Как выявить симптомы и лечить трахеобронхит

Острый трахеальный бронхит наиболее часто возникает как осложнение ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирус). Возбудителями также могут быть пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, стафилококк, атипичные микроорганизмы (микоплазма).

Хронический трахеобронхит чаще развивается на фоне предрасполагающих факторов и снижении иммунитета. Рассмотрим данные формы трахеобронхита подробнее.

Международная классификация

1. Острый трахеобронхит по классификации МКБ-10 получил код J20 (острые заболевания нижних дыхательных путей, вызванные вирусом).
2. Хронические бронхиты, трахеиты и трахеобронхиты неуточненной природы согласно МКБ-10 имеют код J40‒42.
3. Аллергическому трахеобронхиту присвоен код J45 (астма).
4. Хроническая обструктивная (затрудняющая дыхание) форма заболевания трахеи и бронхов по МКБ-10 имеет код J44.

Общая характеристика заболевания

Острая форма трахеобронхита развивается резко, чаще всего заразна, поскольку возбудителем является вирусная инфекция. Без осложнений лечение длится от 6-7 дней до двух недель. Болезнь может быть опасна для ослабленных пациентов: детей, пожилых людей, женщин во время беременности. Чтобы избежать осложнений, начинать лечение трахеобронхита нужно как можно скорее.

Самый явный и неприятный симптом заболевания ‒ это надсадный кашель без мокроты, или же кашель, при котором отхаркивается много желтой и белой гнойной слизи. В результате судорожного, резкого кашля начинают болеть грудные и брюшные мышцы, возникает саднящее чувство за грудиной. Трахеобронхит у детей часто сопровождается насморком, болью в горле и повышенной температурой. Воспаление слизистой может подниматься в верхние дыхательные пути или опускаться ниже, провоцируя осложнения в легких, в том числе пневмонию.

Лечить трахеобронхит в домашних условиях можно с помощью:

• отхаркивающих, обезболивающих, разжижающих мокроту лекарств;
• сульфаниламидных препаратов;
• антибиотиков;
• физиотерапевтических процедур.

Хроническая форма развивается:

• после острой стадии заболевания;
• на фоне слабого иммунитета;
• на фоне курения;
• на фоне употребления алкоголя;
• при отравлении продуктами вредного производства, которые раздражают слизистую при вдыхании.

Трахеобронхит также может быть аллергической природы.

Риск заработать хронический бронхит имеют работники производства, где есть пыль, выхлопы и ядовитые испарения. Воспаление дыхательных путей может быть вызвано внешними агентами:

• ядовитыми газами, дымом, жидкостями;
• минеральными веществами;
• неорганической крошкой;
• вдыханием угольной пыли;
• асбестом, кремнием;
• спорами плесени.

Вызвать хронический кашель может воздействие на слизистую некоторых лекарств:

• бромида калия;
• калия йодида.

При отравлении внешними веществами в классификации МКБ-10 указывается код агента (раздражитель), который спровоцировал заболевание.

Трахеобронхит включает в себя симптомы поражения трахеи и бронхита. Поэтому во многом клиническая картина этих заболеваний идентична. К смежным заболеваниям нижних дыхательных путей относится бронхиолит.

Отличить острый бронхит и трахеобронхит от других респираторных заболеваний можно по сиплому нарушенному дыханию; иногда у пациентов развивается апноэ (сонное удушье). Общее состояние слабое, кожа становится бледной. При обследовании в бронхах прослушиваются сухие и влажные хрипы, жесткое дыхание, есть жалобы на боль во время кашля. Чтобы правильно поставить диагноз и лечить трахеобронхит, нужно пройти очное обследование, сдать анализы и сделать рентген грудной клетки.

Симптомы и течение болезни

При остром трахеобронхите в первые дни после заражения вирусом появляется насморк, кашель, может начаться конъюнктивит (при аденовирусной инфекции).

Кашель:

1. Сначала сухой и мучительный, приступообразный, без отхаркивания.
2. На второй-третий день начинает отхаркиваться густая желтая слизь.
3. У детей появляется тошнота, возможна рвота (раздражение корня языка и области гортаноглотки большим количеством отделяемого).
4. С пятого дня мокрота очищается, уменьшается количество отхаркиваемой слизи и кашель отступает.

Другие симптомы:

1. Затрудненное дыхание со свистом.
2. Удушье.
3. Хрипы в бронхах: сухие и влажные.
4. Боль за грудиной, которая обостряется во время кашля.
5. Повышенная температура.
6. Общая слабость.

Возможные осложнения:

1. Отит, пневмония, синусит.
2. Бронхиолит.
3. Рецидив острого трахеобронхита.

Клиника хронического бронхита индивидуальна и во многом зависит от причины болезни.

Основные симптомы:

1. Хронический сухой или продуктивный кашель.
2. Отделяемое слизисто-гнойного характера.
3. Избыток слизи в верхних дыхательных путях.
4. Умеренная боль в груди.
5. Частое повышение температуры до 37-37,5°.
6. Постоянная простуженность в холодное время года, которая исчезает с приходом тепла.
7. Нехватка воздуха в спокойном состоянии.
8. Одышка и боль в груди при физических нагрузках.
9. Синюшность кожи пальцев и носогубного треугольника (акроцианоз).
10. Утолщение пальцев в области ногтевой пластины.
11. Периодические заболевания острым трахеобронхитом.
12. Усталость и недомогание.

Возможные осложнения:

1. Острый бронхит.
2. Бронхопневмония.
3. Бронхоэктазы.
4. Увеличение размеров сердца.
5. Эмфизема.
6. Повышенный риск смертности.

Аллергический трахеобронхит может быть острым (если эпизод возник впервые), рецидивирующим или хроническим.

Симптомы:

1. Сухой кашель, особенно в ночное время.
2. Удушье.
3. Боль в груди.
4. В бронхах слышны слабые хрипы.
5. Слабость, усталость.
6. Заболевание то исчезает, то возобновляется.
7. В крови повышен уровень эозинофилов. Это состояние бывает при атопическом дерматите, сенной лихорадке, бронхиальной астме ‒ заболеваниях аллергического характера, которые могут существовать на фоне хронического трахеобронхита.

При подозрении на хронический или аллергический трахеобронхит нужно обратить особое внимание на то, как часто пациент болеет респираторными заболеваниями, в какой экологической среде он работает или живет. Лечение этих форм заболевания предполагает уменьшение симптомов и улучшение дыхательной функции.

Обследование

Пациенты с признаками острой формы трахеобронхита обращаются к терапевту. Для более точного диагноза, особенно при подозрении на хронический трахеобронхит, следует обратиться к отоларингологу. Также больной может быть дополнительно направлен на консультацию к пульмонологу, аллергологу, фтизиатру.

Лечение основывается на результатах обследования. При лечении болезней бронхов и трахеи могут потребоваться такие формы диагностики:

• очная консультация у специалиста, осмотр пациента;
• опрос для выявления жалоб и симптомов;
• флюорография или рентгенография органов грудной клетки;
• общий анализ мокроты, исследование на ВК, посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
• при подозрении на хронический и аллергический трахеобронхит требуется анализ крови, в том числе иммунологический;
• бронхоскопия с возможным забором материала для исследования.

Для оказания скорой помощи рентген грудной клетки может проводиться во время беременности. Рентгенография и флюорография делается при обследовании детей и даже грудничков. Родители должны знать, что эта процедура проводится только по показаниям и малышу никто ее просто так не назначит.

Лечение

Трахеобронхит ‒ достаточно тяжелое заболевание, но если лечить его своевременно, воспаление проходит через 1-3 недели. Чтобы улучшить состояние пациента при обострении, приходится лечить не только инфекцию, но и отдельные симптомы болезни.

Облегчение состояния больного

1. Следует регулярно проветривать помещение.
2. Увлажнение воздуха уменьшит кашель.
3. Отхаркивающие микстуры.
4. Мягкие чаи с медом и лимоном для разжижения слизи.
5. Ингаляции на основе травяных отваров.
6. Оксигенотерапия для восполнения кислорода в крови.
7. Врач может назначить ряд внутривенных инъекций, в том числе лекарств для улучшения кровообращения и дыхания.

Борьба с инфекцией

Так как заболевание наиболее часто связано с ОРВИ, то назначение антибактериальных средств при ней требуется не всегда. Показаниями к назначению антибиотиков при остром трахеобронхите можно назвать:

1. Присоединение бактериальной инфекции, что выражается в изменении характера мокроты со слизистого на слизисто-гнойный.
2. Нарастание симптомов интоксикации или слабая динамика заболевания, длительное сохранение кашля с отделением мокроты;
3. Детский возраст до 3 лет;
4. Наличие сопутствующей патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в том числе аномалии развития, декомпенсированный сахарный диабет;
5. Изначально заболевание протекает с признаками бактериальной инфекции – гнойная мокрота, высокая температура, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом по ОАК.

Наиболее предпочтительными антибиотиками при остром трахеобронхите являются:

1. Аминопенициллины, в том числе защищенные (амоксициллин – «Флемоксин Солютаб», «Амоксиклав», «Аугментин», «Уназин»);
2. Макролиды («Азитромицин», «Макропен», «Рокситромицин»).

Помимо антибактериальных средств, при остром трахеальном бронхите, как правило, назначаются:

1. Отхаркивающие средства – сиропы от кашля, амброксол в виде ингаляций через небулайзер или в виде сиропов;
2. Муколитики – ацетилцистеин (АЦЦ);
3. Обильный питьевой режим;
4. Витамины и общеукрепляющие (иммунал, эхинацея).

При правильном лечении острую форму можно вылечить за 1-3 недели, течение заболевания более три недель считается затяжным.

Лечение хронического трахеобронхита

В основе хронического трахеобронхита лежит недолеченная острая форма, аллергический компонент, состояние иммунитета, образ жизни и сопутствующие заболевания. О том, что в организме есть хронический воспалительный процесс, свидетельствует частое небольшое повышение температуры (субфебрилитет). Длительность кашля при хроническом трахеобронхите составляет три месяца в году и более. Кашель обычно малопродуктивный.

Лечение хронического трахеобронхита комплексное.

1. Пациенту нужно избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения.
2. Выполняется посев мокроты на микрофлору, исключаются атипичные возбудители (микоплазма, хламидии).
3. Проводятся аллергические пробы.
4. Терапию назначает врач по результатам диагностики.

Аллергическая форма лечится с помощью:

• отхаркивающих лекарств;
• антигистаминных препаратов;
• ингаляций, в том числе с глюкокортикостероидами;
• народных средств;
• физиотерапии.

Лечение хронического трахеобронхита

В основе хронического трахеобронхита лежит недолеченная острая форма, аллергический компонент, состояние иммунитета, образ жизни и сопутствующие заболевания. О том, что в организме есть хронический воспалительный процесс, свидетельствует частое небольшое повышение температуры (субфебрилитет). Длительность кашля при хроническом трахеобронхите составляет три месяца в году и более. Кашель обычно малопродуктивный.

Лечение хронического трахеобронхита комплексное.

1. Пациенту нужно избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения.
2. Выполняется посев мокроты на микрофлору, исключаются атипичные возбудители (микоплазма, хламидии).
3. Проводятся аллергические пробы.
4. Терапию назначает врач по результатам диагностики.

Аллергическая форма лечится с помощью:

• отхаркивающих лекарств;
• антигистаминных препаратов;
• ингаляций, в том числе с глюкокортикостероидами;
• народных средств;
• физиотерапии.

Неаллергический хронический трахеобронхит лечится с помощью:

1. Бронхолитиков (в особенности М-холиноблокаторов – ипратропия бромид, тиотропия бромид – «Беродуал», «Атровент», «Спирива»);
2. Муколитиков-мукорегуляторов – ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин;
3. Ингаляций с помощью небулайзера амброксола, щелочных и гипертонических растворов;
4. Антибактериальных средств – макролиды, цефалоспорины 3-4 поколения, доксициклин, респираторные фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат;
5. Реже возникает потребность в ингаляционных глюкокортикостероидах -«Пульмикорт», «Бенакорт», «Фликсотид», «Бекломет», «Бекотид», «Асманекс» «Твистхейлер» (наиболее эффективен).

Профилактика заболевания

Трахеобронхит часто возникает на фоне ОРВИ, чтобы не допустить развития заболевания, нужно:

• вовремя начинать лечение ОРЗ и ОРВИ;
• не переносить болезнь на ногах;
• не переохлаждаться при появлении симптомов болезни;
• есть свежие фрукты и овощи для восполнения запаса натуральных витаминов;
• много и часто гулять, тщательно проветривать помещение, поддерживать в комнате температуру около 20 градусов и влажность около 50%.
• пить чаи, теплую воду с соком лимона и медом, чтобы облегчить отхаркивание при кашле и не травмировать бронхи.