При патологии пищеварительной системы важную роль в терапии играет лечебное питание. При одних патологиях оно является единственным лечебным фактором, при других только одним из факторов, усиливающих терапевтический эффект от приема медикаментов.
Но в любом случае, если возникли нарушения в работе пищеварительной системы, то больному придется пересмотреть рацион. Диета при заболеваниях ЖКТ учитывает клинические проявления и стадию болезни.
Какая диета назначается при патологии пищеварительного тракта
Отличаются диеты по калорийности и соотношению питательных веществ, а также по тому лечебному действию, которое они способны оказать на организм или на отдельный орган. При помощи диеты можно улучшить метаболизм, функциональные показатели эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системы, а также иммунную реакцию. При подборе рационального питания учитывается базальный метаболизм и способность воспаленного органа расщепить и усвоить питательные вещества.
При дисфункции печени, поджелудочной железы, как правило, происходят и негативные изменения в функционировании кишечника и желудка, поскольку пища задерживается в них дольше. И наоборот, если есть дисфункция тракта, то она повлияет на работу прочих пищеварительных органов. Чтобы снизить функциональную нагрузку на больной орган назначаются диеты химически и механически щадящие.
При воспалительных патологиях (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит) показан диетический стол No 1 или No 2. Цель его защита слизистой от механического, химического и термического воздействия. При обострении, вне зависимости от уровня рН желудочного сока, рекомендуется диета No 1А, цель которой снизить возбудимость желудка и ускорить регенерацию слизистой оболочки, убрав с нее нагрузку.
Исключается пища, которая возбуждает секрецию или раздражает желудок и кишечник. Суточная норма углеводов снижается до 200 грамм, жиров должно поступать 100 грамм, а белков 80 грамм. Энергетическая ценность рациона 2000 ккал. Такая диета не является полноценной, поэтому по ней можно есть не более двух недель.
Если желудок и кишечник не восстановились за 14 дней, то больному назначается диета No 1Б. При этом увеличивается калорийность рациона до 2500 ккал, суточная норма жира и белка по 100 грамм, а углеводов 300. Диетический стол No 1Б можно соблюдать 10 дней.
В стадии ремиссии показана диета No 1, в которой энергетическая ценность 3200 ккал и разрешено употребление 450 грамм углеводов. По сравнению с диетами 1А и 1Б пища уже может подаваться не только в пюреобразном виде, но и более плотной консистенции. Кроме того, эта диета сбалансирована и ее можно придерживаться длительное время.
Как правило, назначают диету сроком от 3 до 5 месяцев
Диета при заболевании желудочно-кишечного тракта учитывает и концентрацию соляной кислоты. При гипоацидном гастрите показана диета No 2, которая восстанавливает двигательную и секреторную деятельность желудка и кишечника, увеличивает синтез соляной кислоты и снижает брожение. Из меню убираются овощи с грубой целлюлозой, острые блюда, пряности, также нельзя пить молоко в чистом виде.
Пища должна подаваться измельченной. При жарке не стоит допускать образования румяной корочки на продуктах. Суточная норма килокалорий 3000. При патологии билиарной системы (печень, желчные протоки, желчный пузырь) показан лечебный стол No 5 и его вариации. Он способствует восстановлению гепатоцитов и протоков печени, обеспечивает механическое щажение ЖКТ.
Что кушать при боли в желудке?
Согласно диете в день разрешено употреблять по 100 грамм белков и жиров и 450 грамм углеводов, дневной рацион не должен превышать 3100 ккал. При необходимости снизить желчеотделение назначается диета No 5Щ, а если нужно усилить выработку желчи, то показана диета No 5Ж.
При нарушении работы кишечника назначается лечебный стол No 3 или No 4. При расстройстве кишечника на выбор диетического стола влияет симптоматика заболевания. Так, если больной жалуется на диарею, метеоризм, то назначается диета No 4 или ее модификации, которые исключают блюда и продукты, стимулирующие выработку пищеварительных соков, и тех, что повышают брожение и гниение.
Лечебное питание зависит от фазы болезни и выраженности клиники. К примеру, при спазматической боли в животе, спровоцированной повышенным газообразованием и растяжением стенок кишечника, назначается стол No 4А. Он запрещает употребление простых углеводов, которые и вызывают брожение в кишечнике, при этом рекомендуется повысить количество белка до 120 грамм.
При болезнях кишечника, проявляющихся запорами, назначается диета No 3. Она предполагает увеличение продуктов, стимулирующих моторику и освобождение кишечника (овощей, сухофруктов, круп, кисломолочных напитков, меда, варенья, сиропа), а также исключение пищи, которая повышает брожение и гниение (горчица, острые специи, хрен).
Диета разрешает употребление сладостей, мороженого и газированных напитков, маринованных и квашеных овощей, бобовых, клетчатки.
Как предотвратить раздражение слизистой ткани ЖКТ
При воспалительных патологиях ЖКТ важно оберегать слизистую ткань желудка и кишечника от механического и химического воздействия пищи, поскольку раздражение может привести к рецидиву.
Щадящая диета при заболеваниях ЖКТ минимизирует раздражение слизистой, что позволяет снизить симптоматику болезни и ускорить выздоровление
Интенсивность механического раздражения воспаленной слизистой зависит от количества употребляемых пищевых волокон (клетчатки), гемицеллюлозы, пектиновых веществ, лигнина. Клетчатка не переваривается в ЖКТ, она собирает токсины и выводит их из организма, поэтому играет важную роль в пищеварении. Но при воспалительных заболеваниях рекомендуется ограничить ее поступление, чтобы не «царапать» стенки желудка и кишечника.
Низкое содержание клетчатки в макаронах и хлебобулочных изделиях, рисе, картофеле, манной крупе, кабачках, помидорах, арбузе, спелых яблоках. Чтобы уменьшить механическое раздражение желудка и кишечника следует удалять с овощей старые листья, черенки и не есть незрелые плоды. Мясо молодого животного будет содержать меньше соединительной ткани, а значит, не будет травмировать воспаленную ткань.
Если необходимо механическое щажение ЖКТ, то под запретом изделия из муки второго сорта, пшено, большинство сырых овощей, горох, фасоль, фрукты и ягоды с кожей, жилистое мясо с прожилками или кожа птицы. Механическое щажение предусматривает также дробное питание, при котором суточный рацион делится на 5–6 приемов пищи. Блюда должны подаваться в измельченном или перетертом виде.
При необходимости щажении желудочно-кишечного тракта от химического воздействия запрещается употреблять жареные блюда, или те, что приготовлены во фритюре, а также исключается пассерование. Из рациона убираются продукты, которые содержат вещества, негативно влияющие на ткани ЖКТ.
Если диета предполагает термическое щажение, то должна контролироваться температура еды. Она не должна быть меньше 15 ⁰С, поскольку холодное снижает секреторную активность желудка и усиливает моторику, или выше 60 ⁰С, так как горячее приводит к повышенной выработке желудочного сока и уменьшает двигательную активность органа.
Послабляющим эффектом обладает растительное масло, кисломолочная продукция, холодные соки, хлеб из муки грубого помола, сухофрукты. Закрепляющее действие оказывают горячие блюда, мучные изделия, рис, крепкий чай, кофе, какао. Организм должен получать все необходимые вещества, поэтому длительное голодание или пропуск приема пищи негативно сказывается на ЖКТ и вызывает обострение заболевания.
Желательно есть маленькими порциями, увеличивая кратность приема пищи. Лучше всего кушать каждые три часа и в одно и то же время, так не будет возникать чувство голода и пищеварительные соки будут выделяться по условному рефлексу. Важно при желудочно-кишечных патологиях тщательно пережевывать пищу, это обеспечит ее быстрое движение по пищеварительному тракту, а значит, не будет процесса брожения и гниения.
Еда для больного желудка должна быть теплой и перетёртой 
Что можно есть при патологии ЖКТ, а от чего лучше отказаться
При диетотерапии лечебный эффект достигается употреблением блюд и продуктов, которые обладают определенными свойствами, например, улучшают моторику, ускоряют липолиз, повышают секрецию желудочного сока или снижают желчеотделение. Перечень «полезных» и «вредных» продуктов при больном желудке будет уточнен после постановки диагноза.
В острую фазу заболевания при патологии желудочно-кишечного тракта разрешается употреблять следующие блюда и продукты:
- подсушенный хлеб, бисквит, галетное печенье;
- хорошо разваренную кашу (рисовую, гречневую, овсяную), приготовленную на воде;
- диетическое мясо (желательно в виде пюре, котлет, суфле);
- овощные супы с сильно разваренной крупой (овощи рекомендовано мелко нашинковать);
- овощные пюре (разрешен картофель, кабачок, морковь, цветная капуста, свекла, спаржа);
- сливки и молоко разрешено добавлять в напитки или к блюду;
- кисломолочные напитки;
- творог с низкой жирностью;
- яйца всмятку, омлет паровой;
- растительное масло как добавка к закускам или супу;
- сладкие фрукты без кожуры в протертом виде;
- слабый чай, разбавленные сладкие фруктовые соки, отвар шиповника.
При болезнях желудка и кишечника попадает под запрет:
- жирное мясо;
- копчености и консервы;
- мясные, грибные, рыбные бульоны (стимулируют секрецию желудочного сока);
- чеснок, лук, редька, шпинат, редис (содержат эфирные масла);
- ржаной или любой свежевыпеченный хлеб, бобовые, овощи с грубой клетчаткой, пиво (усиливают брожение в ЖКТ);
- соленые, острые сыры;
- пшенная, ячневая, перловая, кукурузная каша;
- животные жиры, маргарин;
- майонез, горчица, кетчуп;
- шоколад, мороженое, торты, сок из винограда.
В зависимости от клиники заболевания устанавливается кратность приема пищи, необходимость ограничения термического и механического раздражения, способы кулинарной обработки продуктов.
Любая лечебная диета при проблемах в желудке и кишечнике запрещает употребление жареного, отсутствие графика приема пищи, переедание и голодание
Какие именно в данный момент полезные продукты для желудка и кишечника можно сказать, только учитывая функциональное состояние желудочно-кишечного тракта. Так, для нормальной работы пищеварительной системы требуется клетчатка, которая очищает кишечник и стимулирует его деятельность. Однако она станет раздражителем, если будет употребляться во время обострения гастрита, язвы, энтерита.
Крепкий чай и кофе, ржаной хлеб, бульоны возбуждают секреторную активность, что полезно для желудка при пониженной кислотности желудочного сока, но вредно при гиперацидном гастрите. Кисломолочные продукты, сухофрукты, растительное масло слабит кишечник из-за чего они и рекомендуются при запорах и ограничиваются при диарее.
Однозначно, можно сказать, что продукты желудку полезны те, что обладают обволакивающим свойством (овсяная и рисовая каша, слизистые супы, сухари), поскольку они защищают слизистую от агрессивного воздействия кислот и ферментов. Чтобы восстановить нормальное функционирование пищеварительного тракта необходимо выяснить причину патологии. Только зная диагноз и понимая патогенез заболевания можно составить лечебную диету.
При разработке меню на неделю должно учитываться множество факторов. Это и возраст больного, и его физическая активность, и сопутствующие патологии. Важно принимать во внимание и вкусовые пристрастия пациента, поскольку лечебное питание часто назначается на несколько месяцев, а долго соблюдать диету невозможно, если она «невкусная».
Чтобы диетическое питание действительно обладало лечебным действием, примерное меню должно составляться совместно с диетологом или гастроэнтерологом.
Даже после исчезновения клинических симптомов патологии и нормализации биохимических показателей крови и мочи больной должен придерживаться правильного питания, чтобы не спровоцировать повторного обострения. Здоровое питание предполагает отсутствие в рационе чрезмерно острых, соленых, жирных, пряных блюд, преобладание жиров растительного происхождения, а не животного.