Осложнения при неправильном лечении дистальной окклюзии
Все осложнения при лечении, как правило, связаны с неправильным определением причины и уровня возникновения проблемы. Например, когда пытаются зубами (читай брекетами) решить скелетные (челюстные) проблемы. Особенно, когда пытаются это сделать с удалением зубов. В частности, верхних премоляров. В этих случаях нередко возникает неврологическая симптоматика (головные боли, панические атаки и пр.) (См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».)
Особенно тяжёлые последствия бывают, когда с удалением верхних зубов пытаются лечить 2 класс 2 подкласс. То есть когда резцы и так изначально наклонены вовнутрь. Ведь этот наклон (ретрузия) верхних резцов является маркерным признаком того, что кости верхнечелюстного комплекса и так уже в компрессии. А их пытаются еще больше сдвинуть назад, эту компрессию усугубляя.
А организм он бывает умнее докторов. Он будет сопротивляться из последних сил подобному насилию над собой. И потому, закрыть промежутки от удалённых зубов при лечении 2 класса 2 подкласса очень и очень трудно. Кроме того, верхние резцы, наклоняясь всё больше и больше назад, от попыток закрыть-таки промежутки, увеличивают глубину резцового перекрытия. Получается (усугубляется) глубокий прикус.
-
Не до конца закрытые промежутки при лечении дистальной окклюзии.
-
Ошибка в лечении дистальной окклюзии. Увеличение глубины прикуса из-за наклона верхних резцов при попытке закрыть промежутки от удалённых премоляров.
Вывих верхних резцов с разрушением наружной костной кортикальной пластинки (по сути корни резцов находятся лишь под десной).
Но верхние резцы не могут до бесконечности наклоняться назад. А потому, если усердствовать и упорствовать дальше, то получается вот такая картина: корни верхних резцов разрушают снаружи костную ткань и даже могут выйти наружу.
Помните мы говорили, что чаще всего причиной дистальной окклюзии является задняя позиция нижней челюсти? Так вот. При подобном «лечении» дистальной окклюзии, когда пытаются всё решить лишь на уровне зубов, одними лишь брекетами, эта задняя позиция нижней челюсти «наглухо закупоривается», наклонёнными внутрь верхними резцами.
Что так же приводит к изменениям в лице. Лицо как бы «стареет», вытягивается. Щеки западают, а скулы, наоборот, начинают больше выступать (выпирать).
-
ДО лечения. Лицо при дистальной окклюзии.
-
ПОСЛЕ неправильного лечения. Изменения лица при неправильном лечении дистальной окклюзии.
Ну и профиль лица лучше не становится. Он и так был характерным. Скошенным, «птичьим» (см. самое начало статьи). А все эти «движения» лишь на уровне зубов, в принципе, не могут профиль улучшить (ухудшить — это да). Поскольку, для этого нужно совсем иначе (на ином уровне) работать. С челюстями, как минимум. С их позицией и размерами (читайте выше).
Кроме того, оставшаяся в задней позиции нижняя челюсть, особенно если не нарушен её размер, создаёт компрессию элементов ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Что приводит к его дисфункции.
А это, так же, история малоприятная… (см. «Боль в челюсти»).
Лечение в рассрочку
Клиника «Орто-Артель» предлагает рассрочку на весь процесс лечения любых заболеваний. Персональные условия рассматриваются в индивидуальном порядке.
Узнать подробнее
или по номеру
8 (495) 128-11-74
Хирурги ростовского онкоинститута избавили пациента от гигантской опухоли, которая весила 37 килограммов.
Живот у жителя Ростовской области начал расти три года назад.
Тем не менее мужчина чувствовал себя нормально, с питанием проблем также не возникало, единственной проблемой было то, что больно было лежать на спине.
Лишь когда больной наконец обратился к врачам, те диагностировали у него забрюшинную опухоль.
Новообразование уже достигло гигантских размеров – примерно 60 на 60 см. Из-за неё вес больного вырос на треть!
Учитывая огромные объёмы опухоли, в состав операционной группы кроме оперирующего хирурга и двух ассистентов вошли два дополнительных ассистента (чтобы поддерживать опухоль на весу) и пластический хирург.
– У пациента фактически изменилась анатомия брюшной полости – правая почка была оттеснена в правое поддиафрагмальное пространство, тонкий кишечник оказался в левом поддиафрагмальном пространстве, – рассказывает оперирующий хирург операции, руководитель ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН Олег Кит. – Органы вернули на место, после чего к нашей работе подключился пластический хирург. Был иссечён избыток передней брюшной стенки и проведена пластика.
Как пояснили специалисты Ростовского научно-исследовательского онкологического института, липосаркома забрюшинного пространства протекает практически бессимптомно. Больной может замечать, что у него непропорционально вырос живот, что он прибавил в весе
Но пациенты редко обращают на это внимание, пока опухоль не начинает сдавливать внутренние органы, нарушая их функции и вызывая болевые ощущения. Иногда липосаркому забрюшинного пространства выявляют случайно, при обследованиях по поводу других заболеваний
Мужчина благополучно перенёс операцию и отправился домой.
– В данном случае мы столкнулись с высокодифференцированной липосаркомой, – говорит патоморфолог ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России Николай Карнаухов. – Она редко даёт метастазы, но часто случаются рецидивы.
С чем пришлось бороться медикам Ростова
Липосаркома – злокачественная опухоль, образованная из жировой ткани.
1. Чаще всего онкологическое новообразование встречается в возрасте 50–60 лет, у мужчин немного чаще, чем у женщин.
2. Предполагается, что причинами возникновения могут быть механические травмы, ионизирующее излучение и действие химических канцерогенов.
3. Данный вид опухоли может появиться в любой части тела, где имеются жировые клетки.
4. Год назад ростовские врачи удаляли подобную опухоль у женщины. Она весила 20 кг и достигала размеров 30 на 35 сантиметров.
Лечение дистальной окклюзии
Мы уже говорили, что причина дистального прикуса исключительно скелетная, исходя из этого и надлежит строить процесс лечения.
Прежде всего, надо поработать с челюстями. Исправление дистального прикуса разделяется на две задачи:
Задача первая: Изменить позицию челюсти нижней (выдвинуть ее вперед). Коль скоро у нее «задняя» позиция — это логично. Потому нужно взять и выставить нижнюю челюсть кпереди (до нормы).
Выдвигается нижняя челюсть любым функциональным аппаратом. Мы, в нашей клинике, делаем это аппаратом под названием ортотик (по-другому — шина, каппа, сплинт). Преимущество такого ортотика, относительно иных функциональных аппаратов — его простота и удобство. Что позволяет пациентам носить его круглосуточно. Даже во время еды. Что делает его суперфункциональным и мегаэффективным. Ведь функция максимально и проявляется, именно, в процессе жевания. Этот нюанс плюс постоянное ношение сплинта дают в сумме очень быстрые и стабильные результаты лечения.
-
ДО применения ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.
-
ПРИМЕНЕНИЕ ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.
В итоге во рту получается такая картина.
-
ДО изменения позиции нижней челюсти.
-
ПОСЛЕ (результат) изменения позиции нижней челюсти.
Как видно, после выдвижения нижней челюсти вперед боковые зубы не смыкаются. И это «несмыкание» и нужно в дальнейшем закрыть зубами. При помощи брекетов.
-
Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.
-
Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.
Правда здесь есть куча нюансов, которые необходимо знать. Так что, предупреждаем: повторять такое выдвижение нижней челюсти на основании лишь «сделаю как на картинках» мы бы очень не рекомендовали. Это просто опасно!
Задача вторая: развить верхнюю челюсть.
То есть подстроить её размер к, выдвинутой вперед, нижней челюсти. Для этого применяются различные аппараты: съёмные пластинки и несъемные аппараты.
-
Съёмная пластика с винтами для развития верхнего зубного ряда.
-
Винтовой несъёмный аппарат для развития верхней челюсти.
Единственное, но очень важное, дополнение! Поскольку скелетные проблемы (к примеру, проблемы позиции челюстей, в частности нижней челюсти) очень сильно связаны с осанкой, то стабильный результат в лечении дистальной окклюзии невозможно получить без «подстройки» (изменения) осанки под новое положение челюсти. Для решения этой задачи ортодонты кооперируются с мануальными специалистами — остеопатами, кинезиологами, постурологами и пр.. Мезиальное же смещение (смещение вперед) боковых верхних зубов, как «зубная» причина смыкания по второму классу, лечится вообще просто, например, таким аппаратом — пластинкой с заслонкой
Адекватно (симметрично) причине, то есть путем дистализации (смещения назад) боковых верхних зубов
Мезиальное же смещение (смещение вперед) боковых верхних зубов, как «зубная» причина смыкания по второму классу, лечится вообще просто, например, таким аппаратом — пластинкой с заслонкой. Адекватно (симметрично) причине, то есть путем дистализации (смещения назад) боковых верхних зубов.
Аппарат для дистализации моляров.
В областной клинической больнице Рязанской области провели операцию по удалению опухоли головного мозга через нос.
Об этом сообщила пресс-служба регионального Минздрава.
Все, что будет испытывать пациент после операции, – это небольшая заложенность носа. А все потому, что через него специалисты прошли к гипофизу – части головного мозга, которая отвечает за выработку гормонов, и удалили опухоль. Такая операция впервые прошла в Рязанской области. Она считается одной из сложнейших в нейрохирургии. И специалисты Областной клинической больницы достигли того уровня мастерства, который позволяет выполнять такие оперативные вмешательства.
Пару лет назад пациент начал жаловаться на ухудшение зрения. Окулист заподозрил опухоль, которую подтвердило обследование на МРТ.
Андрей Косолапов, врач-нейрохирург Областной клинической больницы: «Раньше, чтобы провести такую операцию, требовалось сделать большой разрез на голове пациента, выполнить трепанацию черепа, обойти основные сосудистые образования. При подобных вмешательствах есть риск травматизации мозга. Малоинвазивные технологии позволяют удалить аденому через нос. Это минимизирует контакт со сложными структурами головного мозга».
Малоинвазивные – это технологии, которые минимально травмируют пациента во время операции. В этот раз специалисты использовали эндоскоп и навигационное оборудование. Действия при таком оперативном вмешательстве врачи видят на экране монитора. Специалисты сравнивают свою работу с движением на автомобиле задним ходом, когда невозможно напрямую увидеть свой путь. Для того, чтобы рязанские хирурги могли отработать навыки проведения операции, в ОКБ прибыл Андрей Григорьев, заведующий нейрохирургическим отделением Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии.
В рамках мастер-класса он рассказал рязанским коллегам об особенностях выполнения такого вмешательства. «Врач, который удаляет опухоль через нос, должен обладать профессиональными навыками на очень высоком уровне, – отметил Андрей Григорьев, – мы заходим к основанию черепа через носовую полость, там делаем небольшую трепанацию и удаляем аденому. Это очень тонкая работа, но она значительно нивелирует тяжесть послеоперационного периода. Показатель удачной операции – восстановление зрения пациента».
После того, как оперативное вмешательство завершилось, Андрей Григорьев прочитал лекцию рязанским коллегам. Мероприятие прошло в рамках развития хирургической службы в рязанской ОКБ.
Как сообщалось ранее, в областной клинической больнице № 1 Тюменской области ведущие офтальмологи провели сложнейшую операцию 90-летней пациентке. Подробнее читайте: .