Эмфизема легкого. причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Паранеопластический синдром при раке легкого: симптомы

О том, что в организме появилась или начала появляться опухоль, в редких случаях может сообщать паранеопластический синдром. Это комплекс различных проявлений, которые возникают не из-за непосредственного воздействия опухоли на ткани, в результате реакции организма на производство раковыми клетками различных веществ. При раке лёгкого чаще, чем при любом другом онкологическом заболевании, паранеопластический синдром затрагивает нервную систему. Это, в частности, проявляется трудностями при ходьбе, нарушением координации, проблемами с удержанием равновесия, такому человеку становится трудно глотать, его речь невнятна. Помимо этого, может наблюдаться ухудшение памяти, сна, зрения и т. д.

Паранеопластический синдром иногда включает в себя повышение уровня кальция в крови. В некоторых случаях опухоль может даже производить гормоны, которые в здоровом организме синтезируют поджелудочная и паращитовидная железы, гипофиз и гипоталамус

Именно поэтому врач должен обратить особое внимание на настораживающие признаки, чтобы провести углубленное обследование и, возможно, выявить рак лёгкого на ранней стадии

Как пациента готовят к операции по поводу рака легкого?

Перед хирургическим вмешательством больной проходит всестороннее обследование, которое помогает оценить размер, локализацию, количество опухолевых очагов, стадию заболевания, выявить очаги в регионарных лимфатических узлах и отдаленные метастазы. Это помогает разобраться, возможна ли радикальная операция в данном случае, и какой вариант хирургического вмешательства оптимален. Применяют такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, цитологическое исследование мокроты, биопсия ткани легкого. Могут быть назначены эндоскопические исследования: бронхоскопия, эзофагоскопия (исследование пищевода), эндоУЗИ. Чтобы оценить состояние внутригрудных лимфатических узлов, выполняют медиастиноскопию. Торакоскопия позволяет провести биопсию, оценить состояние плевры.

Также в предоперационное обследование входят:

• Функциональные легочные тесты. Они помогают оценить дыхательную функцию, выяснить, сможет ли ее обеспечить оставшаяся легочная ткань.
• Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов.
• Стандартное предоперационное обследование, которое включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование свертываемости, группы крови, резус-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты).

Хирург должен выяснить, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он постоянно принимает, есть ли у него аллергические реакции на лекарства.

Предварительно врач объясняет пациенту, какой вид операции планируется, с какой целью, каковы возможные риски, какие могут быть осложнения, последствия. Получив от доктора всю необходимую информацию, пациент или его законный представитель должен подписать информированное письменное согласие.

Как показывает статистика, удаление злокачественных опухолей легких возможно лишь примерно у 30% пациентов. У остальных противопоказаниями к радикальной операции становятся:

• прорастание злокачественной опухоли в соседние органы, в результате чего ее невозможно удалить полностью;
• злокачественная опухоль в пределах легкого, которая неоперабельная из-за размеров, особенностей локализации;
• множественные метастазы;
• выраженная дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность;
• тяжелые поражения внутренних органов.

Симптомы рака легкого при разных стадиях

Динамика симптомов при раке легкого сильно различается у разных пациентов. Это зависит от особенностей течения процесса, скорости его прогрессирования, размеров и локализации злокачественных новообразований, возраста и общего состояния здоровья пациента, других факторов. При немелкоклеточном раке легкого можно в целом выделить следующие особенности клинической картины при разных стадиях заболевания:

• При первой стадии симптомов обычно нет вообще, или они незначительные, человек не обращает на них внимания.
• При второй стадии может появиться кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке. У пациента снижается аппетит, он ощущает повышенную утомляемость.
• На третьей стадии эти симптомы нарастают, к ним может присоединиться одышка.
• При четвертой стадии симптоматика выражена наиболее ярко. Беспокоит упорный мучительный кашель, сильные боли в груди, выраженная одышка. Больной постоянно испытывает сильную слабость, у него снижается аппетит, он теряет вес. Появляются симптомы, связанные с отдаленными метастазами.

Какие бывают заболевания легочного кровообращения?

Заболевания легочного кровообращения вызываются тромбированием (закупоркой) сосудов.

Легочная эмболия (или тромбоэмболия легочной артерии) — это закупорка одного или нескольких кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в легкие. Чаще всего сосуды закрываются тромбами (сгустками крови), которые образуются не в легких, а в глубоких венах ног (и затем попадают в легкие с током крови) Иногда закупорить сосуд могут пузырьки воздуха, крошечные шарики жира или части опухоли. Факторы риска бывают наследственные (мутации) и приобретенные (недавняя операция, травма, длительный постельный режим, начало гормональной терапии, активный рак, ожирение, курение). легочной эмболии — это одышка, острая боль в груди при вдохе или напряжении, кашель сухой или с кровью, учащенное сердцебиение. При тромбоэмболии обязательно нужна неотложная помощь!

Симптомы рака легких у взрослых

Первые признаки рака легких чаще всего непостоянны и не являются специфическими, а их проявление напрямую зависит от стадии развития онкологического заболевания. Перед проявлением первых симптомов рака легких опухоль может расти годами, ничем себя не выдавая. Выявить ее можно только при помощи бережного отношения к своему здоровью и своевременного прохождения диспансерного обследования у врачей. Ежегодно необходимо делать флюорографический снимок или рентгенограмму.

Среди наиболее распространенных симптомов рака легких:

• кашель, порой мучительный и не поддающийся лечению;
• часто возникающие без видимых причин воспаления легких;
• периодические боли в грудной клетке;
• повышенная температура тела;
• частая одышка;
• потеря аппетита и веса;
• постоянная усталость.

Кровохарканье и отделение мокроты при раке легких тоже могут наблюдаться. Рак легких быстро метастазирует, что дает дополнительные симптомы в виде затрудненного глотания и речи. В перечень менее распространенных симптомов рака входят неожиданно появившийся хриплый голос, затрудненное глотание, отек лица из-за блокировки кровеносных сосудов. Также может наблюдаться отек в области шеи вследствие увеличенных лимфатических узлов.

Онкологическое заболевание за сравнительно небольшой промежуток времени может поразить печень, суставы, надпочечники и головной мозг. Вследствие этого метастазы могут вызывать такие симптомы:

• неврологические проблемы (например, частое головокружение);
• боль в костях;
• желтизна на коже.

Боли при раке легких – симптом, который чаще всего возникает на стороне пораженного опухолью легкого. При развитии заболевания они могут принять особо мучительный характер и при этом они непросто поддаются устранению с помощью обезболивающих средств.

Симптомы рака лёгкого

После того как диспансеризация в нашей стране стала гораздо менее популярной, злокачественные новообразования лёгких всё чаще стали обнаруживаться на более поздних стадиях. При этом диагностируется рак лёгкого зачастую случайно — при рентгенографии лёгких во время обследования по поводу другого заболевания.

Если каждый год делать флюорографию грудной клетки, в большинстве случаев диагноз удастся поставить на более ранних стадиях, когда прогноз выглядит наиболее оптимистичным.

Это особенно важно ещё и потому, что симптомов, благодаря которым можно на раннем этапе заподозрить онкологию, практически нет. То, как проявляется рак лёгкого, зависит от разных факторов: стадии развития опухоли, её расположения в лёгком, нарушений, которые она вызывает и т

д. Рак лёгкого может маскироваться под различные заболевания. Например, иногда он выглядит, как длительно текущая и плохо поддающаяся лечению пневмония. Растущая опухоль может стать причиной кашля, выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Иногда в мокроте есть примесь крови — это случается при воспалении слизистой оболочки поражённого бронха. У таких пациентов бывает боль в груди, одышка, охриплость.

Чаще всего при раке легкого встречаются следующие симптомы:

• Кашель беспокоит от 50 до 75% больных. Зачастую он хронический, упорный. Нередко его принимают за проявление бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
• У 20–50% больных в мокроте, которая выделяется во время кашля, присутствует примесь крови. Этот симптом называется кровохарканьем.
• У каждого четвертого больного отмечается одышка. Она становится наиболее заметной на поздних стадиях, когда из-за злокачественной опухоли из процесса дыхания выключена уже большая часть легкого.
• Каждого пятого пациента беспокоят боли в груди.

Из-за того, что опухоль выделяет вредные вещества, возникают и другие симптомы рака лёгкого, которые могут приниматься за проявления совершенно иных заболеваний. Это утомляемость, снижение трудоспособности, слабость, повышение температуры (обычно небольшое), а также потеря веса.

Реабилитационный период

После операции в грудной клетке пациента остается дренажная трубка для отхождения жидкости и воздуха. Один ее конец находится снаружи и соединен со специальной емкостью. Спустя некоторое время ее удаляют. В послеоперационном периоде беспокоят боли — их снимают с помощью обычных обезболивающих препаратов. После торакотомии пациент обычно находится в стационаре 5–7 дней. После VATS сроки госпитализации меньше.

Полное восстановление после открытого хирургического вмешательства на грудной клетке происходит через 1–2 месяца. В течение этого времени пациент должен ограничить физическую активность, соблюдать рекомендации врача. После VATS восстановительный период короче.

Со временем пациент возвращается к привычной жизни, даже если у него было полностью удалено легкое. Многие люди после пневмонэктомии даже могут заниматься спортом. В реабилитационном периоде назначают лечебную физкультуру, массаж, дыхательную гимнастику.

После удаления опухоли легкого зачастую проводят адъювантное лечение: химиотерапию, лучевую терапию. После завершения лечения необходимы регулярные контрольные осмотры врача, обследования. Это помогает своевременно выявить рецидив.

Хуже восстанавливаются люди, которые страдают сопутствующими заболеваниями легких: эмфиземой, хроническим бронхитом, ХОБЛ. После удаления части легочной ткани они не могут переносить высокие физические нагрузки, их беспокоит одышка.

В международной клинике Медика24 есть всё необходимое, чтобы провести комплексное обследование и лечение при злокачественных опухолях легких. Даже если диагностирован рак на поздней стадии — пациенту зачастую всё еще можно помочь. Существуют современные эффективные препараты, которые помогают существенно повысить выживаемость, длительно держать болезнь под контролем. Мы применяем все доступные возможности современной мировой медицины. У нас работают высококвалифицированные торакальные хирурги, которые выполняют вмешательства на грудной клетке любой степени сложности.

Материал подготовлен врачом-хирургом международной клиники Медика24 Щербаковым Сергеем Анатольевичем.

Рецидивирующие инфекции

Частые респираторные инфекции

Болезнь Ходжкина ежегодно поражает от 800 до 1000 человек. Чаще болеют мужчины. Пик заболеваемости наблюдается в двух возрастных группах: от 18 до 30 и от 50 до 55 лет. Основными тестами для выявления лимфомы являются: общий анализ крови и СОЭ (норма составляет от 10 до 20 в зависимости от пола; при опухолевых заболеваниях СОЭ колеблется от 70-80 или даже 100), определение фермента ЛДГ (характерно для лимфом). 

Также важны результаты анализов на ферменты печени, мочевину, креатинин, уровень сахара, рентгена грудной клетки спереди и сбоку, а также УЗИ брюшной полости.

Периферический рак легкого

На начальных этапах этот вид рака не имеет симптоматики. Когда опухоль растет, она начинает давить на бронхи, плевру и другие органы по соседству. Появляются кашель с кровью и мокротой, ощущается сдавленность в верхней полой вене, голос сипнет.

Далее, когда опухоль растет через плевру, появляется выпот и ощущение сдавливания плевры. При этом возникают одышка, интоксикация, температура, лишний вес.

Далее идет метастазирование органов, бронхиальная обструкция, легочное кровотечение, ателектаза, пневмония ракового характера, истощение организма и кахексия.

Диагностика

Чтобы диагностировать рак легких, нужно:

• Сделать ОАК (общеклинический анализ крови);
• Взять кровь на биохимический анализ;
• Исследовать мокроту, плевральный экссудат, смыв с легких (цитология);
• Сделать рентген легких;
• Сделать КТ легких;
• Сделать линейную томографию;
• Выполнить бронхоскопию;
• Взять пункцию из плевры при выпоте;
• Сделать биопсию лимфатических узлов;
• Выполнить торактомию (диагностическую).

Лечение

Рекомендовано комплексное лечение: хирургическое, химио- и лучевая терапия.

Если имеются противопоказания, то делается паллиативное лечение, которое направлено на то, чтобы облегчить состояние больного. Это обезболивание, паллиативные операции, терапия кислородом, детоксикация.

Если возникает раковая пневмония, то назначаются противовоспалительные.

Если возникают плевриты, то делается плевроцентез.

При кровотечении легких производится терапия гемостатического характера.

Прогноз

Если рак легких не лечить, то прогноз самый плохой. После постановки диагноза человек живет около двух лет.

При хирургическом лечении заболевания выживаемость протяженностью в пять лет бывает у тридцати процентов больных.

На первой стадии рака легких выживаемость пациента составляет восемьдесят процентов.

На второй стадии рака легких выживаемость – сорок пять процентов.

На третьей стадии – двадцать процентов.

При отдельной лучевой терапии или химиотерапии выживаемость при раке легких составляет десять процентов.

При лечении комбинированного характера выживаемость составляет около сорока процентов.

Неблагоприятным считается появление метастаз в лимфатических узлах и других органах.

Профилактика

Вот какие профилактические меры нужно соблюдать, чтобы минимизировать риск заболеть раком легких:

• Предупреждение заболеваний легких деструктивного и воспалительного характера;
• Лечение опухолей легких доброкачественного типа;
• Отказ от табакокурения;
• Отсутствие канцерогенов, влияющих на организм, в повседневности;
• Флюорографическое исследование раз в два года.

В клинике Onco.Rehab работают квалифицированные врачи-онкологи, поэтому, обратившись к нам, вы получите качественное лечение рака легких! Будьте здоровы!

Питание при эмфиземе (диета).

Основные принципы диеты при эмфиземе

1. Повышение калорийности до 3500 ккал. Питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
2. Белки до 120 г в день. Больше половины из них должны быть животного происхождения: мясо животных и птицы, печень, колбасные изделия, рыба любых сортов и морепродукты, яйца, молочные продукты. Мясо в любой кулинарной обработке, исключая чрезмерное жаренье.
3. Жиры 80-90 г, преимущественно животные, растительные 1/3. Сливочное масло, жирные молочные продукты (сметана, сливки), растительное масло для заправки салатов.
4. Углеводы 350-400 г. Крупы, макаронные изделия, хлеб и выпечка, мед, варенье.
5. Витамины. Особенно А, В и С. Свежие фрукты и овощи в больших количествах (в натуральном виде, в салатах и десертах), пшеничные отруби.
6. Напитки любые. Особенно рекомендованы соки, отвар шиповника, кумыс.
7. Количество соли ограничивают до 6 г. Это профилактика задержки жидкости в организме и развития осложнений со стороны сердца.

Запрещенные блюда:

• очень жирные сорта мяса и птицы
• кулинарные жиры
• кондитерские изделия с большим количеством крема
• алкоголь

1.Что такое эмфизема легких и ее симптомы?

Эмфизема легких – хроническое заболевание легких, один из типов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Люди, больные эмфиземой, испытывают трудности с дыханием, не могут сделать полный выдох. Есть разные причины того, почему появляется эмфизема легких, но курение, в том числе пассивное – основная из них. Эмфизему невозможно полностью вылечить, но полный отказ от курения может существенно снизить скорость, с которой развивается болезнь.

Что происходит при эмфиземе легких?

При эмфиземе легкие медленно и необратимо повреждаются. Чаще всего это вызвано воздействием токсинов, содержащихся в сигаретном дыме. При эмфиземе разрушаются хрупкие ткани между воздушными мешочками легких, и в легких образуются полости. Во время дыхания в этих полостях скапливается воздух, который во время выдоха не может полностью выйти из легких. В результате легкие постепенно растягиваются, а дыхание требует все больших усилий.

Особенностью эмфиземы легких является то, что само заболевание развивается медленно и постепенно. И также постепенно прогрессируют ее симптомы. Основным симптомом эмфиземы легких является одышка, которая появляется, например, при подъеме по лестнице, уборке дома или во время других действий, требующих определенных физических усилий. Часто именно одышка становится первым признаком болезни. Также эмфизема легких часто сопровождается кашлем и хрипами.

Другими симптомами эмфиземы легких могут быть:

• Боль в груди, чувство сдавливания в груди;
• Потеря аппетита и снижение веса;
• Депрессия;
• Проблемы со сном;
• Снижение половой функции.

Такие симптомы чаще всего встречаются на более поздних стадиях болезни.

Как мы уже говорили, симптомы эмфиземы легких развиваются не сразу. У курильщиков первые симптомы эмфиземы обычно появляются в возрасте- 45-60 лет. Скорость, с которой ухудшается состояние больного, во многом зависит то того, отказался ли пациент от курения или нет. Вообще, даже у некурящих людей с возрастом легкие начинают функционировать немного хуже. Но у людей с эмфиземой курение существенно ускоряет патологические процессы в легких. Скорость прогрессирования болезни довольно сложно спрогнозировать. У кого-то процесс происходит быстрее, у кого-то – медленнее. Возможно, это как-то связано с генетическими особенностями каждого человека.

Проблемы с мочеиспусканием

Частое мочеиспускание у мужчины чаще всего является результатом доброкачественного увеличения предстательной железы (простаты). Но в последние годы заболеваемость раком простаты быстро увеличилась, и симптомы патологии очень похожи на симптомы доброкачественных поражений. Поэтому каждому мужчине с проблемой частого мочеиспускания следует проконсультироваться по поводу своей проблемы с урологом. 

Раннее обнаружение рака простаты увеличивает шансы на излечение. Для определения уровня ПСА нужно сдать анализ крови. Повышенный уровень антигена свидетельствует о патологических изменениях простаты. Однако обнаружение повышенной концентрации ПСА не является синонимом диагноза рака.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Центральный рак легкого

Этот рак находится в крупном бронхе. Он имеет раннюю симптоматику из-за того, что слизистая бронха раздражается, нарушается вентилирование и проходимость этой части легкого. Из-за того, что раздражены нервные стволы, возникают болевые ощущения и плеврит. Из-за метастазирования возникают боли в других органах. Когда опухоль прорастает в бронх, появляется кашель с кровохарканьем и мокротой.

Далее развивается раковая пневмония, из-за которой появляется одышка и гнойные выделения. Пневмония такого характера глушится за счет противовоспалительных препаратов, но затем вновь возникает. Иногда при такой пневмонии может возникнуть геморрагический плеврит.

Из-за дальнейшего прорастания опухоли парализуются голосовые мышцы, голос становится сиплым. Может возникнуть паралич диафрагмы из-за проникновения опухоли в диафрагмальный нерв.

Когда опухоль прорастает в перикард, может образоваться перикардит. Если поражение идет в верхней полой вене, то нарушается лимфатический и венозный отток крови от верхней части тела. Из-за этого отекает лицо, возникает гиперемия, набухают вены на руках, груди, шее, возникают головные боли и одышка, появляются проблемы со зрением.

Лечение рака легких на разных стадиях

На ранних стадиях основным видом лечения рака легкого является хирургия. Если опухоль небольшая, можно удалить небольшую часть легкого, в которой она находится – выполнить клиновидную резекцию или сегментэктомию. В большинстве же случаев выполняют лобэктомию (удаление доли легкого) или пневмэктомию (удаление всего легкого) – это помогает снизить риск того, что в легком останутся раковые клетки, из-за которых потом может произойти рецидив.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено курсом химиотерапии, лучевой терапией. Если есть подозрение, что рак мог распространиться в близлежащие лимфатические узлы, их также удаляют.

Начиная с III стадии хирургическое удаление опухоли становится возможным не всегда. Тем не менее, у некоторых пациентов может быть выполнена циторедуктивная операция, во время которой хирург старается удалить как можно большее количество опухолевой ткани.

При неоперабельном раке легкого на поздних стадиях основными методами лечения становятся химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия.

Узнайте подробнее о лечении и химиотерапии рака легкого в «Евроонко».

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

1. Клинические рекомендации. — Рак лёгкого. — Министерство здравоохранения РФ. — 2018 г.
2. М.Б. Бычков, Э.Н. Дгебуадзе, С.А. Большакова. МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО. ПРАКТИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ • Т.6, No 4 – 2005.
3. Рекомендации по ранней диагностике рака лёгкого для врачей первичного звена. 11 ноября 2014 г.
4. О. В. Синяченко, Ю. В. Думанский, О. Ю. Столярова, Е. Д. Егудина. — МЕСТО ОПУХОЛИ ПАНКОСТА-ТОБИАСА СРЕДИ ВЕРХНЕДОЛЕВОГО РАКА ЛЕГКОГО. — Укр. пульмонол. журнал. 2015, No 4, С. 32–34.
5. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных мелкоклеточным раком легкого. — RUSSCO. — 2014.
6. Метастатические немелкоклеточный рак легкого. NCCN GUIDELINES FOR PATIENTS. — 2019.
7. Ранний и местно-распространенный немелкоклеточный рак легкого. NCCN GUIDELINES FOR PATIENTS. — 2019.
8. А.Х.Трахтенберг, К.И.Колбанов, С.А.Седых. — Особенности диагностики и лечения рака легкого. – Пульмонология 4’2008.
9. David Planchard, Silvia Novello, Solange Peters. – Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). – ESMO Рекомендации для пациентов. 2019 European Society for Medical Oncology.
10. Иванов, С. А. Рак легкого: учеб.-метод. пособие для студентов 5 курса медико-диагностического факультета, 6 курса лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран / С. А. Иванов, Ю. В. Нагла, Д. Ю. Коннов. — Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2011. — 32 с.
11. Вагнер, Р.И. Опухоли легких / Р.И. Вагнер // СПб., 2008 – 164 с.
12. Воробьев, А.В. Комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого стадии с неоадьювантной химиотерапией и интраоперационным облучением на фоне радиосенсибилизации: автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Воробьев. – Томск, 2010. – 24 с.
13. P. E. Postmus, K. M. Kerr, M. Oudkerk. — Early and locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). — ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.
14. A.-M.C. Dingemans, M. Früh, A. Ardizzoni. — Small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Volume 32, ISSUE 7, P839-853, July 01, 2021. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.03.207

Как проявляется рак легкого

Клиническая картина

Обратитесь к врачу при первых симптомах заболевания:

• длительном повышении температуры;
• сильной потливости;
• нарастающей слабости;
• кашле;
• боли в грудной клетке при кашле или на вдохе;
• кровянистой мокроте;
• тяжелой отдышке;
• снижении веса;
• ухудшении общего состояния.

Кроме перечисленных симптомов на разных стадиях возможны тромбофлебиты, мышечные патологии и невриты, дерматозы, нарушения жирового обмена, ревматоидные состояния, поражения костей и боли в уставах. При запущенном раке легких развиваются осложнения – нарушение проходимости бронхов, дыхательная недостаточность, легочные кровотечения, спадание (закрытие) легкого, общее истощение.

В большинстве клинических случаев заболевание протекает с не специфической симптоматикой, поэтому требует точной (аппаратной и лабораторной) диагностики.

Симптомы периферического рака лёгкого

Периферический рак лёгкого можно принять за вялотекущую пневмонию, с которой не получается справиться при помощи антибиотиков, температура при этом обычно повышается до невысоких цифр.

Обычно первый симптом заболевания – упорный сухой кашель. Если он беспокоит в течение нескольких недель, и не связан с аллергическими или инфекционными заболеваниями, нужно посетить врача и пройти обследование. Еще один ранний признак – повышение температуры тела. Обычно оно незначительное, до 37,5 градусов, но сохраняется в течение длительного времени. Беспокоят такие неспецифические симптомы, как повышенная утомляемость, слабость, частые недомогания. Зачастую эти проявления списывают на бронхиты и пневмонии.

Возникают свистящие звуки во время дыхания, голос становится охриплым. Со временем кашель становится все более мучительным, во время него отходит мокрота, в которой можно заметить примесь крови. Это уже однозначно повод обследоваться на рак легких.

В легочной ткани нет болевых рецепторов. Поэтому на ранних стадиях болей практически не будет. Они возникают периодически и быстро проходят. Уже позже, когда опухоль успевает сильно вырасти, распространиться в плевру и межреберные нервы, беспокоят длительные мучительные боли в грудной клетке. Они могут распространяться в плечо, наружную часть руки.

Появление одышки говорит о том, что опухоль поражает большое количество легочной ткани, из-за чего сокращается дыхательная поверхность. Этот симптом может быть связан с экссудативным плевритом .

Лечение эмфиземы легких

Специфического лечения данного заболевания не существует. При эмфиземе легких терапия направлена на устранение (или уменьшение) одышки и предотвращение возможных осложнений патологии. Для этих целей прибегают как к консервативным методам, так и к хирургии. Рассмотрим эти способы подробнее.

Важно!

Когда обратиться к врачу 

К врачу нужно обращаться при первых симптомах одышки. Если вы заметили, что привычные физические нагрузки стали для вас тяжелее (в ответ на них появляется одышка), то это уже повод для обращения к врачу. Далеко не факт, что это эмфизема, но симптом указывает на определенные нарушения в деятельности легких или сердца. Особенно это касается курильщиков и работников, вынужденных контактировать с вредными веществами и пылью.

Консервативное лечение эмфиземы. Отказ от курения

Первое, что требуется от больного с эмфиземой легких — прекращение курения. Это наиболее эффективный способ помочь легким. Даже если пациент беспрекословно выполняет все другие рекомендации врача, но продолжает курить, то эффект от лечения будет минимальным (или его не будет вообще). Лица, которые в силу своей профессии вынуждены контактировать с вредными испарениями, химическими веществами, газами и пылевыми частицами, должны оптимизировать свою работу так, чтобы исключить вредоносное воздействие на легкие.

Диагностированная эмфизема легких — веский повод бросить курить. Фото: FREEMAN777 / freepik.com

К другим методам консервативной терапии относятся: 

• Лекарственная терапия. Используются бронхолитические и противовоспалительные препараты (как правило, глюкокортикоиды). Лекарства применяют в виде ингаляций и/или таблеток. Нарушение вентиляции легких при эмфиземе способствует появлению легочных инфекций. Часто у больных эмфиземой респираторные инфекции переходят в хронические формы. Таким пациентам врачи назначают антибиотики в профилактических целях — чтобы острая вирусная инфекция не дала осложнений в виде бактериальной пневмонии.
• Кислородотерапия. Больным эмфиземой легких показано дыхание воздухом, обогащенным кислородом. Такое лечение можно проводить и в домашних условиях. Длительность сеанса кислородотерапии определяется степенью поражения легких и дыхательной недостаточности.
• Инъекции альфа-1-антитрипсина. При первичной эмфиземе легких, вызванной нехваткой в организме белка альфа-1-антитрипсина, назначают внутривенные инъекции этого препарата.
• Дыхательная гимнастика. Пациенту также рекомендуется ежедневно выполнять дыхательную гимнастику (соответствующие упражнения должен назначить врач исходя из диагностических данных, с классическими приемами можно ознакомиться в видео 1).

Видео 1. Дыхательная гимнастика.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приводит к желаемым результатам, прибегают к хирургическому вмешательству. При эмфиземе чаще всего практикуют три вида операций:

• Операция по уменьшению легочного объема⁴. Как правило, такие вмешательства проводятся в случаях, когда эмфизематозные очаги располагаются в верхних отделах легких. Хирург удаляет патологически измененные участки легкого. Такая операция уменьшает выраженность одышки, однако не влияет на прогноз и продолжительность жизни больного.
• Буллэктомия. Это операция по удалению больших булл (воздушных кист, сформированных после деструкции альвеолярных перегородок). После такого вмешательства легкие работают эффективнее.
• Трансплантация легких. Это радикальный способ лечения тяжелых форм эмфиземы.

Нелеченная эмфизема может закончиться трансплантацией легких. Фото: U.S. Navy photo / Flickr (CC BY 2.0)