Обструкция легких симптомы, диагностика и лечение

Обструкция легких — это опасное состояние, при котором ограничивается поступление вдыхаемого кислорода, и оно может привести к необратимым последствиям во всем организме.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

В норме на вдохе происходит расширение легких, а во время выдоха — сужение. Кислород при вдохе попадает в легкие, но при обструкции во время выдоха полностью не выходит. В результате этого у человека может появиться эмфизема. Также при этом происходит недостаточное питание легких кислородом, которое приводит к омертвлению ткани органа: он уменьшается в объеме, что неизбежно приведет к инвалидизации человека и летальному исходу.

Течение обструктивного синдрома усугубляется нарушениями газообмена, проявляющимся снижением кислорода и задержкой углекислого газа в кровеносном русле, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца.

В наше время заболеваемость увеличивается с каждым годом. Обструкция легких диагностируется примерно у 5 % населения. Пациенты с таким заболеваниям практически теряют способность нормально жить и трудиться.

Содержание

Стадии развития синдрома

Обструктивный синдром имеет стадии развития:

I. Стадия или предболезнь. Проявляется кашлем с выделением мокроты, но без функциональных нарушений в легких.
II. Стадия имеет легкое течение с длительным кашлем с отделением мокроты. Объем формированного выдоха на 20 % ниже нормы.
III. Данная стадия обструктивного синдрома характеризуется течением средней тяжести с одышкой и всеми характерными клиническими проявлениями. Объем форсированного выдоха на 30-50 % ниже нормы.
IV. Стадия имеет тяжелое течение с нарастанием ограничения воздуха при выдохе, сильной одышкой. Объем форсированного выдоха на 50-70 % ниже нормы.
V. Течение при этой стадии имеет крайне тяжелый характер. Характеризуется тяжелой бронхиальной обструкцией с высоким риском появления осложнений (легочного сердца, дыхательной недостаточности) и летального исхода. Объем форсированного выдоха на 30 и меньше процентов ниже нормы.

Патологические изменения при обструкции легких:

чрезмерное выделение слизи;
нарушение функции мерцательного эпителия;
бронхообструкции;
деструкция паренхимы и эмфизема легких;
нарушение газообмена;
гипертензия в легких;
развитие легочного сердца при длительном течении;
системные нарушения при длительном течении.

Прочтите также: Этиология, клиника и терапия хронического необструктивного бронхита

Причины возникновения обструкции легких

Причины бронхиальной обструкции, на фоне которой возникает обструкция легких, разнообразны. Под влиянием этих причин слизистая оболочка (и ворсинки на ней) теряют способность задерживать вирусы и патологические микроорганизмы. Причины возникновения обструкции легких могут быть следующие:

генетическая предрасположенность;
сдавление и травмирование бронхов;
дистония;
снижение иммунитета;
грыжа в диафрагме;
свищи в трахеи и пищеводе;
заболевания сердечнососудистой системы;
ожог;
отравление;
нарушение дыхания при искривлении перегородки носа.
курение.

У детей причинами возникновения бронхообструкции могут быть следующие:

осложнение беременности;
преждевременное рождение;
осложнения в родах;
пассивное курение родителей;
патология развития бронхов;
инородные тела в бронхах.

Обструкция легких может возникать на фоне заболеваний дыхательных путей:

острых респираторных заболеваний;
аллергических болезней дыхательных путей ( астма);
инфекционно-воспалительных болезнях (бронхит, пневмония);
туберкулеза легких;
муковисцидоза;
опухолевых заболеваний;
обструктивного бронхита;
бронхоэктатической болезни;
кистозной гипоплазии легких;
отека легких.

Предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания:

грязный воздух;
неблагоприятная среда обитания;
неблагоприятные условия работы;
профессиональные вредности;
низкое экономическое положение;
группа крови а(11).

Патологические изменения при обструкции легких:

чрезмерное выделение слизи;
нарушение функции мерцательного эпителия;
бронхообструкции;
деструкция паренхимы и эмфизема легких;
нарушение газообмена;
гипертензия в легких;
развитие легочного сердца при длительном течении;
системные нарушения при длительном течении.

Причины возникновения обструкции легких

генетическая предрасположенность;
сдавление и травмирование бронхов;
дистония;
снижение иммунитета;
грыжа в диафрагме;
свищи в трахеи и пищеводе;
заболевания сердечнососудистой системы;
ожог;
отравление;
нарушение дыхания при искривлении перегородки носа.
курение.

У детей причинами возникновения бронхообструкции могут быть следующие:

осложнение беременности;
преждевременное рождение;
осложнения в родах;
пассивное курение родителей;
патология развития бронхов;
инородные тела в бронхах.

Обструкция легких может возникать на фоне заболеваний дыхательных путей:

острых респираторных заболеваний;
аллергических болезней дыхательных путей ( астма);
инфекционно-воспалительных болезнях (бронхит, пневмония);
туберкулеза легких;
муковисцидоза;
опухолевых заболеваний;
обструктивного бронхита;
бронхоэктатической болезни;
кистозной гипоплазии легких;
отека легких.

Предрасполагающие факторы возникновения данного заболевания:

грязный воздух;
неблагоприятная среда обитания;
неблагоприятные условия работы;
профессиональные вредности;
низкое экономическое положение;
группа крови а(11).

Прочтите также: Легочная гипертензия: симптомы болезни, диагностика и лечение

Клинические проявления заболевания

Первые симптомы обструкции легких могут ограничиться только кашлем, но далее возникают характерные признаки обструкции:

кашель, может быть непродуктивным;
одышка, со временем она может появляться даже при небольших физических нагрузках( ходьбе, например);
выделение гнойной мокроты,
клокочущее дыхание,
хриплый голос и хрипы со свистом в области груди, которые возможно услышать даже без фонендоскопа;
отечность конечностей;
слабость;
утомляемость;
нарушение сна.

У детей обструкция легких проявляется следующими симптомами:

экспираторной одышкой;
перкуторным коробочным звуком;
вздутием грудной клетки эмфизематозного характера;
рассеянными хрипами (у грудничков — влажными, у детей постарше — свистящими и сухими);
ослабленным дыханием;
нарушением сна;
кашлем (влажным или сухим);
беспокойством.

Возможные осложнения при обструкции легких:

переход в хроническое течение;
пневмония;
острая или хроническая дыхательная недостаточность;
пневмоторакс;
пневмосклероз;
сердечная недостаточность;
вторичная полицитемия;
легочная гипертензия;
легочное сердце;
инфаркт миокарда;
инсульт;
почечные нарушения;
эмфизема легких;
бронхоэктатическая болезнь;
летальный исход.

Диагностировать данное заболевание можно следующими способами:

осмотр врача с помощью приемов аускультации, перкуссии;
рентгенологическое исследование легких;
компьютерная томография;
лабораторная диагностика (анализ отделяемой мокроты, крови, мочи);
функциональная диагностика легких ( спирометрия);
электрокардиография сердца и другие исследования.

У детей обструкция легких проявляется следующими симптомами:

экспираторной одышкой;
перкуторным коробочным звуком;
вздутием грудной клетки эмфизематозного характера;
рассеянными хрипами (у грудничков — влажными, у детей постарше — свистящими и сухими);
ослабленным дыханием;
нарушением сна;
кашлем (влажным или сухим);
беспокойством.

Возможные осложнения при обструкции легких:

переход в хроническое течение;
пневмония;
острая или хроническая дыхательная недостаточность;
пневмоторакс;
пневмосклероз;
сердечная недостаточность;
вторичная полицитемия;
легочная гипертензия;
легочное сердце;
инфаркт миокарда;
инсульт;
почечные нарушения;
эмфизема легких;
бронхоэктатическая болезнь;
летальный исход.

Диагностировать данное заболевание можно следующими способами:

осмотр врача с помощью приемов аускультации, перкуссии;
рентгенологическое исследование легких;
компьютерная томография;
лабораторная диагностика (анализ отделяемой мокроты, крови, мочи);
функциональная диагностика легких ( спирометрия);
электрокардиография сердца и другие исследования.

Методы лечения

Лечение бронхиальной обструкции у детей первого года жизни проводится только в стационаре.

Родителям же не стоит заниматься самолечением, ведь многие группы препаратов в этом возрасте категорически запрещены, например, отхаркивающие, антигистаминные, бронхолитики и другие.

Прочтите также: Что представляет собой бронхиальная астма: классификация, код МКБ-10, особенности симптоматики и лечения

I. Устранение причины заболевания.

Если причиной заболевания является курение, то нужно немедленно отказаться от этой вредной привычки с помощью никотиновых пластырей, электронных сигарет и других методов быстрой борьбы с табакокурением.

Если причиной являются сопутствующие заболевания, на фоне которых возникла бронхиальная обструкция, то нужно лечение направлять на устранение этих заболеваний, чтобы снизить риск развития патологических процессов в легких. Если обструктивные нарушения спровоцировали заболевания инфекционного генеза, то в лечении используются антибиотикотерапия для ликвидации бактерий с организма.

II. Медикаментозное лечение.

Помимо антибиотиков при бронхиальной обструкции применяют:

спазмолитические препараты для снятия спазма и расширения бронхов (эуфиллин, этимизол, симпатомиметики);
кортикостероидные препараты при выраженной дыхательной недостаточности (преднизолон);
отхаркивающие препараты ( амброксол, аскорил, омнипус и другие);
разжижающие мокроту препараты (ацц, лазолван и другие);
ингибиторы противовоспалительных медиаторов (эреспал и другие).

Медикаментозное лечение на первых стадиях заболевания представляет применение таблетированных средств, сиропов, внутримышечного введения препаратов. В тяжелых случаях проводят курсовую ингаляционную терапию с гормональными средствами.

III. Альвеолярный массаж.

Это инструментальный метод лечения обструкции легких, который воздействует на все ткани органа. В результате применения этого массажа происходит точечное воздействие всего бронхиального дерева и равномерное распространение воздуха, который начинает усиленно питать поврежденные легкие. Процедура проходит безболезненно. Проводится путем вдыхания воздуха через специальную трубку, который подается с помощью импульсов.

IV. Оксигенотерапия.

Применение искусственного введения кислорода в легкие уменьшает выраженность одышки и улучшает общее состояние больного.

V. Лечебная и лечебно-дыхательная гимнастика способствует эвакуации мокроты из бронхов и улучшению гемодинамики в малом круге кровообращения.

VI. Хирургическое лечение. Первый способ оперативного вмешательства заключается в полном вскрытии грудной клетки, а второй способ характерен применением эндоскопического метода.

VII. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика патологии

Профилактика подразумевает следующие действия:

для предотвращения рецидивов рекомендуют выполнять массаж грудной клетки;
отказ от вредных привычек;
вовремя обследовать и лечить сопутствующие заболевания;
правильное питание;
физическая активность;
витаминопрофилактика в межсезонье;
закаливание организма;
не контактировать с химическими веществами;
проветривать помещение;
использовать увлажнитель воздуха и воздушный фильтр.

И помните, что нужно чередовать работу и отдых, при этом соблюдая полноценный сон.