Бессонница (как и любое другое нервно-психическое расстройство) возникает от совокупности различных факторов. Эти факторы приводят к сбою в работе определённых отделов головного мозга и нарушению нейронных связей. Другими словами, мозг перестает отдавать «правильные» приказы для чёткой работы вашей нервной системы, что приводит к бессоннице, а потом и к более серьёзным последствиям.
Причины бессонницы
Спектр причин, из-за которых возникают проблемы со сном, на первый взгляд, широк. Но всех их объединяет то, что это – стресс, проблема не просто психологическая, но глубоко физиологическая.
«Однажды я пережила сильный стресс – перепутала время и опоздала с двумя детьми на руках на самолет. Ситуация осталась в далеком прошлом. Но паника, охватившая меня тогда, не оставляет до сих пор. Раньше 4-5 утра уснуть получается редко, даже если легла задолго до этого времени. Случается часов в 6 проснуться в холодном поту, бешено колотится сердце» — пациентка КЦВН, Надежда.
Процессы в организме в целом делятся на две фазы. Первую фазу регулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы. Это мобилизация и активизация: реагируй! бей! беги! и пр. Вторая – это фаза расслабления, когда на смену активности симпатического отдела приходит парасимпатический и настраивает оргазм на отдых и восполнение резервов. При переходе из одного состояния в другое все процессы в организме перестраиваются: меняется пульс, кровообращение, давление, выработка гормонов и пр.
Когда человек попадает в стрессовые условия, нервная система может дать сбой. Гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нарушается. Как следствие, ночью организм внезапно мобилизируется, а днем после ночного перенапряжения он больше не в состоянии активно работать.
Перед сном стабильно возникало тревожное чувство, и я долго не могла уснуть. В течение ночи просыпалась несколько раз с тем же чувством тревоги. Случалось, просыпалась вся мокрая от пота и с головной болью. А по утрам болел желудок, знобило, тошнило, рвало… Это могло длится до получаса, но не больше. И потом в течение дня психологическое состояние было очень скверное: я была мнительная, чувствительная, постоянно хотелось плакать» — пациентка КЦВН, Олеся.
Данную патологию очень четко отражает исследование вариабельности сердечного ритма. От малейшей нагрузки (пациента просят встать на ноги из положения лежа) пульс усиливается более чем на 40 ударов в минуту, вместо положенных 20. После нагрузки человек снова ложиться, но его пульс не успокаивается, а даже усиливается, потому не происходит своевременной перестройки между симпатическим и парасимпатическим отделами.
Кроме того, при искусственном недостатке сна (ночные смены и пр.) возникает дефицит смены фаз и недостаточное включение фазы отдыха. Это ведет за собой недостаточное восполнение резервов организма и недостаточное его восстановление после дневной активности. Формируется гиперсимпатикотония, что приводит к соматическим жалобам, синдрому усталости, снижению эффективной реакции на стресс даже при незначительных нагрузках.
Основными причинами нарушения сна являются:
- психические перегрузки (стрессы, психотравмирующие ситуации);
- постоянное вынужденное ночное бодрствование (работа в ночную смену, частое посещение ночных клубов);
- смена часовых поясов и образа жизни, например, путешествия, переезд на новую квартиру;
- употребление психоактивных веществ, наркотиков;
- злоупотребление транквилизаторами, снотворными препаратами;
- физиологическая предрасположенность (индивидуальные особенности развития нервной системы)
- неврозы, депрессии, последствия черепно-мозговых травм, алкоголизм, интоксикация организма;
- нарушение кровотока ЦНС, изменение внутричерепного давления;
- неблагоприятная обстановка, в которой человек ложится спать, например шум, жара/холод, слишком жесткая или слишком мягкая кровать;
- заболевания, приводящие к болевому синдрому, затруднению дыхания или частым позывам к мочеиспусканию.
Виды бессонницы
В зависимости от течения заболевания выделяют следующие виды бессонницы:
- транзиторная: длится не более недели, чаще возникает на фоне сильного, но кратковременного стресса, смены часовых поясов и т.п.;
- острая: нарушения сна длятся от 7 дней до 1 месяца, также чаще возникает на фоне стресса или сильного переутомления;
- хроническая: длится более месяца, может быть связана с различными соматическими заболеваниями, постоянным стрессом, хроническим переутомлением и т.п.
Другая классификация инсомнии связана с причиной проблемы. Выделяют следующие формы:
- адаптационная: возникает на фоне стресса;
- психофизиологическая: связана со страхом человека перед бессонницей и сопровождается нарастанием тревожности перед отправкой ко сну;
- идиопатическая: появляется без видимой причины;
- поведенческая: встречается у детей, связана с формированием неправильных установок, например, привычки засыпать только с бутылочкой, во время езды в коляске или при постоянном укачивании;
- связанная с нарушением гигиены сна;
- связанная с соматической патологией;
- возникшая на фоне психических заболеваний;
- медикаментозная: появляется из-за приема некоторых лекарственных средств;
- псевдоинсомния: состояние, при котором человек нормально засыпает и спит достаточное количество времени, но субъективно считает, что не высыпается.
Факторы риска появления бессонницы
В целом все провоцирующие бессонницу факторы делят на 4 типа в зависимости от проявления симптомов, характера заболевания и его причин1.
- Биологические: учащается сердечный ритм, снижается активность тормозных систем, повышается уровень кортизола, усиливается метаболизм, обостряется хроническое заболевание.
- Психологические: повышенная эмоциональность, тревожность, ипохондричность. Возникают депрессивные, аффективные состояния, наблюдается психологическая травма, состояние высокого напряжения, стресс.
- Поведенческие: несоблюдение гигиены сна, чрезмерное курение и увлечение алкоголем, отсутствие физической активности, привычка перед сном много времени проводить за ТВ или компьютером, злоупотребление кофе и другими стимуляторами, бессистемный прием снотворных, плохие условия сна (пыль, некомфортная температура в комнате, неудобная кровать).
- Социальные: неудобный график работы по сменам, переживания по поводу низкого социального статуса, проблемы в семье.
Ночь у человека с бессонницей проходит в мучительных попытках хоть как-нибудь уснуть. Впереди рабочий день, рано вставать, но не спится. Фото: TheVisualsYouNeed / Depositphotos
Влияние недостатка сна на работу нервной системы
Лишение организма сна в ночное время суток и, тем более, отсутствие сна более суток искажает нормальные физиологические ритмы организма, отражаясь на работе нервных структур. Как следствие, порог уязвимости организма падает. А при снижении адаптивных и резервных возможностей, организм становится более чувствительным к нагрузкам: человек тяжело и эмоционально переносит физическое и психоэмоциональное напряжение. При, казалось бы, обыденной нагрузке – на работе, учебе, в спортзале – внезапно возникает быстрое ощущение усталости, истощения, начинают беспокоить боль и дискомфорт в системах органов, характерные для вегетативной дисфункции.
Проблема может дать знать о себе не сразу, а постепенно. Легкое недомогание мы часто игнорируем, не давая себе отдыха для восстановления сил. Если Вы злоупотребляете неправильным режимом, напряжение в нервной системе может накопиться и вылиться в серьезную вегетативную дисфункцию и регулярные кризы. Неконтролируемое нарушение сна – теперь уже в качестве следствия – будет важным сигналом о проблемах со здоровьем нервной системы. В таком случае, даже имея возможность и желание, человек уже не в состоянии спокойно уснуть, крепко спать и чувствовать себя здоровым и отдохнувшим на утро.
В группу риска входят профессии, связанные с суточными дежурствами, с частыми командировками/перелетами/сменой временных поясов, а также студенты в период сессии и люди, которым «удобно» работать по ночам: фрилансеры, программисты, копирайтеры, люди, которые много работают дома за компьютером.
Лечение бессонницы
В большинстве случаев первым этапом лечения становится стабилизация сна. Для этого пациенту рекомендуют поменять время засыпания, устранить раздражающие факторы. Психотерапия включает в себя обучение гигиене сна, создание оптимальных условий для погружения в сон, изменение представлений человека о собственном сне. Бороться с инсомнией помогают релаксационные методы, позволяющие расслабиться и избавиться от навязчивых мыслей. Это, например, аутогенные тренировки, прогрессивное мышечное расслабление.
Чем грозит несоблюдение рекомендаций врача по приему снотворных?
«Дозировку снотворных и длительность приема определяет врач
Очень важно придерживаться его рекомендаций, иначе это чревато:
- Привыканием (для сохранения эффекта приходится увеличивать дозировку).
- Зависимостью и синдромом отмены (бессонница усугубится при отмене средства, повысится возбудимость, появятся прочие побочные эффекты).
- Дневной сонливостью (многие препараты долго выводятся из организма, мешая нормально функционировать днем).
- Когнитивными нарушениями (ухудшением памяти и внимания, снижением скорости реакции). У пожилых людей может прогрессировать деменция.
- Ухудшением координации, падениями (тоже в первую очередь опасно для пожилых)».
При вторичной инсомнии медикаментозную терапию сочетают с лечением основного заболевания. А при первичной чаще всего назначают снотворные препараты. Современные лекарства по продолжительности действия соответствуют длительности нормального сна — 8 часов, а побочные эффекты после пробуждения практически отсутствуют. К ним относятся препараты, содержащие гормон мелатонин, а также действующее вещество доксиламин, которое оказывает седативное действие. Применяют так называемые Z-препараты — снотворные третьего поколения на основе имидазопиридинов, циклопирролонов. Нередко врач назначает некоторые бензодиазепины — психоактивные вещества со снотворным действием.
К лекарствам, которые не являются снотворными, но способствуют коррекции сна и бодрствования, относят отдельные антидепрессанты, бензодиазепины, нейролептики. Если у пациента бессонница возникла впервые, оптимально применение безопасных растительных препаратов (боярышник, пустырник)
Как звучит мозг
Сейчас в Европе и США используют новый метод лечения бессонницы — энцефалофонию, которую называют «музыкой мозга». Он разработан российским ученым — профессором Я.И. Левиным. Специальная аппаратура считывает биоэлектрическую активность головного мозга и преобразовывает ее в музыкальные звуки. Такую музыку записывают в период расслабления и эмоциональной нагрузки пациента. По данным исследователей, ее прослушивание дает положительный эффект при коррекции циклов «сон – бодрствование».
Лечение бессонницы и вегетативной дистонии
Симптомы вегетативной дистонии перестают беспокоить пациента после полного восстановления нервной системы, которое может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени расстройства. Однако, практика показывает, что проблемы со сном первыми оставляют больного, и уже на третий день лечения пациенты замечают существенные улучшения в качестве сна.
Наиболее эффективная методика восстановления здорового сна – это комплексная лазерная терапия. На сегодняшний день это уникальная технология, которая позволяет абсолютно безопасно запустить процессы самовосстановления организма, нормализовать самочувствие, вернуть прилив сил, восстановить полноценный сон, нормализовать артериальное давление, гормональный фон, психоэмоциональное состояние и другие процессы в организме.
«На лазеротерапии меня расслабляло сразу – я чувствовал себя комфортно и даже мог уснуть. В первые дни лечения появилось настроение. С утра голова казалась прозрачнее, и многие задачи на работе перестали вызывать сложности» — Юрий, пациент КЦВН.
Даже один сеанс лазерной терапии приводит к позитивным изменениям. Тем не менее, полный курс требует ежедневной регулярности с постепенным увеличением мощности воздействия лазерного света. Только так возможен высокий и долговременный результат от проведенной терапии.
В КЦВН мы используем внутривенное лазерное облучение крови ВЛОК и низкоинтенсивную лазерную терапию НИЛИ. Не менее эффективны в лечении проблем со сном т другие методы физиотерапии. Комплексный подход позволяет быстро (в течение 10 дней) запустить процессы самовосстановления нервной системы.
Причины наследственной бессонницы
Фатальная семейная бессонница – наследуемое прионное заболевание. Лишь на стыке двух веков удалось установить непосредственную причину, которая кроется в мутации одного из генов (замена аспарагина производной от него кислотой), в результате чего организм начинает продуцировать белок прионного типа. Накапливаясь в таламусе, прионы вызывают лавинообразную дегенерацию и перерождение функциональной ткани в амилоидные бляшки, которые, в свою очередь, грубо нарушают проводимость нейронных импульсов. Дезорганизуется циркадный ритм (чередование сна и бодрствования), а затем и ряд других функций и показателей, – в частности, артериальное давление, работа эндокринных желез, терморегуляция и т.д.
Профилактика бессонницы и проблем со сном
Нет лучшей профилактики, чем регулярный режим сна и бодрствования в соответствии с ритмами природы и организма человека. Какие еще советы мы можем дать для полноценного сна и здоровья нервной системы? Достаточно стандартные:
- Засыпать следует до 23 часов, потому что именно в это время нервная система настроена на расслабление, и вырабатывается гормон мелатонин.
- Не ешьте тяжелую пищу на ночь, не пейте кафеиносодержащие напитки.
- В течение дня больше времени проводите на свежем воздухе и за пешими прогулками.
- Спите в проветриваемом помещении, в темноте (или в специальной маске для сна).
- Оставьте дела на утро, не тратьте время ночного сна на что-то более «полезное» или срочное. Лучше встаньте пораньше и сделайте все необходимые дела утром. Одна из современных теорий работы мозга гласит, что наиболее продуктивное время работы – с 5 до 8 утра!
- Не стоит надеяться на выходные и отсыпаться в эти два дня за всю неделю. Лучше выберите единый оптимальный режим сна и бодрствования, и следуйте ему ежедневно.
- Если ваш режим сна сбился, восстановить его можно при помощи успокаивающих травяных чаев с медом, релаксирующих практик или прямого употребления мелатонина в течение определенного времени, необходимого для восстановления режима, после чего прием лекарства необходимо прекратить. Для более подробных инструкций обязательно обратитесь к врачу-неврологу.
Если подобные методы уже не помогают Вам спокойно заснуть ночью и чувствовать себя бодрым в течение дня, значит, необходимо пройти обследование ВНС и, при обнаружении расстройства вегетативной нервной системы, пройти курс лечения для восстановления ее нормальной работы.
Что такое лунатизм
Для того чтобы понять источник нарушения сна у детей, необходимо как минимум разобраться в его стадиях и их различиях.
Сон у детей, как и сон у взрослых, состоит из нескольких повторяющихся циклов, которые, в свою очередь, состоят из чередования медленных и быстрых фаз. Каждый этап делится на пять стадий. С каждым новым циклом продолжительность быстрого сна увеличивается. Именно в это время мозг «переваривает» полученную в течение дня информацию. Частые прерывания сна на этом этапе могут привести к серьезным психическим расстройствам.
Если только около 2 процентов взрослых на Земле склонны к лунатизму, то детей, страдающих лунатизмом, гораздо больше. Это временное отклонение связано с повышенной эмоциональной чувствительностью и сверхактивной мозговой активностью. Отмечено, что активные, любознательные и общительные дети чаще планируют ночные «приключения.
Появление лунатизма возможно при наступлении глубоких стадий медленного сна. Чаще всего это явление возникает при смене третьей ступени на четвертую. Существует так называемое неполное возбуждение, при котором ребенок встает, разговаривает, берет в руки какой-либо предмет или выполняет действия, которые кажутся полностью сознательными.
Конечно, каждый случай лунатизма уникален и не повторяется. Так как все дети совершенно разные, то и проявляется это предубеждение по-разному. Можно наблюдать следующие признаки лунатизма:
- проявлять тревогу во сне;
- сядьте на кровать;
- разговор, крик или шепот;
- ходьба по комнате;
- действие на любой объект;
- выйти из спальни;
- Выполняйте привычные действия, выполняемые во время бодрствования, но медленнее и неуклюже;
- неадекватное или агрессивное поведение;
- Нет ответа при обращении.
В большинстве случаев приступы начинаются через полтора-два часа после засыпания и длятся от пяти минут до одного часа. После этого, если ребенка до этого не видел взрослый или он не выходил из квартиры, он может сам вернуться в постель. Проснувшись, малыш ничего не вспомнит о своей ночной поездке и очень удивится рассказам о ней.
Лунатизм у детей до конца не изучен, но его причины и меры профилактики хорошо известны.
Бессонница может сопровождаться депрессией
- Тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние.
- тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды.
- Раздражительность.
- Чувство вины, частые самообвинения.
- Недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки.
- Снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий.
- Снижение интереса к окружающему миру.
- Утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий).
- Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах.
- Нарушения сна (бессонница, сонливость).
- Изменения аппетита (его утрата или переедание).
- Нарушение функции кишечника (запоры).
- Снижение сексуальных потребностей.
- Снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость.
- Боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).
- Пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность.
- Избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям).
- Отказ от развлечений.
- Алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.
- Трудности сосредоточения, концентрации внимания.
- Трудности принятия решений.
- Преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом.
- Мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни.
- Мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии).
- Наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности.
- Замедленность мышления.
Как выйти из тяжелой депрессии?
Первый шаг — обращение к специалисту психиатру или психотерапевту. Второй — выполнение его рекомендаций. Хороших специалистов можно найти в клиниках, имеющих лицензии и сертифицированных на оказание помощи по направлениям психиатрия и психотерапия.
Большинство депрессивных состояний лечится в домашних условиях. Ведь, помещение в психиатрический стационар для многих уже является психологической травмой. Значительная часть тех, кто страдает тяжелой депрессией, не обращаются за помощью именно из-за страха попасть в закрытое психиатрическое отделение! Следует находить возможность проводить активное лечение тяжелой депрессии вне стен больницы.
Один из вариантов решения — лечение в дневном стационаре: пациент приходит в клинику, где в течение часа-двух с ним побеседует доктор, по назначению врача сделают процедуры (физиолечение, капельницы, БОС-терапия), проведут психотерапевтическое занятие и после можно возвращаться домой.
Госпитализация требуется лишь в тех случаях, когда нужен контроль за поведением, интенсивное фармакологическое лечение, когда есть риск суицидального поведения.
Симптомы, при которых стоит обратиться к неврологу
- Головные боли – внезапные, резкие, нарастающие.
- Головокружения, обмороки, предобморочное состояние.
- Боли в конечностях, спине, шее, теле.
- Стреляющие лицевые боли – при порывах ветра, прикосновениях, во время разговора или пережевывания пищи.
- Мышечная слабость.
- Шаткость походки, общее нарушение координации движений.
- Нарушения сна, включая бессонницу.
- Нарушения зрения – двоение в глаза, выпадение частей полей зрения, размытые контуры предметов и людей, «островки» слепоты.
- Нарушения речи – невозможность управлять языком и губами, неспособность строить грамотные фразы, отсутствие речи, измененная громкость голоса.
- Неконтролируемые движения руками или головой, речевые тики, неконтролируемое покашливание или шмыганье носом во время разговора.
- Опущение века.
- Ухудшение памяти.