Кишечный иерсиниоз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Yersinia enterocolitica. Более подвержены недугу маленькие дети. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Источником инфекции могут выступать свиньи, грызуны, собаки.
Иерсиниоз поражает преимущественно верхние и средние отделы кишечника. Также в процесс может вовлекаться опорно-двигательный аппарат, сердце, печень, лимфатические узлы. Заболевание встречается повсеместно и появляется в виде вспышек. Инфицирование чаще всего происходит через продукты питания и воду.
Опасность недуга заключается в разнообразной клинической симптоматике, из-за чего его бывает трудно диагностировать. Иерсиниоз может осложняться заболеваниями, представляющими опасность для жизни человека: перитонитом, заражением крови, кишечной непроходимостью. Возбудители иерсиниоза хорошо переносят воздействие низких температур.
Более того, они даже не теряют способность к размножению при температуре минус шесть. Иерсинии хорошо переносят замораживание с последующим оттаиванием. Они могут длительное время сохраняться в почве и воде, но уязвимы к воздействию солнечных лучей, кипячению, высушиванию, а также химическому дезинфицированию.
Восприимчивость людей к кишечному иерсиниозу довольно высокая. Тяжелое течение встречается обычно в детском возрасте, а также у людей с ослабленным иммунитетом. В этой статье мы подробно поговорим о том, как возможно заразиться недугом, как он проявляется и в чем состоит особенность лечебного процесса.
Пути передачи и эпидемиология
Возбудитель заболевания обитает в почве. В организм животного он попадает вместе с водой и кормом. Ключевая роль в передачи инфекции отводится домашним питомцам (кошкам и собакам), а также сельскохозяйственным животным и грызунам. Крысы и мыши бегают по складам и погребам и их испражнения могут попадать на продукты питания и в резервуары с водой.
Заразиться можно контактно-бытовым и фекально-оральным способом
Основным способом заражения является употребление зараженной воды или продуктов животного происхождения, в частности, овощей и молочных продуктов. В зоне риска находятся работники пищеблоков, а также птицеводческих и животноводческих ферм.
Кроме того, специалисты не исключают и контактный способ передачи инфекции иерсиниоза. При несоблюдении гигиенических норм можно заразиться, например, через общую посуду. Вспышки заболевания наблюдались в общеобразовательных учреждениях и других организованных коллективах.
Внимание! В четыре раз чаще болеют дети от трех до шести лет.
Микроб во время своей жизнедеятельности выделяет токсические вещества, которые поражают внутренние органы человека. Бактерия проникает в организм человека через полость рта. Затем она через пищевод попадает в желудок, а затем тонкий кишечник.
Именно здесь и происходит активное размножение патогенной микрофлоры, что провоцирует развитие энтерита. Часть вредоносных микроорганизмов может остаться в желудке и вызывать там воспалительную реакцию. Это становится причиной развития гастроэнтерита. Распространение инфекционных агентов в нижние отделы кишечника вызывает колиты, энтероколиты и аппендициты.
Симптомы
Инкубационный период длится от одного дня до шести суток. Иерсиниоз характеризуется появлением общетоксических симптомов, а именно:
- лихорадка;
- озноб;
- головная боль;
- ухудшение аппетита;
- катаральные явления в виде насморка, слезоточивости и першения в горле;
- слабость, упадок сил;
- ломота в мышцах и суставах;
- вегетативные расстройства.
Заболевание вызывает сильные боли в животе
На фоне общей интоксикации возникают и пищеварительные расстройства:
- понос с примесью крови и слизи;
- болезненные ощущения в животе;
- приступ тошноты;
- язык приобретает малиновый оттенок;
- рвота.
Болевая вспышка обусловлена повреждением чувствительных нервных окончаний, которые находятся в стенке кишечника. Неприятные ощущения чаще всего локализуются в районе эпигастрия, околопупочной зоне и правой подвздошной области.
Кроме того, на коже может появляться сыпь в виде бугорков, точек и пятен. На кистях и пятках характерные кольцевидные пятна. Высыпания сопровождаются жжением и шелушением. Поражение суставов сопровождается болезненными ощущениями, отечностью и ограничением подвижности.
В тяжелых случаях могут появляться такие симптомы иерсиниоза:
- увеличение печени и селезенки;
- боль в горле;
- увеличение лимфатических узлов;
- симптомы обезвоживания;
- нарушение пищеварения;
- одутловатость лица и шеи;
- симптомы острого аппендицита.
Болезнь начинается внезапно с резкого повышения температуры. Человек чувствует слабость, разбитость, ломоту в суставах и мышцах. К симптомам общей интоксикации начинают присоединяться пищеварительные расстройства.
Формы
Иерсиниоз может принимать разные обличия. Чаще всего заболевание протекает с поражением кишечника. Все же специалисты не могут предположить, каким образом инфекционная болезнь будет развиваться. Выделяют четыре основные формы иерсиниоза:
- Гастроинтестинальная, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
- Генерализованная, которая протекает по типу сепсиса.
- Абдоминальная, которая чаще всего развивается в виде острого аппендицита.
- Вторично-очаговая, поражающая внутренние органы.
Это лишь условная классификация. На практике может быть так, что заболевание начинается с поражения тонкого кишечника, потом переходит в генерализованную форму с дальнейшим развитием вторично-очаговых изменений. С учетом течения патологического процесса иерсиниоз бывает острым, затяжным и хроническим.
На фото видна сыпь, характерная для иерсиниоза
Гастроинтестинальная
Проявляется в виде симптомов поражения пищеварительного тракта. На фоне повышенной температуры и общей слабости появляется тошнота, рвота, а также боли в животе. В некоторых случаях болевая вспышка носит разлитой характер, но чаще всего неприятные ощущения локализуются в районе пупка и внизу живота. Далее присоединяется диарея.
У человека может быть до пятнадцати позывов к дефекации за день. Понос приводит к сильному обезвоживанию организма. Описаны такие клинические случаи, когда единственным клиническим проявлением иерсиниоза была диарея. Гастроинтестинальная форма также может вызывать и другие неприятные симптомы: насморк и кашель, склерит и конъюнктивит, боль и жжение при мочеиспускании.
Абдоминальная
Может проявляться в виде острого аппендицита, воспаления лимфатических узлов или подвздошной кишки. Чаще всего развиваются симптомы воспаления червеобразного отростка. Спустя несколько дней после симптомов гастроинтестинальной формы, появляется боль в правом нижнем углу живота и околопупочной зоне. Как правило, на фоне болевого синдрома тошнота и рвота исчезают.
Генерализованная
Характеризуется острым началом, ознобом и повышением температуры тела. У больного тяжелое состояние, требующее квалифицированной помощи. Яркая клиническая картина обусловлена поражением не только ЖКТ, но и других органов. Может появляться желтушность кожи, геморрагическая сыпь, а также увеличивается печень в размерах.
При септическом типе появляются такие симптомы:
- высокая температура;
- озноб;
- падение артериального давления;
- одышка;
- сердцебиение;
- нарушение сознания.
Вторично-очаговая
Развивается, как правило, через две-три недели после гастроинтестинальной или генерализованной формы. Поражение внутренних органов приводит к появлению таких процессов, как артрит, менингит, миокардит, гепатит, пневмония.
Псевдотуберкулез и иерсиниоз
Псевдотуберкулез, или экстраинтестинальный иерсиниоз, это заболевание, возбудителем которого является Yersinia pseudotuberculosis. Инкубационный период может длиться до трех недель. Это инфекционное заболевание способно поражать пищеварительный тракт, опорно-двигательный аппарат и кожные покровы.
Внимание! Псевдотуберкулез не имеет ничего общего с палочкой Коха, которая вызывает появление туберкулеза. Просто он вызывает схожие морфологические изменения в паренхиматозных органах.
Псевдотуберкулез и иерсиниоз вызывается микроорганизмами той же разновидности. Клиническая картина этих патологий очень схожа. В первом случае, все начинается с появления симптомов общей интоксикации, выраженных головных болей, покраснения и отечности горла, болей в суставах и мышцах. Язык приобретает грязно-серый цвет.
По истечении двух–четырех недель на теле начинают появляться красные точки. Сыпь обычно проходит через одну неделю, а на ее месте остается чешуйчатое шелушение. Главным симптомом недуга является появление сыпи на руках и ногах. Кожа в этих местах настолько сильно шелушится, что отходит целыми пластами.
Псевдотуберкулез получил свое название из-за того, что в лимфатических узлах и внутренних органах обнаруживались очаги, по виду напоминающие капсулы с творожистым содержимым. При этом эпителиодные клетки отсутствуют. Лечить псевдотуберкулез можно с помощью антибиотиков, гормональных средств, а также препаратов, устраняющих интоксикацию.
Питание при кишечной инфекции у взрослых
Заразиться псевдотуберкулезом можно фекально-оральным путем через такие продукты питания:
- немытые овощи и фрукты;
- недостаточная термическая обработка молочных, мясных и рыбных продуктов;
- кондитерские и хлебобулочные изделия, которые хранились в грязной таре;
- сухофрукты;
- вода, соки.
Дифференциальную диагностику, то есть сравнительный анализ, сможет провести специалист на основании результатов исследований. Проводится бактериологический анализ кала, крови. ДНК возбудителя можно обнаружить с помощью ПЦР-диагностики. Выявить антитела к возбудителю поможет иммунологический и серологический анализ.
Характерным симптомов псевдотуберкулеза является сыпь на кистях руки
Лабораторная диагностика
Заподозрить иерсиниоз может терапевт или врач скорой помощи, но окончательный «вердикт» выносит инфекционист. Для этого ему понадобятся данные клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Для постановки диагноза в первую очередь проводится бактериологическое исследование. Биологический материал, который берется у человека, высеивают на специальных питательных средах.
В качестве биоматериала может быть моча, кал, мокрота, посев из зева. Параллельно с этим назначаются и другие анализы, так как сама диагностика занимает около двух недель. Кроме того, применяется серологический метод для выявления антител в крови. Проводится реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). У пациента также берется кровь на анализ, расшифровкой которого занимается квалифицированный специалист.
При иерсиниозе могут обнаружиться такие изменения в гематологических показателях: анемия, увеличенный показатель СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов, при этом число лимфоцитов уменьшается. Микробиологическая диагностика поможет поставить точный диагноз. Больше о диагностике иерсиниоза узнайте из этой статьи.
Клинические рекомендации
Профилактические меры важны для сохранения жизни человека. Здоровый образ жизни поможет предотвратить появление многих патологий, среди которых и иерсиниоз. Родители должны объяснить ребенку важность соблюдения правил личной гигиены. В противном случае могут создаться идеальные условия для активизации патогенной микрофлоры в кишечнике. Важно следить не только за хранением пищи, но и за качеством приготовления, особенно это касается продуктов животного происхождения.
Внимание! Работники пищеблоков используют прошлогодние овощи только после термической обработки, согласно требованию санпина.
Для приготовления салатов необходимо использовать исключительно доброкачественные овощи этого года. Профилактические мероприятия должны соблюдаться не только в повседневной жизни, но и в детских, лечебных и пищевых учреждениях. Обязателен контроль состояния водных источников. Также должна проводиться борьба с грызунами.
Овощи необходимо хранить в специально оборудованных помещениях. Это позволит избежать попадания испражнений грызунов, которые являются основными переносчиками возбудителей иерсиниоза. Более того, такие помещения должны подвергаться дезинфекции и хорошо проветриваться.
В целях безопасности овощи должны храниться в специально оборудованных с этой целью помещениях
Последствия
Особую опасность представляет развитие аутоиммунных процессов и воспалений внутренних органов. Сложность представляет лечение аппендицита при иерсиниозе. Опасно также развитие менингита и остеомиелита. В целом прогноз благоприятен. В большинстве случаев заболевание имеет доброкачественное течение.
Летальный исход при иерсиниозе – это довольно редкое явление. Наиболее неблагоприятным осложнением является заражение крови. Абдоминальная форма способна вызывать флегмонозный аппендицит и даже перитонит. Иерсиниоз может привести к осложнениям, представляющим угрозу для жизни.
В некоторых случаях инфекционный процесс становится причиной летального исхода. Многие осложнения этого заболевания требуют оперативного вмешательства. Для того чтобы предотвратить развитие неприятных последствий, необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов.
Лечение
Даже легкое течение инфекционного процесса является показанием к госпитализации в инфекционное отделение. Лечение иерсиниоза у взрослых в первую очередь направлено на борьбу с возбудителем. С этой целью назначаются антибактериальные средства из тетрациклиновой, цефалоспориной группы, а также аминогликозидов.
Лечебная терапия включает в себя использование таких препаратов:
- регидратация для борьбы с обезвоживанием. С этой целью назначаются глюкозо-солевые растворы;
- пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника при развитии дисбактериоза;
- противомикробные средства;
- антигистаминные таблетки для профилактики развития вторичных форм;
- иммунотерапия;
- противовоспалительные негормональные препараты;
- витамины и ферменты.
Лечение заболевания у детей также включает в себя использование антибиотиков. При иерсиниозе средней и тяжелой степени детей направляют в инфекционное отделение. Ребенку нужна медицинская помощь, само по себе заболевание не пройдет. Для ускорения выздоровления ему нужно давать пить много жидкости.
Итак, иерсиниоз – это опасное инфекционное заболевание, которое при отсутствии своевременной помощи может привести к развитию опасных для жизни осложнений. Кишечная форма проявляется в виде пищеварительных расстройств. Больные жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту.
Также появляются симптомы интоксикации в виде головной боли, озноба, лихорадки, ломоты в суставах и мышцах. Лечение иерсиниоза включает в себя прием антибиотиков. Для борьбы с обезвоживанием используются регидратационные растворы. Восстановить микрофлору кишечника помогут пробиотики. Лечебная терапия проводится в инфекционном отделении.