Все ли электронные устройства для курения безопасны?
Долговременные риски для здоровья, связанные с использованием электронных устройств для курения, до сих пор не известны. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food & Drug Administration, FDA) и другие ведущие организации здравоохранения считают, что необходимо проводить больше исследований по изучению безопасности электронных устройств для курения.
Хотя электронные устройства для курения не наполняют ваши легкие вредным дымом, как при курении сигарет, они все же содержат никотин и другие химические вещества. Пары в электронных сигаретах состоят не только из воды, но также содержат химические вещества, способные вызывать у некоторых людей проблемы с дыханием.
В 2016 году FDA начало создавать правила производства, продажи и сбыта всех табачных изделий, включая электронные устройства для курения. Лица моложе 18 лет не могут покупать любые виды табачных изделий. На всех табачных изделиях напечатаны предупреждения о вреде для здоровья.
Как формируются общественные привычки
– Сила воли сейчас ослаблена у мужчин и женщин, потому что в нашей стране «воспитание» – слово женского рода. Женщины в детских садах, школах, профессиональных учебных заведениях… Российский мужчина 35 лет по уровню адаптированности к жизни сродни 14-летнему подростку в США. И в девочках перестали культивировать женское начало, куда востребованнее стереотипы успешности. Но есть и хорошие новости. Любая мода приходит и уходит. Думаю, с вейпами случится то же самое. Общество развивается по определенным законам, на которые человек мало чем может влиять. Приведу такой пример из времен Второй мировой войны. В Германии, одержимой теорией чистоты расы, были уничтожены все «неполноценные», больные люди с серьезной психической патологией. В том числе и шизофреники (по данным ВОЗ, они составляют 1,5% от численности населения любой страны). Спустя 10 лет этот процент восстановился в Германии словно сам по себе. Этот факт не означает, что, пока человек ждет помощи неких мировых сил, пагубная привычка уйдет сама собой. Специалисты прекрасно понимают, что далеко не всем легко решиться обратиться за помощью врачей-наркологов. Но если мы поможем хотя бы трети зависимых, если СМИ подскажут людям этот путь освобождения от зависимости, значит, не зря этот разговор начат.
Быстрая победа
Продержавшись пару дней, неделю или месяц, человек может решить, что он уже справился с зависимостью, ведь основные симптомы абстиненции уже прошли. Это — опасное заблуждение. Под его влиянием бывший курильщик может снова закурить: многие решают таким образом проверить себя или считают, что одной сигареты вреда не будет. В других случаях ощущение быстрой победы опасно последующим разочарованием. При никотиновой зависимости симптомы отмены сохраняются в течение трех месяцев. В это время может возникать раздражительность, неуверенность, человек может чувствовать себя подавленным, набирать вес. Если недовольство этими проявлениями будет накапливаться, бывший курильщик может вернуться к табакокурению просто потому, что он не увидит изменений к лучшему.
Так похоже на ковид
– В Россию увлечение вейпами пришло с Запада сравнительно недавно, и у нас еще нет должной настороженности, не классифицированы заболевания, связанные
с курением электронных сигарет. В США же в национальный классификатор с 2019 года включена патология, название которой по-русски звучит как «повреждение легких, вызванное использованием электронных сигарет или продуктами вейпинга». Печальный казус в том, что клиническая картина «болезни вейперов» очень похожа на ковид. Одышка, затрудненное дыхание, кашель, слабость, подъем температуры и тот же эффект «матового стекла» на КТ. Так называемую липоидную пневмонию вызывает используемый в смесях жирорастворимый витамин Е, он закупоривает альвеолы, корни бронхов, и дает картину, схожую с COVID -19. Узкие специалисты, врачи-наркологи, об этом знают, но в широкой медпрактике генезис картины, как правило, не дифференцируется, потому что нет у нас пока опыта исследований.
Состав жидкости электронной сигареты
В жидкость для заправки вэйпа входит 4 основных элемента. Каждый добавляется определенной последовательности, чтобы сделать смесь похожей на стандартные сигареты. В состав жидкости входят:
- ароматизаторы. Они используются для того, чтобы придать изделиям или продуктам запахи, улучшить их ароматы. Добавки применяются, чтобы улучшить аромат в помещении, улучшить аромат пластмассы, резины, кожи и пищевых продуктов;
- никотин. Это биологически активное вещество, которое содержится в растениях. Основной «поставщик» — табак. Никотин можно курить, жевать и вдыхать, он быстро всасывается через легкие, пищевод и слизистые рта;
- глицерин. Является трехатомным спиртом, жидкостью, которая достаточно прозрачная и вязкая на вид, может поглощать водяные пары. Может быть смешан с водой;
- пропиленгликоль. Это элемент, который химически образуется по причине гидратации оксида пропилена. В свою очередь тот применяется для изготовления полиуретанового пластика. При этом обеспечивается температура 160-200 градусов, уровень давления – 1,6 МПа. В результате реакции образовывается дипропиленгликоль, трипропиленгликоль. Вещество также называется– пропандиол-1,2. Пропиленгликоль обладает гигроскопическими свойствами (способностью впитывать и поглощать воду из поверхностей и воздуха, осушая их).
Помогают ли электронные устройства для курения бросить курить?
Мы не знаем, помогают ли электронные устройства для курения бросить курить или только делают это сложнее. Эти системы не одобрены FDA в качестве метода, помогающего бросить курить. Мы рекомендуем использовать безопасные и проверенные методы, например, никотиновые пластыри, жевательные резинки или леденцы.
Хотя все еще необходимы исследования, некоторые люди используют электронные устройства для курения, чтобы:
- сократить количество вредных химических веществ, содержащихся в обычном сигаретном дыме;
- справиться с симптомами ломки, вызванной отказом от никотина;
- меньше курить или вовсе отказаться от этой привычки;
- не начать курить снова (предотвратить возврат к этой привычке).
Хотя некоторые люди при использовании электронных устройств для курения могут выкуривать меньшее количество обычных сигарет, возможно, что они с меньшей вероятностью бросят курить окончательно.
«Дебют» помолодел
– Электронные сигареты были придуманы в поддержку бросающим курить. Идея благая, если учесть, что люди зачастую, особенно это характерно для нашей страны, стесняются обращаться за помощью психолога, психотерапевта. Но, увы, при этом так и не появилось доказательной базы того, что вейпы действительно помогают избавиться от тяги к табаку. Зато «выстрелили» рекламные заявления о том, что за счет низкого, не выше 5% содержания никотина в курительной смеси человек легко избавляется от зависимости. В результате мы получили новую, более стойкую зависимость. Производители смесей, в том числе и контрафакта, не контролируются должным образом, и на самом деле никотина они добавляют больше заявленного, «подсаживая» все новых и новых потребителей на свою продукцию. Работает и красивая упаковка, конечно, и коллективный инстинкт: «Все парят – и я буду». Если раньше мы говорили о том, что табачную сигарету подросток впервые пробует в среднем в 14 лет, то вейперами становятся уже в 11–12. И чем раньше состоялся дебют, тем сильнее формируется зависимость от «безопасных» смесей.
Что такое электронные устройства для курения?
Электронные сигареты, электронные испарители, вейп, электронные устройства Juul, электронные кальяны, электронные трубки — все это электронные устройства для курения. Электронные устройства для курения — это аккумуляторные устройства, которые могут выглядеть и давать такие же ощущения, как и обычные сигареты. Вместо табака, как в обычных сигаретах, в электронных устройствах для курения используются картриджи с жидкостью, содержащей никотин, ароматизаторы и другие химические вещества. Аккумулятор нагревает жидкость, превращая ее в пар или водяную пыль, которую вы вдыхаете. Использование электронных устройств для курения также называют вейпингом, вейперизмом, джулингом или электронным курением.
Иногда они взрываются
– Молодежь выбирает вейпы подешевле, часто в ущерб качеству, несертифицированные. А ведь это устройство, в котором температура доходит до 600 градусов. Помимо того, что после крепкой затяжки очень легко получить ожог дыхательных путей, ненадежные аккумуляторы вейпов часто взрываются. В России уже регистрируются случаи травмирования и даже серьезных увечий у вейперов – от удаления зубов и фрагментов челюсти до ампутации кистей рук. Это ни в коем случае не нужно расценивать как рекомендации выбирать модели подороже и покачественнее. После таких тяжких историй я, как бы это парадоксально ни звучало из уст врача-нарколога с большим опытом работы, сказала бы, что от обычной сигареты вреда было бы меньше…
Опасность различных жидкостей
Ряд смесей для электронных сигарет запросто могут вызвать аллергию или раздражительные реакции в дыхательных путях. Никотин также обладает свойством вызывать зависимость, которая формируется как на психологическом, так и на физическом уровне. Серьезный урон от курения вэйпа наносится и сердечно-сосудистой системе.
Для курильщиков характерно постепенно увеличивать дозы никотина в жидкостях или курить очень часто. Так, в организм попадает еще большее количество вредных компонентов. Разумеется, такое злоупотребление не может не сказаться на органах: страдают носоглотка и дыхательный путь, часто случаются воспаления.
Образ жизни
Табачная зависимость быстро становится частью образа жизни и начинает влиять на него. Человек привыкает курить после еды или сразу после пробуждения, ему нужны частые перерывы в работе, перекуры. Курение сопровождает общение, напряженную работу, отдых. Оно же ограничивает возможности для занятий спортом, влияет на аппетит и уровень активности. Пытаться бросить курить, не изменяя образа жизни — распространенная ошибка: курильщик в этом случае лишается привычных ритуалов, не получая ничего взамен и остро ощущая нехватку сигареты. Если начать менять образ жизни и только после этого переходить к отказу от курения, избавиться от никотиновой зависимости будет проще. Есть несколько основных рекомендаций:
изменить режим питания. Хорошо, если оно будет дробным: желательно есть чаще и небольшими порциями, но при этом стараться не курить после еды или до нее. Рацион должен быть сбалансированным, разнообразным: это улучшит общее состояние здоровья и поможет быстрее справиться с абстиненцией;
вредные привычки. Готовясь к отказу от курения, стоит также ограничить употребление алкоголя. Спиртное может становиться провоцирующим фактором: многие закуривают в состоянии опьянения, когда контроль ослабляется;
физическая активность. Стоит проводить больше времени в движении, заниматься спортом, чаще бывать на улице;
режим сна и отдыха
Важно нормализовать его: продолжительность ночного сна должна составлять не меньше 7-8 часов, человек должен достаточно отдыхать. Это улучшит работу центральной нервной системы, уменьшит связанные с нею симптомы во время абстиненции.
Менять образ жизни стоит так, чтобы исключить провоцирующие срыв ситуации сразу после отказа от курения:
- нежелательно бывать в местах или в компаниях, где курят;
- нужно ограничить уровень стресса, выбрать для отказа от курения «спокойный» период: отпуск, длинные выходные или праздники;
- стоит заранее изменить привычки, касающиеся ритуалов табакокурения (например, сигарета сразу после пробуждения, с первой чашкой кофе, после еды, по дороге на работу, за рулем).
Дополнительные ресурсы
Бесплатная горячая линия Национального института рака (National Cancer Institute, NCI) для желающих бросить курить 877-448-7848www.smokefree.gov
Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society (ACS))800-227-2345www.cancer.org/cancer/cancer-causes/tobacco-and-cancer
Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств СШАwww.fda.gov/tobacco-products/products-ingredients-components/vaporizers-e-cigarettes-and-other-electronic-nicotine-delivery-systems-electronic smoking devices
OnCancer: новости и аналитические данные из центра Memorial Sloan Ketteringwww.mskcc.org/blog/are-electronic-cigarettes-safer-use-conventional-cigarettes
Немного о кальянах
– Электронная сигарета – это мини-кальян, а поскольку кальянной культуре не одна сотня лет, стало быть, не может быть вредной привычка, проверенная временем. Так примерно думают вейперы. Начнем с того, что раскуривание кальянов – это действительно сложившаяся восточная культура, которая в полном объеме у нас не воспроизводится. Во-первых, жители восточных стран начинают курить в зрелом возрасте, точно зная состав смеси, соблюдая дозировку. Во-вторых, говорить нужно в том числе и об инфекционных рисках. Люди ведь не курят в одиночестве. Обычно собираются компаниями, и мундштук просто передается по кругу, от человека
к человеку. Представьте, что среди них есть латентный носитель гепатита, ВИЧ, туберкулеза. Инфицирование происходит через малейшее повреждение слизистой.
Использование Juul безопаснее вейпинга?
Использование Juul не безопаснее вейпинга. Хотя в устройствах Juul используются картриджи, заполненные жидкостью с различными ароматами, в этих картриджах все же содержится никотин. Никотин в устройствах Juul лучше всасывается в кровь, поэтому пара из них меньше и его легче вдыхать. Из-за этого вы скорее всего вдохнете больше никотина в течение более длительного периода времени.
Количество никотина в 1 картридже Juul такое же, как в пачке сигарет. Кроме того, в картриджах Juul больше бензойной кислоты, чем в других электронных устройствах для курения. Бензойная кислота вызывает кашель, боль в горле, боль в животе, тошноту (ощущение подступающей рвоты) и рвоту. Использование Juul не безопаснее, чем других электронных устройств для курения, а иногда и более опасно.
Как мне отказаться от курения?
Есть множество ресурсов, которые помогут вам бросить курить, включая лекарства и консультирование. Программа лечения табакозависимости центра Memorial Sloan Kettering (MSK’s Tobacco Treatment Program) включает команду экспертов по лечению зависимости от табака, которые могут вам помочь. Программа открыта для всех. В программе лечения табакозависимости используются различные методы отказа от курения, в том числе индивидуальные и групповые консультации. Эксперты по лечению табакозависимости также могут выписать вам безопасные и эффективные лекарства, которые помогут противостоять желанию курить. Для получения дополнительной информации позвоните по тел. 212-610-0507 или перейдите на веб-сайт www.mskcc.org/cancer-care/counseling-support/tobacco-treatment.
Вы также можете посмотреть этот видеоролик:
Для получения дополнительной информации об отказе от курения ознакомьтесь с материалом Рекомендации по лечению табакозависимости для пациентов и членов их семьи.
Принцип работы электронных сигарет
Главное отличие электронных сигарет от их классических предшественников состоит в том, что в обычных сигаретах дым возникает за счёт сжигания табака, обёрнутого бумагой, а в электронных сигаретах источником дыма служит жидкость, которая при нагревании превращается в пар. Проблема в том, что в жидкости для электронных сигарет тоже содержится никотин, который при испарении не исчезает, а также попадает в лёгкие при вдыхании. В результате электронные сигареты не только вредят лёгким, но и формируют никотиновую зависимость, как и обычные сигареты.
Тем не менее производители электронных сигарет придерживаются иной позиции. Они считают, что их товар более безопасный, поскольку сам процесс парения не сопровождается горением и выделением в воздух канцерогенов, химикатов и смол, как это происходит в процессе курения
Вот только о никотине в составе жидкостей для вейпа почему-то принято умалчивать или не акцентировать на этом внимание
Ещё одной опасностью для “электронных курильщиков” является попадание масла в лёгкие. Это может произойти всё из-за той же жидкости для вейпов. У неё сложный химический состав. Качественная жидкость должна содержать в себе не только никотин, но и специальные растворители, которые должны обеспечивать процесс “правильного” испарения. В качестве добавок могут использовать глицерин, масляный раствор витамина E, пропиленгликоль и другие добавки. Сами по себе они не опасны, но маслу не место в лёгких.
Конечно, мы дышим далеко не чистым воздухом, и лёгкие приспосабливаются к этому. Однако если в лёгкие попадут капельки масла, то последствия могут быть очень серьёзными. Организм может воспринять масло в лёгких как инородный объект и начнёт выдавать иммунный ответ, в результате которого может развиться воспаление и начать накапливаться жидкость в лёгких. “Липоидная пневмония” может быть смертельно опасной, если вовремя не обратиться за медицинской помощью.
«Снять стресс»
– Именно так чаще всего люди отвечают на вопрос, зачем им это надо. Но это обманчивое чувство. На самом деле, все мы ориентируемся на стереотипы большинства, так устроено наше общество. И каждый из нас. Трудно удержаться, если все твои коллеги дымят. Лишь немногим хватает силы воли и духа, чтобы противостоять общественным привычкам. По статистике, менее всего вейперов среди сельской молодежи, потому что село – среда достаточно патриархальная, где еще сильны нравственные ценности. Но вот молодой человек уезжает в город учиться в вузе и… покупает себе вейп. К сожалению, дух коллективизма поддерживается сейчас чаще негативными образами. Раньше это были стахановцы, Осоавиахим, целина. На сегодня великие идеи закончились, пионерия с комсомолом канули в Лету, приоритеты сменились, а дьявол по-прежнему носит Prada. Это проблема социальная – не медицинская. Врачам в одиночку с ней не справиться. Нужна государственная идеология нравственного и духовного здоровья россиян.
Что вы знаете об EVALI?
Популярность электронных сигарет стала причиной появления новой болезни, так называемой “болезни вейперов”, она получила красивое название EVALI. EVALI называют поражение лёгких, которое произошло на фоне курения электронных сигарет. Первые случаи EVALI были зафиксированы в США, где электронные сигареты особенно популярны. Первые жертвы этого заболевания тоже есть.
В России пока зафиксированы лишь единичные случаи EVALI, однако эксперты считают, что реальных больных гораздо больше, и со временем их количество будет лишь расти. Дело в том, что тестов на EVALI пока не существует, поэтому поставить подобный диагноз врач может на основе собственных подозрений и лишь после общения с пациентом. Подтвердить гипотезу может помочь рентген грудной клетки.
Диагностика EVALI осложняется не только редкостью заболевания, но и симптомами, схожими с другими патологиями, начиная с сердечно-сосудистых заболеваний, заканчивая заболеваниями ЖКТ.
Как проявляется EVALI?
Основной удар от курения простых или электронных сигарет принимают на себя лёгкие. Врачи отмечают, что по внешним проявлениям EVALI похоже на двустороннюю пневмонию:
- У пациента повышается температура, сопровождающаяся ознобом.
- Человек быстро теряет в весе.
- У 95% больных появляются боли в груди, одышка и кашель.
- Примерно ⅔ пациентов жалуются на боли в желудке и животе, которые могут провоцировать рвоту и диарею.
- У половины больных наблюдается тахикардия, приводящая к гипоксии.
- В крови повышается уровень лейкоцитов.
Как диагностируют и лечат EVALI?
Мы уже отметили, что диагностировать EVALI тяжело, особенно на ранних этапах. Это относительная новая болезнь, поэтому у врачей недостаточно опыта для ранней диагностики. Кроме того, болезнь легко перепутать с бактериальной пневмонией или другими заболеваниями, связанными с лёгкими и дыхательной системой.
Если врач поставил неправильный диагноз и назначил больному приём антибиотиков, то такое лечение не принесёт облегчения. Иногда антибиотики лишь ухудшают состояние больного, провоцируя дыхательную недостаточность. Хотя отрицательный результат в данном случае тоже может быть полезен. Отсутствие положительной динамики после приёма антибиотиков может помочь врачу поставить правильный диагноз. Для подтверждения EVALI больного отправят на дополнительное обследование, возможно, понадобится сделать биопсию лёгкого.
Отрицательное воздействие вейпа (электронной сигареты)
Пропиленгиколь в вэйпе выступает как растворитель. Веществом вызывается эффект тротхит. Тот, кто курит вэйп, ощущает легкие пощипывания в области задней стенки глотки. Далее развивается першение в горле и легкое откашливание. Пропиленгликоль является аллергеном, а при поступлении в организм в больших количествах приводит к следующим последствиям:
- нарушается работа ЦНС;
- развиваются патологии почек;
- появляются проблемы с дыханием;
- возникают аллергические реакции.
Кроме того, определенные элементы таких смесей снижают эффективность антибиотиков, которые в этот момент может принимать человек. При курении электронных сигарет и приеме противозачаточных таблеток нагрузка на сосудистую систему будет удвоена, что может вызвать образование тромбов.