Бронхиолит представляет собой довольно серьезное заболевание. Несмотря на то, что обычно оно встречается у детей до двух лет, болеют им и взрослые, хотя в этом случае угрожающих для жизни пациента состояний, как правило, удается избежать, но лечение бронхиолита у взрослых – процесс, требующий серьезного и разнопланового подхода. В противном случае возможно развитие осложнений, которые способны значительно ухудшить качество жизни больного.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
- Постинфекционный бронхиолит – как правило, причиной, вызвавшей это заболевание, становится перенесенная инфекция, в основе которой могут быть как поражения вирусами, так и бактериями. Чаще всего постинфекционными бронхиолитами болеют дети.
- Ингаляционный бронхиолит становится результатом вдыхания паров химических кислот, газа (оксида углерода, серы), а также пыли органического (зерно) и неорганического происхождения. Еще одной распространенной причиной ингаляционного бронхиолита может быть курение или вдыхание кокаина.
- Лекарственный бронхиолит вызван приемом лекарственных веществ, содержащих золото, цефалоспорины, амиодарон, блеомицин, интерферон.
- Идиопатический бронхиолит, то есть не имеющий четко выраженой причины заболевания. Он может проявляться в сочетании с некоторыми легочными патологиями или стать осложнением при пересадке органов и тканей.
- Облитерирующий – причиной его развития становится герпес, ВИЧ-инфекция. Часто облитерирующим именуют тяжелый бронхиолит у детей, вызванный аденовирусом.
- острый бронхиолит – чаще всего острая форма наблюдается при поражении вирусами или бактериями и вдыхании токсических газов;
- хронический бронхиолит – становится следствием неправильного или неэффективного лечения острого бронхита.
- первичные – облитерирующий бронхиолит, острый, респираторный или, как его еще называют, бронхиолит курильщика, бронхиолит вследствие вдыхания минеральной пыли, и другие поражения бронхиол, выявленные впервые.
- бронхиолиты, сопровождающие заболевания легких (пневмонию, гистиоцитоз легких);
- бронхиолиты, при которых патологический процесс захватывает крупные бронхи (ХОБЛ, бронхиальная астма).
Определение
Бронхиолит – это воспаление слизистой дыхательных путей с преимущественным поражением бронхиол (самых мелких участков бронхиального дерева), при этом слизистая оболочка отекает, что приводит к полному или частичному сужению просвета бронхиолы и развитию дыхательной недостаточности. Воспалительный процесс со временем приводит к утолщению стенок пораженных бронхиол, разрастанию соединительной ткани и полному закрытию просвета. На этом фоне прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность.
Классификация
Как и у многих других заболеваний, единой классификации бронхиолита не существует, каждая из них описывает это заболевание с определенной точки зрения. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
По клиническим признакам
В этом случае бронхиолит классифицируется по этиологическому признаку, иначе говоря, по причине, которая его вызвала.
По характеру течения заболевания
По характеру течения выделяют следующие виды бронхиолитов:
Кроме этого, бронхиолиты подразделяют согласно следующим признакам:
Симптомы
Болезнь начинается остро или может стать осложнением бронхита. Характерно повышение температуры до 38-39 градусов, лихорадка. Отмечается выраженная одышкаа – частота дыхания достигает 40 и больше вдохов в минуту (для взрослых). Дыхание поверхностное, в дыхательный акт вовлекается вспомогательная мускулатура. Лицо одутловатое, отмечается цианоз носогубного треугольника. Характерная поза – грудь в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом. Появляется мучительный сухой кашель с небольшим количеством мокроты. Из-за значительного напряжения межреберной мускулатуры и диафрагмы отмечаются боли в груди. На выдохе слышны свистящие хрипы.
Лечение бронхиолита
Лечение в условиях стационара при этом заболевании показано при тяжелом или среднетяжелом течении. Наряду с медикаментозной проводят оксигенотерапию, а при усилении симптомов дыхательной недостаточности – ИВЛ. Пациенту назначают усиленный питьевой режим – частое дробное питье небольшими порциями. Кроме этого, показана физиотерапия, постуральный дренаж, вибрационный массаж.
Медикаментозная терапия
| Группа препаратов | Действующее вещество | Торговое наименование | Форма выпуска | Взрослые дозы |
| Бронхолитики | Эуфиллин | «Эуфиллин» | Таблетки, ампулы по 5 мл. | 10 – 20 мл в/в капельно очень медленно под контролем ЧСС и ритма. |
| β²-антагонисты | Сальбутамол | «Сальбутамол», «Вентолин» | Ингалятор с дозированной дозой 100 мкг. | Одна-две дозы до четырех раз в день |
| Фенотерол | «Беротек» | Ингалятор, одна доза – 100 мкг. | Одна-две дозы до четырех раз в день. | |
| Холинолитики | Ипратопия бромид | «Атровент» | Ингалятор в дозе 20 мкг. | До 3 ингаляций трижды в день. |
| «Беродуал» | Ингалятор в дозе 20 мкг, 50 мкг. | Одна-две дозы до четырех раз в день. | ||
| Тиотропия бромид | «Спирива» | Порошок (хандихалер), в дозе 18 мкг | 1 доза раз в день. | |
| Глюкокортикостероиды | Будесонид | «Пульмикорт» | Ингалятор | Доза начальная от 1-2 мг/сут, с постепенной коррекцией по клинической картине. |
| Флутиказон | «Кутивейт», «Фликсотид» | Ингалятор, доза 0,125 мг, 0,25 и 0,5 мг. | Дозировку определяет врач, кратность применения – 2 раза в день. | |
| Аналептики | Кордиамин | Кордиамин | Капли, раствор для инъекций | 1–2 мл п/к, в/м до двух раз в день |
| Сульфокамфокаин | «Сульфокамфокаин» | Раствор для инъекций | По 2 мл до трех раз в день. | |
| Муколитики | Амброксол | «Амброксол», «Амбробене» | Таблетки, сироп | 30 мг до 3 раз в день. |
| Ацетилцистеин | АЦЦ, «Флуимуцил» | Порошок, растворимые таблетки. | До 200 мг 3 раза в день |
Лечение антибиотиками при бронхиолите показано только в том случае, если точно известно, что источником заболевания является бактериальная инфекция. Еще одной причиной для назначения антибиотиков может стать вторичная инфекция, присоединившаяся к основному заболеванию или высокий риск ее присоединения.
Критерии эффективности
Так как бронхиолит у взрослых имеет склонность к длительному течению и хронизации процесса, то лечение и оценка его эффективности направлены на снижение уровня дыхательной недостаточности. В большинстве случаев терапия направлена не на восстановление нормальной работы легких, а на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.
Профилактика
Своевременное лечение бронхитов, которые чаще всего становятся причиной развития бронхиолита, в большинстве случаев может предотвратить развитие заболевания. Выполнения правил техники безопасности на вредных производствах, а также отказ от курения тоже помогут избежать этой патологии.
