Защитная функция кашлевого рефлекса направлена на очистку дыхательных путей от выделений и патогенных микроорганизмов. Однако иногда он может быть непродуктивным и слишком интенсивным, что является опасным для здоровья.
К возникновению кашля приводит активация сложной рефлекторной дуги, которая начинается рецепторами в трахее, бронхах и глотке. Эти рецепторы реагируют на раздражение, далее импульс направляется в кашлевой центр по афферентным путям через блуждающий нерв. Центр находится в продолговатом мозге. От него импульс идет по нервам (диафрагмальные, блуждающий и спинномозговые) к мышцам, которые реализуют данный рефлекс.
Характер кашля зависит от стадии заболевания, а его продолжительность – от эффективности проводимого лечения. На раннем этапе он является громким и надсадным, а количество выделяемой мокроты незначительно. Затем кашель меняется на влажный, выделяется большее количество мокроты. При обострении хронического бронхита он становится влажным уже на ранних стадиях.
Этиология
Иногда после проведенного лечения пациентов беспокоит остаточный кашель. Причиной такого затяжного кашля является не воспалительный процесс, а гиперпродукция секрета, оставшаяся после перенесенной инфекции. В этом случае отделяется мокрота в большом количестве. Также к такому явлению может привести постинфекционная повышенная чувствительность кашлевых рецепторов. В этом случае он может быть сухим или влажным. Особенностью затяжного кашля является отсутствие хрипов в легких при аускультации.
Чаще всего остаточные явления после бронхита характеризуются умеренными мягкими кашлевыми толчками с отделением светлой мокроты. Они способствуют быстрому очищению бронхов, следовательно, более скорому выздоровлению. Однако в некоторых случаях кашлевой рефлекс после бронхита не сопровождается отделением мокроты. Он не способствует достаточному очищению дыхательных путей, а наоборот, оказывает раздражающее действие и изнуряет больного. Часто такой симптом может говорить о наличии сопутствующей патологии.
Продолжительность
Продуктивный кашель в норме длится около двух-трех недель. При этом он становится мягче и постепенно угасает. Также он не должен быть изнуряющим и сопровождаться общим недомоганием. Если беспокоит потливость и утомляемость, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Также насторожить должен непродуктивный характер кашлевого рефлекса, который может свидетельствовать о сопутствующей патологии. Если остаточный кашель не проходит больше трех недель, следует также обратиться к врачу.
Диагностика и исключение сопутствующих патологий
Для определения причины продолжительного кашля и выявления отсутствия сопутствующих патологий проводят различные исследования:
- Оценка симптомов. Остаточные явления после бронхита отличаются периодическим характером. Кашлевые толчки приглушены, мягкие, отделяется мокрота. Количество мокроты при этом достаточно большое. О сопутствующей патологии может говорить сухой кашель или же если он долгое время не проходит.
- Аускультация. При прослушивании легких хрипы выявляться не должны. Если они выявляются, требуется дополнительное обследование. Нередко в таких случаях применяется рентгенография.
- Бронхоскопия. Метод позволяет оценить проходимость бронхов и состояние слизистой оболочки бронхов и трахеи. Местные признаки воспаления должны отсутствовать, так как причиной затяжного кашля является гиперсекреция мокроты.
- Выявление аллергической реакции, которое проводится в том случае, если кашель сухой, то есть непродуктивный. О наличии аллергической реакции может говорить повышение IgE в сыворотке. Также с пациентом проводят беседу для определения потенциальных аллергенов. Нередко берут скарификационные пробы.
Лечение
Для терапии остаточных явлений могут применяться фармакологические и народные методы. Однако следует помнить, что народные методы не всегда дают должный результат. Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться со специалистом, особенно если кашель долго не проходит. Такие лечение лучше сочетать с медикаментозным. Следует учитывать, что многие народные методы имеют противопоказания.
Для терапии остаточных явлений после бронхита назначаются препараты муколитического действия, которые разжижают мокроту. Такие средства ускорят ее отделение, что способствует более быстрому выздоровлению. Их прием должен контролироваться врачом, так как в редких случаях возможно такое явление, как «затопление легких». Этому более подвержены дети и пожилые люди. Для предотвращения подобной ситуации лучше назначать препараты карбоцистеина, которые оказывают мукорегулирующий эффект. Например, «Муколик» (2%-ный сироп), который подходит и для детей, и для взрослых. Если пациента беспокоит сухой кашель, его необходимо перевести во влажный. Также можно в таком случае применять препараты комбинированного действия. К ним относятся «Синекод», «Бронхикум», «Гербион», «Стоптуссин».
Противопоказания к препарату «Синекод»:
- возраст до 2 месяцев;
- беременность;
- грудное вскармливание.
Для детей до 3 лет назначают препарат только в форме капель, а с 3 до 12 лет можно применять сироп. Таблетки детям до 12 лет противопоказаны.
Для терапии остаточных явлений после бронхита назначаются препараты муколитического действия, которые разжижают мокроту. Такие средства ускорят ее отделение, что способствует более быстрому выздоровлению. Их прием должен контролироваться врачом, так как в редких случаях возможно такое явление, как «затопление легких». Этому более подвержены дети и пожилые люди. Для предотвращения подобной ситуации лучше назначать препараты карбоцистеина, которые оказывают мукорегулирующий эффект. Например, «Муколик» (2%-ный сироп), который подходит и для детей, и для взрослых. Если пациента беспокоит сухой кашель, его необходимо перевести во влажный. Также можно в таком случае применять препараты комбинированного действия. К ним относятся «Синекод», «Бронхикум», «Гербион», «Стоптуссин».
Противопоказания к препарату «Синекод»:
- возраст до 2 месяцев;
- беременность;
- грудное вскармливание.
Для детей до 3 лет назначают препарат только в форме капель, а с 3 до 12 лет можно применять сироп. Таблетки детям до 12 лет противопоказаны.
![]()
Противопоказания к препарату «Бронхикум»:
- аллергическая реакция;
- возраст до 6 лет;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
- беременность.
Выпускается в форме пастилок, сиропа и эликсира.
Противопоказания к препарату «Гербион»:
- аллергическая реакция;
- сахарный диабет – с осторожностью.
Противопоказания к препарату «Стоптуссин»:
- первый триместр беременности;
- возраст до 1 года.
