Анальный тромбоз (АТ) – болезненный отек анальной области, вызванный сгустком крови в венах. Дифференцировать анальный тромбоз от геморроя – сложная задача для проктолога. В отличие от геморроя анальные тромбозы болезненны и располагаются снаружи, рядом с анальным отверстием. Сильные болевые ощущения при АТ заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью чаще, чем при геморрое.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра болезнь обозначается кодом K64.
Что такое шишка возле заднего прохода
Анальный тромбоз (анальный венозный тромбоз) ранее назывался «внешним геморроем». Однако в случае АТ и геморроя существуют две разные клинические картины с различными жалобами и этиологиями.
Геморрой и тромбоз ануса вызываются кровяными сгустками в кровеносном сосуде. Однако геморрой поражает мелкие артериальные сплетения (геморроидальные узлы) в заднем проходе у мужчин и женщин. АТ влияет на венозные сплетения возле ануса. И в случае АТ узлы расположены не возле сфинктера (как при геморрое), а у входа в анус и видны невооруженным глазом.
Геморрой виден на заднем проходе только на поздних стадиях, так как выходит из анального канала из-за повышенного давления в брюшной области. Дифференциация геморроя на поздней стадии с АТ – еще более трудная задача для проктолога.
В отличие от геморроя, АТ очень болезненный, поэтому сидеть невозможно. При геморрое преобладает неприятный зуд и давление в области ануса.
Стадии
Напухшие узлы на краю ануса представляют сгустки крови в небольших венах. Высокое давление в брюшной полости способствует их развитию. Шишка может выскочить из-за хронических запоров, избыточного веса или длительных чрезмерных упражнений на пресс. Во время беременности давление в брюшной полости увеличивается из-за ребенка, который давит на венозные сплетения в анусе. Из-за этого тоже появляется АТ.
При родах создается дополнительная нагрузка на анус, которая становится причиной развития АТ. Поэтому геморрой и анальный тромбоз – распространенная проблема при беременности и после родов.
Длительное сидение дополнительно увеличивает венозное давление и ухудшает циркуляцию в районе анальных вен. Незначительные физические нагрузки, сосудистые заболевания и нарушения свертываемости крови становятся причиной появления шишек возле анального отверстия. Постоянное употребление противогрибковых препаратов увеличивает риск тромбоза втрое. Другие гормональные воздействия, например ежемесячные колебания гормонов у женщин, тоже способствуют АТ.
На последней стадии тромбоза возникают сильные кровотечения и болевые ощущения. Шишка в виде шарика сначала становится синей из-за некроза, а потом фиолетовой. Затем маленькая шишка надувается и лопается. Отмечены случаи легочной тромбоэмболии. Болезнь редко заканчивается летальным исходом, если убрать тромб.
Причины образования
Причины развития шишки на анальном отверстии у женщин и мужчин разные. Основные факторы риска – длительное сидение (на работе или в поездке) и повышенное давление на живот в случае беременности. Интенсивный кашель, силовая тренировка или движения кишечника приводят к увеличению давления. Механические стимулы: стимуляция ануса или анальный секс тоже провоцируют появление болезни. Очень редко АТ возникает вследствие нарушений коагуляции.
В гиподерме вокруг ануса имеется сеть мелких вен. Если кровь в одном из сосудов накапливается, сосуд набухает, и развивается АТ.
В дополнение к интенсивной физической активности избыточная анальная гигиена – фактор риска. Длительное сидение на холодных местах также приводит к АТ. Отмечены случаи АТ после сильной диареи. Наличие большого геморроя благоприятствует образованию АТ. У мужчин чаще образуется тромбоз, чем у женщин.
Симптомы появления шишек
Анальная область содержит огромное количество нервных окончаний. АТ очень болезнен и вызывает спазмы мышц, которые ухудшают тромбоз. Это вызывает порочный круг боли, спазма и снижения кровотока.
При АТ встречается боль жгучая, напряженная или колющая. Боль усиливается во время движений кишечника. Ходьба или сидение вызывают дискомфорт при АТ.
Важно! В случае геморроя боль или дискомфорт развиваются в течение более длительного периода. При АТ боль появляется сразу же.
Напухшие узлы сильно зудят. Если потереть место повреждения, боль усиливается. При больших тромбозах в области анального отверстия боль выражена очень интенсивно.
АТ не кровоточит в начальной стадии. Типичным признаком считается только болевой синдром. Позже ткань может разорваться и кровоточить. Из-за чрезмерного давления кровоток в анальной области блокируется, поэтому клетки кожи отмирают. Во время тренировки кровоток может быть полностью заблокирован.
Лечение патологии
Многие задаются вопросом, если вылезла твердая шишка в заднем проходе, как лечить ее? Тромбоз может регрессировать через несколько дней или недель. В острых случаях, особенно при сильной боли, перианальный тромбоз вырезается с использованием локальной анестезии. После этого происходит быстрое исцеление без последствий. В очень редких случаях возникает легочная тромбоэмболия. Мини-инвазивное вмешательство выполняют проктологи, хирурги, дерматологи и врачи общей практики.
В некоторых случаях используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):диклофенак или ибупрофен. Препараты назначают в виде мазей или суппозиториев.
Профилактика
Поскольку длительное сидение и высокое давление в брюшной полости (тяжелая атлетика, давление во время движения кишечника) являются факторами риска развития АТ, спортсменам необходимо соблюдать профилактические меры.
Частые запоры способствуют анальному венозному тромбозу. Ограничение физических нагрузок и модификация диеты улучшит состояние больных. Если это не помогает, врачи рекомендуют слабительные препараты.
Механический стресс на анусе (при анальном сексе) является другим фактором риска, который играет роль в развитии анального тромбоза, и поэтому его рекомендуется избегать.
Домашние и народные средства для терапии АТ
Охлаждение анальной области – простой способ уменьшить интенсивность боли. Горячие ванны тоже подходят для лечения воспаления и способствуют заживлению ран. Принимать по 2-3 раза в день в течение 10-15 минут.
Внимание! Вода не должна быть слишком горячей, это расширит вены и приведет к слишком большому количеству крови в поврежденной области. Оптимальная температура воды – 35-37 °C.
Лекарственные растения тоже помогают избавиться от перианального тромбоза. Распространенные травы, помогающие при АТ:
- Гамамелис обладает гемостатическим, вяжущим, дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом.
- Алоэ настоящее снимает боль при АТ. Гель охлаждает и снимает зуд и жжение. Алоэ ингибирует рост бактерий и облегчает заживление больной кожи.
- Экстракт ромашки, кора дуба или синтетические танины являются эффективными средствами, снимающими воспаление и зуд.
- Конский каштан (капсулы, мази) и аптечные препараты (мази, суппозитории, капсулы) нацелены на основную причину АТ. Они борются с отеком, воспалением и укрепляют вены.
Если при АТ возникает чрезмерная боль, рекомендуется избегать препаратов, содержащих локальные анестетики (лидокаин, хинизокаин). Согласно недавним исследованиям, они способны ухудшать течение АТ.
