Под термином «дисбактериоз кишечника» подразумевается нарушение баланса микробной бактериальной флоры, приводящее к общему расстройству здоровья человека. Состояние международные медицинские организации не считают отдельной болезнью.
Однако от этого проблема не становится менее острой. Ведь даже неполные исследования показывают, что нарушение микрофлоры кишечника обнаружено у каждого пятого взрослого жителя планеты. Под «дисбиозом кишечника» понимают более обширные изменения состава флоры.
Они касаются не только бактерий, но и грибов, вирусов, простейших, других микроорганизмов, проживающих в желудке человека (хеликобактерия), на поверхности кожи, у женщин в половых путях. Дисбактериоз представляется одним из вариантов общего дисбиоза. Своевременное лечение дисбактериоза кишечника у взрослых позволяет спасти иммунитет, избавиться от авитаминоза и нарушения пищеварения.
Что такое?
Коротко охарактеризовать состояние можно, как изменение количественного соотношения между полезными, патогенными и условно-патогенными бактериями, проживающими в своем большинстве в толстом кишечнике человека. В норме среди «населения» кишечника 95% составляют бифидо- и лактобактерии. На остальные 5% приходятся кишечные палочки, эубактерии, кокки, грибы.
Соотношение не позволяет активизироваться и проявиться патологическим свойствам условных возбудителей. Патогенные микроорганизмы быстро уничтожаются и не допускаются к проживанию. Подобное «мирное существование» называется биоценозом.
При дисбактериозе соотношение нарушено за счет снижения количества бифидо-и лактобактерий. Патогенными становятся некоторые виды кишечной палочки, грибы, стафилококки, энтерококки, стрептококки. Ломается защитный барьер и в просвет кишечника допускаются патогенные микроорганизмы, которые вызывают инфекционное заболевание.
В кишечнике развиваются процессы брожения, гниения
Снижается всасывание витаминов, полезных веществ, воды. Возникают боли, вздутие живота, понос, аллергические проявления. В связи с гиповитаминозом, постепенно формируется малокровие, снижается иммунитет. Поэтому ребенок начинает часто болеть, а у взрослого активизируется хроническая патология.Об особенностях дисбактериоза в младенческом возрасте читайте в этой статье.
Причины
Причины изменения состава микрофлоры группируются условно, поскольку они часто смешиваются. Первичным дисбактериозом кишечника считается, возникающий под влиянием непатологических факторов на фоне полного здоровья:
- при изменении климата (путешествия, переезд в другую климатическую зону);
- однократном остром пищевом отравлении (включая алкогольное);
- переедании, употребление несовместимых или ранее незнакомых продуктов;
- старости.
Восстановление нарушений во всех случаях, кроме острых отравлений и старости, происходит быстро и не нуждается в длительном поддерживающем лечении. Вторичный кишечный дисбактериоз — образуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Он проявляется, как симптом гастрита, язвенной болезни, синдрома раздраженного кишечника, воспаления поджелудочной железы, болезней билиарной системы, энтероколитов и функциональных расстройств.
Бывает сложно выделить, что послужило первопричиной патологии: сам дисбактериоз кишечника или, наоборот, его вызвали другие заболевания.
Сопутствующей патологией дисбаланс кишечных бактерий становится: при осложненном течении острых или хронических заболеваний, перенесенных травмах, пищевых, профессиональных и бытовых отравлениях, паразитарных инфекциях. Терапия в таких случаях затруднена лечением и последствиями основного заболевания.
Выделяют медицинский дисбиоз кишечника — появившийся из-за приема медикаментов, диагностических и лечебных процедур, последствий операции. Известно, что лекарственные препараты способны проявлять активность против микроорганизмов. К сожалению, в их число попадают и полезные бактерии.
Этим свойством обладают не только антибиотики, но и нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды (Сульфазол, Фталазол), нитрофураны (Фуразолидон, Фурадонин), антисептики (Мирамистин), антациды (снижают кислотность желудочного сока), слабительные, цитостатики.
На фото популярный препарат, применяемый при циститах, инфекции в мочевыделительных путях
Уничтожение нужной кишечной флоры происходит независимо от пути введения средства. При лучевой терапии резко падает иммунитет и дает возможность размножаться условно патогенной флоре. Опасность самоназначения и выбора большой дозировки — остается самой частой причиной дисбактериоза в этой группе.
Современные стандарты применения аналогичных препаратов требуют, чтобы врач одновременно предусмотрел назначение пробиотиков, как способа «прикрытия». Социальный вид дисбактериоза — включает перенесенные стрессовые состояния, жизнь в мегаполисе, нарушение экологии, перегрузки на работе, недостаточную подвижность, нерациональное питание. Как часть проблемы рассматриваются признаки дисбактериоза при туберкулезе, СПИДе, сифилисе.
Симптомы
Симптомы дисбактериоза кишечника не зависят от причины. Они характеризуют стадию поражения функций толстого кишечника. Выраженность признаков существенно колеблется от легкой до тяжелой формы. Установлено, что у женщин на клиническое течение оказывает влияние динамика гормонального фона при беременности и в климактерическом периоде.
Нарушение баланса микрофлоры кишечника быстро вызывает изменение состава флоры на слизистой оболочке влагалища. В этом находят основную причину «молочницы» или кандидоза. Возможен и обратный процесс поражения кишечника на фоне длительного лечения в отделении гинекологии по поводу бактериального вагиноза.
Признаки дисбактериоза у взрослых делят на 4 степени. Они точно определяются лабораторным методом бактериологическим исследованием кала на кишечную флору, но подтверждаются клиническими симптомами.
- I степень — проявления минимальные либо отсутствуют. Возможно небольшое недомогание, повышенная усталость, снижение аппетита. Иногда бывает урчание в животе или чувство тяжести. Чаще пациенты не обращают внимания или объясняют симптомы другими причинами.
- II степень — состояние ухудшается, длительный срок отсутствует аппетит, возможно подташнивание, редкая рвота. Во рту отмечается привкус горечи или кислоты. Живот постоянно вздут, урчит. Изменяется характер стула (чередуются запоры и поносы). Появляется бессонница, нестабильность настроения, раздражительность, плаксивость. Часто обостряются хронические заболевания или возникают острые воспалительные процессы.
- III степень — становятся более выраженными признаки второй степени. Боли в животе переходят в постоянные, ноющие с редкими коликами, без конкретной локализации. Стул изменяется на устойчивую диарею, имеет специфический запах, в примесях — непереваренные остатки пищи, слизь, гной, кровь.
- IV степень — аппетит отсутствует, человек худеет, проявляется налет на языке, зубах, запах изо рта, гиповитаминоз (кровоточат десны, выпадают волосы, ломаются ногти, кожа становится сухой, шелушится), выраженная постоянная слабость, потеря сна, депрессия. Если в это время присоединяется кишечная инфекция, то повышен риск развития эрозий и язв, кишечной непроходимости.
Эмоциональное состояние женщин — очень ранимо, причины могут скрываться в дисбактериозе
Как устанавливают степени дисбактериоза бактериологическим методом?
Главный метод, подтверждающий диагноз — посев на дисбактериоз. Засев кала на разнообразные питательные среды позволяет количественно сосчитать имеющиеся микроорганизмы. Рост колоний продолжается 4–5 дней. Результаты подсчитываются в КОЕ/г (колониеобразующие единицы). В таблице приведены изменения соотношений основных бактерий в зависимости от степени дисбактериоза.
| Вид бактерий | Норма | I | II | III | IV |
| Бифидобактерии | 108–1010 | 106–108 | дефицит выражен | замещаются стафилококками, стрептококками, протеем, клостридиями, клебсиеллой, кишечными палочками, грибами. | появление патогенных бактерий: шигелл, сальмонелл, возбудителей кишечных инфекций. |
| Лактобактерии | 106–109 | 104–108 | дефицит выражен | ||
| Кишечные палочки | 106–109 | 104–106 | появление патогенного штамма | ||
| Бактероиды | 107–109 | не изменены | рост | ||
| Стрептококки, стафилококки, Клостридии, грибы Кандида | 103–105 | не изменены | рост |
При обследовании детей грудничкового возраста нормы отличаются: бифидобактерии у них составляют 1010–1011, лактобактерии 106–107. Других микроорганизмов практически нет.
Для оценки общего состояния пациента врач назначает общий анализ крови, мочи, кал на копрограмму, биохимические печеночные тесты, расширенную иммунограмму. Чтобы отличить состояние от заболеваний органов пищеварения проводят рентгеноскопию желудка с контрастированием, фиброэзофагогастродуоденоскопию, УЗИ, магниторезонансную томографию.
Возможно ли обнаружение кишечных бактерий в желудке?
Распространение кишечного дисбактериоза на желудок и другие органы пищеварения в нормальных условиях невозможно. Защитный барьер образуют:
- соляная кислота в составе желудочного сока разрушает часть бактерий;
- существующая система перистальтических волн направлена из тонкого кишечника в толстый, идет в одном направлении благодаря синхронным сокращениям циркулярных и продольных мышечных волокон;
- илеоцекальный клапан между подвздошной (последней в тонком кишечнике) и слепой кишкой (начальная часть толстого кишечника) выполняет роль сфинктера и не позволяет проникать бактериям в выше расположенные отделы.
Разрушение этих барьеров возможно при воспалительных заболеваниях (гастроэнтерите), атонии кишечника. Обнаружение патогенной кишечной флоры в желудке указывает на разрушение клапана, срыв механизма перистальтики, падение иммунитета.
Хеликобактер — представитель приспособившихся к кислотности микроорганизмов, не входит в состав микрофлоры кишечника
Лечение
Цель лечения — восстановить необходимое соотношение кишечных микроорганизмов. Задача сложная, если отклонение вызвано не простым перееданием грубой пищи, а хроническим заболеванием. Кроме того, для устранения последствий нарушенного пищеварения потребуются утерянные витамины, микроэлементы, укрепление местного и общего иммунитета.
Нужна ли специальная диета?
Поскольку питание является одним из факторов-провокаторов, то придется продумать правильный режим и разумные ограничения в потребляемой пищи. Следует исключить раздражающие пищеварительный тракт продукты. Обеспечить максимально щадящую нагрузку для желудка и кишечника.
В рационе нужно отказаться:
- от газированных напитков;
- любого алкоголя;
- крепкого кофе;
- сладостей, кондитерских изделий, свежей выпечки;
- острых приправ, кетчупов, соусов;
- копченых, жареных блюд;
- жирного мяса;
- солений и маринадов;
- грибов;
- свежих овощей, фруктов, ягод;
- консервов;
- продукции фастфуда.
Необходимо строго соблюдать режим питания, перейти на 6–7 приемов пищи в день, но небольшими порциями. Одинаково недопустимо как переедание, так и длинные промежутки голода. Показана легкая пища, содержащая достаточно белка. Мясные, рыбные и овощные блюда нужно готовить в отварном виде, использовать изделия из фарша (тефтели, кнели, фрикадельки).
Рекомендуются кисломолочные продукты (кефир, йогурт), каши на воде без сахара. Бульоны можно готовить из нежирной говядины, курицы. Обязателен творог. Из яиц готовят паровой омлет или отваривают всмятку. Как долго продолжать ограничения скажет лечащий врач после контрольной проверки состава бактериальной флоры.
Даже однократное переедание вызывает резкую перегрузку всех органов пищеварения
Какие препараты используют в лечении?
Терапия имеет свои особенности в каждом конкретном случае. Схема лечения разрабатывается индивидуально:
- если в анализах обнаруживается патогенная флора, придется применять антибактериальные препараты коротким курсом;
- при недостаточности пищеварительных ферментов, их назначают с заместительной целью;
- нарушение кислотности требует восстановления нормального уровня с помощью антацидов при гиперсекреции или стимуляторов при гипосекреторном состоянии;
- перистальтика кишечника не должна выводить непереваренную пищу, поэтому назначаются препараты, восстанавливающие правильную моторную функцию.
В схеме восстановления микрофлоры применяются препараты трех групп:
Посев кала на дисбактериоз
- Пребиотики — создают выгодные условия в кишечнике для размножения полезной микрофлоры, являются хорошей питательной средой для нужных бактерий. Сами не содержат микроорганизмов. К ним относятся: Дюфалак, Лактофильтрум, Лизоцим, Хилак Форте.
- Пробиотики (эубиотики) — препараты, представляющие собой готовые комбинации микрофлоры для «заселения» кишечника. назначают по показаниям в зависимости от преимущественного дефицита. В этой группе: Бифиформ, Бактисубтил, Бификол, Линекс, Аципол.
- Симбиотики — комбинации из пребиотиков и пробиотиков. Назначают при дисбактериозе легкой степени, вызванном временным негативным воздействием (перееданием в праздничные дни, незнакомой пищей в путешествиях).
Энтеросорбенты — необходимы для вывода из кишечника шлаков и токсических веществ, оставшихся от действия уничтожаемых бактерий, лекарственных препаратов, непереваренной пищи. Популярные препараты группы: Смекта, Полифепан, Полисорб, Энтеросгель.
Подробное описание препаратов для лечения и сравнительную характеристику вы можете найти в этой статье. Лечением должен заниматься врач. Некоторые пациенты ошибочно считают, что главное — остановить диарею. В случае дисбактериоза такое воздействие не позволяет избавиться от шлаков и подготовить слизистую кишечника к приему здоровых бактерий.
Можно ли вылечить дисбактериоз у взрослых народными средствами?
В народной медицине понятия «дисбактериоз» не существует. Все направления фитотерапии нацелены на конкретную болезнь или отдельный симптом (запор, понос, изменение кислотности, метеоризм). Поэтому применение лекарственных сборов не только необоснованно, но и может препятствовать действию основных препаратов.
К способу компенсации утраченных полезных бактерий относится рекомендация по приготовлению домашних кисломолочных напитков из специальных заквасок Кефир, простоквашу можно использовать в первые 2 дня при запоре, с третьего дня — при поносе.
Как предупредить?
О профилактике дисбактериоза необходимо ставить в известность всех пациентов, принимающих лекарственные средства. Вред самолечения антибиотиками приводит не только к множественной лекарственной устойчивости, но и к поражению дисбактериозом. Но пациенты не обращают внимание на то, что подобным свойством обладают препараты от изжоги, головной боли, алкоголь, «голодные» диеты для похудения.
Если пришлось вечером поесть «вкусненького», то рекомендуется на следующее утро пить свежий кефир и есть овсяную кашу. Правильный режим питания, компенсация рабочих перегрузок достаточным отдыхом на природе служат для укрепления местного иммунитета и поддержки полезной микрофлоры кишечника.
Дисбактериоз кишечника не возникает без причины. Чаще бывает осложнением какого-либо заболевания. При лечении не следует забывать, что много симптомов обусловлены нарушенным составом микрофлоры. Длительное некомпенсированное состояние вызывает признаки авитаминоза, приводит пациента к истощению, малокровию, выраженным проблемам с психикой.