Прийти в себя: реабилитация после лечения

Определение кардиотокисчности и методы ее диагностики

На сегодняшний день нет единого, общепринятого определения кардиотоксичности. О кардиотоксичности говорят тогда, когда фракция выброса левого желудочка на фоне химиотерапии равна или ниже 55%. Наиболее часто кардиотоксичность определяется как снижение фракции выброса левого желудочка на 5% при наличии симптомов сердечной недостаточности или при отсутствии симптомов — в случае снижения фракции выброса левого желудочка на 10%.

Исходя из этого, точность измерения фракции выброса приобретает принципиально важное значение. Исследование сократимости ЛЖ с помощью многокадровой синхронизированной изотопной вентрикулографии (MUGA) точный, воспроизводимый, хорошо зарекомендовавший себя метод

Несмотря на очевидные плюсы, методика не общедоступна, а главное, связана с дополнительной радиационной нагрузкой для больного с раком. Сказанное в равной степени справедливо и для мультиспиральной контрастной ().

Двухмерная эхокардиография () – незаменимый метод исследования сократительной функции сердца. Данная методика безвредна для пациента, ее можно применять многократно, у постели больного. Поэтому ЭхоКГ давно стала основным методом в оценке сократимости ЛЖ. Но, к сожалению, воспроизводимость данных ЭхоКГ невысока. Методика субъективна, поэтому вариабельнасть оценки разными исследователями весьма значительна.

Контрастная эхокардиография значительно облегчает оценку функции ЛЖ, повышает ее точность. В последние годы все чаще применяется 3-х мерная ЭхоКГ, точность которой выше, чем рутинного 2-х мерного исследования. Еще более перспективным, более ранним и чувствительным методом диагностики оказалось изучение растяжимости сердца.

Это перспективная методика ранней оценки изменений сократимости сердца, до того, как фракция выброса левого желудочка начинает снижаться. Метод выгодно отличается хорошей воспроизводимостью, минимальной вариабельностью при оценке разными исследователями. Существенным недостатком всех ультразвуковых методик является то, что она не всегда применима. Идеальные для анализа изображения можно получить не у каждого больного. Особенности конституции, заболевания легких, послеоперационные рубцы и лучевая терапия порой значительно ухудшают ультразвуковую визуализацию сердца.

Самым надежным (и самым точным) методом оценки фракции выброса ЛЖ, в последние годы, становится сердца (). МРТ идеально подходит для изучения сократительной функции сердца у онкологического больного. Она позволяет одновременно выявить поражения клапанов сердца, отличить воспалительное поражения миокарда от рубцового. Но методика имеет свои ограничения и недостатки. Она мало применима для больных страдающих сердечной недостаточностью, клаустрофобией. МРТ сердца дорогостоящее исследование, ее невозможно выполнить у постели больного.

Из лабораторных исследований для больного, получающего химиотерапию важное значение приобретают маркеры повреждения миокарда, такие как Тропонины и маркёр сердечной недостаточности — предсердный натриуретический гормон. Показано, что даже небольшое повышение уровня Тропонинов после химиотерапии коррелирует с развитием сердечной недостаточности в будущем

Повышение уровня предсердного натриуретического гормона, с другой стороны, во-первых, позволяет дифференцировать одышку и слабость сердечного происхождения от несердечных причин, а с другой стороны, позволяет контролировать эффективность лечения сердечной недостаточности.

Лечение онкофобии — психотерапия. Медикаменты по желанию пациента

Чтобы справиться с онкофобией, нужен врач-психотерапевт. Это специалист, который хорошо разбирается и в психофармакотерапии (лечении медикаментами), и в психологии.

В первую очередь врач предложит психотерапию: когнитивно-поведенческую, лечебный гипноз, гештальт-терапию, рациональную терапию. Любой вид психотерапии даст результат, если он комфортен пациенту.

Начинают обычно с рациональной психотерапии — объяснить человеку, что с ним происходит, вместе взвесить аргументы за и против.

Когда невозможно справиться одними разговорами, тревога слишком сильная, врач предлагает фармакотерапию.

Если заниматься психотерапией и следовать рекомендациям лечащего врача, результат, конечно же, будет. Нужно помнить, что психотерапия — это не только работа врача, это не просто прийти и посидеть-послушать. Пациент должен заниматься, делать задания, которые дает психотерапевт. Тогда всё получится.

Что положено онкобольным бесплатно

Многие медицинские услуги предоставляют бесплатно по полису ОМС. В их число входят профилактика и диагностика злокачественных опухолей, лечение и реабилитация онкобольных. Перечень бесплатных услуг зависит от региональной программы ОМС. Узнать, что входит в программу, можно на сайте страховой компании, выдавшей полис, или по горячей линии вашего подразделения Фонда ОМС. Если в Фонде подтвердили, что услуга предоставляется бесплатно, обращайтесь за ней к администрации лечебного учреждения. Даже дорогие услуги, такие как КТ и МРТ, можно получить бесплатно по полису. Для оказания первичной медико-санитарной помощи онкологическим пациентам эти исследования проводят в течение 14 дней от назначения. Укороченные сроки — льготы больным раком.

Сроки предоставления медицинской помощи

Существуют предельные сроки, в которые онкобольному оказывают помощь. Последовательность врачебных действий при этом выглядит так:

1. Пациента с подозрением на рак отправляют на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи или первичный онкологический кабинет. Консультацию проводят не позднее 5 рабочих дней от выдачи направления.
2. Врач-онколог в течение 1 дня от постановки предварительного диагноза берет у больного фрагмент ткани для гистологии. Срок выполнения исследования ограничен 15 рабочими днями. Если показаний для гистологии нет, к лечению приступают в период до двух недель от постановки диагноза.
3. Если анализ подтверждает онкологию, больному начинают оказывать специализированную медпомощь в течение 14 календарных дней.

Если в медучреждениях не соблюдают установленные законом сроки, нужно жаловаться в страховую компанию или региональные органы управления здравоохранением (министерства, департаменты и т. д.).

Высокотехнологичная медпомощь (ВМП) онкобольным

Специализированная помощь — это не всё, что положено онкобольным от государства. Иногда раковым пациентам требуется лечение с использованием высоких технологий, и получить его можно бесплатно. ВМП включает применение новейших и ресурсоемких разработок: роботизированной техники, генной инженерии и других уникальных методов. Такую помощь оказывают только в стационаре, дневном или круглосуточном. Процедура получения ВМП непростая. Сначала лечащий врач онкобольного определяет, есть ли показания к высокотехнологичной помощи. Затем пациент проходит врачебную комиссию, которая подтверждает или опровергает мнение врача. При положительном решении комиссии врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. К нему прикладываются документы:

• копия паспорта РФ или другой документ, удостоверяющий личность;
• копия свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
• копия полиса ОМС;
• копия СНИЛС;
• выписка из медицинской документации;
• согласие на обработку персональных данных.

Пакет документов передается в медучреждение, в котором предоставляют высокотехнологичную помощь. Сделать это может сам пациент или больница, выдавшая направление. Принимающая сторона оформляет больному талон на ВМП. После этого комиссия принимающей организации самостоятельно рассматривает предоставленные документы и за 7 рабочих дней принимает решение о госпитализации пациента. Высокотехнологичную помощь приходится ждать до нескольких месяцев. Сроки госпитализации зависят от загруженности листа ожидания и свободных мест в больнице. Если нужной вам операции нет в программе ОМС, получить ВМП всё равно можно. Для этого комплект документов подается не в само медучреждение, а в региональную организацию управления здравоохранением. В течение 10 дней они выдадут талон на ВМП.

Бесплатные лекарства для онкопациентов

При амбулаторном лечении пациент может бесплатно получить лекарства в аптеке по рецепту врача. Эта льгота региональная и предоставляется по месту регистрации. Если онкобольному устанавливают группу инвалидности, льготы становятся федеральными, и лекарства можно получать в любом регионе. Если в аптеке нет нужного средства, его обязаны заказать и предоставить за 10-15 рабочих дней. Аптека отказывает из-за проблем с поставками? Нужно жаловаться в Росздравнадзор. Если проблема не решится, обращайтесь в прокуратуру.

Поддержка семьи и психолога

Быстрее прийти в себя после тяжелого лечения помогают положительные эмоции и нацеленность на победу. Семья также играет не последнюю роль в реабилитации. Не стоит забывать и о психологической помощи. Психолог службы помощи онкологическим больным «Ясное утро» Анна Ушакова настоятельно рекомендует пациентам постараться жить нормальной жизнью и не думать о возможных рецидивах:

А дальше онкопсихологи оценивают ресурсы пациента, выясняют, что его может поддержать и дать опору. Может, давно хотелось научиться рисовать, заняться конным спортом, пойти в дельфинарий. Хотелось, но не получалось по разным причинам. После лечения — самое время начать реализовывать эти желания, то есть пожить для себя. Многие пациенты в этот период начинают вязать, рисовать, шить. Творчество приносит радость и отвлекает от грустных мыслей — дает ощущение чего-то.

Стоит ли лечиться при IV стадии?

Вот так жил человек, ничего не зная про зло внутри себя, но услышал диагноз и всё, жизнь в одночасье закончилась? Вчера жил и неплохо, а сегодня сборы на погост? Не кажется вам такая постановка проблемы полной ерундой? Для раковой клетки ваше знание о её существовании ничего не изменило — как рос рак, так и продолжает расти с той же скоростью, и никто в мире пока не в курсе, как быстро увеличивается опухоль. Рано складывать крылышки, у вас ещё есть время на борьбу.

Кто-то посчитает все труды напрасными и, отказавшись от любой терапии, выберет уход в беспробудную работу, дальние путешествия или депрессивное лежание лицом в стенку. Человек заслужил право распоряжаться своей жизнью, даже так неразумно. Только клиническая практика показывает, что отказавшиеся от лечения через некоторое время обязательно обращаются к онкологу с мольбой «полечить». И их полечат, правда, статус уже изменился, от онкологического больного потребуется больше труда, а результат будет куда хуже.

Всё надо делать своевременно, особенно бороться за свою жизнь и здоровье. Можно делать химиотерапию и путешествовать, и работать, и вообще жить «на всю катушку», но с разумными ограничениями в некоторые периоды. Глупо отвергать абсолютно всё — все предлагаемые онкологами способы, если боязно химиотерапии, то улучшить качество и продлить жизнь помогут симптоматическая и паллиативная терапия.

В некоторых ситуациях «наилучшая сопроводительная терапия» даёт не худший результат, чем специальное противоопухолевое лечение с химиотерапией во главе. Вот что действительно необходимо больному IV стадией, так найти того врача и ту клинику, где проведут оптимальное лечение, согласующееся с жизненными пожеланиями нездорового человека. Где сделают не больше необходимого и во благо, не уступая агрессивному устремлению близких «спасать во что бы то ни стало и любой кровью».

Сложно, но надо взять себя в руки — успокоиться и начать лечение, ведь всё уже случилось — рак есть, и вы не властны изменить прошлое, а за будущее можно и нужно побороться.

Если пациента нельзя излечить, как ему можно помочь?

При IV стадии рака не часто удаётся вылечить навсегда, тем не менее, это не невозможно. Пример: немелкоклеточный рак лёгкого с метастазом в головной мозг, когда оба образования — первичную опухоль и метастаз можно удалить и после профилактически облучить голову. Аналогично поступают при раке почки и нескольких метастазах в легких. Формально четвертая стадия, а по сути лечение радикальное, ожидаемая продолжительность жизни — годы и годы, а смерть случится от инфаркта или инсульта, но не рака.

Большинству больных IV стадией предлагается лекарственное лечение: при раке молочной железы — химиотерапия цитостатиками и гормоны; при раке легкого — таргетные препараты и цитостатики; при меланоме — иммуноонкологические препараты и так далее. Причём не один и не два варианта комбинаций, а множество, когда на смену неэффективной схеме приходит новая комбинация лекарств разного механизма действия.

Сегодня в продвинутых онкологических клиниках используют методики местного разрушающего опухоль воздействия, как радиочастотная абляция (РЧА) и криодеструкция. При метастазах в печени, когда невозможно хирургическое удаление части доли с раковым очагом, электрическим током сжигается опухолевая ткань, а на этом месте образуется рубец.

Вариантов сочетания химиотерапии с другими методами местного воздействия немало, главное — пациент выигрывает месяцы жизни и качество жизни улучшается.

Страх онкологии может стать единственной мыслью человека

Если ничего не делать с онкофобией, страх может захватить все сферы жизни человека, отнимать все время и силы.

Кто-то посвящает жизнь тому, чтобы искать рак, перепроверять заключения врачей, ходить за вторым и третьим мнением.

Кто-то всю жизнь прилежно занимается профилактикой, это называется «ипохондрия здоровья». Человек начинает вести безупречно здоровый образ жизни, бросает курить, пить, пробует всё новые и новые рецепты «очищения организма» из интернета.

Кто-то годами подозревает, что у него может быть онкологическое заболевание, и отказывается идти к врачам, опасаясь, что диагноз подтвердится. На фоне переживаний может развиться депрессивное состояние.

У меня недавно была пациентка. Три года назад у нее было маточное кровотечение, по поводу которого она не обратилась к врачу. Это состояние прошло, все было нормально, но у нее возник страх, что это онкология. В этот момент она закрыла глаза и с тех пор их не открывает. Говорит: «Когда я открываю глаза, у меня жжение в глазах, мне плохо, они у меня слезятся». Если давать этому психологическое объяснение, она настолько боится онкологии, что не хочет «видеть» эту проблему.

Принимать препараты для профилактики

Людям с повышенным риском развития некоторых видов рака рекомендуется принимать препараты, улучшающие прогноз.

Если есть мутация в генах BRCA1/BRCA2, то женщина скорее всего заболеет раком молочной железы или раком яичников. У неё есть два способа профилактики: лекарства и операция. Врач может порекомендовать принимать тамоксифен. Однако в постменопаузе этот препарат повышает риск тромбоэмболии (закупорки артерии тромбом) и рака эндометрия. Ралоксифен может быть альтернативой для женщин в постменопаузе, так как имеет меньше побочных эффектов, хотя и оказывает более слабое действие. (Его влияние на женщин в период до менопаузы не исследовано.) Однако, к сожалению, в России ралоксифен не продаётся. Ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол) тоже снижают риск развития рака молочной железы, имеют мало серьёзных побочных эффектов, но вызывают боль в мышцах и суставах. Рекомендуют их преимущественно женщинам в постменопаузе.
В качестве профилактики на Западе также удаляют молочные железы и яичники, однако в России эти методы официально не используются, если женщина не болела раком.

Для профилактики рака предстательной железы (РПЖ) рекомендованных препаратов нет. Но существуют лекарства финастерид и дутастерид, они действительно сокращают число заболевших РПЖ. Однако в тех случаях, когда человек заболевает, рак более агрессивный, и в итоге в общем смертность от него такая же, как и без применения этих препаратов.

Аспирин (как минимум 75 мг в день) и другие нестероидные противовоспалительные средства доказано снижают риск развития рака толстой кишки. Однако длительный приём такого препарата делает более вероятными желудочно-кишечные кровотечения и геморрагический инсульт. Поэтому назначать подобную профилактику может только врач, оценив все риски.

Результаты последних научных работ указывают на то, что статины достоверно снижают смертность от онкологических заболеваний и, вероятно, снижают заболеваемость раком. Эти препараты назначаются людям, которые имеют повышенный уровень холестерина и потенциально серьёзные проблемы с сердечно-сосудистой системой. Метформин, который назначают людям с предиабетом или диабетом для снижения уровня инсулина, также, по всей видимости, предотвращает онкологические заболевания.

Нужно ли принимать витамины?

Мультивитаминные комплексы в многочисленных исследованиях не показали свою эффективность в профилактике рака. Однако известно, что при достаточном количестве витамина D в организме меньше риск заболеть раком толстой кишки. Тому же способствует кальций — как минимум 700 мг в день (больше 2000 мг повышают риск развития рака простаты) — а также фолаты. Фолаты ещё и уменьшают риск развития рака молочной железы, особенно у женщин, употребляющих алкоголь.

Остальные витамины и микроэлементы либо не проверялись, либо показали в исследованиях противоречивые результаты, либо оказались неэффективны в профилактике онкологических заболеваний. 

Полезны ли витамины в лечении рака? Установлено даже, что приём бета-каротина повышает у курильщиков риск развития рака лёгкого, а витамин E, употребляемый отдельно, способствует возникновению рака простаты, и эффект сохраняется даже после прекращения приёма этого препарата. В настоящее время гораздо больше исследований говорят о вреде от приема витаминов в лечении онкологии.

Что есть и что не есть?

Что касается продуктов, то на данный момент у нас имеется не очень много убедительных доказательств того, что еда может значимо влиять на риск заболеть раком. Есть только немного продуктов, которые удалось связать с тем или иным онкологическим заболеванием. Например, если регулярно есть красное мясо, то больше риск заболеть раком толстой кишки. В 50–71 год увеличивается и уровень смертности от этого заболевания, если не менять такую диету. А вот употребление рыбы, содержащей омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, снижает риск заболеть раком толстой кишки, изолированный приём этого вещества к такому эффекту не приводит.

Вероятно, у тех мужчин, которые едят помидоры, реже возникает рак простаты из-за действия вещества ликопина. По всей видимости, молочные продукты с низким содержанием жира, кальций (из пищи) и витамин D (не из молочных продуктов) помогают женщинам, не находящимся в менопаузе, защитить себя от рака молочной железы. Кальций и молочные продукты в рационе и у мужчин, и у женщин снижают риск развития рака желудочно-кишечного тракта.

Данные о влиянии жира, фруктов, овощей и клетчатки на вероятность заболеть раком крайне противоречивы.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Если пациента нельзя спасти, как можно облегчить его состояние?

Обязательность облегчения состояния с помощью паллиативной медицины должна быть главной задачей любого онкологического учреждения, взявшегося за лечения больного IV стадией рака. Состояние может ухудшаться временно, как правило, в процессе проведения специального противоопухолевого лечения, но на второй неделе перерыва уходят последствия токсических реакций на химиотерапию и организм постепенно восстанавливается. Примерно через 3 недели после завершения химиотерапии самочувствие вполне хорошее.

Тем не менее, на этапе «временных трудностей» совсем нелишни облегчающие переносимость сопроводительные лекарственные средства и профилактика тяжёлых осложнений, учитывающее повреждение тканей специальное питание. Программы сопроводительной и восстановительной терапии на фоне химиотерапии — стандарт качественной онкологической помощи.

Прогрессивное ухудшение состояния характерно для метастатической стадии, когда исчерпаны возможности противоопухолевого воздействия, человек слабеет и теряет в весе. Поднять жизненные силы и восполнить энергию способно специальное питание — нутритивная поддержка, дополняемое активной дезинтоксикационной терапией.

При невозможности питания естественным способом — через рот, необходимое вводится внутривенно. При непроходимости пищевода его просвет можно восстановить стентами, разрушить выбухающую часть рака желудка, установить специальную систему для практически естественного питания.

При избыточной выработке жидкостей в полостях, их регулярный отток обеспечивается специальными портами, по которым внутрь вводят «подсушивающие» лекарственные препараты.

При болевом синдроме, вызываемом метастазами в костях, можно подключить облучение и бисфосфонаты, чем достигается хорошее обезболивание и предотвращается возможный перелом.

Важно жить дольше и лучше, но даже при отсутствии перспектив на будущее настоящее должно быть приемлемым, а не обузой. Сегодня онкология может многое, но не всё, тем не менее, ей по силам улучшить самочувствие и скрасить дни страдающего раком человека

Одно условие — опытным специалистам необходимо предоставить отличное оборудование и современные качественные лекарства.

Современная паллиативная медицина может предложить пациентам с IV стадией рака несколько методов продлить жизнь и улучшить ее качество. 

Сон во время лечения онкологии

Если Вы испытываете трудности со сном во время терапии, то Вы не одни. По данным национального института здоровья США по изучению рака почти половина пациентов плохо спят. Проблемы со сном включают в себя бессонницу, синдром беспокойных ног и прерывистость сна.

Почему сон важен

Здоровый сон важен для любого человека, но он важен вдвойне для тех, кто борется с раком. Сон снижает давление, улучшает когнитивные способности, стабилизирует уровень гормонов. Гормоны, в свою очередь, регулируют деятельность Вашей иммунной системы, восстанавливают поврежденные ткани и клетки, снабжают организм энергией, которая необходима для восстановления после лечения.

Создание регулярной привычки ложится спать (путем формирования определённых ритуалов) поможет улучшить Ваш сон. Ритуалы включают в себя теплый душ или ванну перед сном, ароматерапию, чтение или прослушивание успокаивающей музыки. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, включая выходные.

Используйте Вашу кровать только для сна. Это поможет связать Вашу постель только со сном и ничем более (например, разговоры по телефону, просмотр ТВ и т.д).

Ниже представлены некоторые советы:

• не употребляйте большое количество еды и жидкости перед сном; возможен небольшой перекус, но много еды может вызывать несварение и расстроить сон;
• регулярно занимайтесь спортом; выполняйте растяжку и занимайтесь аэробикой;
• большую часть дня проводите на улице под действием дневного света, особенно после полудня;
• поддерживайте комфортную температуру в спальной комнате;
• перед сном в спальне должно быть темно и тихо;
• ограничьте потребление алкоголя и кофеина;
• ноги и руки держите в тепле, надевайте теплые носки.

Если Вы продолжаете испытывать проблемы со сном, обратитесь к врачу. Ваш терапевт или сомнолог (специалист по изучению сна) должны помочь Вам. Необходимо тщательно изучить те причины, которые потенциально могут расстроить Ваш сон.

Сахар питает рак?

Существует много противоречивых данных о сахаре и его роли в росте злокачественных клеток. Ниже представлены некоторые факты о сахаре и о том, как он влияет на онкологический риск.

Роль сахара и инсулина в теле человека

Сахар питает все клетки в теле: как здоровые, так и раковые. Организму необходима глюкоза («простой» сахар) для создания энергии. Все углеводы распадаются на некоторые формы «просто сахара», делая этот субстрат главным источником энергии. Если Вы исключите углеводы из своей диеты, Ваш организм будет забирать энергию из других источников, таких как белок и жир.

Наличие инсулина позволяет клеткам «захватить» сахар и использовать его для создания энергии. Когда вы употребляете большое количества сахара, Ваше тело производит большое количество инсулина. Повышенный онкологический риск ассоциирован с высоким уровнем инсулина в крови. Поэтому, когда инсулин в норме, беспокоиться не о чем. Однако избыточное количество инсулина стимулирует рост раковых клеток.

Наличие лишнего веса или ожирения может привести к инсулиновой резистентности и развитию диабета, что, в свою очередь, повышает уровень инсулина в крови и, соответственно, повышается риск развития онкологического заболевания. Кроме того, лишний вес может стимулировать рост злокачественных образований путем воздействия на клеточный цикл роста.

Как ожирение повышает риск развития рака

Диета, основанная на большом количестве сахара и продуктах, подверженных интенсивной обработке, может привести к набору веса. Американское Онкологическое Сообщество связывает одну из трех смертей по поводу рака в США с лишним весом, неполноценным питанием и/или с недостаточной физической нагрузкой. Если у Вас имеется лишний вес или степень ожирения, то это повышает риск рецидива онкологического заболевания.

Доказано — наличие лишнего веса или ожирения повышает риск:

• рака груди (у женщин после менопаузы);
• колоректального рака;
• рака эндометрия;
• рака пищевода;
• рака почки;
• рака яичников;
• рака поджелудочной железы.

Что делать при сниженном аппетите?

Следующие советы могут помочь Вам повысить Ваш аппетит.

• Употребляйте пищу небольшими порциями 6-8 раз в день вместо трех больших приемов пищи (завтрак, обед, ужин). К примеру, добавьте в рацион перекусы продуктами с большим содержанием белка, таких как сыр, виноград между полноценными приемами пищи.
• Сформируйте пищевую привычку. Старайтесь есть в одно и то же время, чтобы Ваш организм привыкал и «ждал» приема пищи в это время. Создайте напоминания каждые 2-3 часа, чтобы не пропустить прием пищи.
• Поощряйте себя любимыми продуктам в дни, когда у Вас нет лечения, но избегайте их, если Ваше самочувствие ухудшилось. Это поможет Вам избежать отвращения от еды, если у Вас буду наблюдаться побочные эффекты от лечения.
• Носите с собой контейнеры с высокобелковыми перекусами. Приготовьте их заранее и расфасуйте, храните в холодильнике. При необходимости попросите Ваших родственников или друзей сделать их за Вас. Ставьте таймер на каждые 2-3 часа и ешьте по расписанию.
• Добавляйте сливки к молоку, если Вы едите хлопья, омлет, йогурт и так далее, чтобы повысить содержание белка в пище.
• Заготавливайте высококалорийную и разнообразную пищу.
• Потребляйте больше пищи тогда, когда Вы действительно голодны. Если Ваш аппетит максимален к завтраку, делайте его самым большим приемом пищи (даже если Вы привыкли есть немного утром или вовсе пропускать его).
• Пейте между приемами пищи. Если Вы будете пить во время еды, то чувство насыщения придет раньше.
• Употребляйте высококалорийные напитки в течение дня, такие как: фруктовые соки, молоко, протеиновые смузи.
• Включайте в диету продукты с высоким содержанием белка, например, яйца, курицу, индейку, рыбу, йогурт, творог и молоко.
• Регулярная физическая нагрузка способствует развитию аппетита.
• Пробуйте новые рецепты и специи, чтобы разнообразить свой рацион.
• Место, в котором вы едите, должно обладать должной атмосферой. Если Вы испытываете стресс или другие неприятные ощущения во время еды, это ухудшит Ваш аппетит.
• Берите перекусы с собой, когда покидаете дом.
• Воспринимайте еду как топливо и лекарство, которое поможет Вам восстановиться
• Старайтесь класть небольшое количество еды на большую тарелку и пейте из большой посуды, чтобы снизить волнение.

Сколько живут с раком IV стадии?

Сегодня онкологи столкнулись с возрастанием числа операций по поводу раннего рака молочной железы при стабильности средней продолжительности жизни, что говорит об избыточности лечения некоторых женщин. Какие-то опухоли вообще не надо было даже трогать — они не стали причиной смерти, если бы их не обнаружили, женщина могла прожить всю жизнь без лишних неприятностей. Только науке сегодня неизвестно, какая будущая жизнь уготована человеку.

Распространившийся рак не возникает в одночасье, некоторые опухоли годами растут до объёма 1 кубического сантиметра, к примеру, в среднем рак поджелудочной от одной клеточки до сантиметрового узла выращивается более полутора десятилетий. Опять-таки средне-статистически, а в жизни может расти дольше или быстрее.

Однозначно доказано клиническими исследованиями, что пессимистичный настрой онкобольного оборачивается быстрым прогрессированием процесса и худшей переносимостью терапии. Маниакальный настрой тоже не помощник, а серьёзное и вдумчивое отношение, спокойствие духа и уравновешенность настроения повышают эффективность противоопухолевой терапии, да вы и сами не раз наблюдали везучесть оптимистичных пациентов.

При всей скрупулёзности онкологических исследований только в трети случаев в клинической практике удаётся воспроизвести результаты научной работы, что ещё раз свидетельствует против бесполезности выяснения средней продолжительности жизни страдающих какой-то формой рака.

Нет ни одной похожей по своим характеристикам раковой опухоли, нет абсолютно схожих организмов людей, стоит оставить гадания об оставшихся месяцах жизни, к истине они не приближают, правду покажет только противоопухолевое лечение, вернее, его результат.

Разве возраст имеет значение в лечении рака?

Для большинства видов раковых опухолей, прогноз примерно одинаков как для пожилых, так и для молодых людей. Но это касается людей, у которых нет сопутствующих заболеваний. Процент хронических заболеваний, увеличивается с возрастом, отсюда, эффективность лечения рака и прогноз для выживания хуже. 

Наличие патологий сердца, почек, печени, сердечно-сосудистой системы является фактором риска неблагоприятного течения заболевания. В первую очередь, нагрузка именно этими заболеваниями, затрудняет принятие адекватного лечения.

Многие препараты, которые используются для химиотерапии, характеризуется более высоким процентом развития побочных эффектов у пожилых людей. С возрастом, метаболизм фармакологических препаратов меняется, иногда нужно пересмотреть лечение, уменьшить дозировку лекарств. Пожилые люди более склонны к появлению осложнений после лечения онкологических процессов.

Таких, как:

• невропатии;
• воспаления слизистых;
• поражения костного мозга;
• тяжелые формы анемии. 

Организм пожилых людей восстанавливается гораздо дольше и обременен многочисленными болезнями, увеличивается риск послеоперационных осложнений. Иногда обширная операция связана с очень большим риском, приходится отказаться от радикального лечения. Люди среднего и пожилого возраста требуют более тщательной и длительной подготовки к операции – гидратации или наоборот, устранения дисбаланса электролитов, изменения лекарственной терапии сопутствующих заболеваний.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.