Геморрой – проктологическое заболевание, которое сопровождается варикозным расширением геморроидальных вен в прямой кишке. Заболевание значительно снижает качество жизни больных.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание обозначается кодом К64.
Признаки и симптомы (кратко)
Около 60% россиян старше 30 лет страдает геморроем. Отметим, что геморрой классифицируется как патология, только когда он вызывает дискомфорт. В этом отношении важно классифицировать геморрой в зависимости от тяжести состояния пациента. В медицинской классификации используют 4 стадии, определяющие тяжесть заболевания.
Геморрой 1 степени во многих случаях протекает бессимптомно. Пациент не чувствует боли, но время от времени появляется дискомфорт в сидячем положении. В редких случаях в стуле видна кровь. Поскольку пораженные сосуды находятся выше анодермы, они не вызывают сильной боли. Врач может увидеть изменения геморроидальных узлов в процессе проктологического обследования.
Геморрой 2 стадии тоже способна протекать без симптомов. В некоторых случаях геморроидальные узлы выпадают наружу. Однако этот пролапс больших узлов лишь временный, поскольку они возвращаются в анальный канал после акта дефекации. Этот процесс называется спонтанной редукцией. При выпадении узлов пациент ощущает «тепло» в анусе, которое нередко вызывает зуд. Иногда симптомы указывают на перинеальную экзему. У некоторых пациентов кровь может капать в туалет. В стуле больные обнаруживают специфическую слизь.
При остром геморрое 3 степени геморроидальные узлы выпадают наружу при дефекации во всех случаях. Узлы выпадают и при сильном давлении в животе или чрезмерном напряжении мышц живота. Хотя узлы не возвращаются в анальный канал спонтанно, они могут быть повторно вставлены вручную. У пациентов обычно присутствует воспаление и отек в анальной области.
На данной стадии заболевания пациенты могут испытывать сильные боли во время дефекации. Нередко появляется обильное количество слизи в стуле. Длительное сидение становится мучительным для больного. Избыточные физические нагрузки и сидение могут вызывать сильный зуд.
Хронический геморрой 4 степени – последняя стадия заболевания. На данном этапе возникает анальный пролапс. Полная блокировка анального канала может приводить к невыносимой боли. В этом случае выпавшие геморроидальные узлы невозможно засунуть обратно. При четвертой степени болезни нередко возникает опасное для жизни местное осложнение – тромбоз. В этом случае нетрудоспособный пациент (мужчина или женщина) должны пройти лечение у хирурга.
Когда выдается листок нетрудоспособности?
Многие задаются вопросом, дают ли больничный пациенту при обострении геморроидальной болезни? При заболевании первой стадии больничный выдается на усмотрение лечащего доктора. Начиная со 2 стадии врач должен в обязательном порядке выписать больничный лист пациенту. Тяжелая физическая нагрузка или иные факторы могут способствовать выпадению геморройных узлов.
Больничный лист в зависимости от стадии геморроя
При 2 стадии в период обострения больничный выписывают примерно на 7 дней. Пациент должен находиться в покое, принимать венотонизирующие, тромболитические и противовоспалительные медикаменты. Разрешается использовать противовоспалительные мази, обезболивающие суппозитории или кортикостероиды по назначению лечащего врача.
Если консервативные методы лечения не работают, хирургическое лечение увеличенных узлов может быть полезной, а иногда даже необходимой мерой. Различные классические и современные методы терапии не способны полностью устранить поврежденные геморроидальные структуры. Мини-инвазивное вмешательство в этом случае помогает устранить нежелательные расширенные вены.
Классической хирургической процедурой является так называемая геморроидэктомия. Во время этой процедуры удаляется увеличенная часть геморроидальных вен. Последующий процесс заживления у большинства пациентов длится несколько недель. Геморроидэктомия, которая в основном используется для хирургического контроля геморроидальной болезни 4 степени, обычно сопровождается пребыванием в больнице в течение нескольких дней.
Современные хирургические процедуры для борьбы с геморроидальной болезнью (особенно третьей степени) включают, среди прочего, широко распространенную геморроидопексию. В отличие от геморроидэктомии, эта процедура не требует удаления частей геморроидальной ткани. В процессе мини-хирургического вмешательства удаляется слизистая оболочка, расположенная над геморроидальным сплетением.
Больничный лист после проведенной операции
Как упоминалось выше, при тяжелых формах заболевания требуется проведение оперативного вмешательства. В этом случае срок нетрудоспособности варьируется от 30 до 60 дней. После операции к работе можно будет вернуться не раньше 5 недель. Пациенту в больнице обязаны выдать справку о временной нетрудоспособности. При беременности терапевт чаще выдает больничный при геморрое.
Совет! Если работа связана с сильными физическими нагрузками, требуется сменить место работы. Избыточные нагрузки усугубляют течение последних стадий болезни. В любом случае требуется проконсультироваться со специалистом.
