Как covid-19 изменит систему здравоохранения

«Я вам не показываю кукиш, синьор! Я его просто показываю»

В начале эпохи Возрождения творческое освоение античных традиций дало комедии новые соки. В Италии появилась «ученая комедия», основанная на переработках текстов Плавта и Теренция, в Испании шутили Сервантес, Лопе де Вега, Кальдерон, в Англии — Бен Джонсон и, конечно, Шекспир.

«В творчестве этих драматургов впервые проявилась тенденция к консолидации двух линий комедийного театрального искусства, прежде существовавших изолированно друг от друга: линии народного импровизационного театра и театра официального. Это проявилось прежде всего в композиции комедий: отказавшись от античных принципов поэтики, драматурги Возрождения следовали свободной и вольной стихии народного театра», — пишет искусствовед Татьяна Шабалина.

Во многих (даже не комедийных) пьесах Ренессанса встречаются интермедии — небольшие сатирические сценки, разыгрываемые между основным действиями. Как в начале «Ромео и Джульетты», где слуги забавно ссорятся друг с другом языком, далеким от высокой трагедии. Всем известно, что «нет повести печальнее на свете», но мало кто помнит скетч на первых страницах этой повести (в переводе Щепкиной-Куперник), где пять раз употребляется слово «кукиш»:

В XVII веке с возникновением классицизма в комедии утвердился принцип «трех единств», соблюдения которого отчаянно требовали теоретики драмы (в первую очередь Николя Буало). При этом главный комедиограф столетия, Жан-Батист Мольер, вошел в историю одновременно как главный разрушитель классицистского канона. Начав свой путь в качестве автора одноактных фарсов, в своих главных текстах Мольер, соединяя буффонаду с лиризмом, создал, по выражению Теофиля Готье, образ «великого неудачника» (привет Фраю из «Футурамы»!).

В XVIII веке литературная комедия продолжает впитывать балаганно-абсурдистские традиции. Опыт Шекспира перенимают драматурги эпохи Просвещения — Бомарше, Лесаж, Лессинг, Шеридан. В Италии Гоцци и Гольдони осваивают багаж, накопленный итальянской импровизационной комедией дель арте. В то же время нелитературная комедия в чистом виде (создаваемая народом для народа) понемногу уходит в тень. Отчасти к этому располагал все более мрачный ход истории — жизнь делалась слишком уж невеселой.

В XX веке искусство, отмеченное разрушительным опытом Первой мировой войны, приобретает склонность к эклектике. Комедии тоже все больше вываливается за рамки, обозначенные Аристотелем, и вообще за привычные представления о смешном. В одно и то же время возникают комедии идей Оскара Уайльда и Бернарда Шоу. В России — комедии Антона Чехова, где от заявленного автором жанра в буквальном смысле одно название.

«Же? Что такое же?»

К сожалению, Эсслину и многим другим маститым теоретикам драмы не были доступны русскоязычные тексты первой половины XX века. В противном случае дата рождения первой пьесы абсурда, скорее всего, сместилась бы с 1947 года более чем на двадцать лет в прошлое.

«Некоторые исследователи видят в драматургии Антона Чехова и тем более в явлении ОБЭРИУ (Хармс, Введенский) предтечей театра абсурда. Но так как из-за сталинских репрессий культура ОБЭРИУ была подвергнута остракизму и цензуре, репрессиям, то театр абсурда оказался в большей степени феноменом европейской, а не российской культуры», — говорит театровед Павел Руднев.

Но если драматурги Сэмюэл Беккет и Эжен Ионеско, авторы программных для театра абсурда пьес «В ожидании Годо» и «Лысая певица», обращают речь и действия персонажей в не имеющий очевидного смыслового вектора хаотичный набор звуков и телодвижений, то Хармс идет другим, не менее радикальным путем. Он убивает саму идею пьесы, сводя ее к нескольким строчкам в духе площадных скетчей-миниатюр. Процитируем одну из таких пьес целиком:

Само название пьесы, «Пиеса», уже провокативно. С одной, стороны Хармс будто не видит необходимости озаглавливать текст, следовательно, не предполагает для него судьбы, которую обычно автор желает пьесе (постановка, признание и т. д.), ведь все равно жизнь бессмысленна: к чему лишняя суета? Драматург, который пишет такую «Пиесу», как бы и не совсем драматург, поскольку не очень-то верит в то, чем занят. Примечательно, что и Беккет позднее назовет одну из своих пьес «Пьеса» (1963), а сценарий фильма — «Фильм» (1964).

С другой стороны, какую-никакую работу над названием Хармс все же осуществил, исказив одну букву. Такое издевательское по форме и количеству вложенных усилий изменение слова приводит к еще большему обессмысливанию высказывания, еще сильнее снижает роль языка.

Языковая деконструкция — это и тема пьесы, и одновременно ее сюжет. Пока текст, стартовав с солидного подзаголовка «Действие I», лихо несется к финалу, обращаясь в ничто, Кока Брянский сначала превращается в Коку Бр., а потом и просто в Коку. Из реплик персонажей исчезают заглавные буквы, Мать делает из простейшего известия о женитьбе сына набор ничего не значащих звуков. В результате реплика «вот опять сле» читается почти как «дыр бул щыл» Алексея Крученых. Кока убивает мать, одновременно уничтожая и разрушаемое, и разрушителя. Без Матери нет текста и возникает ощущение бесповоротного разрыва с традицией. Правда, мир меняется, обретая что-то новое, когда входит невеста Маруся. Но это новое уже не описать старыми средствами, поэтому здесь история обрывается.

Проблемы российского здравоохранения сегодня

Давайте обратимся к инфографике, которая нам покажет наиболее острые проблемы в российском здравоохранении.

Из наиболее острых проблем в российском здравоохранении можно выделить следующие:

  • низкий уровень медицинского образования;
  • повышенный уровень коррумпированности в медицинской сфере;
  • отсутствие возможности осуществлять высокотехнологичные операции;
  • рост платных услуг в государственной медицине;
  • длительные сроки ожидания медицинской помощи;
  • дефицит диагностического оборудования;
  • низкий уровень лояльности и доверия к отечественной медицине со стороны пациентов.
Прочтите также:  Психиатр-нарколог рассказала о коварности электронных сигарет

Евроабсурд

отметили

13

в архиве

Театр абсурда. (кратко об обстановке в мире )
США и ЕС: Всё, Россия, сажай самолёты! На наших лизинговых самолётах ты больше летать не можешь! Мы запрещаем.
Россия: (флегматично) Ну ок.
*Российские авиакомпании прекращают полёты на американских и европейских бортах, находящихся в лизинге.
Россия: ЕС, хочешь фокус?
ЕС: Какой ещё фокус?
Россия: Смотри. Видишь, твой самолёт стоит?
ЕС: Ну да.
Россия: А забрать его можешь?
ЕС: То есть?
Россия: Небо для твоих самолётов закрыто, так?
ЕС: Блядь… Сама привези!
Россия: А ты закрыл небо для самолётов моих авиакомпаний. Если мои пилоты сядут за штурвал — это мой самолёт.
Израиль: (с блокнотиком) Россия, помедленнее, я записываю.
ЕС: Блядь!
Россия: А теперь фокус. Посмотри стоимость хранения самолёта.
ЕС: БЛЯДЬ!!!
Израиль: ЕС, продам гараж.
ЕС: (прикидывая стоимость) Спасибо, не надо.
Сербия: (ехидно) Причём сами себе проблему создали.
ЕС: Да заткнись ты уже! Турция, предоставь нам места для хранения самолётов!
Турция: Ты просишь о месте, но просишь об этом без уважения.
ЕС: Да ты охерела! Британия, сделай с ней что-нибудь!!!
Великобритания: (рисует авиационные маршруты в Азию в обход России) Отъебись. Своих проблем хватает. Как вообще летать над Ближним Востоком?! Да кто вообще эту жопу там устроил?!
*Немая сцена
США: Что вы на меня все смотрите?
Россия: Кстати, ЕС. Как там дела с «Северным потоком»?
ЕС: Ты — злобная кровавая диктатура! Мы не будем запускать этот тоталитарный «Северный поток-2»! Мы будем бороться с финансированием дикта…
Россия: (недобро улыбаясь) А кто говорил про второй поток?
ЕС: То есть?
Россия: (улыбаясь ещё шире) Хочешь фокус?
Германия: (бледнея) Блядь…
Австрия: (ехидно) О, не только я мёрзнуть теперь буду.
Россия: (положив лапу на «Северный поток-1») Вы готовы, дятлы?
ЕС: Ой, блядь!
Россия: (поглаживая вентиль) я не слышу.
Германия: ОЙ, БЛЯДЬ! ПОМОГИТЕ!!!
Австрия: Ой, глядите, как запели сразу, как им газ перекрывают.
Германия: США, дай газа!
Израиль: Немцы просят дать им газа… В этом есть что-то философское.
США: Отвалите! Россия, я больше не собираюсь покупать у тебя нефть и газ!
Россия: И титан?
США: Титан буду.
Россия: А я не продам.
США: Блядь! Ты поплатишься!
Россия: Я? Оглянись.
США: Что? Что не так?
*Армии России, ДНР и ЛНР берут в котёл украинскую группировку на Донбассе
Украина: Блядь! США!
ЛНР и ДНР: Украина, с юбилеем.
Украина: С каким ещё, блядь, юбилеем?
ЛНР и ДНР: Десятый котёл. Круглое число.
Украина: Блядь! Суки!
США: Венесуэла! Продай мне нефти!
Венесуэла: (эмоционально) Как ты можешь такое говорить? После всего, что между нами было!
США: Чего?
Куба: (серьёзно) Перевожу. Нахуй пошёл, капиталист поганый.
США: Блядь! Аравия! Продай нефти мне! И Европе! Живо!
Саудовская Аравия: Ты ко мне в гость приходиль?
США: Эээ… Чего?
Саудовская Аравия: Ты нога на нога закидываль?
США: Хули ты с акцентом таким говоришь??
Саудовская Аравия: Ты мне подошва показаль?
Все арабские страны: Уууу…
США: А чего такого-то?
Все восточные страны: Уууу….
Саудовская Аравия: (на чистом английском) Вот сам у себя нефть и соси.
США: Блядь!!! ОАЭ!
ОАЭ: (монотонным голосом) Абонент не отвечает или находится на хадже.
США: БЛЯЯЯДЬ!!!»

Игорь Сахалинский

Добавил  sant 10 Марта

«Как глупо! Почему мы ложимся спать босыми?»

Первым определение комедии дал Аристотель в «Поэтике», объявив ее «воспроизведением худших людей, но не по всей их порочности, а в смешном виде» (и заодно дав определение смешного — «какая-нибудь ошибка или уродство, не причиняющее страданий или вреда <…> нечто безобразное и уродливое, но без страдания»). Но еще раньше поэты-комики Софрон и Ксенарх впервые придали комедии литературную форму. Так начало оформляться две линии развития смешного. С одной стороны, профессиональная «легитимная» комедия, объект не только сценического, но и литературного искусства. С другой, народная, зачастую импровизационная комедия, тяготеющая к тому, что сегодня могли бы назвать абсурдом. И, в отличие от первой, прекрасно существующая без письменного формата.

Уже в V в. до н. э. странствующие комедианты разыгрывали бытовые сатирические сценки, так называемые мимы (от греческого «подражание»), напоминающие сегодняшние цирковые или скетч-шоу. Мартин Эсслин в книге «Театр абсурда» упоминает, что в античном народном театре часто встречались короткие абсурдистские сюжеты, рождавшиеся из неспособности понять простейшие логические отношения.

В одной такой сценке герой, который хотел продать дом, всегда носил с собой кирпич в качестве образца. Другой персонаж пытался научить своего осла «искусству обходиться без еды». Осел погиб, и хозяин огорчился: «Тяжелая потеря. Мой осел учился искусству обходиться без еды и сдох». Третьему приснилось, что он наступил на гвоздь и поранил ногу. Проснувшись, он забинтовал ее и рассердился: «Как глупо! Почему мы ложимся спать босыми».

Было ли в России нормальное здравоохранение?

Существует мнение, что в России никогда не было нормальной медицины, ее нет сейчас и, что вряд ли она у нас когда-нибудь будет. Но медицина у нас все-таки когда-то была. Как ни крути, но советская медицинская школа по праву считалась одной из лучших в мире. Однако 90-е годы и начало 2000-ых оставили свой отпечаток и на сфере здравоохранения.

Прочтите также:  Льготы и выплаты почетным донорам россии в 2022 году

Последние два десятка лет перед врачами невероятно остро стояла этическая проблема: либо ты продаешься, либо ведешь нищенский образ жизни. Из больших специалистов в медицине остались единицы, и то благодаря фанатичному отношению к своей работе. Но, при этом различные правительственные ведомства ежегодно рапортуют о хорошем финансировании медицины. Но вкладывать деньги в российскую медицину в том виде, который она имеет сейчас — это равносильно тушению костра бензином.

Если представить гипотетическую ситуацию, где больницы в один момент будут обеспечены по последнему слову техники и новейшими лекарствами, а работающие в ней врачи получат такую же зарплату как их коллеги в США то, смею предположить, что на качестве лечения большинства пациентов это отразится мало, потому что нужны комплексные меры.

«Искупал супругу в чане и теперь — наоборот!»

Хотя с распространением христианства театр на некоторое время становится искусством нон-грата, его традиции сохраняются в Средние века благодаря усилиям странствующих комедиантов: скоморохов и вагантов. Хорошее представление о них позволяет составить новелла «Скоморох» из фильма «Андрей Рублев» Тарковского.

Тяжелый труд, неприглядный быт, постоянная угроза ареста и скверная репутация: «Скоморохи все воры да пьяницы, вас секут от пятницы до пятницы». И тем не менее изжить скоморошество не удалось, поскольку неизбывной оказалась потребность высмеивать неприятные стороны действительности. Михаил Успенский как-то подверг реализм критике, написав: «В старину рыбаки, уходя в долгое плаванье, брали с собой бахаря, чтобы рассказывал сказки. Представляю, что бы они с ним сделали, если б он начал им рассказывать про их тяжкую долю да про то, как деспот пирует в роскошном дворце!» То же самое справедливо и в отношении народных комедий абсурда.

Заболеваемость

Если рассматривать общую динамику заболеваемости за последние 17 лет, то по данным Федеральной службы статистики имеются следующие показатели:

  • В 2000 году общее число больных находилось на уровне – 106.328.000.
  • В 2005 году количество практически осталось таким же, как и в промежуточный период по годам. Численность составила 105.886.000.
  • В 2010 число возросло до 111.428.000.
  • 2012 год также показывал повышенное количество больных – 113.688.000.
  • В 2014 году число заболевших стало еще больше 114.989.000.
  • В 2015 год показатель немножко снизился до 113.927.000 граждан РФ.
  • В 2016 году число, наоборот, возросло до 115.187.000.
  • 2017 год отметился показателем в 114.382.000.
  • 2018 год – 114.841.000.

Таким образом, можно подытожить только то, что число больных граждан увеличилось приблизительно на 10% за 17 лет. Единственное, что нужно уточнить, связанное с этим фактором – это общее старение населения. Именно поэтому количество больных будет несомненно расти, пока будет стариться нация.

Меры для улучшения российского здравоохранения

— Какие меры и инициативы должно выработать наше правительство, чтобы наша медицина вышла на новый качественный уровень?

— Я думаю, это, в первую очередь, подготовка хороших специалистов, чтобы был уровень и была выстроена система. Не так, чтобы были вровень обычный доктор после института и опытный со стажем хирург, а так чтобы у них даже зарплата отличалась. Потому что все должно зависеть от уровня, опыта. Многое зависит от самой зарплаты: чтобы не было коррупции, подачки и т.д. Должны быть достойные зарплаты.

— Как вы думаете, проблема решится путем вливания огромных сумм, которое сейчас осуществляет правительство?

— Конечно, решится. Вот, если взять в Чечне новые больницы и оборудование по последнему слову. Созданы очень хорошие условия, но остро не хватает специалистов. В первую очередь, я считаю, что прежде чем купить какое-то оборудование, нам надо готовить специалистов. Вот тогда будет соответствующий уровень.

— Хасан Жунидович, благодарю вас, что нашли время для нас и ждем вас еще.

— Спасибо.

Какова цель здравоохранения в любой стране? Сохранение и увеличение главного ресурса любого государства — населения. Однако, в России, похоже, эта основная задача отодвинута на второй план. В результате, как всегда, жертвами становятся обычные люди. Вот также, из-за повсеместной коммерциализации здравоохранения успешность работы рядовых врачей все чаще оценивается не по качеству работы, а по количеству заработанных для отделения денег и выполнении самых формальных нормативов. Жизнь кафедральных сотрудников, преподавателей в медицинских ВУЗах, которые остались верными моральным принципам, катастрофически ухудшилась. Поэтому абсолютно никакие меры не будут эффективны, пока у врачей не появится стимул для повышения собственной квалификации, а преданность своей работе не будет выше заинтересованности обуть очередного пациента.

Официальная статистика

Прежде чем проанализировать распространенность определенных видов заболеваний, необходимо четко понимать, какие есть возможности для лечения населения. В медицине и здравоохранении России. Сайт Росстат приводит статистику по следующим категориям:

  • Количество больниц и других медицинских учреждений.
  • Уровень заболеваемости населения в РФ по разным видам болезней.
  • Количество больных социально значимыми болезнями, наркоманией, алкоголизмом и алкогольными психозами.
  • Показателям по здоровью беременных, рожениц и новорожденные детей.
  • Зарплате медицинских работников, а также других работников Минздрава.
Прочтите также:  Кровь: история изучения, функции и состав

Медицинские учреждения

За период с 2002 по 2017 год число больничных организаций в России менялось следующим образом.

Год Тысяч больниц
2002 10,3
2003 10,1
2004 9,8
2005 9,5
2006 7,5
2007 6,8
2008 6,5
2009 6,5
2010 6,3
2011 6,3
2012 6,2
2013 5,9
2014 5,6
2015 5,4
2016 5,4
2017 5,3
2018 5,3
2019 5,2

Что же касается числа амбулаторно-поликлинических организаций, то их количество за тот же подотчетный период изменялось следующим образом.

Год Число поликлиник и подобного рода организаций в тысячах единиц
2002 21,4
2005 21,8
2010 15,7
2015 18,6
2016 19,1
2017 20,2
2018 20,8
2019 21,4

Из данной статистики становится очевидно, что число больниц за последние 15 лет на указанный период сократилось почти в 2 раза. Это можно объяснить тенденцией укрупнения.

Но, понимая ситуацию в здравоохранении, необходимо удостовериться, что количество больничных коек на все население страны не уменьшилось. Поэтому стоит рассмотреть этот параметр. За тот же подотчетный период, вот как менялось число больничных коек в РФ.

Год Численность больничных коек в тыс. ед.
002 1619,7
2003 1596,6
2004 1600,7
2005 1574,4
2006 1553,6
2007 1521,7
2008 1398,5
2009 1373,4
2010 1339,5
2011 1347,1
2012 1332,3
2013 1301,9
2014 1266,8
2015 1222
2016 1197,2
2017 1182,7
2018 1152,2
2019 1124

Это число коек рассчитано на полный стационар без учета койко-мест для дневных стационаров.

Количество больных

Рассматривая количество заболеваний в 2017 году по разным группам у населения РФ вот какие данные приводит Федеральная служба государственной статистики:

  • Инфекционные и паразитарные болезни – 4.012.000.
  • Болезни крови, нарушение иммунных механизмов – 659.000.
  • Новообразования 1.674.000.
  • Расстройства эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ – 2.050.000.
  • Проблемы с ЦНС и другие отклонения в функционировании нервной системы – 2.204.000.
  • Проблемы глаз и придаточного аппарата – 4.641.000.
  • ЛОР проблемы, в том числе уха и сосцевидного отростка – 3.799.000.
  • Некорректное функционирование системы кровообращения – 4.706.000.
  • Неполадки с органами дыхания – 51.905.000.
  • Сбои в работе органов пищеварения – 4.986.000.
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки – 6.017.000.
  • Болезни костно-мышечной системы, а также соединительных тканей – 4.331.000.
  • Дисфункции мочеполовой системы – 6.583.000.
  • Проблематика и различные осложнения при ведении беременности, а также нюансы, возникающие во время родов и в послеродовой период – 2.352.000.
  • Врожденные аномалии разных видов – 290.000.
  • Травматичные ситуации, различные отравления и другие проявления негативных внешних воздействий – 1.294.600.

Количество врачей

Естественно, что весьма важным фактором с точки зрения поддержания нормального уровня здоровья населения является количество квалифицированного медицинского персонала, который способен оказать грамотную помощь. С этой точки зрения, интересно проследить, как менялась численность медицинских кадров, начиная с послевоенного периода в СССР, а после и в России. Росстат приводит следующие данные, сведенные в таблицу.

Год Численность врачей разной специализации
1950 148.900
1960 233.200
1970 347.400
1980 531.500
1990 667.300
2000 680.200
2005 690.300
2010 715.800
2015 673.400
2016 680.900
2017 697.100
2018 703.700
2019 714.100

Как видно, численность медицинского старшего персонала росла вплоть до 2014 года. А затем начала снижаться, причем, как показали статистические данные за последние года достаточно существенными темпами.

Распределение

Что касается распределения, то здесь необходимо учесть, какие заболевания стали более распространенными, а каких стало меньше. Также, интерес представляет и тот факт, в каких городах и регионах страны заболеваемость наибольшая.

По годам

Динамика с учетом временного фактора (с 2000 по 2019) выглядит следующим образом:

  • Количество инфекционных уменьшилось примерно на 50%.
  • Новообразования увеличились приблизительно на 15%.
  • Проблемы с кровью и иммунитетом увеличились на 10%.
  • Эндокринные нарушения выросли на 50%.
  • Дисфункции ЦНС остались на том же уровне.
  • Такие же, не изменившиеся показатели остались в сфере проблематики зрения, пищеварительной системы, нарушений кожи и подкожной клетчатки, а также костно-мышечной систем.
  • ЛОР заболевания выросли на 12%.
  • Система кровообращения увеличила интенсивность проявления дисфункции почти в 2 раза.
  • Также немного подросли в своих показателях проблемы с органами дыхания и осложнения при беременности.

Но, вот на что необходимо обратить внимание. Это социально значимые болезни:

  • За подотчетный период количество случаем туберкулеза уменьшилось на 40%.
  • А вот сахарный диабет возрос среди населения более, чем на 100%.
  • Инфекции, передающиеся половым путем, уменьшились в 3-4 раза.
  • Общая численность психических расстройств уменьшилась в 2 раза.
  • Зато больных с зарегистрированной ВИЧ-инфекцией стало в 8 раз больше.
  • Количество больных алкоголизмом, с 2003 по 2017 год включительно, уменьшилось практически в 3 раза.
  • Количество зарегистрированных наркоманов снизилось за последние 14 лет незначительно. Этот показатель варьируется около 30%.

По городам

Если рассматривать ситуацию с туберкулезом, то существуют следующие наиболее неблагоприятные регионы страны:

  • Некоторые республики Кавказа.
  • Курильские острова.
  • Приморский край.
  • Амурская область.
  • Иркутская область.
  • Читинская область.
  • Красноярская область.
  • Алтай.
  • Челябинск.

По наркомании неблагоприятными являются:

  • Все те же регионы, что были перечислены в предыдущем пункте по туберкулезу.
  • К тому же можно добавить сюда Ханты-Мансийск, Тюмень, Мурманск, Хакасия, Москва.

Оцените статью