В марте журнал «Annals of Emergency Medicine» – издание для врачей неотложной помощи – опубликовал интересные результаты исследований. Они касаются результативности клинических инструментов для принятия врачебных решений в снижении смертности от пневмонии. Работу проводил исследовательский медицинский центр Intermountain в Солт-Лейк-Сити.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Ежегодно из 1,1 миллиона заболевших пневмонией в США умирают 50 000 человек. Новый инструмент принятия решений позволяет уменьшить этот показатель на 12% по сравнению с действующими стандартами лечения.
По сути, расширенная компьютерная программа обрабатывает медицинскую информацию о пациенте в режиме реального времени, учитывая все факторы риска. В любом отделении стационара при возможности развития воспаления легких у пациента врач будет предупрежден вовремя.
Если диагноз подтверждается пульмонологом, то программа автоматически рассчитывает степень серьезности и дает рекомендации по набору диагностических процедур и терапевтических методов, вплоть до предпочтительного списка антибиотиков.
Доктор медицинских наук, пульмонолог Натан Дин с ассистентом
Руководителем исследовательской группы является доктор медицинских наук, пульмонолог Натан Дин. Он считает, что из-за многообразия причин и видов пневмонии врачу сложно сразу принять адекватное решение даже на основе современных рекомендаций по лечению.
В ходе исследования сравнивалось качество заключений, принятых врачами самостоятельно и с помощью компьютерной программы. Были проанализированы 4 000 медицинских карт из семи отделений неотложной помощи. Выяснилось, что там, где применяли дополнительный инструмент принятия решений, показатель смертности от пневмонии среди взрослых существенно снизился.
Программа не заменяет врача, но собирает всю необходимую информацию, вычисляет степень тяжести заболевания, вероятность заражения бактериями, устойчивыми к антибиотикам. С ее помощью пульмонолог может сконцентрироваться на выборе лучшей методики для данного конкретного случая.
Данный инструмент особенно полезен в условиях появления новых штаммов вирусов и бактерий и серьезного загрязнения воздуха.
Врач, даже самый талантливый, не может удерживать в памяти и обрабатывать более четырех-семи фактов одновременно. Машина способна анализировать около 40 признаков болезни в доли секунды и выдавать ответ.
Компьютерная программа, установленная в стационаре, обрабатывает клинические данные электронных медицинских карт каждого пациента. Уже после первичного осмотра машина способна рассчитать вероятность наличия пневмонии в режиме реального времени.
Как работает клинический инструмент
- Шанс заражения внутрибольничной инфекцией вычисляется путем поиска в электронных медицинских записях фактов госпитализации более чем на 48 часов в течение предыдущих 90 дней. Машина учитывает пребывание человека в домах престарелых, реабилитационных центрах или учреждениях, обеспечивающих долгосрочный уход.
- Обрабатывает ранее полученные результаты лабораторных микробиологических обследований пациента.
- Объективно оценивает состояние здоровья.
- Обрабатывает интерпретацию рентгеновских снимков с целью выявления локализации пневмонии или плеврита.
Как только показатель риска превышает 40%, врач предупреждается специальным сигналом. После подтверждения диагноза специалист получает рекомендации по лечению. В них могут быть:
- предписания к помещению пациента в отделение интенсивной терапии или возможности лечения амбулаторно;
- перечень лабораторных тестов, показательных для данного случая;
- перечень подходящих антибиотиков.
Инструмент более эффективен, чем руководящие принципы по лечению пневмонии, принятые в 90-х годах. Его пользу признают даже опытные пульмонологи, занимающиеся диагностикой пневмонии более 20 лет.
Внедрение новой технологии стало возможным после оцифровки изображений лучевых исследований. Сегодня в электронный вид рентгеновский снимок переводится за 20 минут с момента получения.
Доктор Дин и его команда в настоящее время разрабатывают усовершенствованную версию инструмента для широкого внедрения в клиническую практику.
