приеме алкоголя фиброзирующая реакция активизируется (активный фиброз) и приводит к утолщению и сужению центральных печеночных вен с возможным развитием нецирротической (доцирротической) портальной гипертензии и спустя несколько лет – к формированию алкогольного цирроза печени. Больных с алкогольным фиброзом беспокоят общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, боли в животе. Печень более плотная, чем при стеатоза, край ее более заострен. В пунктатах печени выявляют центральный, нередко портальный и перицеллюлярный фиброз, часто в сочетании с жировой дистрофией, но без воспалительных и некротических сдвигов. При стойком воздержании от приема алкогольных напитков и соблюдении диеты фиброз печени на протяжении многих лет не эволюционирует в цирроз печени, в то время как при продолжающемся употреблении алкоголя в печени активизируется фиброзирующая реакция и довольно быстро и неминуемо развивается алкогольный цирроз печени.

Диагностика

Диагностический процесс начинается с опроса жалоб больного, а также анализа анамнестических сведений. Зачастую пациенты, страдающие алкоголизмом, неохотно говорят о своей зависимости. Врачу необходимо расспросить близких родственников, чтобы получить полную картину болезни. Его интересует длительность злоупотребления, количество выпиваемого спиртного в сутки, а также вид алкоголя (суррогаты, спирт).

Затем проводится физикальное исследование, в процессе которого специалист осматривает кожные покровы, акцентируя внимание на их цвете и наличии сосудистых звездочек. При пальпации живота обнаруживается гепатомегалия (увеличение объема печени)

Железа при прощупывании болезнена, может иметь неоднородную структуру и бугристые края.

Заподозрив заболевание, врач определяет спектр лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут подтвердить диагноз.

Лабораторные анализы

Для оценки тяжести состояния пациента и степени печеночной дисфункции назначается:

• общеклинический анализ крови, в котором обнаруживается макроцитоз, обусловленный токсическим действием спиртного на костный мозг. Кроме того, может регистрироваться ускоренная СОЭ, увеличение лейкоцитов и анемия (низкий уровень эритроцитов). Недостаточное количество тромбоцитов следствие дисфункции костного мозга и гиперспленизма, который развивается при портальной гипертензии на фоне цирроза;
• биохимический. В анализе обнаруживается увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и билирубина;
• иммунологический выявляется повышение уровня IgА;
• определение содержания альфа-фетопротеина. Увеличение показателя более 400 нг/мл указывает на злокачественный процесс в печени;
• высокий уровень триглицеридов свидетельствует о нарушении липидного обмена.

Инструментальная диагностика

Среди инструментальных методов обследования врач может использовать:

1. ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать печень, оценить ее размер, структуру, плотность и очертания. Также УЗИ помогает обнаружить признаки жирового перерождения железы и осмотреть окружающие органы, что необходимо для оценки распространенности патологического процесса;
2. допплерографию проводится для анализа кровотока и подтверждения портальной гипертензии (повышенного давления в венозной системе);
3. компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
4. биопсию печени;
5. эластографию (дает возможность исследовать структуру печени без необходимости забора материала путем биопсии).

Что такое алкогольная нефропатия и как она проявляется

Под алкогольной нефропатией понимают поражение почек прямым действием этанола или его метаболитами. Вначале патология протекает латентно, бессимптомно, затем появляются поражение ССС (в первую очередь гипертензия) и ожирение, затем хроническая болезнь почек переходит в завершающую стадию с развитием диффузного гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности.

Первая латентная форма в течение долгих лет протекает почти бессимптомно. После “передозировки” алкоголем возможны:

• олигурия;
• тянущие боли в области поясницы;
• боли в районе печени, поджелудочной железы;
• покраснение кожи;
• гинекомастия (у мужчин).

При последующем поражении сердечно-сосудистой системы наблюдаются:

• повышение АД;
• приливы к голове, покраснение лица;
• замирание сердца, перебои;
• чувство сжимающей и давящей боли в сердце;
• часто развивается ожирение;
• изменяются лабораторные показатели (гематурия, олигурия).

Когда алкогольная нефропатия переходит в тяжелую стадию поражения почек появляются:

• резкая слабость, разбитость;
• постоянная усталость;
• длительные головные боли;
• признаки недостатка жидкости в организме – сухость во рту, постоянная жажда, сухая вялая кожа;
• появляется запах изо рта;
• развивается выраженная олигурия;
• воспаляются слизистые и кожа, на которой появляется белый налет (железами выделяется мочевина ).

При прогрессировании состояния возникает уремическая кома.

Диагностика и лечение алкогольной болезни печени

Чтобы установить диагноз, первым делом необходимо подтвердить анамнез хронического употребления алкоголя, в том числе при помощи опроса родственников. Проводятся клинические анализы:

• общий анализ крови;
• функциональные печёночные тексты.

Проводятся ультразвуковые и КТ-исследования для определения формы и состояния печени, если среди симптомов есть асцит — анализ жидкости. В некоторых случаях может быть рекомендована биопсия печени.

Лечение проводится амбулаторно, если состояние не угрожает жизни больного: при стеатозе, компенсированном циррозе, малоактивном гепатите. При наличии асцитного синдрома, декомпенсированном циррозе и гепатите высокой активности показана госпитализация и стационарное лечение. Здесь пациент проходит через процедуру очищения печени, ему назначаются общеукрепляющие средства.

Этапы влияния алкоголя на работу печени

Интенсивность поражения печени алкоголем зависит от стажа алкоголизации и сопутствующих заболеваний. Перечислим следующие стадии развития патологий печени:

• В результате употребления спиртного нарушается синтез этилового спирта. Вместо распада на кислород и воду происходят деструктивные процессы. Синтез жирных кислот нарушен: это приводит к разрастанию жировой ткани;
• В результате разрастания тканей печени отмечается увеличение ее размеров. В тяжелых случаях происходит распирающая боль в области правого подреберья;
• Фиброз: разрастание рубцовой ткани;
• Клетки печени уничтожаются рубцовой тканью. Диагностируют такое заболевание как цирроз.

Алкогольная печень утрачивает способность перерабатывать этиловый спирт и другие токсические вещества. Со временем организм ослабевает, а при не обращении за медицинской помощью наступает смерть.

Через сколько времени восстанавливается печень?

К сожалению, универсального ответа на этот вопрос не существует. Восстановление гепатоцитов зависит от ряда факторов, к которым относят:

• Тяжесть поражения железы. На первых этапах развития печеночных патологий проще прибегнуть к результативному лечению. При развитии цирроза клетки не подлежат восстановлению. Для нормальной жизнедеятельности человеку после выздоровления приходится придерживаться строгой диеты и здорового образа жизни;
• Возраст. До 35 лет регенерационные процессы в организме происходят стремительнее, чем в пожилом возрасте. Это значит, что возрастным лицам с алкогольной зависимостью необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее;
• Наличие сопутствующих патологий. Тяжелые инфекционные заболевания, болезни сердца и других внутренних органов изнуряют организм, процесс регенерации существенно замедляется;
• При незначительном периоде употребления алкоголя восстановление происходит в течение одной-двух недель;
• При хроническом алкоголизме клетки не восстанавливаются, поскольку железа подвергается постоянной интоксикации. Прекращение употребление алкоголя при тяжелых печеночных патологиях помогает только прекратить деструктивные процессы, но не восстановить клетки железы.

Остались вопросы? Позвоните нам!

8 (800) 775-32-63

Беcплатная консультация и запись на приём

Заказать обратный звонок

Губительное действие алкоголя на почки

Недавние клинические и экспериментальные исследования показали, что привычное употребление большого количества этанола оказывает пагубное воздействие на почки.

У пациентов с хроническим алкоголизмом описаны различные дефекты канальцев. Дисфункция канальцев играет важную патофизиологическую роль в широком спектре электролитных и кислотно-щелочных нарушений, обычно наблюдаемых у этих пациентов, и, возможно, при остеопорозе. Эти повреждения почек часто обратимы и исчезают при отказе от спиртного. Однако с 1990 года сообщалось о нескольких случаях синдрома острого канальцевого некроза из-за приема этанола при отсутствии других очевидных нефротоксических механизмов или при отсутствии связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов – анальгетической нефропатии.

Кроме того обнаружены следующие факты:

• выявлена ​связь между гломерулонефритом и алкоголизмом;
• при вскрытии у 64% хронических алкоголиков была продемонстрирована IgA-нефропатия;
• обнаружена связь между алкоголизмом и постинфекционным гломерулонефритом;
• все чаще при алкогольном синдроме плода, наблюдаемом у детей, которые пренатально подвергались воздействию этанола, встречаются структурные и функциональные аномалии почек.

IgA-нефропатия

Обследование и лечение

Прием гепатолога всегда начинается с выяснения жалоб больного и определения симптомов заболевания, с обязательным учетом наследственных факторов.

Также гепатолог всегда обращает внимание на образ жизни пациента. Например, при алкоголизме обостряются различные заболевания печени, причем исход с отягощенным исходом

Для дифференциальной диагностики заболеваний пациента гепатолог назначает комплексное лабораторное обследование, которое может включать:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмму;
• анализ на маркеры гепатита С и В методом ИФА;
• качественный и количественный анализ крови при гепатите В и С методом ПЦР;
• анализы обменных процессов железа и меди;
• исследование аутоантител;
• определение маркеров опухолей печени.

Также для диагностики заболеваний печени могут использоваться ультразвуковое исследование печени, эзофагогастродуоденоскопия, определение Хеликобактера пилори, колоноскопия, радиоизотопная диагностика печени, развернутый анализ крови, анализ кала для определения стеркобилина, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, анализ на наличие вируса Эпштейна-Барра, простого герпеса, цитомегаловируса, электроэнцефалография.

Гепатолог на основании диагноза назначает специфическое лечение заболеваний, руководствуясь несколькими важными принципами:

• необходимость комплексной противовирусной терапии, которая будет способствовать не только облегчению симптомов болезни, но и устранению причины ее возникновения;
• применение дополнительного лечения, при котором обязательно учитываются все хронические болезни пациента (сердечно-сосудистые заболевания, болезни мочеполовой системы и т.д);
• в лечении необходимо обязательно придерживаться специальной диеты, иначе терапия будет неэффективной. Чаще всего при заболеваниях печени гепатологи назначают диету №5.

Стоимость услуг

• Первичная консультация врача — гастроэнтеролога, заведующего отделением, КМН Щановой Н.О.
  3 500 руб.
• Первичная консультация врача — гастроэнтеролога
  2 700 руб.
• Первичная консультация врача — гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.
  3 500 руб.
• Первичная консультация врача — диетолога — гастроэнтеролога
  3 000 руб.
• Повторная консультация врача — диетолога — гастроэнтеролога
  2 600 руб.
• Первичная консультация врача — гастроэнтеролога, Медицинского директора, КМН Петровой Э.М.
  3 500 руб.
• Повторная консультация врача — гастроэнтеролога, заведующего отделением, КМН Щановой Н.О.
  3 200 руб.
• Повторная консультация врача — гастроэнтеролога, Медицинского директора, КМН Петровой Э.М.
  3 200 руб.
• Повторная консультация врача — гастроэнтеролога
  2 500 руб.
• Повторная консультация врача — гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.
  3 200 руб.
• Консультация врача — гастроэнтеролога перед госпитализацией
  605 руб.
• Первичная консультация врача — гастроэнтеролога-гепатолога
  2 700 руб.
• Повторная консультация врача — гастроэнтеролога-гепатолога
  2 500 руб.
• Первичная консультация врача — гастроэнтеролога высшей категории
  2 950 руб.
• Повторная консультация врача — гастроэнтеролога высшей категории
  2 700 руб.
• Первичная консультация врача — гастроэнтеролога (гепатолога) высшей категории
  2 950 руб.
• Повторная консультация врача — гастроэнтеролога (гепатолога) высшей категории
  2 700 руб.

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Диагностика Алкогольного цирроза печени:

Особенности диагностики:

Диагностика алкогольного цирроза в значительной мере основывается уже на данных анамнеза. В ряде случаев целесообразно, по возможности, обращаться за анамнестическими даными к другим лицам (членам семьи больного). Кроме того, для этой диагностики предложен ряд анкет, из которых заслуживает внимания CAGE:

• Чувствовали ли Вы когда-нибудь необходимость сократить употребление спиртных напитков?
• Раздражает ли Вас, когда окружающие критикуют употребление Вами спиртных напитков?
• Ощущаете ли Вы чувство вины после приема алкоголя?
• Трудно ли Вам проснуться на следующий день после приема алкоголя?

Положительному ответу на каждый вопрос присваивается 1 балл. Суммарно 2 и более баллов свидетельствует о скрытом пристрастии к алкоголю.

Лабораторные показатели у больных алкогольным циррозом ничем не отличаются от таковых у лиц, страдающих алкогольным гепатитом. В то же время при скрыто протекающем циррозе повышенный уровень билирубина или изменения показателей активности амино-трансфераз могут отсутствовать. Имеется гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, повышение IgA. Подтверждение диагноза возможно с помощью гистологического исследования биоптатов печени. Наблюдаются признаки мелкоузлового цирроза с отложением жира различной выраженности, явления алкогольного гепатита у больных, злоупотребляющих спиртными напитками.

Патогенез (что происходит?) во время Алкогольного цирроза печени:

Воспалительная реакция в соединительнотканных септах незначительна. Некроз, приводящий к циррозу, может начинаться централобулярно или быть мостовидным, распространяющимся от центра дольки к ее периферии. В начальной стадии цирроз обычно микро-нодулярный. Формирование узлов происходит относительно медленно вследствие ингибирующего действия этанола на регенерацию печени. Не исключается возможность формирования алкогольного цирроза без морфологических признаков воспаления через стадию перивенулярного фиброза. На поздних стадиях цирроз часто приобретает черты макронодулярного.

Механизмы поражения печени

Ключевую роль в поражении печени алкоголем играет этанол и его более токсичное производное – ацетальдегид. Можно выделить несколько механизмов поражения.

• Во-первых, алкоголь способствует повышенному образованию жирных кислот и уменьшает их окисление. Это приводит к накоплению избытка жира в клетках печени (гепатоцитах), то есть к развитию ее жировой дистрофии.
• Второй механизм поражения печени связан с окислением алкоголя ферментами,  в частности алкогольдегидрогеназой. В результате в избытке образуются свободные кислородные радикалы (оксидативный стресс) и ацетальдегид, оказывающие повреждающее действие на ее клетки.
• Третий механизм обусловлен повышением проницаемости кишечной стенки. Вследствие этого липополисахариды (продукты жизнедеятельности грам-отрицательной флоры кишечника) через кровь проникают в печень, где стимулируют выработку клетками Купфера провоспалительных цитокинов – биологически активных веществ, вызывающих воспаление.
• Четвертый механизм связан с активацией свободными радикалами иммунной системы и иммуноопосредованным воспалением, и поражением печени.

Следствием воспаления является разрушение гепатоцитов (цитолиз), их гибель (некроз) и разрастание соединительной ткани (фиброз). Прогрессирующий фиброз приводит к нарушению нормального долькового строения печени – циррозу, а в дальнейшем к первичному раку – гепатоцеллюлярной карциноме.

Цирроз опасен своими осложнениями

Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.

Кровотечение. Фиброзные рубцы в печени сдавливают внутрипеченочные кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления в сосудах, приводящих кровь в печень, и их расширению. Это называется портальная гипертензия. В расширенных портальных сосудах образуются мешотчатые выпячивания — так называемое варикозное расширение вен. Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается в пищеводе, желудке, прямой кишке. Разрывы таких сосудов приводят к тяжелым и опасным для жизни кровотечениям.

Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.

Печеночная энцефалопатия и кома. При прогрессировании цирроза нарушается способность печени обезвреживать токсические вещества. Головной мозг особенно чувствителен к воздействию токсических веществ, в первую очередь аммиака, образующегося в кишечнике вследствие переваривания белковой пищи (так называемые «азотистые шлаки»). В результате наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, замедления реакций, сонливости, заторможенности, дрожания рук, нарушении координации и др. При прогрессировании энцефалопатии развивается опасное для жизни коматозное состояние.

Поэтому пациенты с циррозом печени должны проходить регулярное обследование, направленное на оценку наличия и степени печеночной энцефалопатии, назначение адекватного лечения. Больным рекомендуют придерживаться диеты с различной в зависимости от тяжести нарушения функции печени степенью ограничения употребления животного белка (в основном, красного мяса). Назначаются лекарства, устраняющие запоры и уменьшающие токсичность «азотистых шлаков», препараты, связывающие аммиак в крови, и др.

Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.

Первичный рак печени — это злокачественная опухоль, которая, в отличие от метастазов в печень рака других локализаций, развивается непосредственно в ткани печени. Цирроз печени является предраковым состоянием. Наибольший риск рака печени у больных вирусным и алкогольным циррозом печени. После устранения причины цирроза печени риск развития рака печени уменьшается в десятки раз, но все-таки он остается.

Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( и др.).

Патогенез

• 1. Жировая дистрофия. Начальные изменения в структуре и функции гепатоцитов, которые могут полностью исчезнуть за несколько недель при условии прекращения поступления алкоголя в организм.
• 2. Стеатогепатит. Развивается воспалительный процесс. Структура и размеры гепатоцитов меняются, в тяжелых случаях клетки погибают, что сказывается на общем состоянии печени. На этом этапе уже возникают нарушения в функционировании органа, а также требуется специализированное лечение.
• 3. Цирроз. Формирование необратимых фиброзных изменений в органе, нарушение общей структуры: появление бугристости, уменьшение размеров. При отсутствии лечения состояние прогрессирует, а функциональность печени снижается. Развиваются опасные осложнения не только в самом органе, но также в зависимых от него структурах.

Ключ к исцелению — лечение от алкоголизма

Причина алкогольной болезни печени заключается в употреблении алкоголя. Если больной пройдёт через очищения печени, пролечится в стационаре, вернётся домой и снова возьмётся за бутылку, рецидив не заставит себя долго ждать. Только в этом случае последствия могут быть очень серьёзными — вплоть до летального исхода.

Печень — главный фильтр человеческого организма: она отвечает за то, чтобы задерживать и выводить токсичные и потенциально опасные вещества. Предел прочности у неё очень высок. Однако при циррозе функциональные ткани органа заменяются соединительными. Соединительные по определению не могут выполнять фильтрующие функции, поэтому печень перестаёт работать так, как должна.

Хуже всего то, что цирроз печени необратим и летален в десятилетний период. Единственная возможность его излечить — трансплантация.

Однако можно в принципе избежать возникновения цирроза: достаточно не доводить АБП до критического состояния. Чтобы это сделать, нужно прекратить употребление алкоголя. Бросить пить — единственный способ остановить развитие алкогольной болезни печени на ранних и пока ещё не фатальных для печени этапах.

Если вы не можете отказаться от употребления алкоголя самостоятельно, запишитесь на консультацию врача нарколога. Лечение алкоголизма доступно каждому, некурабельных ситуаций в данном случае не существует.

Главное – установить и устранить причину цирроза печени!

Установление причины развития болезни является первостепенной задачей врача, так как позволяет в большинстве случаев устранить фактор, вызвавший заболевание, предотвратить прогрессирование цирроза и развитие осложнений.
Наиболее частыми причинами цирроза являются алкоголь, вирусы гепатита В и С., а также нарушения обмена с отложением жира в печени . Реже встречаются аутоиммунные (аутоиммунный гепатит) и холестатические заболевания (первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит), наследственные заболевания с накоплением в печени меди (болезнь Вильсона-Коновалова) или железа (гемохроматоз), лекарственное поражение печени.

К полностью устранимым причинам поражения печени относится инфекция, вызванная вирусом гепатита С. В настоящее время медицина располагает безопасными и высокоэффективными лекарствами, позволяющими за короткий курс терапии полностью элиминировать вирус гепатита С из организма. Устранение вируса гепатита С даже на стадии цирроза печени приводит к предотвращению прогрессирования заболевания, к улучшению и восстановлению функции печени.

Для цирроза печени в исходе хронического гепатита В также есть эффективное лечение. Эту инфекцию невозможно полностью элиминировать из организма, но существуют лекарственные препараты, которые позволяют стойко подавлять инфекцию, стабилизировать заболевание, предотвращая его прогрессирование и развитие осложнений. В отличие от случаев цирроза печени, вызванного вирусом гепатита С, при наличии вируса гепатита В лечение противовирусным препаратом должно проводиться непрерывно на протяжении всей жизни.

Полное прекращение употребления алкоголя – основное лечение алкогольного цирроза печени, которое приводит к восстановлению печени, предотвращению осложнений. Поэтому прогноз при этом заболевании зависит не только от врача, но и в значительной степени от самого больного.

Есть некоторые формы цирроза печени, при которых успешно применяется лечение, направленное не на причину, а на механизм повреждения. Так, при генетически обусловленных заболеваниях печени мы не можем изменить генетику. Но, например, при болезни Вильсона-Коновалова поражение печени происходит вследствие избыточного накопления в ней меди, и выведение из организма меди специальными лекарственными препаратами приводит к восстановлению печени. Это одно из немногих наследственных заболеваний, имеющих очень успешное лечение. У таких пациентов цирроз печени диагностируется чаще в детском и юношеском возрасте. Без лечения они умирают в молодом возрасте. При условии же постоянной на протяжении жизни терапии препаратами, выводящими из организма медь, они живут полноценной жизнью (учатся, работают, рожают и воспитывают детей). При наследственном гемохроматозе цирроз печени развивается из-за избытка железа, поэтому удаление железа (простыми кровопусканиями) меняет прогноз болезни.

При циррозе печени в исходе аутоиммунного гепатита врачи действуют также на механизм поражения — подавляют патологические иммунные реакции с помощью кортикостероидных гормонов, азатиоприна и др. препаратов. Лечение позволяет остановить или существенно затормозить прогрессирование болезни. При первичном билиарном циррозе также возможно существенно замедлить прогрессирование болезни с помощью препаратов урсодезоксихолиевой кислоты.

У одного и того же пациента может быть две и более причин поражения печени. Например, вирусный гепатит может сочетаться со злоупотреблением алкоголем, обменными нарушениями или др

Очень важно установить и устранить все факторы, повреждающие печень. Это является залогом хорошего прогноза жизни больного

Методы лечения АБП

Можно выделить медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии.

Медикаментозные

Немедикаментозное лечение требует полного отказа от алкоголя.

Медикаментозные

Лекарство для лечения алкогольной болезни печени должно оказывать антиоксидантное действие, подавлять воспаление и препятствовать прогрессированию фиброза. Таким препаратом является Фосфоглив*, продемонстрировавший все эти эффекты в клинических исследованиях. Его следует принимать по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность курса обычно составляет 3 месяца.

Последствие алкоголя на печень

После запоя железа обязывается перерабатывать большие дозы этилового спирта. Из-за интенсивной работы и масштабного токсического воздействия, железа не справляется с нагрузкой. Организм зависимого находится в состоянии тяжелой интоксикации.

Влияние водки на печень

Токсическая доза этанола составляет 40 г для мужчин в сутки, и 20 г для женщин. Употребление водки приводит к быстрой алкогольной интоксикации, железа утрачивает способность нормально функционировать. Липидный обмен нарушается, орган разрастается жиром.

Реакция печени на пиво

От пива железа страдает не меньше, чем от водки. Пивные напитки способствуют брожению в кишечнике, нагрузке на желудочно-кишечный тракт. Консерванты и подсластители, которые содержатся в слабоалкогольном напитке, побуждают человека на употребление больших доз пива. В результате этого организму приходится перерабатывать не только этиловый спирт, но и токсические консерванты.

Как влияет на печень вино

Вино приносит организму большой вред:

• Размеры железы стремительно увеличиваются, билирубин выбрасывается в кровь. Это приводит к тяжелой интоксикации. Данное состояние сопровождается воспалительными процессами, речь идет об алкогольном гепатите;
• Повышается риск возникновения АБП: алкогольной болезни печени;
• В результате запоя в печени накапливается ацетальдегид. Токсин способствует гибели гепатоцитов и разрастанию жировой ткани.

Существует миф, согласно которому вино благополучно влияет на кровеносную и сердечно-сосудистую систему. Действительно, в некоторых ситуациях небольшое количество красного вина благотворно влияет на кроветворительную систему. На самом деле, вино приносит организму больший вред, чем пользу. Чтобы сохранить здоровье железы, необходимо отказаться от спиртного.

Алкогольный цирроз печени: признаки, симптомы, диагностика, лечение

Алкогольный цирроз печени имеет прямую связь с количеством ежедневно выпиваемого алкоголя (более 80 грамм в сутки) или продолжительностью алкоголизма (более 4 – 6 лет). Он развивается у 10 – 30% больных хроническим алкоголизмом. Генетическая предрасположенность и плохое питания являются способствующими факторами. У женщин алкогольный цирроз печени развивается при меньшем ежедневном приеме алкоголя и продолжительности алкоголизма.

Какие существуют симптомы цирроза печени? Наблюдаются следующие клинические признаки (симптомы) алкогольного цирроза печени.
1. Гепатомегалия (увеличение печени) с желтухой или без нее.

2. Спленомегалия (увеличение селезенки).

3. Портальная гипертензия с расширенными венами пищевода и нередко асцитом.

4. Анорексия.

5. Увеличение околоушных слюнных желез.

6. Атрофия яичек у мужчин.

7. Эректильная дисфункция (импотенция), нарушения эрекции.

8. Снижение либидо (снижение полового влечения).

9. Гинекомастия (увеличение молочных, грудных желез у мужчин).

10. Контрактура Дюпюитрена.

11. Миопатия (боли в мышцах, атрофия, слабость).

12. Полинейропатия.

13. Дрожание рук, век, языка.

14. Ладонная эритема (покраснение ладоней).

15. Сосудистые «звездочки».

16. Одутловатое лицо с набухшими веками и покрасневшей кожей.

17. Абдоминальные боли (боли в животе).

18. Эрозии и пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

19. Камни желчного пузыря.

20. Хронический панкреатит.

Часто определяются азотемия, гиперурикемия, признаки анемии, тромбоцитемия, лейкопения (снижение количества лейкоцитов), коагулопатия. Прогноз определяется прекращением или продолжением алкоголизма.

Лечение алкоголизма в центре «АлкоЗдрав» в Москве

Наркологическая клиника “АлкоЗдрав” осуществляет профессиональную терапию алкогольной зависимости в Москве. Мы используем сертифицированные лекарственные препараты, прибегаем к современным психотерапевтическим программам и руководствуемся принципами индивидуального подхода к каждому человеку

Важно заметить, что лечение в “АлкоЗдрав” осуществляется строго анонимно.

Диагностика

Диагностика является первым звеном в цепи лечения печеночных патологий. Для определения состояния железы необходимо сдать общий анализ крови и мочи, пройти УЗИ, сдать маркеры (цитолиз, холестаз). В тяжелых случаях необходима биопсия. После визуального обследования и изучения анамнеза врач определяет актуальный метод диагностики.

Детоксикация от алкоголя

К самым распространенным способам детоксикации от этилового спирта относятся:

• Постановка капельниц для очищения кровяного русла;
• Прием энтеросорбентов;
• Проведение инъекций;
• Прибегание к помощи специализированных аппаратов (плазмаферез, УБОД и т.д.).

Детоксикация необходима для выведения шлаков и токсинов из организма. Процедура должна осуществляться с участием медицинского персонала.

Медикаментозная терапия

Фармакотерапия осуществляется с целью ускорения процессов детоксикации, купирования симптомов заболевания и восстановления функций органов и систем. Актуальная группа препаратов определяется только врачом-наркологом. Самолечение может привести к появлению побочных реакций.

Реабилитация алкоголиков

Реабилитация в специализированном центре необходима для восстановления организма и психологического состояния человека.

В процессе реабилитации резидент клиники проходит интенсивную индивидуальную и групповую психотерапию, борется с психологической зависимостью от психоактивных веществ. Совместно со специалистом человек прорабатывает психологические проблемы, обучается принципам социальной адаптации, проявляет активную социальную позицию, учится жить в трезвости.

Диагностика

Один из ключевых вопросов диагностики АБП — заподозрить алкоголь как причину патологии.
Естественно, пациенты не всегда готовы признать, что злоупотребляют алкогольными напитками. Разработаны
даже специальные опросники, которые помогают ненавязчиво прояснить отношения пациента с «зеленым
змием»6.

Результаты лабораторных исследований также помогают подтвердить диагноз8:

повышение числа лейкоцитов в периферической крови —
лейкоцитоз

снижение уровня гемоглобина и эритроцитов — анемия

повышение АСТ, АЛТ незначительные, соотношение АСТ/АЛТ обычно
больше2,

уровень билирубина и показатели свертываемости крови (протромбиновое
время) могут сообщить о тяжести заболевания.

Из инструментальных исследований наибольшее скрининговое значение для диагностики патологии печени
остается ультразвуковая диагностика (УЗИ). Комплексное УЗИ органов брюшной полости, включая печень
и желчный пузырь помогает исключить механическую желтуху, такде можно обнаружить стеатоз («жирную
печень»): равномерное увеличение органа, повышение эхогенности, диффузную гетерогенность, закругленные
края органа. Также используется эластография печени, которая позволяет оценить наличие и степень
фиброзных изменений.

Доступны и такие методы визуализации как МРТ и КТ, однако, в силу стоимости, они применяются
значительно реже

Биопсия печени дает наиболее полное представление о форме и стадии болезни,
однако ее проведение связано с повышенным риском осложнений, этот метод имеет противопоказания,
должен проводится с соблюдением ряда предосторожностей, поэтому используется еще реже