Симптомы и лечение отека Квинке

Отек Квинке считается опасной болезнью, таящей в себе значительную угрозу для жизни человека. Эта патология требует очень внимательного к себе отношения, а человек, склонный к подобным обострениям, должен всегда иметь с собой соответствующие лекарства. При возникновении кризиса имеет огромное значение, как быстро будет оказана первая помощь.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Сущность заболевания

Отек Квинке представляет собой внезапно возникшую и стремительно прогрессирующую аллергическую реакцию, выражающуюся в форме отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Данная патология имеет распространенные синонимы — это трофоневротический или ангионевротический отек, гигантская крапивница, ангиоотек. Болезнь может иметь локальный (ограниченный) или общий (диффузный) характер. Данная патология может развиваться как у взрослых, так и у ребенка, но чаще всего фиксируется у молодых девушек.

Отек Квинке мало чем отличается от обычной аллергической реакции, но протекает с более явным выражением сосудистой составляющей. При этом такая аллергическая реакция относится к немедленному типу с быстрым развитием процесса. Механизм ангионевротического отека связан с ответом ранее сенсибилизированного на воздействие аллергена. Выделяющиеся медиаторы аллергии (гистамин, простагландины, кинины) активно воздействуют на сосудистые стенки и нервные ветви, нарушая их нормальное функционирование.

В результате действия медиаторов сосуды расширяются с увеличением проницаемости стенок. Кровяная плазма просачивается в пространство между клетками, за счет чего и развивается местный отек. Одновременное воздействие на нервные волокна ведет к блокированию нервного ствола. Отсутствие нервного стимулирования сосудистого тонуса приводит к еще большей проницаемости стенок.

Ангионевротический отек может развиваться и по другому механизму, когда случается псевдоаллергическая реакция (неаллергический отек). В этом случае виной становится наследственный фактор, обуславливающий дефицит ингибиторов С-эстераза и калликреина в кровяной сыворотке. Сам отек развивается подобно аллергическому варианту, т.е. при контакте с аллергеном, но за счет белковой активации. Иммунная система реагирует гуморальной регуляцией, направленной на ликвидацию раздражителя, что приводит к отеку. При этом он быстро развивается, как и в первом случае.

Этиологический механизм

До настоящего времени полностью причины зарождения ангионевротического отека установить не удается, а потому во многих случаях такие реакции причисляются к идиопатическому типу, т.е. к патологиям невыясненного генезиса. Принято считать, что этиологический механизм отека Квинке основан на следующих факторах:

1. Аллергическая сенсибилизация. В качестве распространенных аллергенов выделяют продукты питания (орехи, цитрусовые плоды, шоколад, рыба и некоторые другие), красители и консерванты, растительную пыльцу, птичий пух и перья, шерсть животных, токсины, попадающие при укусах насекомых (осы, комары, москиты и т.д.), а также бытовую пыль.
2. Паразитарное воздействие и вирусные инфекции (лямблии, глисты, гепатит).
3. Функциональные нарушения пищеварительных органов, вызывающие псевдоаллергическую реакцию.
4. Патологии эндокринного характера, особенно нарушения функции щитовидной железы.
5. Опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные), болезни крови.
6. Химическое воздействие, в т.ч. плохая экология и промышленные выбросы. Распространенной разновидностью является лекарственная аллергия на ряд препаратов, таких как анальгетики, сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и некоторые другие антибиотики.
7. Физические внешние воздействия, такие как экстремальные температуры, резкие изменения давления, вибрация.
8. Наследственная предрасположенность.

Отек Квинке мало чем отличается от обычной аллергической реакции, но протекает с более явным выражением сосудистой составляющей. При этом такая аллергическая реакция относится к немедленному типу с быстрым развитием процесса. Механизм ангионевротического отека связан с ответом ранее сенсибилизированного на воздействие аллергена. Выделяющиеся медиаторы аллергии (гистамин, простагландины, кинины) активно воздействуют на сосудистые стенки и нервные ветви, нарушая их нормальное функционирование.

В результате действия медиаторов сосуды расширяются с увеличением проницаемости стенок. Кровяная плазма просачивается в пространство между клетками, за счет чего и развивается местный отек. Одновременное воздействие на нервные волокна ведет к блокированию нервного ствола. Отсутствие нервного стимулирования сосудистого тонуса приводит к еще большей проницаемости стенок.

Ангионевротический отек может развиваться и по другому механизму, когда случается псевдоаллергическая реакция (неаллергический отек). В этом случае виной становится наследственный фактор, обуславливающий дефицит ингибиторов С-эстераза и калликреина в кровяной сыворотке. Сам отек развивается подобно аллергическому варианту, т.е. при контакте с аллергеном, но за счет белковой активации. Иммунная система реагирует гуморальной регуляцией, направленной на ликвидацию раздражителя, что приводит к отеку. При этом он быстро развивается, как и в первом случае.

Этиологический механизм

До настоящего времени полностью причины зарождения ангионевротического отека установить не удается, а потому во многих случаях такие реакции причисляются к идиопатическому типу, т.е. к патологиям невыясненного генезиса. Принято считать, что этиологический механизм отека Квинке основан на следующих факторах:

1. Аллергическая сенсибилизация. В качестве распространенных аллергенов выделяют продукты питания (орехи, цитрусовые плоды, шоколад, рыба и некоторые другие), красители и консерванты, растительную пыльцу, птичий пух и перья, шерсть животных, токсины, попадающие при укусах насекомых (осы, комары, москиты и т.д.), а также бытовую пыль.
2. Паразитарное воздействие и вирусные инфекции (лямблии, глисты, гепатит).
3. Функциональные нарушения пищеварительных органов, вызывающие псевдоаллергическую реакцию.
4. Патологии эндокринного характера, особенно нарушения функции щитовидной железы.
5. Опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные), болезни крови.
6. Химическое воздействие, в т.ч. плохая экология и промышленные выбросы. Распространенной разновидностью является лекарственная аллергия на ряд препаратов, таких как анальгетики, сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и некоторые другие антибиотики.
7. Физические внешние воздействия, такие как экстремальные температуры, резкие изменения давления, вибрация.
8. Наследственная предрасположенность.

Непосредственно неожиданную реакцию сенсибилизированного организма могут спровоцировать травмы, нервный стресс, обострение какой-либо болезни, переохлаждение, отравление, климатический фактор, особенно при резком изменении климатической зоны.

Симптоматические проявления

Отек Квинке возникает неожиданно под влиянием провоцирующих факторов и развивается стремительно. Ангионевротический отек проявляется в разных частях человеческого организма и характеризуется следующими признаками:

1. Органы дыхания. Чаще всего и наиболее явно возникает отек гортани, когда выявляются проблемы с дыханием, лающий кашель, охриплость в голосе. Кожа на лице в начале приступа получает синеватый оттенок, а по мере прогрессирования отека бледнеет. Человека переполняет тревога и страх за свою жизнь. Если не оказана неотложная помощь, то больной может потерять сознание.
2. Развитие местного отека на лице. Отекают щеки, губы, веки, что существенно искажает внешность. Опасность лицевого отека заключается в высокой вероятности распространения на головной мозг.
3. Отек ротовых слизистых оболочек сопровождается поражением мягкого неба, языка, миндалин. Значительный отек с распространением на гортань приводит к дыхательной недостаточности, а иногда и к асфиксии.
4. Поражение мочеполовой системы. Отек провоцирует цистит и уменьшает мочеиспускание.
5. Головной мозг. Мозговой отек ведет к развитию неврологических симптомов разного характера и появлению судорожных синдромов. Наиболее опасны эпилептиформные припадки, гемиплегия, афазия.
6. Отек в системе пищеварения. Возникают диспепсические расстройства, болевой синдром острого типа в области живота, признаки острого живота, усиленная перистальтика. При прогрессировании болезни нередки случаи перитонита.

Отеки в разных частях тела иногда сопровождаются болевым синдромом и тканевой напряженностью в очаге поражения. Пальпация припухлости не вызывает боли. Длительность приступа болезни зависит от многих факторов, в т.ч. природы и тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма. Отек может сохраняться от 1 часа до нескольких суток. Затем отек проходит сам, но в последующем возникают новые рецидивы.

У детей ангионевротический отек встречается достаточно редко и вызван чаще всего наследственным фактором. Наиболее распространена детская локализация ( страдают лицо, руки, стопы ног, ротовая слизистая оболочка, гортань, желудочно-кишечная система, гениталии). Отек неаллергического типа у детей может проявиться в очень раннем возрасте с локализацией в гортани, а также в форме абдоминального синдрома. Симптомы и лечение рассматриваемой патологии находятся в ведении врача-аллерголога, но при необходимости привлекаются и другие специалисты.

Как оказать первую помощь?

Отек Квинке появляется неожиданно и в резкой форме. Только своевременно оказанная адекватная помощь дает гарантии, что патология не вызовет опасных для жизни осложнений. Естественно, что первым делом нужно вызвать скорую медицинскую помощь, но до приезда бригады нужна экстренная помощь, которую может оказать любой человек. Важно не поддаваться панике, а все действия проводить быстро и слаженно.

Первая помощь при отеке Квинке до приезда врачей включает следующие мероприятия:

1. Обеспечение пострадавшему человека покоя в лежачем, полулежачем или сидячем положении.
2. Необходимо устранить воздействие аллергена, например, при укусе насекомого нужно попытаться удалить жало.
3. Ввести антигистаминное средство, причем наиболее эффективный способ — это укол. Но при невозможности инъекции таблетки тоже способны остановить аллергический процесс, а потому рекомендуют Димедрол, Диазолин, Фенкарол.
4. Обеспечение обильного питьевого режима с помощью напитков щелочного состава. Помогает 0,5 г пищевой соды на 500 мл воды или просто минеральная вода.
5. Прием сорбирующего вещества. Наиболее доступен активированный уголь, но повышенной эффективностью обладает Энтеросгель.
6. Для снижения отека и устранения зуда прикладывается холодный компресс.
7. Обеспечение свободного дыхания и поступление чистого воздуха (расстегнуть ворот, открыть окно и т.д.).

У детей ангионевротический отек встречается достаточно редко и вызван чаще всего наследственным фактором. Наиболее распространена детская локализация ( страдают лицо, руки, стопы ног, ротовая слизистая оболочка, гортань, желудочно-кишечная система, гениталии). Отек неаллергического типа у детей может проявиться в очень раннем возрасте с локализацией в гортани, а также в форме абдоминального синдрома. Симптомы и лечение рассматриваемой патологии находятся в ведении врача-аллерголога, но при необходимости привлекаются и другие специалисты.

Как оказать первую помощь?

Отек Квинке появляется неожиданно и в резкой форме. Только своевременно оказанная адекватная помощь дает гарантии, что патология не вызовет опасных для жизни осложнений. Естественно, что первым делом нужно вызвать скорую медицинскую помощь, но до приезда бригады нужна экстренная помощь, которую может оказать любой человек. Важно не поддаваться панике, а все действия проводить быстро и слаженно.

Первая помощь при отеке Квинке до приезда врачей включает следующие мероприятия:

1. Обеспечение пострадавшему человека покоя в лежачем, полулежачем или сидячем положении.
2. Необходимо устранить воздействие аллергена, например, при укусе насекомого нужно попытаться удалить жало.
3. Ввести антигистаминное средство, причем наиболее эффективный способ — это укол. Но при невозможности инъекции таблетки тоже способны остановить аллергический процесс, а потому рекомендуют Димедрол, Диазолин, Фенкарол.
4. Обеспечение обильного питьевого режима с помощью напитков щелочного состава. Помогает 0,5 г пищевой соды на 500 мл воды или просто минеральная вода.
5. Прием сорбирующего вещества. Наиболее доступен активированный уголь, но повышенной эффективностью обладает Энтеросгель.
6. Для снижения отека и устранения зуда прикладывается холодный компресс.
7. Обеспечение свободного дыхания и поступление чистого воздуха (расстегнуть ворот, открыть окно и т.д.).

Самое важное условие помощи — это не навредить. Прием различных средств может только усугубить ситуацию. При проявлении шокового состояния больной укладывается в лежачее положение, при этом голова располагается ниже ног и поворачивается в сторону.

Действия в случае осложнений

При быстро прогрессирующем ангионевротическом отеке необходима срочная госпитализация. После прибытия скорой медицинской помощи осуществляются следующие неотложные меры:

1. Чтобы снять отек дыхательных путей и уменьшить артериальное давление, проводится инъекция адреналина.
2. Прекращение процесса и снижение отечности достигается с помощью гормональной терапии, для чего вводятся глюкокортикоиды, такие как Преднизолон, Дексазон (в случае присоединения крапивницы рекомендуется Дексаметазон).
3. Десенсибилизирующая терапия предусматривает введение антигистаминов (Супрастин, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст, Пипольфен).
4. Введение мочегонного средства Лазикс.
5. Для купирования реакции вводится препарат ингибитора протеаз (Контрикал в физрастворе или эпсилон-аминокапроновая кислота).
6. Устранение интоксикации организма обеспечивается путем гемосорбции или энтеросорбции.

При тяжелом течении приступа может возникнуть анафилактический шок. В этом случае требуется немедленное внутривенное введение Эпинефрина. При необходимости через 25-30 минут инъекция аовторяется. При проведении такой противошоковой терапии необходимо строго контролировать артериальное давление и сердечный ритм.

Симптоматическая терапия направлена на устранения выраженных и опасных признаков патологии. Для нормализации кровообращения вводится физиологический раствор, гидроксиэтилированный крахмал или полиглюкин. Дальнейшее закрепление результата обеспечивается введением норадреналина с глюкозой или допамина с глюкозой. Сильная брадикардия устраняется уколом атропина. При спазмах в бронхах назначаются блонхолитики в виде ингаляции.

Выявление склонности к реакции

Экстренная помощь при отеке Квинке имеет целью купирование приступа и устранение тяжелых проявлений. Если не продолжить лечение болезни, то можно ожидать рецидивов при новой встрече с аллергеном. Поэтому необходимо провести диагностические исследования по определению наличия сенсибилизации организма и установлению провоцирующих причин.

История болезни дает первое направление в исследовании. Рассматриваются возможные наследственные предпосылки, тип аллергена, использование медицинских препаратов. Для выявления специфического иммуноглобулина в крови берутся нужные аллергические пробы. Проводится общий и биохимический анализ крови и мочи, исследование кала на наличие глистов.

При диагностировании отек Квинке приходится дифференцировать от периостито, рожистого воспаления, синдрома Мелькерсона-Розенталя. Для детального изучения роли нарушений пищеварительной системы наиболее эффективным признается эндоскопический способ — это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Данное исследования позволяет выявить процессы, протекающие в желудке, кишечнике, пищеводе.

Правила составления рациона

Диета при отеке Квинке основана на полном исключении аллергенов из рациона питания. Без обеспечения правильного питания не поможет даже самая эффективная терапия. Поэтому перед началом лечения необходимо выяснить, что можно есть больному человеку.

При диагностировании отек Квинке приходится дифференцировать от периостито, рожистого воспаления, синдрома Мелькерсона-Розенталя. Для детального изучения роли нарушений пищеварительной системы наиболее эффективным признается эндоскопический способ — это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Данное исследования позволяет выявить процессы, протекающие в желудке, кишечнике, пищеводе.

Правила составления рациона

Диета при отеке Квинке основана на полном исключении аллергенов из рациона питания. Без обеспечения правильного питания не поможет даже самая эффективная терапия. Поэтому перед началом лечения необходимо выяснить, что можно есть больному человеку.

Можно выделить продукты, которые способны привести к аллергической реакции. Чаще всего это бывает рыба и морепродукты, курятина, куриные яйца, соя, молоко, какао, арахис, шоколад, мед, орехи, некоторые специи. Из растительной пищи к активным аллергенам можно отнести помидоры, шпинат, клубнику, виноград, ананас, цитрусовые плоды. Опасность представляют продукты с содержанием аминов и гистамина. Это рыба (сельдь, тунец, треска), морские моллюски, сыр, квашеная капуста, ревень, некоторые сорта вин. Очень осторожно следует относиться к азотосодержащим продуктам, таким как бобовые культуры (горох, чечевица, фасоль), черный чай, кофе, мясные блюда тушеного и жареного приготовления.

Существенный вред могут нанести консерванты (нитриты, сульфиты, бензойная кислота), красители (амарант, эритрозин, тетразин) и ароматизаторы (ментол, ваниль, корица, гвоздика). Псевдоаллергию способны вызвать шоколад, специи, ананас, а также большинство из вышеперечисленных продуктов. При составлении меню следует учитывать, что сенсибилизирующие способности некоторых продуктов возникают при их сочетании с другими ингредиентами. Противопоказаны следующие сочетания: яблоки с айвой, кефир с сыром плесневого типа, молоко с говядиной, одновременное употребление разных видов морских моллюсков и рыбы.

Лекарство при приеме совместно с едой может вызвать аллергическую реакцию. Многие ягоды и фрукты способны создать проблемы при их употреблении совместно с аспирином. Куриные яйца не могут быть совместимы с интерфероном. Кефир категорически противопоказан при приеме пенициллиновых антибиотиков.

Принципы терапии рецидивирующей патологии

После купирования приступа отека Квинке следует взяться за лечение, устраняющее рецидивы патологии. Алгоритм лечения болезни основан на комплексной и этапной терапии:

1. Полное устранение попадания аллергена, в т.ч. обеспечение адекватной диеты.
2. Повышения тонуса ЦНС путем назначения эфедрина, кальциевых соединений, аскорбиновой кислоты.
3. Снижение содержания гистамина (для этих целей принимают Супростин, Тавегил, Димедрол) и уменьшение активности парасимпатического характера (назначают атропин).
4. Осуществление витаминотерапии для снижения сосудистой проницаемости (используют аскорутин).
5. Десенсибилизирующая терапия при помощи Кортизона, Преднизолона, гамма-глобулина.
6. Базовая терапия с назначением препаратов для активизации выработки С1-ингибитора, антогонистов Н1- рецепторов, блокаторов кальциевых каналов.
7. Отек с наследственным генезисом лечится путем заместительной терапии с назначением транексамовой или аминокапроновой кислоты, Диназола, Станозолола, Дексаметазона.
8. При отеках, связанных с системным нарушением соединительных тканей, рекомендуются препараты Колхицин и Сульфасалазин.

Принципы терапии рецидивирующей патологии

После купирования приступа отека Квинке следует взяться за лечение, устраняющее рецидивы патологии. Алгоритм лечения болезни основан на комплексной и этапной терапии:

1. Полное устранение попадания аллергена, в т.ч. обеспечение адекватной диеты.
2. Повышения тонуса ЦНС путем назначения эфедрина, кальциевых соединений, аскорбиновой кислоты.
3. Снижение содержания гистамина (для этих целей принимают Супростин, Тавегил, Димедрол) и уменьшение активности парасимпатического характера (назначают атропин).
4. Осуществление витаминотерапии для снижения сосудистой проницаемости (используют аскорутин).
5. Десенсибилизирующая терапия при помощи Кортизона, Преднизолона, гамма-глобулина.
6. Базовая терапия с назначением препаратов для активизации выработки С1-ингибитора, антогонистов Н1- рецепторов, блокаторов кальциевых каналов.
7. Отек с наследственным генезисом лечится путем заместительной терапии с назначением транексамовой или аминокапроновой кислоты, Диназола, Станозолола, Дексаметазона.
8. При отеках, связанных с системным нарушением соединительных тканей, рекомендуются препараты Колхицин и Сульфасалазин.

Применение народных средств

Отек Квинке является очень опасной патологией, в лечении которой следует использовать сильнодействующие медикаментозные средства. В период ремиссии существенную пользу может принести лечение народными средствами. Необходимо только помнить, что даже их использование должно контролироваться врачом, так как речь идет об острых аллергических реакциях.

При домашнем лечении популярностью пользуются следующие народные способы:

1. Прием ванны с водорослями (ламинариями). В стандартную ванну добавляется порядка 100 г водорослей.
2. Успокоение нервной системы достигается употреблением настойки корней пиона.
3. Натуральное средство от отека — это настой крапивы (1 ст. л. на 200 мл кипятка). Принимается по 100 мл 3 раза в сутки.
4. Компресс из аптечной ромашки. Приготавливается следующий отвар. На 3 ст. л. растения добавляется 250 мл воды.
5. Добавка в пищу экстракта белокопытника.
6. Сок сельдерея применяется для снижения проницаемости сосудистых стенок. Употребляется по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
7. Отвар мать-и-мачехи. Принимается по 50 мл в течение недели по 3 раза в день.

Отек Квинке требует очень серьезного подхода. При наличии склонности к такому проявлению больной человек должен быть всегда готов к приступу. Своевременное оказание первой помощи способно спасти человеку жизнь.