Что такое реабилитация после коронавирусной болезни и кому она нужна

Ограничения исследования

1. При расчёте популяции пациентов учтены дан­ные математического моделирования, в рамках проведения которого невозможно учесть все факторы, влияющих на темпы роста заболеваемо­сти: так на статистические показатели оказывает влияние и охват населения тестированием, и чув­ствительность и специфичность применяемых тест-систем, а также другие факторы.
2. Ввиду отсутствия данных официальной статисти­ки о возрастном составе умерших от COVID-19, ассоциированные потери ВВП не учитывались.
3. Приняты в расчёт все затраты, сведения о которых имелись в открытых источниках на 05.2020 г.
4. Учтено количество проведенных тестов на COVID-19 по состоянию на 04.2020 г.

Актуальность

В декабре 2019 года в Ухане, провинция Хубэй (Китай) впервые были описаны случаи пневмонии с неустановленным возбудителем. 7 января 2020 года в образце мазка из зева одного из пациентов был об­наружен коронавирус (CoV), названный новым ко- ронавируса 2019 года (2019-nCoV) . Через месяц, 11 февраля 2020 г. Международный комитет по так­сономии вирусов (англ. International Committee on Taxonomy of Viruses, ICTV) классифицировала 2019- nCoV как тяжёлый острый респираторный синдром, вызванный новым коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила эпидемию заболевания, вызванного SARS- CoV-2 (COVID-19). В настоящее время COVID-19 широко распространился по всему миру, затронув более семидесяти стран. Динамика распростране­ния представлена на рис. 1. Во всём мире приняты беспрецедентные меры по контролю за распростра­нением заболевания и поиску эффективных схем ле­чения COVID-19.

Рис. 1. Число новых случаев COVID-19 на миллион человек в мире (среднее скользящее за 7 дней) (точка отсчёта 500 случаев)

В Российской Федерации (РФ) к началу мая 2020 г. продолжается рост заболеваемости, режим повы­шенной готовности объявлен в 85 регионах. Вве­дённый режим самоизоляции затронул все сферы жизни населения и связан в том числе с ростом без­работицы и падением доходов населения. Наиболее пострадавшими признаны предприятия и организации, чья деятельность связана с туристическим и гостиничным бизнесом, спортом и культурой, об­щественным питанием, транспортом, в которых, по оценкам Правительства РФ, задействовано порядка 5,3 млн человек .

Сложившаяся ситуация требует значительных организационных и финансовых ресурсов, связан­ных как минимизацией потерь в экономике (прежде всего поддержки малого и среднего бизнеса, так и организации работы испытывающих повышенную нагрузку медицинских учреждений в части перепро­филирования коечного фонда, оснащения стациона­ров дополнительным оборудованием, расходными материалами.

Целью настоящего исследования является оценка социально-экономического бремени новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в РФ.

Обсуждение

Первый коронавирус был описан в журнале «The BMJ» в 1965 году David Tyrrell, после изучения про­мывного отделяемого из носа у добровольцев при про­студе. Был выделен образец B814, который описан как штамм вируса, не связанным с любым другим извест­ным ранее вирусом дыхательных путей человека . Позднее Almeida J. и соавт. назвали данный вирус коронавирусом — «более или менее округлые в профиль, с характерной полосой, напоминают солнечную коро­ну, характерную для вируса гепатита мыши» . Коронавирусы стали причиной вспышек фатальных пнев­монии у человека с началом XXI века. Так, в 2003 году тяжёлый острый респираторный синдром, вызванный коронавирусом (SARS-CoV), распространился на пять континентов с атрибутивной летальной до 10 % . В 2012 году на Аравийском полуострове вспыхнул респираторный синдром, также вызванный коронавирусом (MERS-CoV), с летальность до 35 % . И SaRsCoV, и MERS-CoV являются зоонозными вирусами, а их хозяева — летучая мышь/циветта и одногорбый верблюд соответственно . Таким образом, корона- вирусы считаются разновидностью вирусов, вспыш­ка которых представляет огромную угрозу для лю­дей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 12 января 2020 года назвала новую вспышку коронавируса, обнаруженный в конце 2019 года в Китае, болез­нью COVID-19. К общим симптомам у человека, инфи­цированного коронавирусом, относят респираторные симптомы, лихорадку, кашель и одышку. В более тя­жёлых случаях инфекция может вызвать пневмонию, тяжёлый острый респираторный дистресс-синдром, почечную недостаточность, инсульт, смерть. В насто­ящее время не существует вакцин и этиотропных ле­карственных препаратов для управления COVID-19.

В рамках текущей пандемии COVID-19 на нача­ло мая 2020 г. во всём мире имеет место более чем 3,4 миллиона подтверждённых случаев заболевания и более чем 244 000 смертей . С её развитием свя­заны опасения по поводу надвигающегося экономи­ческого кризиса и рецессии. Социальная дистанцированность, самоизоляция привели к сокращению рабочих мест во всех секторах экономики. Потреб­ность в промышленных товарах уменьшилась. На­против, в продовольственном секторе наблюдается большой спрос из-за панического накопления запа­сов продовольственных товаров. Настоящее иссле­дование явилось попыткой суммировать социально­экономические последствия COVID-19 для РФ.

Проведённые расчёты показали значимость со­циально-экономических последствий COVID-19 для всех сфер жизни. Безусловной сложностью расчётов бремени является не только идентификация и оцен­ка всех затрат в связи с заболеванием, но и определе­ние истинного количества заболевших. Показатель заболеваемости зависит от многих факторов, в том числе доступности медицинской помощи, охвата на­селения тестированием, чувствительности и специ­фичностью применяемых тестов и т. д.

Важно понимать, что определение места COVID-19 среди причин смерти пациентов в пери­од эпидемии варьирует между странами и влияет на данные официальной статистики по смертности от новой коронавирусной инфекции. Более того, нельзя не учитывать влияние эпиде­мической ситуации в странах на доступность ме­дицинской помощи для пациентов с хроническими заболеваниями

При этом упущенные воз­можности первичной и вторичной профилактики хронических заболеваний (прежде всего сердеч­но-сосудистых, сахарного диабета, онкологических заболеваний, вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний), по прогнозам, увеличат в будущем на­грузку на систему здравоохранения

Более того, нельзя не учитывать влияние эпиде­мической ситуации в странах на доступность ме­дицинской помощи для пациентов с хроническими заболеваниями . При этом упущенные воз­можности первичной и вторичной профилактики хронических заболеваний (прежде всего сердеч­но-сосудистых, сахарного диабета, онкологических заболеваний, вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний), по прогнозам, увеличат в будущем на­грузку на систему здравоохранения .

Исследование социально-экономическое бре­мени заболевания для Канады (Tremblay G, 2020 г.) продемонстрировало схожие с полученными нами результаты: в зависимости от распространённости заболевания в популяции (5-70 %) стоимость заболе­вания может составлять от $5,39-19,56 млрд до $77,8­1058,21 млрд . При этом исследователем подчёр­кивается, что ассоциированные расходы зависят не только от размеров популяции пациентов, но и ре­жима работы системы здравоохранения в целом (до­статочное количество/дефицит коечного фонда).