Возбудители, симптомы и лечение геморрагической пневмонии

Геморрагическая пневмония – заболевание, характеризующееся расплавлением легочной ткани, встречающееся при гриппе, чуме и сибирской язве.

Заболевание — как последствие гриппа

Последние наиболее крупные пандемии гриппа с осложнением в виде геморрагических пневмоний были вызваны вирусом гриппа А/Н1N1. Болеют преимущественно взрослые, к группе риска относятся:

1. Беременные женщины, в третьем и втором триместре;
2. Лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ХОБЛ;
3. Курильщики;
4. Взрослые с ожирением;
5. Пациенты с иммунодефицитом.

Возбудителями самого воспаления легких могут быть как непосредственно вирус гриппа, так и сочетание вирусно-бактериальной флоры. С патоанатомической точки зрения в ткани легкого преобладают геморрагические трахеобронхиты, перибронхиты, бронхиолиты с изъязвлениями. Возникает склонность к формированию абсцессов. Часто наблюдается экссудативный плеврит.

Первоначальные проявления ОРВИ, такие как температура, сильные мышечные и головные боли, слабость не сопровождаются никакими атипичными изменениями в состоянии больных. Через несколько дней от начала клинических симптомов внезапно развиваются следующие состояния:

• кровохарканье;
• дыхательная недостаточность;
• цианоз;
• гипотония;
• отек легкого;
• полиорганная недостаточность;
• ДВС-синдром с геморрагиями.

Молниеносное прогрессирование вышеописанных изменений происходит в течении 1-2 дней. На рентгенограммах отмечается тотальное или субтотальное затемнение легочных полей, с усилением и деформацией сосудистого рисунка, вызванное полнокровием.

В общем анализе крови характерные для вирусной инфекции изменения: уменьшение количества лейкоцитов, повышение нейтрофилов, лимфоцитопения, эозинопения, компенсаторно повышается уровень эритроцитов.

Рекомендованные методы терапии

Лечение должно начинаться незамедлительно с первых симптомов ухудшения состояния пациента, срочная госпитализация в реанимационное отделение. Без специализированной терапии смерть наступает в течение трех суток.

Комплексный подход включает:

1. Противовирусные препараты в повышенных дозировках;
2. Поддержка дыхания – кислородотерапия, при необходимости искусственная вентиляция легких;
3. Антибиотики (по возможности широкого спектра действия);
4. Интерфероны;
5. Иммуноглобулин человеческий;
6. Низкомолекулярные антикоагулянты;
7. Глюкокортикоиды;
8. Переливание свежезамороженной плазмы.

При своевременном и интенсивном лечении улучшение наступает через 1-2 недели. Изменения на рентгенограммах в виде фиброза и альвеолита могут сохраняться несколько месяцев.