Наружный отит представляет собой воспаление наружного уха, которое состоит из ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. Клинические проявления во многом зависят от формы заболевания, степени распространенности воспалительного процесса и вида поражения. Патология чаще поражает детей до 12 лет, что связано с их анатомическими и возрастными особенностями. Люди пожилого возраста обычно имеют хронический отит с периодами обострения.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
При первичном нарушении в острой фазе болезни крайне важно провести полное и комплексное лечение, так как патологические нарушения в дальнейшем приобретают хронический характер и затяжное течение.
Что такое наружный отит?
Наружным ухом называют ушную раковину и наружный слуховой проход. Границей наружного и среднего уха является барабанная перепонка. Кожа слухового прохода снабжена большим количеством сальных и серных желез, которые вырабатывают специальный секрет для образования защитного барьера внутри уха. Он становится преградой при проникновении бактерий, грибков и других патогенов.
В норме сера проталкивается к выходу в процессе акта жевания, если этот механизм нарушен, то из-за ее скопления образуется ушная пробка. У детей они появляются крайне редко. Среди них высокий риск возникновения отита обусловлен особенностями анатомического строения ушной раковины: так как слуховой проход имеет щелевидное строение, высок риск внутреннего травматизма.
Локализация воспалительного процесса
Воспаление наружного уха или наружный отит классифицируют следующим образом:
| Вид классификации | Тип воспаления | Особенности развития |
| По распространению | Ограниченный | Происходит воспаление волосяного фолликула, сальной железы. Может достигать крупных размеров, когда формируется фурункул слухового прохода. Воспаление провоцируется механическим воздействием – чисткой уха твердыми предметами, повреждающими кожный покров |
| Диффузный | Воспалительный процесс захватывает все наружное ухо. Обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом, у больных сахарным диабетом, или как реакция на физическое или механическое воздействие | |
| По виду возбудителя | Бактериальный | В качестве инфекционного агента выступают болезнетворные и условно-патогенные бактерии. Первые попадают извне или проникают через кровь и лимфу с хронических очагов инфекции внутри организма. Условно-патогенная микрофлора находится в норме на коже, ярким представителем является золотистый стафилококк. При снижении иммунитета, переохлаждении и травмах начинает активно размножаться и заполнять пространство наружного уха. Бактериальный отит сопровождается выраженными клиническими проявлениями с гнойным отделяемым |
| Грибковый | Некоторые грибки и споровые находятся на поверхности кожи, в том числе и в ушной раковине, но в незначительном количестве не вызывают симптоматики. Под действием провоцирующих факторов грибки начинают активно размножаться и распространяться по поверхности слухового прохода и ушной раковины. Встречается довольно часто, преимущественно у пожилых людей | |
| Аллергический | Развивается в результате аутоиммунного поражения, когда на уровне клеточного иммунитета происходит подавление здоровых тканей с утратой их функциональной способности. Реже развивается в качестве иммунного ответа на воздействие раздражающего фактора, которым может стать громкий звук, использование некачественных и не подходящих по составу косметических средств | |
| По длительности течения | Острый | Первичное воспаление наружного уха, сопровождающееся яркой клинической картиной и не продолжающееся более 4-х недель, является острым процессом, требующим полноценного и комплексного лечения |
| Хронический | Отит, продолжающийся более 4-х недель и возникающий повторно в течение 1-2 лет на том же месте, считается хроническим. Под действием провоцирующих факторов приобретает часто рецидивирующее течение, когда количество обострений превышает 2 случая в год. |
Хронический вешний отит редко имеет локализованное и изолированное течение. Воспалительный процесс способен спускаться ниже по слуховому проходу, в результате чего развивается средний и внутренний отиты, отличающиеся более неблагоприятными последствиями и злокачественным клиническим течением.
Условно все случаи отита можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Особую опасность и серьезность в плане наличия осложнений и последствий заболевания представляют первые. Распространенными патогенными микроорганизмами являются: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы рода кандида и аспергиллы.
Причины
Чаще всего формируется гнойное воспаление, причиной которого являются различные бактерии (стрептококки, стафилококки, псевдомонады). Бактерии, проникая в кожу через микроповреждения, устья волосяных фолликулов и сальные железы, размножаются, привлекают лейкоциты в большом количестве, развивается активная борьба, в результате формируется полость, заполненная гноем. Она бывает небольшой и ограниченной, но может захватывать кожу и мягкие ткани всего наружного уха.
Иногда у людей с ослабленным иммунитетом, нарушением обмена веществ, а также на фоне уже имеющегося воспаления возникает грибковое поражение. Слуховой проход — очень удобное место для размножения грибков, особенно при плохом соблюдении личной гигиены. Причины развития часто связаны с несоблюдением правил личной гигиены, когда патогены имеют свойство накапливаться в ушной раковине.
Среди основных провоцирующих факторов:
- несоблюдение правил гигиены;
- частая и неаккуратная чистка слухового прохода, особенно при использовании твердых предметов;
- недостаток или избыток выработки ушной серы;
- проникновение болезнетворных бактерий вместе с водой в полость уха;
- травматизация инородными предметами и обтурация (закупорка просвета слухового просвета) ими;
- систематическое переохлаждение или воздействие сильного ветра на сторону поражения;
- перенесенные тяжелые заболевания, провоцирующие снижение иммунитета;
- вирус иммуннодефицита человека (ВИЧ) и другие состояния, снижающие иммунный ответ организма;
- воспалительные процессы в рядом расположенных анатомических образованиях (лимфоузлы, слюнная железа);
- кожные заболевания, дерматиты, экзема, карбункулы, фурункулы и др.
К аллергическим воспалениям относится экзема – рецидивирующее заболевание, которое становится реакцией на уже имеющееся гнойное воспаление, некоторые лекарства и вещества, влажность, частые расчесы и повреждения.
Симптомы
При бактериальном отите основной симптом – резкая боль в ухе, которая может распространяться на челюсть, шею, голову, усиливается при разговоре и жевании, при надавливании на козелок уха. Может ухудшаться общее состояние, подниматься температура. Из уха выделяется гной. Если процесс затрагивает ушную раковину, то она краснеет, опухает, становится болезненной, что сразу бросается в глаза.
При грибковом отите болезнь развивается постепенно. Начинается зуд и шелушение кожи в слуховом проходе, затем появляются скудные выделения, присоединяется боль, которая распространяется на половину головы. Экзема наружного уха проявляется довольно ярко. Кожа отекает (от чего слуховой проход сужается, и слух снижается), краснеет, покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью, которые вскрываются и превращаются в корочки. Все это сопровождается нестерпимым зудом.
Каждый отдельный вид воспалительного поражения характеризуется специфическими симптомами и признаками:
| Заболевание | Особенности развития | Симптомы |
Фурункул  | Возникает только в наружном ухе, потому что в среднем и внутреннем нет волосяных фолликулов, внутри которых и происходит развитие воспаления. После вскрытия фурункула боль и другие симптомы быстро отступают. Самостоятельный разрыв гнойной полости происходит на 5-6 сутки от момента начала заболевания |
|
Диффузный отит  | Распространенный воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гноя. Часто переходит на барабанную перепонку и при отсутствии лечения приводит к развитию среднего и внутреннего отита с перерождением в хроническую форму |
|
Рожистое воспаление  | Бактериальное воспаление, связанное с поражением стрептококками. Ушная раковина не относится к числу излюбленных мест локализации данной патологии, но при развитии воспаления трудно избежать осложнений |
|
Грибковое поражение (Отомикоз ушной раковины)  | Возникает только в наружном ухе, потому что в среднем и внутреннем нет волосяных фолликулов, внутри которых и происходит развитие воспаления. После вскрытия фурункула боль и другие симптомы быстро отступают. Самостоятельный разрыв гнойной полости происходит на 5-6 сутки от момента начала заболевания |
|
| Диффузный отит | Распространенный воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гноя. Часто переходит на барабанную перепонку и при отсутствии лечения приводит к развитию среднего и внутреннего отита с перерождением в хроническую форму |
|
| Рожистое воспаление | Бактериальное воспаление, связанное с поражением стрептококками. Ушная раковина не относится к числу излюбленных мест локализации данной патологии, но при развитии воспаления трудно избежать осложнений |
|
| Грибковое поражение (Отомикоз ушной раковины) | Грибковое поражение ушной раковины часто сочетается с бактериальным, вызванным условно-патогенными бактериями. Процесс носит диффузный характер, при комплексной и своевременной терапии хорошо поддается лечению. |
|
Для определения возбудителя проводится ряд диагностических исследований, среди которых: мазок на посев, серологические методы исследования, микроскопическое изучение мазка и др. По визуальному осмотру выставляется предварительный диагноз, назначается общая терапия.
Особенности развития патологии у детей
Внешний отит гораздо чаще развивается у детей, занимающихся плаванием, с ослабленным иммунитетом, перенесших травмы уха. Дети подвержены наружному отиту, потому часто стремятся почесать, поковырять, самостоятельно почистить уши, засунуть инородный предмет в слуховой проход. К травматическим повреждениям быстро присоединяется вторичная инфекция, которая вызывает выраженную клиническую картину.
Развитие заболевания происходит по тем же принципам, что и у взрослых, лечение также идентичное, могут отличаться только режимы дозирования некоторых препаратов. Необходимо учитывать, что естественные барьеры и иммунная защита детей слабее, чем у взрослых, инфекция может быстро распространиться на среднее ухо и полость черепа, поэтому важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу.
Лечение
При ограниченном бактериальном воспалении (фурункуле) с первых дней применяют антибиотики – Цефтриаксон или Ампициллин по 0,5 г 4 раза в сутки. Если течение тяжелое, можно использовать Цефазолин, Цефалексин. Применяются антибиотики широкого спектра действия, потому что в очаге воспаления не исключено одновременное пребывание нескольких болезнетворных бактерий.
В качестве местного лечения используют марлевые турунды, пропитанные 3%-ной борной кислотой и глицерином, которые вводят в слуховой проход для снятия воспаления и отека. Чтобы снять боль и снизить температуру, принимают таблетки нестероидных противовоспалительных средств – Нимесулид, Мовалис и другие. Врач может назначить физиотерапевтическое лечение – УВЧ, УФО, СВЧ, но только после устранения интоксикационного синдрома.
Цефтриаксон в порошке для разведения водой
Как только сформировалась гнойная полость, необходимо вскрыть ее и прочистить. Затем вводят турунду с гипертоническим раствором соли, чтобы вытянуть воспалительную жидкость и продезинфицировать. В домашних условиях пациент самостоятельно обрабатывает ушную раковину и отверстие слухового прохода дезинфицирующими жидкостями, наиболее часто применяют концентрированный раствор фурацилина и Мирамистин.
При диффузном бактериальном воспалении необходимо использовать мази с глюкокортикоидами – Белогент, Белодерм. Хорошим эффектом обладает физиотерапия, но проводить ее самостоятельно в домашних условиях без предварительной консультации с лечащим врачом не рекомендуется.
Если наружный отит не проходит в течение 4-х недель, даже при условии комплексной терапии, можно говорить о хронизации процесса.
Лечение грибкового воспаления проводится в основном местно. Слуховой проход очищают турундами, смоченными перекисью водорода, затем вводят турунды с кремом Клотримазола, Ламизила или раствором Нитрофунгина, Флавофунгина. Можно промывать ухо 3%-ным раствором борной кислоты, капать в слуховой проход 3%-ный раствор салициловой кислоты, смазывать кожу 10%-ным раствором азотнокислого серебра. Если местного лечения недостаточно, принимают антимикотики внутрь – Флуконазол, Кетоконазол.
Цефтриаксон в порошке для разведения водой
Как только сформировалась гнойная полость, необходимо вскрыть ее и прочистить. Затем вводят турунду с гипертоническим раствором соли, чтобы вытянуть воспалительную жидкость и продезинфицировать. В домашних условиях пациент самостоятельно обрабатывает ушную раковину и отверстие слухового прохода дезинфицирующими жидкостями, наиболее часто применяют концентрированный раствор фурацилина и Мирамистин.
При диффузном бактериальном воспалении необходимо использовать мази с глюкокортикоидами – Белогент, Белодерм. Хорошим эффектом обладает физиотерапия, но проводить ее самостоятельно в домашних условиях без предварительной консультации с лечащим врачом не рекомендуется.
Если наружный отит не проходит в течение 4-х недель, даже при условии комплексной терапии, можно говорить о хронизации процесса.
Лечение грибкового воспаления проводится в основном местно. Слуховой проход очищают турундами, смоченными перекисью водорода, затем вводят турунды с кремом Клотримазола, Ламизила или раствором Нитрофунгина, Флавофунгина. Можно промывать ухо 3%-ным раствором борной кислоты, капать в слуховой проход 3%-ный раствор салициловой кислоты, смазывать кожу 10%-ным раствором азотнокислого серебра. Если местного лечения недостаточно, принимают антимикотики внутрь – Флуконазол, Кетоконазол.
При лечении экземы важно воздействовать на причину ее появления – пролечить хроническую инфекцию, исключить аллергизирующий фактор. Из рациона следует исключить раздражающие продукты – острое, соленое, копченое, алкоголь, шоколад, и т. д. Хорошим эффектом обладает прижигание мокнущих пузырьков бриллиантовым зеленым. Для облегчения зуда используют глюкокортикоидные мази, внутрь принимают антигистаминные препараты — Зиртек, Кларитин.
Нетрадиционная медицина
Лечить народными средствами наружный отит нецелесообразно, они оказывают медленный терапевтический эффект, а воспаление развивается быстро и приводит к осложнениям. Пить отвары ромашки, липы и употреблять в пищу лимон и мед можно с общеукрепляющей целью, для повышения собственных защитных сил организма и устранения симптомов интоксикации.
В исключительных случаях, только после консультации с лечащим врачом, допускается применение в домашних условиях некоторых средств, таких как:
- Масло грецкого ореха. Закапывается в слуховой проход по 2 капли 3 раза в день 5-7 дней.
- Камфорное масло. Показано при болевом синдроме, но не стоит использовать при повышенной температуре и наличии открытых ран, которые способны от разогревающего эффекта приобрести более отягощенное и выраженное течение.
- Настойка прополиса. Применяется в качестве компресса. Небольшое количество раствора наносят на ватную турунду и закладывают в ушную раковину на ночь. Курс лечения — не более 14 дней.
На протяжении всей терапии больному необходимо избегать сквозняков, переохлаждений, соблюдать режим труда и отдыха. С целью укрепления организма курсами принимают поливитамины (наиболее эффективны витамины группы В). Для усиления терапевтического эффекта они сначала назначаются в уколах вместе с антибиотиками и противогрибковыми препаратами.
