Алгоритм неотложной помощи при астматическом приступе

Бронхиальная астма – опасное заболевание, которое развивается у человека, склонного к аллергическим реакциям. Крайней степенью этой болезни является астматический или аллергический статус. Приступы у пациентов с таким статусом могут привести к летальному исходу. Когда у человека развивается приступ бронхиальной астмы, он самостоятельно не всегда в состоянии оказать себе помощь. Правильно организованная своевременная неотложная помощь при бронхиальной астме важна для дальнейшей полноценной жизни пациента.

Причины появления астмы

Бронхиальная астма – заболевание, которое возникает у человека из-за аллергического ответа организма на раздражитель, также встречаются случаи неаллергической астмы. Неаллергическая астма возникает при разных бронхолегочных патологиях, когда на организм оказывает действие острая инфекция, стрессы и другие причины.

Факторы риска развития астмы

В последние годы приступ бронхиальной астмы – не новость для многих пациентов. Участились признаки астмы и у детей. К факторам риска развития бронхиальной астмы относят:

• Экологию. При постоянном вдыхании вредных веществ слизистые оболочки дыхательных путей уже не могут полноценно очищать воздух, поступающий в них. По этой причине в бронхи и легкие попадают вредные вещества, которые вызывают аллергический ответ иммунной системы, и ослабляют органы дыхания.
• Генетическая предрасположенность. Астматики иногда могут тяжело отреагировать на раздражитель, который обычный человек и не почувствует. Специалисты склоняются к мысли о том, что присутствует еще фактор наследственности при проявлении этой болезни.
• Хронический стресс. Это психосоматическое явление, когда приступ удушья возникает при психологическом дискомфорте. Стрессы влияют на иммунную систему человека, ослабляя ее, это также может стать причиной развития болезни.
• Вредные привычки. Постоянное употребление большого количества алкоголя, курение приводят к проявлениям бронхиальной астмы.

Проявление приступа астмы

Бронхоспазм может напугать как самого пациента, так и человека, находящегося рядом. Если вовремя не оказать помощь, больной может погибнуть. Признаки приступа:

• Появляется «лающий» кашель, сухой и надрывный. Может незначительно выделяться мокрота.
• Видно, как кожа рук и лица синеет, у больного появляется холодный и липкий пот.
• Появляется одышка, пациенту трудно сделать выдох.
• Можно на расстоянии услышать хрипы при дыхании человека.
• Когда приступ начинает стихать, постепенно улучшается состояние, появляется мокрота, проходит одышка.
• Человек занимает вынужденное положение – сидит, опираясь на руки, так как в таком положении ему легче вдохнуть.

Не зная, что с человеком, такой приступ можно перепутать с проявлениями сердечной недостаточности. Главное отличие между астмой и проявлением болезни сердца в том, что при астме пациент не может выдохнуть, при сердечном приступе – вдохнуть.

Оказание первой помощи во время приступа

Алгоритм спасающих действий во время приступа должен выполняться в обязательном порядке до приезда врача скорой медицинской помощи. Нужно предпринимать действия первой помощи сразу же, как у пациента началось удушье.

1. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы должна начинаться с правильной посадки пациента: он садится, опираясь на руки, так легче дышать.
2. По возможности нужно оградить пациента от воздействия аллергена.
3. Дать выпить немного воды.
4. В любое время года нужно открыть окно или выйти на свежий воздух. Если это ребенок, зимой его необходимо накрыть одеялом и вынести на улицу или балкон.
5. Затем человеку нужно помочь медикаментозно, если «скорая» еще не приехала. Необходимо применить бронходилататор, например, Сальбутамол, Беродуал. Применяется в виде аэрозоля или раствора для ингаляций.
6. Если эффекта не произвело такое лечение, через 15 минут повторить применение средства для расширения бронхов.
7. Если повторное применение лекарства не дало эффекта, внутривенно вводить Эуфиллин (2,4% ввести 10 мл разведенным с раствором натрия хлорида 0,9%). Также можно вводить Преднизолон из расчета приблизительно 2 мг на килограмм веса человека. Такие действия должны привести к купированию приступа.
8. Если приступ не проходит даже с инъекциями, ввести подкожно гидрохлорид адреналина (0,1%) 0,3 мл. В час таких инъекций можно делать всего до 5 раз, чтобы не превысить дозу в 1,5 мл.

Такая первая помощь при бронхиальной астме может осуществляться дома, но инъекции лучше делать в стационаре под присмотром медперсонала. Если больной будет лежать на спине, это ухудшит его состояние. Также находящемуся рядом человеку следует придерживать голову, чтобы он не захлебнулся.

Если под рукой нет бронхорасширяющих средств, нет возможности медикаментозно купировать приступ, на помощь придут подручные средства:

• Чтобы управлять бронхом в легких, расширять спазмированные бронхи, можно сделать «отвлекающую» ванну для ног с горчичным порошком. Вода должна быть горячей, чтобы можно было держать ноги.
• При бронхиальной астме первой помощью может быть также шоковая терапия: необходимо создать болевой шок в области коленных суставов или локтевых.

Каждый человек, больной астмой, должен ответственно относиться к своему здоровью и носить карманный ингалятор. При отсутствии срочного купирования приступа симптомы становятся интенсивнее.

Лечение в зависимости от степени болезни

Постоянное проявление этого заболевания заставляет задуматься о том, что лучше применять для быстрого купирования приступов и снижения интенсивности симптомов. Описанная помощь при приступе бронхиальной астмы – это неотложная помощь для облегчения состояния больного. В зависимости от степени болезни, применяются разные медикаменты в определенной дозировке.

Терапия при первой стадии астмы

При 1 стадии бронхиальной астмы используются:

• Глюкокортикоиды. Это гормональные препараты, позволяющие в короткие сроки снять приступ. Используются Преднизолон внутривенно или перорально, Дексаметазон внутривенно или струйно, капельно в растворе натрия хлорида, Гидрокортизон внутривенно.
• Раствор глюкозы капельно.
• Эуфиллин внутривенно.
• Различные отхаркивающие средства.
• Кислородные ингаляции.
• Массаж грудной клетки.

Помощь при второй степени астмы

Бронхиальная астма II стадии лечится с помощью:

• глюкокортикоидов;
• инфузионной терапии (капельницы);
• Гепарина (при повышенной вязкости в крови, патологическом изменении ее состава);
• Искусственная вентиляция легких, если нарастает уровень углекислого газа.

Терапия при третьей степени заболевания

Эта стадия самая опасная для жизни человека, поэтому лечение должно происходить быстро и эффективно. В противном случае будет нарастать дефицит кислорода во всех органах и тканях организма.

• Осуществление искусственной вентиляции легких через специальную трубку. Каждые 20 минут необходимо обрабатывать антисептиком дыхательные пути в трахее и бронхах.
• Капельницы для восполнения потерь жидкости в организме.
• Глюкокортикоиды.
• Кислородные ингаляции.
• Обязательная госпитализация больного в реанимационное отделение.

Осложнения бронхиальной астмы

Это заболевание само по себе сложное и опасное, но может также вызывать серьезные осложнения. Состояния, к которым ведет астма, крайне тяжелые, они могут в кротчайшие сроки повлечь недееспособность пациента.

• Острая сердечная недостаточность – невыполнение сердцем своих функций, от чего страдает весь организм.
• Острая дыхательная недостаточность – нарушение снабжения кислородом органов.

Пневмоторакс – скопление газов или воздуха в плевральной полости, вызванное астмой.