Тридерм – лекарственный препарат, который используется в клинической практике для наружной симптоматической терапии проктологических заболеваний. В фармакологической классификации АТХ медикамент обозначается кодом D07XC01. В статье мы разберем тему «Тридерм» – мазь от геморроя.
Внимание! Международное непатентованное наименование препарата: Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол.
Состав препарата
В состав медикаментозного препарата входят три действующих компонента: клотримазол, гентамицин и бетаметазон.
Форма выпуска препарата
Препарат «Тридерм» выпускается в виде мази для наружного нанесения, отпускается без рецепта в аптеках. Принимать лекарственное средство можно только после консультации со специалистом.
Фармакодинамика и фармакокинетика препарата
Клотримазол (код по: ATC D01AC01) является противогрибковым средством, которое используется для устранения дерматофитов, дрожжей, плесени и других грибов. Он также обладает антибактериальными свойствами. Эффекты препарата вызваны подавлением синтеза эргостерола – важного компонента клеточных мембран бактерий.
Клотримазол (С22Н17ClN2, Мг = 344,8 г/моль) представляет собой хлорированное производное имидазола. Он присутствует в лекарственных мазях в виде белого порошка, который практически нерастворим в воде.
Фармакодинамика препарата
Гентамицин (код по ATC: D06AX07) обладает бактерицидными свойствами в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Эффекты обусловлены ингибированием синтеза бактериальных белков путем связывания с 30S-субъединицей рибосом.
Гентамицин обычно присутствует в препаратах в виде гентамицина сульфата, смеси сульфатов антимикробных веществ, продуцируемых бактерией Micromonospora purpurea. Основными компонентами являются гентамицины C1, C1a, C2, C2a и C2b. Гентамицин сульфат представляет собой белый гигроскопичный порошок, который легко растворим в воде.
Бетаметазон (С22Н29FO5, Мг = 392,5 г/моль) представляет собой белый кристаллический порошок, который практически не растворим в биологических жидкостях. Глюкокортикоидные препараты связываются с цитозольными глюкокортикоидными рецепторами. Глюкокортикоиды способны подавить синтез цитокинов и индукцию циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), которая участвует в регуляции провоспалительного ответа (например, фосфолипазы А2).
Показания к применению препарата
Показания к использованию комбинации «Тридерм»:
- Ревматизм,
- Артрит,
- Ревматоидный артрит,
- Псориатический артрит,
- Васкулит и волчанка, другие заболевания соединительной ткани,
- Рассеянный склероз, подагра и остеоартрит,
- Аллергический ринит или синусит,
- Аллергические состояния кожи: тяжелые формы крапивницы, контактный дерматит,
- Геморроидальные заболевания,
- Кожная сыпь, вызванная лекарствами (например, синдром Стивенса-Джонсона),
- Экзема и кожные заболевания с пузырями (пузырчатка),
- Псориаз,
- Герпес как аллергической, так и лабиальной формы,
- Зуд различного генеза,
- Воспаление в области наружного слухового канала (внешний отит),
- Отек слизистой оболочки носа и снижение секреции при простуде и синусите,
- Воспаление ротоглотки или повторяющиеся поверхностные повреждения (эрозии) слизистой полости рта (рецидивирующие афтозные язвы),
- Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит,
- Ожоги первой степени, такие как солнечные ожоги и укусы насекомых
- Кожные инфекции,
Тридерм и тетрациклиновые препараты используются при первоначальном лечении поверхностных грибковых заболеваний (микозов) кожи, при воспалительных или экзематозных изменениях кожи, вызванных бактериями.
Противопоказания к использованию препарата
В случае гиперчувствительности к лекарству лечение не допускается. Исключением является краткосрочное использование медикамента, в котором нуждаются некоторые пациенты. В этом случае препарат «Тридерм» можно использовать даже при гиперчувствительности.
В долгосрочной перспективе препарат нельзя принимать при различных болезнях. Основной список абсолютных противопоказаний:
- Острые язвы двенадцатиперстной кишки и желудка,
- Выраженная потеря костной массы (остеопороз),
- Психические заболевания, такие как психоз,
- Острые инфекции вирусами типа опоясывающего и простого герпеса,
- Полиомиелит,
- Инфицирование бактериями и другими одноклеточными организмами (амебами),
- Воспаление лимфатических узлов после вакцинации против туберкулеза,
- Язвы кожи из-за туберкулеза или сифилиса,
- Серьезные или широко распространенные заболевания, вызванные грибами,
- Судорожные расстройства,
- Миастения,
- Повышенное внутриглазное давление (закрытоугольная или открытоугольная глаукома),
- Острое воспаление печени.
Тридерм можно использовать только после тщательного рассмотрения пользы и риска и под постоянным контролем лечащего врача только при некоторых заболеваниях. Список относительных противопоказаний:
- Возраст до 6 лет,
- Пожилой возраст (повышенный риск остеопороза),
- Синдром Кушинга (повышенный уровень кортикостероидов в организме),
- Туберкулез в прошлом (риск рецидива),
- Сахарный диабет (повышенная потребность в инсулине или оральных противодиабетических средствах),
- Высокое кровяное давление,
- Тяжелая сердечная недостаточность,
- Склонность к окклюзии сосудов (тромбозу), флебиту, тромбофлебиту и другим нарушениям свертываемости крови,
- Нарушение функции печени или почек (требуется снижение дозы),
- Острое или хроническое воспаление почек,
- Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в прошлом,
- Язвенный колит, сильное воспаление кишечника, угрожающая жизни перфорация кишечника (кишечная перфорация),
- Дивертикулит,
- Кишечные судороги,
- Сильная сыпь,
- Инфекции, которые нечувствительны к антибиотикам (они не излечиваются данными веществами, но только облегчаются),
- Эпилепсия,
- Рассеянный рак (метастазы),
- Тяжелые заболевания мышц.
Тридерм не должен использоваться у детей младше шести лет. Дети в возрасте до 12 лет должны получать Тридерм, только если их жизнь находится в острой опасности.
Вещества Тридерма проникают в эмбрион через плаценту и могут привести к расстройствам роста у ребенка. Эксперименты на животных показали признаки тератогенных эффектов. В любом случае использование высоких доз в первые пять месяцев беременности не допускается. После этого Тридерм можно вводить при низкой дозе после рассмотрения преимущества и рисков у лечащего врача. Однако после рождения ребенка следует исследовать мать на дисфункцию коры надпочечников.
Побочные действия препарата
Редкие побочные эффекты кратковременного применения медикаментозного средства «Тридерм»:
- Реакции гиперчувствительности: жжение, зуд, раздражение, сухость кожи, аллергический контактный дерматит.
Способ и дозировка препарата
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи дважды или четыре раза в день, осторожно растирая. Если после нескольких дней Тридерм улучшает состояние больного, дозировку уменьшают.
Продолжительность лечения препаратом зависит от тяжести геморроя. Чтобы избежать повторения признаков болезни, лечение препаратом рекомендуется продолжать в течение нескольких дней после улучшения, а затем постепенно прекращать. Продолжительность использования должна быть не более двух-трех недель.
У младенцев, малышей и детей от 6 лет мазь «Тридерм» достаточно использовать 1 раз в день. Лечение должно быть только мелкомасштабным, то есть не более чем на 10% поверхности тела. У младенцев и детей младшего возраста до четырех лет крем «Тридерм» следует использовать только в области подгузников в течение короткого периода времени.
Аналоги препарата
Торговые названия заменителей препарата:
- Акридерм ГК,
- Редерм,
- Белосалик.
Передозировка препаратом
Случаев передозировки при локальном применении зафиксировано не было.
Взаимодействие препарата с другими веществами
Если Тридерм используется одновременно с антихолинергическим препаратом (например, атропином для дилатации зрачка), внутриглазное давление может еще больше увеличиться.
Видимые осадки в конъюнктивальном мешке могут образовываться при совместном введении с амфотерицином B (противогрибковым средством). То же самое относится к одновременному использованию гепарина (препарат против тромбоза). Сульфадиазин, цефалотин и клоксациллин могут приводить к осаждению белков в сосуде конъюнктивы.
Препарат может ухудшить зрение и, следовательно, способность управлять и использовать машины. Для лечения глаз контактные линзы следует удалять перед нанесением.
Совет! Иногда лекарственные вещества вызывают аллергические реакции. Если вы заметили какие-либо признаки аллергической реакции, немедленно сообщите об этом вашему врачу или фармацевту.