УЗИ считается одним из самых старых и зарекомендовавших себя способов диагностики. Еще недавно оно не применялось с целью обследования кишечника, потому что воздух в нем значительно искажал результаты. Современные технологии поменялись и усовершенствовались. Теперь реализуется ультразвуковая диагностика для тонкой и толстой кишки без рисков не заметить патологические нарушения.
Показания к проведению диагностики
УЗИ проводится не для каждого пациента. Только лечащий врач принимает решение о необходимости проведения исследования. Пациент тоже должен понимать то, какие нарушения являются показаниями к ультразвуку:
- подозрение на присутствие в брюшной полости воспалительного очага,
- выделения крови при дефекации,
- колит,
- болезнь Крона,
- подозрение на острый, хронический аппендицит,
- опухоль в кишечнике для диагностики ее доброкачественного характера или онкологии,
- диагностика врожденных и приобретенных заболеваний брюшного отдела,
- осложнения после аппендицита,
- инвагинация кишечника,
- выявление наличия свободной жидкости в животе.
Виды УЗИ
Для диагностики состояния кишечника применяется 2 разновидности УЗИ:
- трансабдоминальное,
- внутриполостное.
Трансабдоминальное проводится со специальным датчиком. Кишечник обследуется снаружи через брюшную полость.
Трансабдоминальная диагностика удобна в проведении, но не всегда дает полноценную информацию и имеет некоторые ограничения. Она откладывается на некоторое время при сильном воспалительном процессе или при инфекциях кишечника, при ранах на коже живота, если имеет место параректальный абсцесс. Но ее допустимо проводить во время беременности.
Трансабдоминальное исследование проводится в 3 этапа по четко установленной схеме:
- Этап до наполнения кишечника рентгеноконтрастным веществом.
Пациент ложится на спину и врач наносит на область живота специальный гель для повышения чувствительности датчиков прибора. Он предотвращает попадание воздуха между кожей и сканирующим толстый кишечник датчиком.
- Этап контрастирований.
Человек переворачивается на бок и прижимает ноги к себе. В анальное отверстие вводится специальная жидкость – примерно 2 л. Затем реализуется сканирование кишечника в положении, лежа на спине. После заполнения веществом происходит расправление протоков, а на мониторе врач может увидеть двухслойные стенки кишечника.
- Этап выведения контрастного вещества.
После выведения сканирование проводится повторно, чтобы оценить орган сразу после опорожнения.
Трансректальное УЗИ (внутриполостное) – еще один метод ультразвуковой диагностики. Он может реализовываться двумя способами:
Диагностика может осложняться по причине недостаточного наполнения мочевого пузыря. Некоторые зоны кишечника не поддаются осмотру трансабдоминальным способом. Трансректальное УЗИ прямой кишки и кишечника дает более точную картину заболевания, но оно запрещено при стенозе терминального отдела желудочно-кишечного тракта, противопоказано на стадиях обострения, при геморроидальных кровотечениях и наличии трещин заднего прохода.
Важно! Оба метода характеризуются своими достоинствами и недостатками, допустимо проверять сразу двумя способами. Это помогает сделать обследование высокоинформативным для доктора.
Зачастую УЗИ прямой кишки предшествует колоноскопия – современный диагностический метод, используемый для выявления патологий прямой и толстой кишки. Процедура реализуется колоноскопом. Это специальный прибор – гибкий зонд большой длины с мини-видеокамерой на конце. Все это дает возможность врачу установить состояние слизистой кишечника и выявить мельчайшие нарушения. Для подтверждения полученных данных пациент сдает анализы, реализуется ультразвуковое исследование.
Подготовка
Кишечник является полым органом, пространство которого заполнено газами и калом. Все это может мешать правильной визуализации и ухудшать информативность диагностики. В связи с этим перед началом обследования потребуется реализация специальной подготовки к процедуре.
Чтобы подготовиться, за трое суток необходимо:
- вареную нежирную рыбу,
- кашу на воде,
- вареную говядину или мясо птицы,
- нежирные сыры.
Кроме перечисленных продуктов в сутки разрешено съедать 1 яйцо вкрутую.
Важно! Непосредственно перед процедурой проводится очистительная клизма или прием рекомендованного врачом слабительного средства.
Врач часто дополнительно назначает некоторые препараты, которые нужно принимать во время еды, чтобы дополнительную подготовить организм к УЗИ прямой кишки и толстого кишечника. Перед приемом подобных средств следует внимательно ознакомиться с аннотацией, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. К таким лекарствам относится «Мезим», «Креон» – их нужно пить по таблетке во время каждого приема пищи.
В день до обследования требуется прекратить кушать после 6 часов вечера. После ужина проводится очищение при помощи клизмы. Чтобы правильно готовиться к ультразвуковой диагностике кишечника, нужно:
- за 1 час до УЗИ выпить 1 л негазированной воды, потом больше не пить совсем,
- не курить, не сосать леденцы и не пользоваться жвачкой – это значительно искажает результаты обследования.
Что показывает
При подозрении на патологии кишечника ультразвуковая диагностика дает возможность выявления большого количества разновидностей заболеваний. Врач благодаря ультразвуковому устройству, вот что покажет обследование:
- размер и форму кишки,
- толщину стенок, структуру внутренней слизистой и степень ее травмирования при разных заболеваниях,
- расположение разных отделов кишки по отношению к другим органам – матке, предстательной железе у мужчин, мочевому пузырю, печени и почкам,
- состояние регионарных лимфоузлов, из объем и плотность,
- наличие воспаления в кишечнике и расположенных вблизи него тканях,
- врожденные и приобретенные нарушения строения кишечника – присутствуют рубцы, травмы и стриктуры,
- присутствие новообразований разного характера – доброкачественная опухоль, полипы, рак с метастазами, выявляется локализация проблемы и площадь поражения.
После УЗИ кишечника может ставиться диагноз сопутствующих болезней:
- острый или хронический парапроктит,
- аппендицит,
- колит,
- дивертикулез,
- полипы,
- кишечные спайки,
- инвагинация,
- опухоль слизистой пищеварительного тракта,
- болезнь Крона.
Для ребенка УЗИ кишечника рекомендовано в случае, когда у него отмечаются признаки неспецифического язвенного колита, врожденных патологий строения терминального отдела и т. п.
Тонкий и толстый кишечник не всегда можно полноценно обследовать посредством УЗИ. В такой ситуации в качестве дополнительного информативного метода реализуется компьютерная томография. Но есть случаи, когда предпочтение отдается ультразвуковой диагностике:
- обследование организовано в реальном режиме времени, что позволяет определить правильность функций кишечника,
- при УЗИ дополнительно можно провести дуплексное сканирование для улучшения возможностей ультразвука,
- в процессе исследования применяется нажатие особым датчиком – когда в кишечнике развивается заболевание, он не в состоянии полноценно сжиматься, так случается при присутствии новообразований или при интенсивном воспалении,
- при подозрении на аппендицит УЗИ позволяет специалисту установить его точную локализацию, играет важную роль для реализации своевременной медицинской помощи,
- ультразвук не имеет негативных влияний на организм, в связи с чем даже при тяжелом поражении он указывает на патологию, и поможет назначить адекватное лечение.
Особенности проведения УЗИ у детей
Родителей часто интересует вопрос: УЗИ кишечника – как делают у детей. Обследование проводится в кабинете УЗИ. Пациент ложится на кушетку, ему на живот наносится специальный гель. Трансабдоминальным датчиком реализуется изучение состояния кишечника.
Если специалисту не удается диагностировать причину симптоматики, то только потом проводится трансректальный метод УЗИ. Пациент снимает одежду с нижней части тела, поворачивается на бок и притягивает колени к себе. В анальное отверстие вводится эндоректальный датчик, врач осматривает стенки кишки, просвет, близлежащие ткани. Датчик перемещается на разную глубину и периодически поворачивается. Время процедуры не дольше 10 минут.
Если и этого метода недостаточно, то рекомендуется реализация ультразвуковой ирригоскопии. Для этого через задний проход вводится стерильный физиологический раствор ректальным катетером. Жидкость давит на кишечник, тем самым расправляя стенки, благодаря этому они просматриваются качественнее.
Показания для проведения УЗИ кишечника у ребенка точно такие же, как и у взрослых. Для новорожденных установлены дополнительные:
- частые и обильные срыгивания после приемов пищи,
- нарушения, связанные с ежемесячной прибавкой массы тела,
- подозрения на наличие пилоростеноза и пилороспазма,
- нарушения дефекации, которые не являются нормой для грудного возраста,
- плановые обследования новорожденного, чтобы проверить состояние развития органов и своевременного выявления патологий.
Детей готовят к реализации диагностики, как и взрослых. В экстренной ситуации диагностика реализуется без подготовки.
Важно! Если процедура плановая, то перед ней не рекомендуется есть, а за час прекратить пить.
Длительность так называемой голодовки перед УЗИ для детей будет соответствовать возрастной группе:
- дети 3 – 14 лет последний раз кушают за 6 часов до обследования,
- дети 1 – 3 лет – за 4 часа до УЗИ,
- грудничкам показано пропустить 1 кормление перед обследованием.
УЗИ помогает подтвердить диагноз заболевания. Обычно ее организует специалист гастроэнтеролог. Иногда для итогового решения потребуется дополнительная консультация с другими врачами. УЗИ кишечника является самым безопасным способом выявления нарушений. Оно подходит даже для детей на первом году жизни и беременных женщин. Метод обследования характеризуется практически полным отсутствием противопоказаний и высокой степенью информативности.
