Лекарственная клизма (синоним: клистир) – медицинская процедура, при которой в прямую кишку вводят растворы лекарственных средств или жидкость. Перед применением клизмы необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В статье мы разберем, как осуществляется постановка лекарственной клизмы, алгоритм и виды.
Внимание! В фармакологической классификации АТХ различные виды клизм обозначают под общим кодом A06AG.
Виды лекарственных клизм
Виды клизм:
- Очистительная,
- Сифонная,
- Лекарственная (гипертоническая и др.),
- Капельная,
- Питательная.
Показания к процедуре
Показания к использованию клистира:
- Выраженный запор,
- Свежие инвагинации (инвагинация одной части кишечника в следующий участок),
- Запор после операции,
- Повышенный уровень калия (гиперкалиемия),
- Введение лекарств при язвенном колите.
Если пациент не может принимать лекарства через рот, клизма используется для транспорта препаратов в организм через слизистую оболочку кишечника. При слишком высоком уровне содержания аммиака в крови, обычно вызванном циррозом печени, врач использует лактулозную клизму. Лактулоза связывает аммиак и помогает его утилизировать из организма.
Лактулоза
Пациентам с хронической нефронной недостаточностью иногда назначают клизму с кеоксалатом (полистиролсульфонатом натрия). Это вещество ускоряет экскрецию калия и увеличивает содержание натрия в крови. Манипуляция помогает снизить нагрузку на почки.
Составы для клизм
Чаще всего клизмы используются в качестве слабительного средства. Они применяются при кишечной непроходимости, перед голоданием, операцией или до родов. Слабительный эффект можно усилить различными способами.
Понижение температуры входной жидкости до примерно 32 °C стимулирует перистальтику кишечника. Очищающая жидкость, которая в большинстве случаев представляет собой воду, может быть разбавлена различными агентами. Оливковое масло (масляный клистир) или молоко смягчают стул, а физиологический раствор или сорбит – повышают осмос.
В некоторых случаях приходится доставлять лекарства, которые обычно вводят перорально, в организм с помощью клизмы. Прием препаратов через клизму имеет несколько преимуществ. В первую очередь, уменьшается эффект первого прохода. Каждый перорально вводимый продукт сначала проходит через печень, прежде чем попадает в кровь, а затем попадает в целевой орган. Предсистемный метаболизм описывает превращение лекарственного средства в печени. Если препарат вводится анальным путем, часть препарата проходит через слизистую оболочку кишечника непосредственно в кровоток и, таким образом, быстрее действует на орган.
При печеночной энцефалопатии, то есть при повреждении головного мозга, вызванном циррозом, часто проводится лактулозный клистир. Причиной повреждения мозга становится аммиак в крови. Лактулоза, содержащаяся в жидкости, связывает этот аммиак и выводит из организма.
Кеоксалат (содержится в препарате «Резониум А») назначают при острой или хронической почечной недостаточности. Из-за поврежденных почек калий не утилизируется нормально из организма. «Резониум А» является полезным лекарственным средством, используемым для обмена ионов калия на ионы натрия. Для оптимального эффекта жидкость должна оставаться от четырех до десяти часов в анусе пациента.
Для ввода жидкости используются ирригаторы или грушевые спринцовки. Клистир в стационарных условиях используют для терапевтических и диагностических целей. Для получения рентгеновских снимков жидкость смешивают с контрастным агентом. Затем он проходит через анус в толстую кишку пациента и распространяется там.
Клизмы используются и для диагностики фекального недержания. Они измеряет количество жидкости, которая может быть введена до тех пор, пока не выйдет через анус. Другое исследование включает в себя введение 500 мл жидкости в прямую кишку и измерение времени, при котором пациенту удается сознательно удерживать вещество до дефекации.
Читайте также: Сифонная клизма. Алгоритм
Противопоказания
Поскольку орошение кишечника всегда оказывает раздражающее действие на кишечную деятельность и слизистую оболочку, встречаются ситуации, когда клизму нельзя выполнять:
- Рвота или боль в животе с неясной этиологии,
- Острые абдоминальные заболевания, например, воспаление брюшины или кишечная непроходимость,
- Язва кишки,
- Сильный понос,
- Ранний срок беременности или угроза выкидыша,
- После операции на толстом кишечнике,
- Кровотечение в пищеварительном тракте.
Правила постановки
Техника правильного выполнения различается в зависимость от вида клизмы, но существует общий алгоритм выполнения.
Перед выполнением клистира нужно собрать все необходимые предметы в одном месте:
- Полотенце или защитная пленка,
- Одноразовые перчатки,
- Ирригатор (альтернативно: спринцовка для клистира),
- Вазелин.
Пациент должен подготовить промывочную жидкость: вылить теплую воду в миску и при необходимости добавить в нее поваренную соль или целебную ромашку. При первой клизме рекомендуется использовать 500 миллилитров лечебной жидкости. Если кишечник опорожняет значительно меньше жидкости, можно сделать вторую попытку. В пожилом возрасте не рекомендуется часто пользоваться клистиром.
Совет! Большое количество воды в кишечнике может вызвать рефлекторную дефекацию. Если это возможно, нужно подождать 10-15 минут перед посещением туалета. Затем можно опорожнить содержимое кишечника в туалете.
