Тиннитус (шум в ушах): симптомы, причины, лечение

Симптомы

При остеохондрозе внешний вид больного часто говорит сам за себя: «тени» под глазами, бледность кожных покровов либо, наоборот, покраснение. Звон и шум в голове дополняют и другие симптомы остеохондроза шейного отдела:

1. Гипертония.
2. Головокружение.
3. Снижение слуха и зрения.
4. Бессонница.
5. Проблемы с памятью.

Появляются головные боли, неприятные ощущения и боли в затылке и шее, закладывание в ушах, звон. Усиление болевых ощущений фиксируется в утреннее время, а также в результате резких движений.

Характер боли зависит от причины ее возникновения. При нарушении венозного оттока она ноющая, с чувством тяжести в области головы. При повышенном внутричерепном давлении боль локализуется в области глаз. Артериальное давление ниже нормы, проявляется головокружением, тошнотой и общей слабостью. Повышенное давление проявляется пульсацией в висках.

Заболевания сосудов как причина шума в ушах

Тиннитус, возникающий по причине сосудистых заболеваний, известен как пульсирующий. Чаще всего речь идет о сосудах, расположенных вблизи ушей.

Одной из широко распространенных причин является атеросклеротическое повреждение сосудов (образование на стенках сосудов бляшек из холестерина). При образовании таких бляшек сосуды теряют свою эластичность, а значит, что при поступлении большего объема крови они не могут нормально расшириться. В результате получается, что давление в этих сосудах при таких условиях возрастает. При данных условиях уху довольно легко распознать пульсирующий звук в этих сосудах.

Таков же механизм появления звуков в ушах и при гипертонической болезни или при употреблении веществ, повышающих артериальное давление (например, кофеин или алкоголь).

Причиной пульсации в ушах может стать опухоль, которая давит на сосуд вблизи уха и повышает, тем самым, в нем давление.

Сужение сосуда и его перегибы приводят не только к повышению в нем давления, но и к турбулентному (вихревому) кровотоку, который также вызывает ощущение шума в ушах.

Пульсирующий звук в ушах появляется при различных пороках развития сосудов (фибромышечная дисплазия, артериовенозные мальформации). При дисплазии повреждается стенка сосуда, при мальформациях нарушается нормальное соединение между артериями и венами. В обоих случаях ток крови будет лучше слышим для человека, что и станет причиной ощущения шума.

Одной из самых частых причин возникновения пульсирующего шума в ушах является поражение сигмовидного синуса в черепе (расхождение между листками твердой мозговой оболочки, являющееся коллектором венозной крови). При дивертикуле сигмовидного синуса образуется небольшой мешочек, который выпячивается позади уха в сосцевидный отросток (отросток височной кости, который находится позади ушной раковины). Так как расположение мешочка находится в непосредственной близости от уха, человек слышит пульсацию.

До недавних пор такое заболевание как синдром раскрытия верхнего полукружного канала (один из трех каналов в вестибулярном аппарате внутреннего уха) ставило крест на нормальной жизни человека. При этой патологии либо отсутствует кость над верхним полукружным каналом, либо она есть, но очень тонкая. Симптомами этого заболевания являются головокружение, тошнота, избыточная чувствительность к звукам, шум в ушах, нарушение равновесия. Из-за столь тонкой перегородки пациентами постоянно ощущался пульсирующий звук в голове, так как из-за отсутствия кости у них возникали «ложные» возбуждения вестибулярных каналов. На самом деле, симптомы очень вариабельны и могут быть совершенно индивидуальны у разных людей. Вы спросите — почему заболевание ставило крест на нормальной жизни? Все просто, раньше этих людей считали психически неуравновешенными, им приписывали диагноз шизофрении. Зачастую, таких людей, вправду, покидал рассудок.

Интересный факт!

Типы и степени звона

Существует несколько классификаций. По одной из них его подразделяют на объективный и субъективный. Объективный — это звуки, которые реально существуют, и их тоже слышит ЛОР-врач при осмотре человека. Такой тип — редкость. Субъективный звон воспринимается только пациентом.

Шум может быть вибрационным, который создаётся элементами органа слуха, и невибрационным, вызванным раздражением нервных окончаний.

По характеру звона звук может быть монотонным (свист, жужжание) или сложным (музыка, звенящий колокольчик и т.п.).

По степени интенсивности выделяют четыре степени тиннитуса. При первой степени звона в ушах звуки ненавязчивы и не влияют на привычный образ жизни человека. При второй степени звуки характеризуются достаточной постоянностью и усиливаются в ночное время. Третья степень сильно снижает качество жизни: шумы слышатся постоянно, пациент становится раздражительным, снижается работоспособность. Четвёртая степень — самая опасная. Человек полностью теряет работоспособность из-за навязчивого симптома.

Есть ли лекарство от тиннитуса?

К великому сожалению, на сегодняшний день еще нет лекарства от тиннитуса. Врачи могут помочь в борьбе с этим недугом, но вылечить пациента с тиннитусом пока не удавалось никому. Так что же делать, если шум в ушах все-таки есть? Как научиться с этим жить и не сойти с ума?

Выбрать правильную тактику лечения Вам поможет врач, и зависеть она будет, в первую очередь, от причины возникновения шума. Специалист может назначить препараты для расслабления мышц, витамины, лекарства, улучшающие кровоток в тканях (для общего укрепления организма и улучшения питания тканей). Если причина кроется в патологии нервной системы, то эффективны будут транквилизаторы и нейролептики.

Если Ваша проблема кроется в наличии инородного предмета в наружном слуховом проходе либо пробки из ушной серы, то решение очень простое — необходимо устранить все помехи на пути к барабанной перепонке. Для этого может потребоваться элементарное промывание уха либо, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Помимо медикаментозного лечения очень эффективны некоторые приспособления. Так, если причина шумов в ушах кроется в тугоухости, то очень часто прибегают к использованию слуховых аппаратов. Вы сможете слышать все, что происходит вокруг. Таким образом, шум и звон в ушах могут либо полностью исчезнуть, либо отойти на второй план и не быть столь заметными и раздражающими.

Очень эффективны, так называемые, тиннитус маркеры. Это такие устройства, которые воспроизводят белый шум, то есть какие-то звуки, которые помогут Вам отвлечься от фантомных звонов в голове. При этом в тишине Вы не слышите ни белого шума, ни шума в ушах. Некоторые авторы рекомендуют включать этот белый шум и тем, кто постоянно находится в громкой и напряженной среде. По их мнению, это поможет человеку расслабиться. Примером белого шума могут быть звуки океана, дождя, работающего вентилятора и так далее. Если пациент слышит шумы, то ему выписывается устройство, похожее по конструкции на слуховой аппарат, которое воспроизводит эти звуки белого шума.

Интересный факт!

Помните, что тиннитус — это заболевание, которое не лечится сегодня. Поэтому следует быть максимально осторожными и попытаться не подвергать себя лишний раз факторам риска, которые могут стать причиной появления данного заболевания.

Руперт Браун / MusicTech

Интересный факт!

Причины второго плана

Помимо тех причин, которые были упомянуты ранее, встречаются и менее распространенные, но не менее значимые факторы возникновения шума и звона в ушах.

Среди причин, встречающихся гораздо реже, выделяют:

Любые повреждения травматического и нетравматического характера слухового аппарата, проводящих путей и центра слуха в мозге. В зависимости от того, какая именно структура или какой комплекс структур поврежден, интенсивность и постоянство шумов будет варьировать. Так, если повреждены структуры среднего уха, то звуковые волны могут не достигнуть следующих по очередности составляющих слухового аппарата. В таком случае человек может либо слышать приглушенно, либо слышать посторонние шумы, а возможно и то, и другое.

Нарушения функции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Многие исследования утверждают, что зависимость между патологией ВНЧС и шумом в ушах есть. Ученые доказали, что у людей с тиннитусом слабой степени в 19% случаев обнаружены нарушения функции ВНЧС. При этом у людей, у которых шумы выражены гораздо сильнее, этот процент возрастает до 36%. Для объяснения этого явления существуют 3 гипотезы. Первая версия говорит о том, что жевательные мышцы, которые приводят в движение ВНЧС, в некоторых вариантах анатомического строения могут проникать в среднее ухо, за счет чего и будет возникать шум в ушах при движениях нижней челюсти. Вторая теория базируется на том, что одна из связок ВНЧС может прободать среднее ухо (прободение – это нарушение целостности) и частично прикрепляться к одной из косточек в нем, что тоже может вызвать специфические звуковые сигналы. И третья гипотеза состоит в том, что иннервация ВНЧС тесно связана с органом слуха. Нервные волокна проходят в непосредственной близости от уха. Следственно, патология иннервации сустава может привести к возникновению шумов в ушах.

Синдром Меньера. Это заболевание, которое поражает внутреннее ухо (объем жидкости во внутреннем ухе, известной нам как эндолимфа, возрастает, что ведет к повышению давления в полукружных каналах) и характеризуется такими симптомами как шум в ушах, прогрессирующая глухота, нарушение координации, головные боли и другое.

HomeoPathyPlus

Дисфункция Евстахиевой трубы (канал в виде трубки, который соединяет среднее ухо с глоткой), также может послужить одной из причин появления шума в ушах. Нарушения слуха могут возникнуть в случае, если слизистая оболочка трубы отекает, а сообщение между ухом и глоткой не может закрываться. Тогда пациент слышит звон в ушах, ощущает приглушение всех звуков, чувствует переполнение в ухе, боль, нарушения равновесия.

Мышечный спазм. В среднем ухе человека имеются 2 самые маленькие мышцы в организме, спазм (непроизвольное сокращение) которых может привести к появлению ощущения шума в ушах. Такой спазм может возникнуть при стрессовых ситуациях, когда человек испытывает чувство страха, или, например, при прослушивании громкой музыки.

Интересный факт!

Мастер-слух

Этот препарат от шума представлен в виде ушных капель с прополисом, которые не содержат спирта. «Мастер-слух» имеет антибактериальное и противовоспалительное действие. Капли часто назначают при шуме в ушах, это на 100% натуральный препарат, не вызывающий побочных эффектов. «Мастер-слух» улучшает мозговое кровообращение и точную передачу звуковых импульсов. Часто эти капли назначают как профилактику проблем со слухом у тех, кто вынужден работать в условиях повышенного шума. Минимальный курс лечения препаратом «Мастер-слух» – неделя.

Мастер-слух

ООО «Сашера-Мед», Россия

Натуральное средство, позволяющее избежать потери слуха, прекратить негативные процессы, происходящие в слуховом аппарате. Действие капель направлено на восстановление клеток барабанной перепонки, слухового нерва, улучшение кровообращения и передачи импульсов в соответствующий отдел головного мозга, ликвидацию воспаления и очага инфекции при гнойных процессах.

Билобил Интенс 120

Это препарат отлично подавляет шум в ушах, улучшает память и концентрацию внимания. В составе «Билобил Интенс 120» – 120 мг экстракта гинкго билоба. Это вещество улучшает кровообращение мозга за счет расширения сосудов

При регулярном приеме этого препарата можно избавиться не только от шума в ушах, но и улучшить внимание, память и интеллектуальные способности. Уже через две-три недели пациенты отмечают существенное улучшение состояния

Чтобы достичь максимального эффекта, принимать «Билобил Интенс 120» нужно не менее трех месяцев. Купить «Билобил Интенс» можно без рецепта. Несомненные плюсы препарата: натуральный состав, отсутствие «побочек» и отличная эффективность.

Билобил интенс 120

KRKA (КРКА), Словения

Ноотропное средство, которое применяют при:
Дисциркуляторная энцефалопатия различной этиологии (развивающаяся вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, в пожилом возрасте), сопровождающаяся снижением внимания, ослаблением памяти, снижением интеллектуальных способностей, нарушением сна; — нарушение периферического кровообращения и микроциркуляции (в т.ч. артериопатия нижних конечностей, перемежающаяся хромота), синдром Рейно; — нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия); — старческая дегенерация желтого пятна; — диабетическая ретинопатия.

от 152

Беспокоит ли вас шум в ушах?

• Нет, никогда 1%
• Очень редко 1%
• Периодически бывает 8%
• Постоянно слышу шум и звон 62%
• Мучаюсь давно, никак не могу выяснить причину шума 28%

Всего проголосовали 2045

3.Диагностика и лечение

Диагностика тиннитуса прежде всего призвана выявить его этиологию. Аускультация черепа фонендоскопом может дать некоторое представление о причинах субъективных звуковых ощущений. Шум может быть вызван пульсацией в сосудах или судорожными сокращениями мышц среднего уха и нёба. Это даёт возможность проводить терапию, направленную на регулирование сердечно-сосудистой деятельности или устранение судорожной активности.

Помимо осмотра и фонендоскопического обследования, применяются тональная пороговая аудиометрия, которая позволяет оценить воздушное звукопроведение, и оценка костного звукопроведения при помощи костного вибратора. Разница слышимости при применении этих двух диагностических методик даёт картину снижения слуха, вызванного фоновым шумом. Степень этого снижения тем больше, чем большей помехой является субъективный шум. Это единственный способ оценки силы мнимого шума в ушах.

Поскольку шум в ушах может быть связан с заболеваниями разных сфер, для диагностики и лечения может потребоваться обращение не только к врачу ЛОР-специализации, но и к сурдологу, психиатру, ангиохирургу, нейрохирургу, невропатологу.

Лечение шума в ушах может включать следующие препараты и методики:

• противосудорожные средства;
• антигистаминные препараты;
• психотропные и седативные лекарства;
• средства, улучшающие мозговое кровообращение;
• пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиолечение (электрофорез, акустический массаж, механотерапия);
• удаление серной пробки;
• аппаратное лечение;
• слухопротезирование;
• хирургическое лечение.

Сам человек должен постараться сохранить спокойствие и прежний уровень социального функционирования, и не «накручивать» себя некоторым снижением качества жизни из-за шума в ушах. Раздражение, нервозность и негативные переживания могут только усугубить недуг. В этом смысле неоценимую поддержку могут оказать близкие люди.

Виды шума в ушах

ЛОР-врачи шум в ушах классифицируют по его причинам. Бывает сосудистый шум, когда поражаются структуры среднего и наружного уха; шум в ушах, связанный с мышечным напряжением, а еще – центральный и периферический, объективный и субъективный.

Объективный шум в ушах – тот, который действительно можно диагностировать. А субъективный (тот самый тиннитус) – это фантомный шум. То есть человек его ощущает, но по факту его нет. Объективный шум – явление редкое, причем его может слышать и посторонний человек. Например, характерные шумы возникают при перетоке-сбросе крови из одного бассейна полости черепа в другой (в нормальном состоянии его не должно быть).

Шум может быть с одной стороны или с обеих, периодический либо постоянный. Одни пациенты жалуются на постоянный шум, другие – на возникающий периодически. Монотонный или пульсирующий, низкочастотный или высокочастотный, слабый либо интенсивный. Человек может выделять шум в ушах как основную жалобу или второстепенную.

Диагностика

Диагностика симптома звона в ушах носит важный характер

Так как симптом может быть связан с серьёзными заболеваниями.  Важное значение в диагностике имеют интенсивность шума и его локализация, а также продолжительность

Звон в правом ухе причины и лечение

В данном случае звон связан, скорее всего, с такими заболеваниями, как отосклероз, внутренний отит, наличие инородного тела в наружном ухе с правой стороны или поражение церебральных сосудов. Звон в правом ухе может быть постоянным или периодическим, периодическое появление симптома говорит в пользу сосудистого компонента заболевания, например при атеросклерозе и гипертонической болезни, а вот постоянный шум говорит в пользу отосклероза и нарушении со стороны нервной системы. Почему звенит в левом ухе? Причины будут аналогичными, что и с правым. Для уточнения диагноза специалист проведёт обязательно сбор анамнеза, осмотр с применением отоскопии, определение костной проводимости при помощи специального медицинского камертона. Для уточнения диагноза иногда требуются специальные дополнительные методы исследования, такие как:

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография  – позволяет определить степень поражения анатомических образований внутреннего и среднего уха;
• Тональная пороговая аудиометрия – при данном исследовании составляется аудиограмма, по которой можно судить степень восприятия центральной нервной системой различных звуковых раздражителей;
• Ангиография церебральных сосудов – позволяет определить степень поражения артерий.

Часто для установления точного кинического диагноза достаточно определения сопутствующего комплекса симптомов, которые помогают в дифференциальной диагностике.

Аминазин

Этот препарат – нейролептик, обладающий седативным действием. «Аминазин» уменьшает психомоторное возбуждение. Назначается препарат при многих проблемах, в том числе при болезни Миньера и шуме в ушах. «Аминазин» купирует беспокойство и тревожность, а также снижает двигательную активность. Купить «Аминазин» можно в таблетках и уколах по рецепту. Этот препарат назначают нечасто и в очень небольших дозировках. У «Аминазина» масса противопоказаний, поэтому его принимают под чутким контролем врача, только в комплексной терапии.

Аминазин

ПАО Валента Фарм, Россия

Хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния, состояния психомоторного возбуждения при шизофрении (галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический синдромы), алкогольный психоз, маниакальное возбуждение при маниакально-депрессивным психозе, психические расстройства при эпилепсии, ажитированная депрессия у пациентов с пресенильным психозом, маниакально-депрессивным психозом, а также при других заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, напряжением. Невротические заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса. Упорные боли, в т.ч. каузалгии (в сочетании с анальгетиками), нарушения сна стойкого характера (в сочетании со снотворными и транквилизаторами). Болезнь Меньера, рвота беременных, лечение и профилактика рвоты при лечении противоопухолевыми средствами и при лучевой терапии. Зудящие дерматозы. В составе «литических смесей» в анестезиологии.

от 130

Лечебные мероприятия

После постановки диагноза врач назначит необходимое лечение, направленное на устранение причины, провоцирующей шум в голове. Устранив основное заболевание, можно избавиться и от сопутствующих симптомов. Лечение назначается комплексное, включающее в себя ряд мероприятий:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• массаж и самомассаж;
• комплекс лечебных упражнений.

Все этапы лечения должны проходить под наблюдением лечащего врача. Он будет контролировать состояние больного, отмечая положительную или отрицательную динамику.

Когда возникает шум в ушах, особое внимание уделяется воротниковой зоне. Укрепление мышц в этой области ведет к ремиссии с исчезновением неприятных симптомов

Медикаментозная терапия

С помощью соответствующих лекарственных препаратов биохимические процессы приходят в норму, улучшается обмен веществ и снабжение головного мозга кислородом. Звон в ушах прекращается. Симптомы остеохондроза становятся менее заметны.

Основной составляющей медикаментозной терапии является применение препаратов, относящихся к таким группам: мочегонные, НПВС, метаболические. Для улучшения венозного кровообращения применяются так называемые венотоники. С их помощью снижается внутричерепное давление, улучшается мозговое кровообращение. Список лекарственных препаратов, которые применяются для лечения и устранения неприятных ощущений в голове и ушах:

1. Троксевазин.
2. Детралекс.
3. Фуросемид.
4. Циннаризин.
5. Кавинтон.
6. Пентоксифиллин.
7. Диклофенак.
8. Мидокалм.
9. Хондропротекторные средства.

Физиотерапевтические мероприятия

Для снятия мышечного спазма, напряжения в качестве противовоспалительного средства назначаются физиопроцедуры. В комплексе с медикаментами они дают стойкий положительный эффект, особенно для устранения осложнений остеохондроза. К таким процедурам относятся:

• лекарственный электрофорез;
• низкочастотная магнитотерапия;
• низкоинтенсивная лазеротерапия;
• внутритканевая электростимуляция;
• иглоукалывание.

Мануальная терапия, массаж и самомассаж

Следующим шагом на пути к выздоровлению будет посещение врача-мануалиста. Только делать это нужно после снятия острого воспаления и обострения шейного остеохондроза.

Лечебный массаж улучшит ток крови в венах, снимет мышечное напряжение, купирует шум и звон в ушах. Техника массажа стандартная:

1. Поглаживание.
2. Растирание.
3. Разминание.
4. Вибрация.

Лечение это курсовое, назначается врачом-вертебрологом индивидуально, в зависимости от сложности и запущенности заболевания.

В домашних условиях можно заняться самомассажем шейной области. Движения должны быть плавными, поглаживающими, в направлении от основания шеи к голове. Болезненные участки массируются круговыми движениями. Самомассаж улучшает кровообращение, устраняет ощущение «затекания» шеи, снимает заложенность и шум в ушах. Преимущество такого лечения очевидны: можно делать в любое свободное время (2-3 раза в день будет достаточно).

Лечебная физкультура

Лечебные мероприятия будут считаться незаконченными без проведения лечебной физкультуры. Упражнения подбираются индивидуально, учитывая сопутствующие факторы: наличие заболевания, вызвавшего шум и звон в голове, возраст больного, физическую подготовку. Главное условие – регулярность занятий. Во избежание головокружения упражнения на начальном этапе делают сидя. Движения должны быть плавными, без рывков.

Примерный комплекс упражнений выглядит так:

1. Наклоны головы вперед-назад.
2. Повороты головы и шеи влево-вправо.
3. Наклоны головы к левому и правому плечу.
4. Круговые движения головой.

Постоянные занятия помогут избавиться от звона и шума в ушах, возникающего при шейном остеохондрозе.

Степени звона

Несмотря на сложность оценки интенсивности звона в ушах, данный симптом поддаётся определению степени интенсивности шума. В отечественной оториноларингологии разработана собственная классификация интенсивности шумов, благодаря академику РАН И.Б. Солдатову. Данная классификация включает 4 степени интенсивности звона в ушах и отражает практическую значимость данного симптома.

1. Степень. При данной степени больной легко переносит шум, он не отражается на общем состоянии и самочувствии больного и отмечается только в максимально тихих условиях.
2. Степень. У пациента возникают частые отвлечения на шум в тишине или в ночное время. В некоторых случаях отмечается затруднение отхода ко сну.
3. Звон в ушах беспокоит больного постоянно, в результате чего нарушается поведение больного. Он становится раздражительным, эмоциональный фон постоянно напряжён.
4. Больной испытывает невыносимый шум, который практически полностью лишает его сна и затрудняет повседневную деятельность. Значительно снижается трудоспособность больного.

Данная классификация, несмотря на всю субъективность, позволяет максимально эффективно оценить выраженность и степень звона в ушах, что оказывается весьма ценным в рациональном планировании лечебных мероприятий и ликвидации данного симптома.

2.Симптомы заболевания

Дополнительная симптоматика нередко сопровождает звуковые явления. Эти признаки могут более точно указывать на их причину.

Если звук имеет чёткую связь с пульсом – это чаще всего указывает на сердечно-сосудистые заболевания, протекающие с повышенным давлением. Шум в ушах нередко сопровождает следующие состояния:

• головокружение;
• боли в голове и шее;
• проблемы с равновесием и ориентацией;
• мигрень;
• снижение свёртываемости крови;
• существенное снижение выработки серотонина;
• затруднённая работа височно-челюстного сустава;
• миоклонус мышц нёба и уха;
• заболевания печени, в том числе вирусный гепатит;
• гипогликемия;
• сахарный диабет;
• гипо- и гипертериоз.

Иногда не удаётся выявить связь шума в ушах с какими-либо изменениями в здоровье. Предполагается, что такое обособленное явление вызвано непрерывным возбуждением слуховых клеток уха или слуховых анализаторов мозга.

Шум в ушах имеет благоприятный прогноз, если понятна его причина и принимаются лечебные меры, направленные на основное заболевание. По мере выздоровления шум исчезает. Если же причина тиннитуса не определена, со временем мозг может адаптироваться к постоянному звуку, и человек не будет обращать на него внимания (как, скажем, на тиканье часов или шум автотранспорта за окном). Тем не менее, нужно осознавать, что проблема существует, и при появлении дополнительных симптомов немедленно обратиться к врачу-терапевту или оториноларингологу. Особенно внимательно нужно отнестись к своему состоянию, если появились признаки острого недомогания:

• гнойные или водянистые выделения из уха;
• повышение температуры;
• вялость, озноб;
• боль в ухе;
• головокружение;
• рвота или тошнота;
• головная боль;
• внешние изменения ушной раковины и околоушной области (покраснение, припухлость).

Значительное изменение характера шума в ушах также требует осмотра у ЛОР-врача.