Спинной мозг расположен в канале позвоночного столба. Это важная часть центральной нервной системы человека, оказывающая прямое влияние на работу всех составляющих его тела. Нарушение кровообращения в тканях органа называется инсультом спинного мозга. Диагноз ставится в 1% всех случаев мозговых катастроф.
Около 95% экстренных состояний приходится на людей в возрасте от 30 до 35 лет. Летальный исход наступает примерно в 2-3% ситуаций. Опасность явления в том, что оно практически никогда не проходит бесследно, приводя к различной степени временной или постоянной инвалидности.
Что такое инсульт спинного мозга
Спинномозговой инсульт – это экстренное состояние, которое возникает в результате нарушения кровоснабжения спинного мозга. Оно развивается из-за воздействия на орган внешних и внутренних патологических факторов.
Опасность представляют сдавление, спазм, нарушение целостности или другие виды поражений кровеносных каналов. Патология сопровождается специфической клинической картиной. Болезнь может протекать по различным сценариям, требует немедленной диагностики и начала профильного лечения.
Последствием кровоизлияния или инфаркта спинного мозга становится нарушение функций тела в той его части, за иннервацию которого отвечал пораженный отдел. Это имеет вид паралича, пареза или плегии конечностей. Высока вероятность снижения или потери чувствительности тканей, болевые приступы, нарушение трофики. В ряде случаев расстраивается работа внутренних органов. Человек перестает контролировать действия своего организма.
Что нужно знать о кровоснабжении спинного мозга
Для обеспечения кровообращения и обменных процессов в теле человека задействована сложная система сосудов. Каждый орган получает кислород и питательные вещества посредством артерий, избавляется от углекислого газа, шлаков, продуктов распада с помощью вен. Основные функции спинного мозга заключаются в проведении нервных импульсов. Благодаря им осуществляется связь между всеми отделами тела. Нарушение отлаженных механизмов из-за дефицита кислорода грозит снижением работоспособности тканей. В случае нарушения кровоснабжения органа ЦНС высока вероятность повреждения нейронов спинного мозга. Результатом становится расстройство работы целых систем, возникают проблемы в жизнедеятельности организма.
В шейный, и верхнюю часть грудного отдела спинного мозга кровь поступает по позвоночной артерии. Также в процессе принимают участие шейная, межреберная и спинномозговые артерии. Большую часть грудного сегмента, поясницу, копчик и крестец питают корешковые и корешково-медуллярные артерии. Нарушение деятельности хотя бы одного из сосудов способно привести к развитию спинномозгового инсульта.
Причины заболевания
Источник проблемы – нарушение кровоснабжения одного из отделов спинного мозга. Это может оказаться результатом экстренной ситуации, хронического заболевания, приобретенной или врожденной патологии. В большинстве случаев болезнь можно предотвратить, если вовремя заняться ее профилактикой.
Причины кровоизлияния или инфаркта спинного мозга:
- первичные:
- соматические поражения кровеносных каналов (атеросклероз, инфаркт миокарда, гипертония);
- мальформации сосудов, патологические изменения их стенок (аневризмы, варикоз, перегибы, расширения просвета);
- воспалительные поражения сосудистых стенок (васкулиты);
- вторичные:
- врожденные или приобретенные патологии позвоночника (грыжа, спондилит, остеохондроз, синостоз);
- токсические поражения оболочек мозга или инфекционные процессы;
- сдавление сосудов увеличенными лимфатическими узлами, опухолями, отеками, абсцессами, разрастанием тканей;
- другие:
- непроизвольные травмы, ошибки при выполнении медицинских процедур, повреждения в результате хирургического вмешательства;
- системные поражения соединительной ткани;
- заболевания крови, приводящие к изменению ее состава, в комплексе с нарушением структуры сосудистых стенок;
- болезни эндокринной системы (сахарный диабет, опухоли надпочечников, дисфункция щитовидной железы).
Нередко на организм человека действует сразу несколько из перечисленных факторов, что существенно повышает риски заболеть. Людям, которые попадают в группу риска, стоит обратиться к врачу, который подберет лучший вариант индивидуальной профилактики патологии.
Виды спинального инсульта
При нарушении прохождения крови по артерии у пациента развивается ишемическая форма болезни. Блокировка кровотока может возникнуть из-за атеросклеротической бляшки, тромба, давления на стенки канала опухолью, отекшими тканями, смещенной костью. Геморрагический инсульт является результатом разрыва стенки сосуда и выхода из него крови. Вытекшая биомасса перестает поступать по назначению, накапливается, давит на мозговое вещество.
Больше о геморрагическом инсульте вы узнаете здесь.
Патология развивается на фоне аневризмы, слабости сосудистой стенки, дефекта строения кровеносного канала. Отдельно выделяют смешанный инсульт, которые сочетает характеристики обеих форм.
Как протекает ишемический инсульт
Прекращение поступления крови к области спинного мозга или существенное сокращение ее объема приводит к формированию участка некроза – ишемии.
Клиническая картина развивается постепенно. Нередко перед наступлением экстренного состояния появляются предвестники. Чаще всего это преходящие дискомфортные ощущения в конечностях – жжение, онемение, мурашки, покалывание. В 90% случаев отмечается снижение контроля над органами малого таза, например, возникают проблемы с мочеиспусканием.
Симптомы, характерные для инфаркта спинного мозга:
- боли в позвоночнике, отдающие в конечности;
- парез рук или ног, утрата чувствительности конкретных отделов в зависимости от сегмента поражения спинного мозга;
- проблемы с дыханием;
- потеря контроля над работой сфинктеров;
- асимметрия лица, сужение зрачков при поражении высоко расположенных отделов спинного мозга;
- нередко появляются признаки поражения головного мозга в виде тошноты, рвоты, спутанности сознания, потери ориентации, головокружения, проблем с речью.
Сбои в работе спинного мозга нарастают быстро, в среднем в течение 4-5 часов. Перечень симптомов и их выраженность зависят от места поражения спинного мозга, площади ишемии. При появлении хотя бы одного из перечисленных тревожных признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Больше о ишемическом виде ОНМК вы узнаете здесь.
Особенности геморрагических проявлений
Клиническая картина при кровоизлиянии в спинной мозг возникает внезапно, нарастает стремительно. Для него характерна сильная точечная или опоясывающая боль в месте разрыва сосуда и формирования гематомы. Наступает паралич конечностей, утрачивается контроль над сфинктерами. Если спинальное кровотечение локализовано в районе оболочек спинного мозга, то болевой синдром приобретает дергающий характер. Он сопровождается головокружением, нарушением координации, потерей ориентации, тошнотой, рвотой, изменением восприятия.
Массивные кровоизлияния в спинном мозге приводят к нарушениям трофики, снижению функциональности органов малого таза. Они требуют срочного начала терапии, проведения длительной профильной реабилитации. Мелкие разрывы и точечные гематомы способны полностью исчезать при своевременном оказании пациенту медицинской помощи.
Больше первых проявлениях ОНМК вы узнаете здесь.
Лечение спинального инсульта
Клиническая картина инсульта спинного мозга не всегда позволяет точно поставить диагноз. Ишемическую форму болезни можно спутать с полиомиелитом, рассеянным склерозом, нарушением функций мозжечка. При подозрении на спинальную мозговую катастрофу пациенту назначают прохождение рентгена, УЗИ, МРТ, спондилографию, другие инструментальные методы исследования. Обязательно берется общий анализ крови, на исследование собирается спинномозговая жидкость.
Тактика лечения спинальной ишемии
Схема терапии составляется неврологом. При этом учитываются степень и тип поражения спинного мозга, локализация очага проблемы, возраст пациента, особенности клинической картины. В острой фазе основной упор делается на применение медикаментов. После окончания критического периода в программу вводят ЛФК, массаж, физиотерапию. Если ишемия вызвана ростом опухоли или грыжи, проводится хирургическое удаление образования.
Медикаментозная терапия при инфаркте спинного мозга:
- противовоспалительные средства для устранения отека, избавления от боли;
- витамины группы В, миорелаксанты для нормализации мышечного тонуса;
- мочегонные при наличии повышенного давления, отечности тканей;
- вазодилататоры, ноотропы для нормализации кровообращения;
- спазмолитики;
- антикоагулянты при повышенной вязкости крови, наличии тромбов или риске их образования.
Сроки терапии при ишемическом спинальном инсульте индивидуальны. При отсутствии признаков серьезных расстройств нахождение пациента в стационаре составляет около 3 недель. В случае проблем с двигательной активностью – не менее месяца.
Лечение геморрагического инсульта
Борьба с последствиями кровоизлияния направлена на остановку кровотечения, предупреждение отека или его ликвидацию, снятие болевого синдрома. С этими целями применяют гемостатики, ангиопротекторы, препараты для восстановления циркуляции крови. При поражении крупных сосудов консервативной терапии может оказаться недостаточно. В этом случае прибегают к операции по ушиванию пораженного кровеносного канала.
Особенности ухода
Восстановление после инсульта спинного мозга зачастую требует проведения специальной реабилитации. Мероприятия направлены на возвращение пациенту утраченных функций, профилактику осложнений, социальную адаптацию, психоэмоциональную реабилитацию. Схему терапии врач подбирает индивидуально.
Основы ухода и восстановления пациентов с инсультом спинного мозга:
- предупреждение рецидива;
- профилактика осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью больного;
- хождение с ходунками, постепенный переход к самостоятельным действиям;
- трудотерапия, профориентация по необходимости;
- физиотерапия – воздействие током, магнитами, иглоукалывание, массаж, душ, аппликации, ванны.
Положительная динамика после кровоизлияния или инфаркта спинного мозга должна проявиться в течение 3 месяцев после развития экстренного состояния. Если признаки улучшений отсутствуют, это считается неблагоприятным признаком. Отсутствие прогресса в двигательной активности через год после болезни делает полное восстановление маловероятным.
Какие могут быть последствия
Быстро и правильно проведенное лечение сводит вероятность серьезных или постоянных негативных последствий инсульта спинного мозга к минимуму. С большинством нарушений удается бороться с помощью разнообразных программ реабилитации. Выраженность дисфункций и их тип напрямую зависят от типа, места, степени поражения органа.
При массивном поражении тканей или несвоевременном оказании медицинской помощи возможны такие последствия:
- мышечная слабость, низкая двигательная активность конечностей;
- снижение или полная утрата чувствительности;
- проблемы с контролем работы сфинктеров (расстройство дефекации, мочеиспускания);
- эректильная дисфункция у мужчин;
- ухудшение координации, изменение походки;
- утрата профессиональных навыков.
Риски серьезных осложнений повышаются с возрастом пострадавшего. Пожилые люди тяжелее переживают спинальный инсульт, дольше восстанавливаются, чаще утрачивают контроль над своим телом.
Соблюдение простых правил профилактики снизит вероятность развития инсульта спинного мозга к минимуму. В большинстве случаев достаточно держать в норме показатели АД и холестерина в крови, своевременно лечить остеохондроз или позвоночные грыжи, заниматься спортом.
В завершение хотелось бы сказать, что обсуждаемая патология не приговор. Многие люди успешно восстанавливаются после «удара», приходят к прежней жизни и проживают достаточно долго, главное – не сдаваться.
