Невзирая на большую частоту возникновения, пневмония была есть и будет тяжелым состоянием. Оно относится к тяжелым даже у пациентов со сбалансированным иммунитетом, отсутствием хронических заболеваний или частых воспалений. Но что же можно сказать о тяжести пневмонии у людей с иммунодефицитами, хроническими и онкологическими заболеваниями?
Легко догадаться, что возникновение патологии у ослабленных людей значительно усугубляет процесс как первичной болезни, так и самой пневмонии. Такие пациенты нуждаются в высокопрофессиональной помощи, быстрой постановке диагноза и адекватном лечении.
Существует целый ряд «комбинированных» болезней, когда одна патология создает условия для возникновения второй. А та, в свою очередь, усугубляет процесс первичного заболевания. Одно из самых частых сочетаний болезней у больных раком легких — это параканкрозная пневмония.
Определение патологического состояния
Параканкрозная пневмония – частое осложнение у онкологических больных пациентов, которое развивается в очаге опухоли.
Обязательным фактором для возникновения такого воспаления является онкологический процесс с локализацией в легких.
Возникновение воспаления легких значительно усугубляет вредоносный процесс в организме, ослабляет защитные функции и способствует более быстрому росту опухоли.
На фоне этого заболевания могут развиться и другие осложнения: плеврит, ателектаз, сепсис, недостаточности: дыхательная, сердечно-сосудистая, полиорганная.
Этиологическими агентами такого воспаления чаще всего выступают бактерии, реже – другие микроорганизмы. Попадая в онкологический очаг, возбудитель начинает стремительно делиться и вызывать экссудацию тканей. Развиваются оптимальные условия для возбудителя, из-за чего воспаление легких подозревается у ½ больных раком легких.
Клиника и симптоматика
Необходимо уделить особое внимание сбору анамнеза. В случае, если в анамнезе больного есть рак легкого, обязательно нужно заподозрить патологию легких.
Пациент жалуется на повышение температуры тела, боль в боку при дыхании, одышкау, приступы кашля и удушья, часто возникает кровохарканье. В этом случае необходимо дифференцировать симптомы пневмонии от симптомов рака. Для этого нужно сравнить симптомы до повышения температуры с симптомами, которые появились после них.
Перкуторно в зоне экссудации выслушивается тупой звук. Аускультативно – снижение везикулярного дыхания, возможны хрипы и крепитация.
На рентгенографии помимо зоны опухоли отмечается область экссудации, характерная для пневмонии. В некоторых случаях можно отметить развитие ателектаза пораженной доли.
Осложнением возникшего патологического процесса может выступать экссудативный плеврит, который возникает вследствие попадания бактерий в плевральную полость, или же на фоне распада опухоли.
Лечение параканкрозного воспаления легких
Для начала нужно разъяснить, что и воспаление и опухоль требуют срочного лечения. Но большой ошибкой было бы лечить два этих заболевания одновременно. Двойная терапия не только ослабит пациента, но и может привести к смерти. Поэтому, сначала необходимо избавиться от воспаления легких.
Выбор антибиотиков зависит от возбудителя и нуждается в результатах бактериологического анализа и пробы на чувствительность к антибиотикам. Лишь после этого можно начать курс терапии. Часто используют пенициллины, 8-оксихинолины, левофлоксацин, офлоксацин.
Интоксикационный синдром нуждается в назначении осмотических диуретиков, большого количества жидкости.
Развитие плеврита нуждается в дренировании плевральной полости с промыванием антисептиками и антибиотиками.
Стоит отметить, что у пациентов с раком и пневмонией часто развивается гиповитаминоз. Поэтому в составе комплексной терапии назначают поливитаминные комплексы. Для коррекции дисбактериоза на фоне приема антибиотиков назначают пробиотики (эубиотики).
Очень часто такие пациенты нуждаются в профессиональной психологической помощи. С помощью сеансов психотерапевта или психолога можно значительно увеличить эффективность лечения.
Вне зависимости от этиологии, патологический процесс хорошо поддается коррекции, что создает благоприятные условия для устранения рака.
