Рецидив туберкулеза — это далеко не редкость. Как часто мы слышим по телевидению, радио и в прочих средствах массовой информации призывы о необходимости прохождения ежегодной диспансеризации. А многие ли прислушиваются к этому? Нет, совсем немногие. Ведь кажется, что если ничего не болит, то зачем лишний раз идти в поликлинику, отсиживать в очередях, делать ненужную флюорографию… Только, к сожалению, не пройденная вовремя такая нехитрая диагностика может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни, ведь существуют заболевания, которые до самой последней своей стадии проходят абсолютно бессимптомно.
К таким «скрытным» болезням относится туберкулез и вторичный туберкулез (рецидив туберкулеза). Казалось бы, каждому из нас еще в родильном доме сделали прививку, известную всем как БЦЖ (о чем нам всю жизнь напоминает небольшой шрам на левом плече), а значит, беспокоиться не о чем. Но на самом деле все не так радужно, и шанс заболеть туберкулезом есть даже у привитых людей.
Так что же собой представляет туберкулез?
Туберкулез — заболевание, возбудителем которого является бактерия, известная как бацилла Коха. Болезнь передается воздушно-капельным путем и поражает, как правило, легкие. Основной способ лечения — определенные режимы химиотерапии. Туберкулез, помимо прочего, еще и очень коварен в силу высокой вероятности рецидивов, даже при условии, что были соблюдены все рекомендации врачей при лечении первичного заболевания.
Это объясняется тем, что после попадания микобактерии туберкулеза в организм человека, можно вылечиться от болезни, если соблюдать режимы химиотерапии, но вывести саму бациллу из организма уже нельзя, так как она сохраняется в лимфатической системе. При нормальной работе иммунной системы человека ничто не беспокоит, и он живет нормальной жизнью до тех пор, пока иммунитет не ослабевает и у бактерий не появляются благоприятные условия для размножения. Поэтому очень важно соблюдать назначенные режимы лечения.
Очень часто рецидив туберкулеза происходит у ВИЧ-инфицированных людей, а также у людей, которые принимают какие-либо препараты сильного действия, «подрывающие» иммунную систему.
Основные симптомы
Главный симптом — это кашель, длящийся более двух недель. Он может быть как сухой, так и с мокротой, и даже с примесью крови.
Также стоит отметить, что если при первичном туберкулезе поражаются чаще всего легкие, то при рецидиве (вторичном туберкулезе) довольно часто бывают затронуты и другие органы — лимфоузлы, мочевыделительная система, кожа и др. Многие симптомы первичного и вторичного легочного туберкулеза идентичны: кашель, повышенная температура, ночная потливость, резкое уменьшение массы тела. Кроме того, симптомами вторичного туберкулеза внелегочной формы могут быть:
- увеличение лимфоузлов;
- боли в груди;
- болезненность при мочеиспускании;
- головные боли;
- увеличение печени;
- спутанность сознания;
- учащенное сердцебиение;
- одышкаа.
При обнаружении одного или нескольких симптомов, либо при длительном контакте с больным туберкулезом необходимо срочно обратиться к врачу.
При подозрении на болезнь и обнаружении симптомов врач в обязательном порядке назначит рентгенографию, исследование мокроты и тест, известный как проба Манту. При положительных результатах обследований нужно безотлагательно заняться лечением туберкулеза.
Лечение туберкулезной инфекции
Химиотерапия при туберкулезе и его рецидивах подразумевает сочетание сразу нескольких лекарственных препаратов и, как правило, дает хорошие результаты. Пациента обязательно помещают в стационар, где он под присмотром медиков соблюдает режимы лечения и принимает лекарства строго по схеме. Через 2 месяца, когда прекращается активная выработка бактерий и человек перестает быть заразным для окружающих, лечение туберкулеза продолжается на дому, то есть амбулаторно. Как правило, амбулаторный период лечения туберкулеза длится еще 4 месяца.
Во время первой (интенсивной) фазы подавления бацилл назначают 4, а иногда и 5 химиопрепаратов, а на второй стадии количество лекарственных средств уменьшают до трех.
Используемые препараты:
- Этамбутол.
- Пиразинамид.
- Изониозид.
- Рифампицин.
Химиотерапию при туберкулезе, а именно виды и дозировку лекарств, назначает только лечащий врач.
Очень важно понимать, что для достижения положительной динамики пациент должен регулярно и без пропусков принимать назначенные врачом препараты. В противном случае может развиться лекарственная устойчивость, то есть препараты перестанут оказывать подавляющее действие на туберкулезные бактерии. В такой ситуации развитие болезни будет прогрессировать.
К сожалею, у больных с рецидивом туберкулеза лекарственная устойчивость проявляется гораздо чаще, ведь эти же препараты они уже получали на предыдущем этапе лечения.
Бывают случаи, когда химиотерапию при туберкулезе в процессе лечения необходимо менять, то есть подбирать другие комбинации препаратов. Это может понадобиться в тех случаях, когда у пациента отмечаются серьезные побочные действия, вызванные лекарствами, либо при возникновении лекарственной устойчивости. Чаще всего решение об изменении курса химиотерапии врач принимает через 2-3 месяца после начала лечения, так как именно по истечении этого времени уже можно говорить о каких-либо результатах. Эффективность химиотерапии при туберкулезе оценивают по результатам рентгенологического обследования.
Исследования говорят о том, что рецидивы чаще всего обусловлены недостаточным качеством предыдущего лечения. Именно поэтому людям, однажды переболевшим туберкулезом, необходимо ежегодно проходить рентгенологические обследования и обязательно следить за свои здоровьем и образом жизни для поддержания иммунитета.
Литература:
А.В Каверенский. «Лечение и профилактика туберкулеза».
