Как выбирают штаммы и почему четыре лучше трех?
Если в двух словах описать процесс выбора штаммов для состава вакцины, это будет игра в «угадай штамм» (что, впрочем, сильно отличается от «ткни пальцем в небо»). Процесс «угадывания» достаточно сложен и требует отлаженной работы глобальной системы надзора за гриппом под эгидой ВОЗ — Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS). В нее входят более 100 национальных центров по гриппу (NICs), находящихся в разных странах.
Рисунок 2. Процесс отбора штаммов для противогриппозной вакцины
И наконец, дважды в год проходят Сезонные совещания ВОЗ, посвященные составам противогриппозных вакцин (Seasonal influenza vaccine composition meeting), на которых объявляют рекомендации для будущего сезона: в феврале — для северного полушария, в сентябре — для южного. Как только составы обнародованы, и производители получают вакцинные штаммы, запускается процесс производства, на который уходит около полугода (видео 1). Однако ошибки в планировании могут задержать весь цикл, что скажется на количестве произведенной вакцины или на сроках ее поставки.
Видео 1. Производство противогриппозных вакцин
- Адаптация штамма во время производства может приводить к некоторым изменениям (антигенному несоответствию), и иммунитет развивается уже к новому штамму, который отличается от циркулирующего.
- Циркулирующие штаммы подтипа H3N2 меняются быстрее, чем другие — им хватает полугода (то есть времени, прошедшего с момента объявления рекомендаций ВОЗ), чтобы измениться и стать менее похожим на вакцинный штамм.
- Стандартной дозы, содержащейся в вакцине, может быть недостаточно для эффективной защиты , .
Почему грипп непобедим
За время своего существования человечество победило такое серьезное и опасное заболевание, как оспа, которая в большинстве случаев протекала куда тяжелее, чем грипп. Начальные клинические признаки оспы были похожи на ОРВИ, но потом на коже больного появлялись многочисленные язвы, после которых оставались рубцы. Даже если человек выздоравливал после оспы, он рисковал ослепнуть. Победить оспу на всей планете удалось благодаря вакцинации.
Почему же подобным образом не удается поступить с гриппом, взять и вылечить его раз и навсегда? Приложить все усилия и изобрести вакцину, с которой можно забыть о гриппозной инфекции? К сожалению, пока это недостижимые мечты, волшебная таблетка не изобретена. Дело в том, что у вируса наблюдается чрезвычайная изменчивость генома. Регулярно появляются новые генетические варианты (штаммы), которые по своим антигенным характеристикам значительно отличаются от предшественников. Иммунологическая память человека, который переболел гриппом в предыдущем сезоне, оказывается бесполезной. Она не распознает вирус, который отлично замаскировался, и не может защитить от заболевания.
Бессильными оказываются и вакцины, созданные с учетом особенностей вирусов, которые давно уже изменились. Ни один ученый в мире не может на 100% точно предсказать, какие штаммы вируса гриппа будут актуальны в следующих сезонах. Они лишь делают предположения, и на их основе создаются вакцины.
Для кого наиболее опасен грипп?
Наиболее опасен грипп для детей до 5 лет, пожилых и беременных, а также лиц в состоянии иммуносупрессии (иммунодефициты разной природы, онкопациенты после химиотерапии/облучения, получающие кортикостероидную терапию и др.). Их всех необходимо прививать в первую очередь.
Грипп: как лечиться и можно ли не заболеть?
Американский консультативный комитет по вопросам вакцинации (ACIP) рекомендует вакцинацию против гриппа беременных женщин, которые в момент начала сезона гриппа находятся на 14-й (или больше) неделе беременности. Вакцинация, начиная со второго триместра, объясняется тем, что в первом триместре есть риск самопроизвольного прерывания беременности и выкидыш после вакцинации может быть неправильно истолкован как следствие вакцинации.
Однако беременные женщины, которые имеют более высокие риски заражения гриппом, должны быть вакцинированы перед началом эпидемии независимо от срока беременности. В Российской Федерации на этот счет даже есть специальные клинические рекомендации.
Здоровое взрослое население имеет меньше шансов столкнуться с осложнениями или смертью в результате этой инфекции, но могут заражать окружающих из групп риска, так что по возможности лучше сделать прививку и им, тем самым снизить шансы заболеть для их уязвимого окружения. Особенно для тех, кто в силу возраста еще не может быть привит (младенцы до 6 месяцев) или не может сформировать полноценный иммунный ответ на вакцину (люди с иммуносупрессией).
Преимущества вакцинации детей от гриппа
В научных источниках описаны некоторые из преимуществ универсальной вакцинации против гриппа у здоровых детей.
- Вакцина снижает экономическое бремя гриппа для общества, особенно у детей в возрасте до 4 лет.
- У детей младшего возраста больше шансов получить осложнения от гриппа, и они с большей вероятностью будут госпитализированы.
- Вакцинация снижает количество случаев гриппа, количество посещений врачей, количество дней госпитализации, количество смертей детей, количество дней, проведенных родителями по уходу за детьми.
- Как уже упоминалось, вакцинация детей гриппозной вакциной снижает передачу вируса гриппа другим людям и распространение вируса.
Это также подтвердило исследование, проведенное Галлахером и соавторами в Северной Ирландии, где показатели вакцинации детей и других групп являются одними из самых высоких не только в Великобритании, но и во всей Европе.
Вакцинация детей от гриппа должна принести особую пользу странам с высокой устойчивостью бактерий к антибактериальным препаратам, так как вакцинация снижает вероятность развития вторичных инфекций, таких как пневмония или острый средний отит, что сокращает использование антибактериальных препаратов.
Защита от COVID-19
COVID-19, как правило, в детском возрасте протекает легко, и в госпитализации нуждаются менее 2 % детей с симптомами . Частота поступления госпитализированных детей в реанимацию колеблется от 2 % до 13 % . В некоторых американских исследованиях говорится о более высоких показателях (от 10–25 % до 33 % ). Однако эти цифры часто включают детей, госпитализированных с COVID-19, а не вследствие COVID-19, и поэтому степень тяжести в этих случаях завышена. У детей и подростков риск смерти от инфекции SARS-CoV-2 составляет 0,005 % , а у тех, кто госпитализирован с COVID-19, — 0–0,7 % .
Однако, опять же, эти цифры часто включают детей, умерших c SARS-CoV-2 в качестве сопутствующего заболевания, а не из-за самой инфекции (недавнее популяционное исследование показало, что только 41 % случаев смерти детей, о которых сообщалось, что они произошли в результате инфекции SARS-CoV-2, были вызваны COVID-19) . Поэтому профилактика инфекции SARS-CoV-2 не является столь веским аргументом в пользу вакцинации всех здоровых детей, как в случае взрослых. Тем не менее, ситуация может измениться, если появятся новые штаммы, которые вызывают более тяжелое заболевание у условно здоровых детей.
На данный момент существует недостаточно данных для оценки риска развития миокардита у детей и подростков с COVID-19, хотя в одном американском отчете предполагается риск величиной 876 случаев на 1 000 000 . В другом исследовании сообщалось о вариабельном соотношении риска развития миокардита у пациентов с COVID-19 по сравнению с пациентами без COVID-19, равном 36,8 у детей младше 16 лет и 7,4 — у подростков в возрасте 16–24 лет . В третьем исследовании говорится о 8,2-кратном увеличении числа случаев госпитализации с миокардитом, но среди 1371 пациента (дети и подростки младше 18 лет) случаев инфицирования COVID-19 не было . Информация о прогрессировании миокардита на фоне инфекции SARS-CoV-2 (например, развитие фиброза), в настоящее время отсутствует.
В США с появлением более контагиозного варианта дельта недавний рост частоты инфицирования у детей привел к переполненности больниц и отделений интенсивной терапии . Для госпитализированных детей показатели поступления в отделение интенсивной терапии и смертности в настоящее время стабильны на уровне 23 % и 0,4–1,8 % соответственно . Следует отметить, что это произошло в условиях низкого охвата вакцинацией взрослого населения, а также ввиду несоблюдения профилактических мер. Нет сведений, указывающих на возрастание тяжести COVID-19 у детей с тех пор, как дельта-вариант стал доминирующим.
В настоящее время вакцины против COVID-19 имеют разрешение на экстренное применение только у детей в возрасте от 12 до 16 лет и предназначены для устранения жизнеугрожающих состояний. Было установлено, что если дети не подвержены высокому риску тяжелого COVID-19 из-за наличия основного заболевания, неясно, перевешивают ли преимущества риски в этой возрастной группе, так что следует ожидать одобрения в рамках стандартного процесса регулирования .
Есть веские причины рассматривать возможность проведения вакцинации детей и подростков с более высоким риском госпитализации или тяжелого течения заболевания в результате инфекции SARS-CoV-2, поскольку в их случае риск вреда от вакцинации оценивается как более низкий, чем риск вреда от самой инфекции. В этот список входят дети с неврологическими нарушениями, синдромом Дауна, иммунодефицитом, злокачественными новообразованиями, некоторыми сердечными, респираторными и почечными заболеваниями, ожирением и плохо контролируемым диабетом .
Низкий риск госпитализации и смерти от COVID-19, возможно, не является убедительным аргументом против вакцинации, поскольку риск аналогичен или даже выше, чем при других заболеваниях, против которых регулярно проводятся вакцинации, например, ветряная оспа, краснуха, гепатит А и грипп . Кроме того, если инфицирована большая часть детей, то даже очень низкая встречаемость тяжелого заболевания также может привести к высокому абсолютному количеству случаев. К тому же, странах с низким/средним уровнем дохода (СНСД) COVID-19 может сильнее сказаться на здоровье детей из-за сопутствующих заболеваний, влияющих на иммунитет, включая диарею, лихорадку денге, туберкулез, недоедание, задержку роста и анемию .
Аналогичным образом, в странах с высоким уровнем дохода дети из малообеспеченных семей и групп этнических меньшинств чаще заражаются SARS-CoV-2, что может быть связано с большей вероятностью проживания с непривитыми взрослыми или в многопоколенных и переполненных семьях . Также сообщалось, что у этих детей более тяжелое течение инфекции и они чаще страдают от PIMS-TS .
Варианты вакцин
Первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов, они называются цельновирионными, а также из аттенуированных штаммов, так называемые, живые вакцины. Практически все современные прививки для профилактики гриппа относятся к инактивированным (убитым) вакцинам со сменяемым штаммовым составом. Вирусы гриппа для всех без исключения прививок выращиваются на куриных эмбрионах, что находит свое отражение в списках противопоказаний при вакцинации.
Большинство инактивированных цельновирионных прививок от гриппа состоят из очищенных и концентрированных вирусов, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Инактивированные прививки в свою очередь подразделяются на цельновирионные, основу которых составляют неразрушенные цельные вирусы гриппа; предварительно убитые и очищенные, расщепленные, или сплит-вакцины, которые включают в себя частички разрушенных вирионов, то есть полный антигенный состав (наружные и внутренние белки). Также применяются субъединичные вакцины против гриппа, которые состоят из смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Поэтому эти вакцины имеют минимальное количество побочных реакций.
Виросомальные вакцины – новая технология в изготовлении прививочного материала. Данные прививки содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью.
В России используются преимущественно следующие инактивированные трехвалентные прививки против гриппа: «Грипповак», «Ваксигрип», «Бегривак», «Агриппал S1», «Гриппол», «Гриппол плюс», «Инфлювак», «Флюарикс», «Инфлексал V» (вирсомальная вакцина). Всего в России зарегистрировано 18 прививок.
Классификация тривалентных вакцин от гриппа
| Поколение и тип | Состав | Основные характеристики | Примеры |
| Цельновирионные вакцины | Живой ослабленный неочищенный вирус |
| |
| I – цельновирионные вакцины | Целый вирус, прошедший инактивацию и незначительную очистку |
|
|
| II – расщепленные (сплит) вакцины | Частицы разрушенного вируса, поверхностные и внутренние белки и липиды | ||
| III – субъединичные вакцины | Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа (гемагглютинин и нейраминидазу) |
|
|
| IV – субъединичные адъювантные вакцины | Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и эффективный безопасный иммуноадъювант Полиоксидоний |
|
|
| Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа, встроенные в липосомы |
| ||
| Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и адъювант Совидон |
|
Классификация четырехвалентных вакцин от гриппа
| Поколение и тип | Состав | Основные характеристики | Примеры |
| II – расщепленные (сплит) вакцины | Частицы разрушенного вируса, поверхностные и внутренние белки и липиды |
|
Как происходит заражение гриппом
Гриппозная инфекция проникает в организм через входные ворота – эпителий дыхательных путей. При этом организм пытается сопротивляться, но не всегда успешно. После вдоха воздуха вирусные частицы сразу же сталкиваются с физическим барьером – слизью. Она препятствует прохождению микроорганизмов к клеткам слизистой оболочки, вирусы словно «влипают» в нее, не способные к дальнейшему движению. Реснитчатый эпителий в свою очередь, благодаря волнообразным движениям, проталкивает «нашпигованную» патогенами слизь «на выход». Таким образом происходит самоочищение носовых путей. Если же вирус смог преодолеть эту защиту, далее он попадает в подслизистый слой, где организм предпринимает вторую попытку в борьбе с инфекцией. Немедленно начинается развитие воспаления, которое проявляется в виде высвобождения гистамина, серотонина и простагландинов, а также усиления функционирования системы кровообращения. Зафиксировав «чужака», иммунная система дает команду к образованию отека, а также активирует клеточные и гуморальные (не клеточные) факторы иммунитета. Воспаление развивается дальше, охватывая трахеи и бронхи. Человек при этом ощущает, что заболевает, у него ухудшается самочувствие.
В глубоких слоях эпителия органов дыхания вирус встречается со следующей линией защиты – к спасению организма от заболевания приступают интерферон (белок, который выделяется организмом в ответ на вторжение вирусов), циркулирующие антитела классов IgМ, IgG, ІgЕ и температурная реакция, в результате чего повышается температура тела.
Интерферон способен ингибировать, т.е. останавливать репродукцию вирусов. Далее инфицированный материал удаляется и защита организма укрепляется вновь образованным интерфероном, который охраняет незараженные клетки от следующего инфицирования.
К сожалению, далеко не всегда организму достаточно собственного интерферона для поддержания нормального функционирования иммунной системы. Поэтому врач может посоветовать примем дополнительного интерферона в составе лекарственных препаратов. Доказано, что у детей и пожилых лиц выработка собственного интерферона снижена в несколько раз. ii
Какие вакцины лучше для детей?
Вакцины для детей не отличаются от вакцин для взрослых. Но у некоторых препаратов есть ограничение по минимальному возрасту. Для детей нужно выбирать те, в инструкции к которым указан возраст с 6 месяцев.
Детям в возрасте от полугода и до 2 лет (а в случае, если прививка делается впервые — до 9 лет) вводится половинная доза противогриппозной вакцины. Вторая доза рекомендована для введения спустя 4 недели, так как она увеличивает эффективность иммунизации.
Редакция МедПортала выражает признательность за экспертную помощь в создании этого материала доктору Екатерине Степановой, из «H-Clinic», это экспертная клиника, специализирующаяся на диагностике и лечении инфекционных заболеваний.
Перейти на сайт клиники
Симптомы гриппа: на что обратить внимание
Почувствовав первые признаки респираторной инфекции, многие из нас задумываются – это грипп или же обычная простуда? Ведь в зависимости от заболевания приходится менять свои планы на ближайший период времени. При простуде некоторые из нас не меняют привычный образ жизни и продолжают ходить на работу и посещать общественные места, хоть это и не рекомендуют врачи. В ситуации с ГИ ситуация более серьезная – при высокой температуре тела и дискомфорте, значительно влияющем на наше самочувствие, редко кто отказывается от постельного режима.
Среди самых распространенных клинических признаков гриппозной инфекции – внезапное и резкое повышение температуры тела, появление сухого кашля, сильные головные боли, ломота в области мышц и суставов, слабость, боли и жжение в горле, а также насморк. Все эти симптомы обычно появляются постепенно. Например, сразу насморка может не быть. Кашель при гриппе обычно беспокоит достаточно длительный период – до двух недель и более, что связано с повреждением эпителия дыхательных путей.
Не все знают, что инфицированные люди становятся разносчиками инфекции еще до того, как у них появились первые признаки заболевания. Т.е. можно заразиться самому, от одного до четырех дней после заражения заражать окружающих людей, при этом не замечая у себя никаких симптомов, и только потом заболеть самому.
В некоторых случаях пациенты и даже врачи путают обычную простуду и грипп, ведь симптомы заболеваний очень похожи. Достоверно подтвердить, опровергнуть диагноз и начать лечить пациента можно только при помощи проведения лабораторной диагностики.
Группы риска: дети, пожилые, беременные и имеющие лишний вес
Поскольку ГИ – болезнь совсем не безобидная, она может доставить множество проблем любому человеку. Но повышенному риску развития тяжелых форм болезни и развития осложнений в результате инфицирования подвергаются будущие мамы, дети в возрасте до пяти лет и люди старше 65 лет. Если у вас имеются хронические заболевания, вы на момент заражения проходите лечение от онкологического заболевания или же страдаете ожирением – для вас грипп тоже может быть весьма опасной болезнью. В этом случае необходимо сразу же обращаться к врачу, не принимая никаких лекарственных препаратов и не пытаясь лечиться дома самостоятельно, только при помощи горячего чая и постельного режима. Как же лечить грипп?
Когда лучше сделать прививку?
Вакцинация против гриппа — это ежегодная прививка , которая защищает от трех или четырех наиболее распространенных в данной местности штаммов вируса. Это значит, что каждый год на основании рекомендаций ВОЗ и региональной ситуации национальные комитеты по контролю над гриппом составляют рекомендации антигенного состава будущей вакцины , . Однако чаще всего эти рекомендации совпадают с рекомендациями ВОЗ, которые публикуются отдельно для северного и южного полушарий.
Большинству людей прививают одну дозу вакцины, однако детям от шести месяцев до двух лет (и до девяти лет в случае их первой вакцинации ) рекомендованы две дозы с минимальным интервалом в один месяц. Исследования показывают, что в этом случае эффективность вакцинации увеличивается , .
Состав противогриппозных вакцин все время меняется: например, в сезоне 2019–2020 были заменены оба штамма вируса типа А, и в итоге в четырехкомпонентную вакцину вошли:
- A/Brisbane/02/2018 (H1N1);
- A/Kansas/14/2017 (H3N2);
- B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87);
- B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).
В трехкомпонентную вакцину, соответственно, рекомендовано включить первые три штамма вируса . Однако бывает и так, что каждый год в составе вакцин повторяется название одного из штаммов. Значит ли это, что постоянно прививают одно и то же? Нет, даже в этом случае штаммы могут существенно различаться, в том числе и по генам, не входящим в классификацию.
Как долго длится иммунитет после вакцинации и имеет ли он пролонгированный эффект на будущий год? К сожалению, эффективность прививок против гриппа недолговечна. Она зависит от времени, прошедшего с момента прививки и штамма вируса: в среднем, считается, что защита снижается примерно на 7% в месяц для H3N2 и штаммов линии В и на 6–11% — для H1N1 . Конечно, скорость и степень снижения могут различаться, но эффективной защиты, скорее всего, хватает на год .
В связи с этим возникает вопрос: «Когда лучше сделать прививку?» Оптимальный срок рассчитывают, исходя из начала подъема заболеваемости гриппом (обычно она приходится на январь-февраль), темпов снижения поствакцинального иммунитета и времени, необходимого на выработку защиты после вакцинации (две недели). И, хотя прививочная кампания начинается в сентябре, прививку лучше сделать в середине или даже конце октября . Однако сильно затягивать тоже не стоит — в этом случае увеличиваются шансы подхватить грипп в самом начале эпидсезона.
Грипп 2021: что нужно знать
С наступлением холодов появляются благоприятные условия для того, чтобы вирус гриппа размножался и передавался как можно большему количеству людей. Температура воздуха для этого осенью и зимой максимально комфортная.
К сожалению, за время пандемии коронавируса вирус гриппа, так же как и всегда, активно мутировал. При этом в большинстве лабораторий мира им не занимались, т.к. все силы были брошены на изучение и борьбу с коронавирусом. Согласно данным ВОЗ, объем работы с новыми штаммами гриппа упал почти на 94%. Это значит, что в наступающем сезоне человечество может ожидать новый вызов не только от коронавируса, но и от ГИ.
По одной из версий ученых, в прошлом году в микромире, где обитают вирусы, велась битва по завоеванию популяции, где лидировал коронавирус. Этим объясняется снижение количества заболевших гриппом во всем мире. Однако, пока неизвестно, какой будет ситуация в дальнейшем.
Поскольку COVID-19 пока не побежден, с вирусом гриппа они вполне могут сосуществовать. Оба вируса могут размножаться в организме одновременно. Микст-инфекции могут привести к тому, что заболевание будет протекать тяжелее, при этом пациенту чаще могут требоваться реанимационные мероприятия. Также наблюдается высокая вероятность развития осложнений. Предупредить развитие осложнений поможет выполнение рекомендаций лечащего врача и профилактика заражения.
Грипп в Москве: особенности большого города
По мнению иммунологов, в 2021-2022 гг. в Москве, как и во всем мире, стоит ожидать более мощной по своим масштабам вспышки ГИ, нежели в прошлом году. Увеличению скорости распространения ОРВИ в мегаполисах способствует повышенная интенсивность транспортных потоков и большая скученность в местах скопления людей.
В этом причины того, что в больших городах и в том числе в Москве, где плотность населения существенно выше среднего по стране, показатели заболеваемости простудными заболеваниями выше. Попытаться не допустить негативных последствий москвичам поможет только своевременное принятие профилактических мер.
Что из себя представляет вирус гриппа?
Антонина Обласова
О гриппе говорят как об одной инфекции. Но на самом деле существует несколько видов, а точнее типов, вируса гриппа. Люди могут заражаться тремя из них — типами А, В и С.
Самый разнообразный — это вирус типа А. Именно он был причиной пандемии испанки в начале прошлого века. Это известно точно, так как в последующие годы его смогли восстановить из образцов 1918 года и определить, что это был подтип H1N1.
В зависимости от строения двух поверхностных антигенов (белков) и их сочетания вирусы гриппа А подразделяются на подтипы. Возможно аж 198 комбинаций, но пока что зафиксировано только 131 (таблица ниже). Из всего этого многообразия только 3 комбинации могут передаваться от человека к человеку.
Вирус типа B чаще всего встречается у человека и морских млекопитающих. Впервые его выделили в 1940 году, он циркулировал параллельно с вирусами типа А, но в конце 1980-х годов что-то произошло и тип разделился на две линии: Виктория и Ямагата.
Линии гриппа В тоже отличаются друг от друга по строению поверхностных антигенов, циркулируют обычно вместе, но в разных пропорциях, и именно поэтому сейчас так актуальна тетравалентная вакцина. В трехвалентную вакцину включают только одну из линий гриппа В.
Важно отметить, что по симптомам грипп В невозможно отличить от гриппа А, он такой же тяжелый. Грипп С у человека встречается очень редко, чаще всего у млекопитающих
У детей протекает в виде легкого ОРВИ, почти бессимптомно, так что он мало изучен. И вакцины от него тоже нет, так как его эпидемическая значимость ничтожна. Но есть места, где и этот грипп под присмотром, например, в Гонконге все образцы при ОРВИ обязательно тестируют на грипп, данный тип выявляется в среднем в 1-2% случаев
Грипп С у человека встречается очень редко, чаще всего у млекопитающих. У детей протекает в виде легкого ОРВИ, почти бессимптомно, так что он мало изучен. И вакцины от него тоже нет, так как его эпидемическая значимость ничтожна. Но есть места, где и этот грипп под присмотром, например, в Гонконге все образцы при ОРВИ обязательно тестируют на грипп, данный тип выявляется в среднем в 1-2% случаев.
Как работает вакцина от гриппа?
Вакцина от гриппа каждый год новая.
Даже если в ней содержатся те же подтипы гриппа А или та же линия гриппа В, это не значит, что эти вирусы идентичны прошлогодним. Антигенная структура вирусов меняется даже в пределах подтипа/линии. Например, при гликозилировании (присоединении молекулы сахара к поверхности вирусной частицы) ее «внешний вид» для иммунной системы меняется, и ранее наработанные антитела уже не подойдут. Этот сахар как бы «заслоняет» тот антиген, который раньше распознавал иммунитет, делая его невидимым. Получается настоящая «гонка вооружений», и каждый год приходится «обновлять антивирусную базу» нашей иммунной системы.
В инструкции к вакцине обычно пишут, что после вакцинации иммунитет сохраняется от 6 до 12 месяцев». На самом деле антитела живут гораздо дольше, просто они становятся непригодными для встречи с новыми вариантами вируса.
Вакцины от гриппа могут быть введены одновременно с любыми другими вакцинами. Для детей и беременных производятся вакцины без консервантов. Иммунитет развивается примерно через 14 дней после прививки.
Заключение
ВОЗ рекомендует производителям включать в препараты не менее 15 мкг антигена (гемагглютинина) каждого штамма вируса. Но лучшей прививкой врачи признают все же ту, которая защищает от большего количества штаммов. На сегодняшний день — это четырехвалентные вакцины, которые эффективны от двух штаммов вируса типа А и двух штаммов вируса типа В. В поликлиниках прививают отечественными трехвалентными «Грипполом плюс» и «Совигриппом». Российская четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри» должна быть доступна в частных клиниках.
Все вакцины обязательно включают штаммы вируса гриппа, которые ВОЗ объявил наиболее опасными в текущем сезоне. Адъювантов не содержат только четыре из всех доступных в настоящее время российским гражданам препаратов: отечественные «Ультрикс» («Ультрикс Квадри») и «Флю-М» и импортные «Ваксигрипп» и «Инфлювак».