Как диагностируют постковидный синдром
Программа диспансеризации реализуется в России уже не первый год, однако с 1 июля 2021 года стартовала программа углубленной диспансеризации, направленная на своевременное выявление возможных осложнений у людей, переболевших COVID-19. Углубленная диспансеризация может проводиться одновременно с диспансеризацией или отдельно от неё. Людям проводят дополнительные обследования, чтобы выявить возможные опасные симптомы, спровоцированные коронавирусом.
Углубленная диспансеризация проводится в несколько этапов. На первом этапе у человека возьмут кровь на общий клинический и биохимический анализ, проведут осмотр и анкетирование для выяснения текущего состояния и жалоб после перенесённого COVID-19. На основе полученных данных врач сделает заключение о необходимости второго этапа углубленной диспансеризации.
На втором этапе пациента обследуют более тщательно. Как правило, в комплекс обследований входит эхокардиография, компьютерная томография органов грудной клетки и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Проблема в том, что увеличение числа людей, нуждающихся в углубленной диспансеризации, приводит к формированию очередей на проведение различных типов обследований, поэтому до момента получения итогового заключения может пройти много времени.
Возвращение двигательной активности
Тяжелые больные с COVID-19 подолгу лежат. Бездействие ослабляет мышечный тонус и может вызывать боли в шее и плечах. Также отсутствие нагрузки снижает подвижность суставов — в них замедляется выработка синовиальной жидкости. Как это работает, мы рассказывали в статье о проблемах с суставами. Некоторым пациентам даже сложно удерживать равновесие и ходить. Поэтому врачи озадачились вопросом скорейшего восстановления.
Восстановить подвижность можно с помощью лечебной физкультуры, которую назначают в реабилитационных центрах. Специальной программы ЛФК для постковидного синдрома нет, но нюансы зависят от тяжести течения болезни и осложнений.
В качестве двигательной реабилитации, например, используют гимнастику для тренировки баланса и простые аэробные упражнения, в которых человек задействует легкие и легочную мускулатуру.
С виду все эти тренировки могут показаться очень простыми в исполнении, но после длительного лечения может быть сложно даже пройтись. Поэтому весь процесс проходит под наблюдением реабилитологов, которые непрерывно следят за пациентом и корректируют интенсивность ЛФК.
По данным ВЦИОМ, 80 процентов переболевших россиян не спешат обращаться к врачу
Игорь Самохвалов/ПГ
Два года пандемии отчетливо показали, что COVID-19 — заболевание с сюрпризом и последствия могут быть очень серьезными. По оценкам экспертов, постковидный синдром — долгосрочные болезненные симптомы, появляющиеся уже после выздоровления, и они беспокоят каждого пятого переболевшего. Чем опасно это состояние, выясняла «Парламентская газета».
Страдаем, но не лечимся
Большинство россиян, переболевших коронавирусом, столкнулись с проявлениями постковидного синдрома. Такие результаты показал опрос, проведенный ВЦИОМ, — результаты он опубликовал 17 февраля.
Так, 79 процентов респондентов отметили, что обнаруживали у себя последствия болезни. Из них 49 процентов жаловались на длительные нарушения в ощущении вкусов и запахов, 38 процентов — на общую слабость, 29 — одышку при физических нагрузках. 19 процентов опрошенных столкнулись с бессонницей, 16 процентов — с тревожностью, а 7 — с аллергией. Кроме того, россияне отмечали ухудшение памяти, зрения, слуха, рассеянность, длительный кашель, выпадение волос. При этом 80 процентов респондентов признались, что не стали обращаться за медицинской помощью и ждали, когда «все пройдет само». Из тех, кто все же занялся своим здоровьем, 64 процента принимали лекарства, 54 — гуляли на свежем воздухе, 42 — занимались дыхательной гимнастикой и 41 процент — физкультурой. О прохождении медицинского осмотра заявил только 21 процент россиян.
Опасный поворот
Постковидный синдром может быть не менее опасен, чем сам коронавирус, и игнорировать его не стоит, сказала «Парламентской газете» заместитель главного врача по детству Химкинской областной больницы, кандидат, медицинских наук Нарине Сугян. Одни симптомы, например нарушения вкуса и обоняния, бессонница, тревожность, раздражительность, депрессия, ухудшают самочувствие и качество жизни. Но есть и такие, которые врачи относят к жизнеугрожающим.
Самые опасные проявления постковида — это одышка, возникающая даже после небольшой физической нагрузки, и выраженные головные боли, предупредила Сугян. Головные боли могут быть приступообразными и возникать время от времени, а могут беспокоить и в течение всего дня. При появлении таких симптомов нужно обязательно пройти обследование сердечно-сосудистой и респираторной систем, подчеркнула врач.
По ее словам, пока данных о наличии постковидного синдрома у людей, переболевших коронавирусом, вызванным штаммом «омикрон», недостаточно. «Этот штамм циркулирует у нас не так давно, поэтому данных о его отдаленных последствиях пока нет», — сказала врач.
Обследование — по ОМС
В июле 2021 года вышло постановление Правительства, по которому россияне, переболевшие коронавирусом, имеют право на углубленное исследование по ОМС. Пройти его можно спустя 60 дней после заболевания. При этом не имеет значения, как именно протекала болезнь. Углубленную диспансеризацию могут пройти и люди, переболевшие в легкой форме.
Тимур Ханов/ПГ
Обследование проходит в два этапа. В первый входят стандартные исследования — общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения крови кислородом, спирометрия, а также рентген грудной клетки, если пациент не делал его ранее в течение года. Если человек перенес ковид в средней или тяжелой форме, то ему обязательно сделают анализ D-димер, который показывает склонность к тромбообразованию. При сатурации ниже 95 процентов проведут тест с шестиминутной ходьбой для оценки скрытой сердечной недостаточности. Все эти обследования можно пройти за один день.
Если на первом этапе диспансеризации у пациента выявят какие-то отклонения, то его направят на второй этап. Он включает еще три обследования — эхокардиографию, компьютерную томографию легких и допплеровское исследование сосудов ног. По его результатам специалист определит, есть ли риски для здоровья и нуждается ли пациент в дальнейшем лечении и реабилитации.
Сколько получат медики в 2022 году за борьбу с коронавирусом
08.01.2022
В Татарстане расширят основания для выдачи QR-кода
25.11.2021
СК РФ установил личность причастного к обстрелам ДНР командира
14.05.2022
Джабаров посоветовал Турции не вмешиваться в вопрос эвакуации военных с «Азовстали»
15.05.2022
Ответы на популярные вопросы
1. Заразен ли постковид?
Важно понимать, что «лонг-ковид» не опасен для окружающих. В этом периоде вирусов в организме человека уже нет, а все симптомы обусловлены исключительно индивидуальной реакцией на перенесенное заболевание
2. Как быстрее восстановить обоняние?
Для того чтобы обоняние быстрее восстановилось, рекомендуется его тренировать, вдыхая ароматические масла лимона, эвкалипта, мяты — 3 раза в день по 20 секунд.
3. Как справиться с повышенной утомляемостью?
- возвращаться к привычным делам постепенно, не перегружать себя;
- чередовать сложные задачи и простые действия;
- делать частые перерывы на отдых;
- не отказываться от физической активности, но регулировать нагрузку и повышать ее постепенно.
4. Как улучшить состояние памяти?
Улучшить состояние памяти и концентрации внимания помогут простые рекомендации:
- уменьшение влияния отвлекающих факторов во время работы;
- четкое планирование с занесением всех дел в ежедневник;
- разделение больших задач на мелкие задания и контроль выполнения каждого из них.
На качество жизни людей, которые перенесли COVID-19, значительно влияет нарушенное психоэмоциональное состояние. В борьбе с негативным восприятием событий, апатией и склонностью к депрессии могут помочь:
- поддержка близких, постоянное общение;
- организация стабильного распорядка дня;
- поддержание физической активности;
- новые занятия и увлечения.
Новости
Архив
17:07
В Балаково иномарка наехала на тепловую камеру и перевернулась: водитель погиб на месте
16:59
После публикации ИА «Версия-Саратов» чиновники «раздели» и готовятся убрать «саратовский позор», шокировавший москвичей
16:47
Власти РФ смогут не исполнять решения ЕСПЧ: Госдума приняла закон
16:46
Кадровые перестановки в Энгельсском районе: с поста ушёл замглавы по строительству, ЖКХ, ТЭК, транспорту и связи
16:29
«Я догнал джип Toyota»: пенсионер рассказал о том, как гонки на Кумысной поляне закончились его жестоким избиением
16:11
Назначение на пост замруководителя Счетной палаты региона: кандидат похвалился перед депутатами, что выявил нарушения на 500 миллионов рублей
15:53
Сбер запускает «Зелёную цепочку поставок» — простой и эффективный инструмент для оценки ESG-факторов поставщиков
15:45
Жители села обеспокоены уничтожением огромного зелёного массива: чиновники назвали сосны самосевом
15:06
Старшеклассник получил по лицу от бывшего ученика лицея: оштрафовали директора
14:54
Жители Саратовской области смогут сэкономить на автозаправках с МТС Premium
14:46
Чтобы получить информацию, которая должна помочь уменьшить пробки на дорогах в Саратове, власти готовы заплатить 15 миллионов рублей
14:23
Саратовские энергетики обеспечивают электроэнергией производство асфальта
14:20
В Вольске оставленная одна дома девочка упала с балкона четвертого этажа
14:06
Здоровое питание для детей от министра Костина: «Никаких пицц и заморских газировок»
13:58
Власти потратят полмиллиарда бюджетных рублей на рекламу коммерческих компаний
13:42
Жители Питерки выступили против строительства поликлиники между кладбищем и коровником: власти сказали, что изначально все были «за»
13:33
Коммерческий электротранспорт: правительство учредило ООО «СГЭТ», которое «прописано» в квартире и может быть связано с РЖД (власти не хотят говорить об этом)
12:58
Эксперты впервые оценили влиятельность Романа Бусаргина, как врио губернатора (пока дела значительно хуже, чем были у Радаева)
12:18
Нетрезвый водитель устроил ДТП на подъезде к селу Синенькие, в котором погиб пассажир: приговор
12:17
Коммунальщики вновь проехались по должникам и отключили холодную воду в частных домах: адреса
12:11
В Саратове второй раз за месяц эвакуируют суды
12:06
В «Липках» будут реконструировать два фонтана: как изменится их внешний вид
12:00
На трассе в Гагаринском районе молодой водитель врезался в столб и въехал в кювет
11:59
Энергетики предупредили, что с началом сезона отпусков должники не смогут выехать за границу
11:52
Дело Рашкина. Из-за отставки министра суд перенес заседание по иску о принятии лосихи саратовскими чиновниками
11:44
Депутаты заявили, что дают жителям Саратовской области возможность выбрать «народного» губернатора и «народный» парламент
11:31
В Ленинском районе бездомная собака покусала девятилетнего ребёнка
11:29
Регоператор: более 10 тысяч человек оплатили в мае долги и начисленные пени за вывоз отходов
11:25
Названы марки недорогого сыра, которые лучше не покупать
11:13
Правоохранители сообщили о возможных «террористических проявлениях» в День России и напомнили жителям региона о бдительности
Не разовая акция, а перманентное состояние
У каждого человека, кто столкнулся с постковидным синдромом своя история. Есть те, кто быстро восстановился: «Я болел в декабре . Немного температура была, и на пятый день пропали запахи и вкусы на всё, — рассказывает Егор. — Сильно голова болела ещё недели две после болезни. Вкус на пятьдесят процентов вернулся через две недели, запах — на тридцать. Трудности из-за проблем восприятия не были для меня особо явными: поменьше кушал, потому что не вкусно, скинул семь килограммов. А так в жизни мало что поменялось. Запахи очень медленно, но возвращались, и это радовало». Сейчас у героя почти полностью вернулось восприятие запахов.
Но есть и те, кто испытывает на себе неприятные последствия даже спустя год после перенесённого ковида. «Я болела ещё в августе прошлого года. Сразу и не поняла, что болею “короной”: один день подержалась температура 37 с копейками, и больше ничего, — рассказывает свою историю Екатерина. — Ни кашля, ничего не было. Думала, что обычная простуда или усталость. Как-то раз мы с отцом заливали в машину сотый бензин. Я держала воронку в баке, то есть находилась достаточно близко. И тут я чувствую, что бензин для меня пахнет кошачей мочой. Уточнила у отца, точно ли бензин пахнет бензином. Тут же полетела домой и стала нюхать всё подряд — запахи были искажёнными. Сразу всё стало понятно». По словам героини, спустя больше года после болезни она до сих пор испытывает проблемы с обонянием, особенно во время насморка. Да и восприятие вкусов не спешит восстанавливаться.
Фотография Катерины Уткиной для Фонда Ройзмана
Хуже всего приходится тем, у кого восприятие запахов и вкусов исказилось практически в диаметральном направлении. «Я заболела коронавирусом в середине января 2021 года. Пришла как-то домой, где запекалась курица, и ничего не почувствовала. Буквально нос засунула в духовку — никакого запаха. Начала судорожно нюхать всё подряд: чеснок, кофе, лимон, духи — абсолютно ничего. Сразу стало понятно, что это ковид, — рассказывает Елена. — Из симптомов только и были отсутствие запахов и вкусов и небольшая слабость. В начале апреля некоторые запахи и, соответственно, вкусы начали возвращаться, я воодушевилась. Слабый вкус появился у овощей, фруктов, чего-то односоставного. Вскоре некоторые блюда стали отдавать тухлятиной. В первую очередь это была птица — курица и индейка. И с каждым днем всё больше видов еды становилось мерзким на вкус. К концу мая я могла есть только овощи и фрукты, молочку, рыбу и сладости. В то же время отвратительно начала пахнуть бытовая химия: шампуни, гели для душа, мыло, духи. Стало сложнее. На сегодняшний день истинный вкус я могу почувствовать у нескольких продуктов или блюд. И то он не чистый, а с примесью мерзости. Что-то по-прежнему безвкусное. Остальное — будто протухло неделю назад».
Фотография Катерины Уткиной для Фонда Ройзмана
С недавнего времени Елена живёт одна, и постоянно сталкивается с тем, что не понимает, когда какой-то продукт и блюдо действительно испортились. «Это смешно, — говорит девушка. — Свежеприготовленная еда — будто протухшая, а когда она действительно такая, становится приятней, более безвкусной». Иногда она вынуждена просить друзей понюхать еду у неё в холодильнике, чтобы понять, что можно есть, а что уже пора выбросить.
Фотография Катерины Уткиной для Фонда Ройзмана
День человека с постковидным синдромом выглядит не очень приятно и весело. «Встаёшь рано утром, пьёшь невкусный свежесваренный кофе, жуёшь мерзкую еду, — грустно жалуется Елена. — Зубная паста вызывает рвотный рефлекс. Моешь руки — противно. Духи брызгаешь, стараясь не дышать. Садишься в общественный транспорт, где люди с утра ещё напомаженные, умытые, побритые, надушенные, — хочется блевать. Без преувеличения. Уже несколько раз я отсаживалась от людей в транспорте, заходилась в приступе кашля при входе в магазин. Однажды на работе мимо меня прошла изрядно надушившаяся женщина, так у меня аж слезы из глаз брызнули от кашля — пахло смесью дихлофоса и канализации».
Лечение посткоронавирусного синдрома
Поскольку симптомы, которые остаются после коронавируса, значительно ухудшают качество жизни пациентов и не дают им возможности вернуться к обычному темпу, вопрос лечения стоит остро. Конечно же, сегодня дискуссии по этому поводу ведутся по всему миру. И поскольку специфического препарата для лечения коронавируса нет, то применяется исключительно симптоматическая терапия. Это обозначает, что помимо рекомендованных при коронавирусе препаратов, применяют лекарства для лечения сопутствующих заболеваний, которые могут обостряться на фоне инфекции.
В основе лечения постковидного синдрома лежит применение иммуномодулирующих и противовоспалительных средств. В обязательный перечень препаратов входят:
- витамин D,
- витамин С, магний,
- цинк
При сопутствующих заболеваниях почек стоит принимать Канефрон, который имеет растительную основу.
Первое, на что стоит обратить внимание – это здоровый полноценный сон. Все дело в том, что для нормального функционирования иммунной системы необходим правильный сон
Так, как именно во сне происходит восстановление иммунитета. При недостатке сна или его плохом качестве больше всего страдает иммунная система. Даже если при этом употреблять огромное количество иммуномодуляторов, эффекта не будет.
Реабилитация при среднетяжелом и тяжелом течении COVID-19 на первом этапе в профильном отделении
1 этап
1. Позиционирование с активным участием пациента и обучением его периодическому изменению положения тела. При необходимости можно привлекать для помощи медперсонал отделения. Продолжительность пребывания больного в положении лежа на спине необходимо свести к минимуму.2. Вертикализация с учетом индекса мобильности mRMI–ICU.3. Динамические физические упражнения низкой интенсивности: пассивные, пассивно-активные, активные упражнения на мелкие и средние группы мышц в зависимости от тяжести заболевания и клинического состояния больного. При индексе мобильности mRMI–ICU ≥ 6 баллов при условии прогресса и хорошей переносимости физических нагрузок рассмотреть упражнения с вовлечением больших мышечных групп.4. Элементы силовых упражнений.5. Упражнения на восстановление равновесия и баланса.6. Физические упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки.7. Дыхательные упражнения статического характера — с удлиненным выдохом, локализованное дыхание, диафрагмальное дыхание — с переходом на отдельные динамические дыхательные упражнения в щадящем режиме в медленном темпе. Избегать перегрузки легких большим объемом, быстрых и сильных движений грудной клетки. Нейромышечная электрическая стимуляция (НМЭС) — по показаниям.8. Техники очистки дыхательных путей строго по показаниям.9. Нутритивная поддержка, сбалансированное по составу лечебное питание, механически и химически щадящее, принимаемое часто и малыми порциями.10. Психологическая поддержка: консультирование клиническим психологом или психотерапевтом, рациональная фармакотерапия.11. Обучение пациентов. Рекомендуют на первом этапе проводить занятия ЛФК под контролем ЧСС, АД и сатурации кислорода. Длительность: 2–3 раза в день по 10–15 минут при тяжелых формах COVID-19, от 15 до 20 минут при среднетяжелом течении болезни.
Метки
здоровое питаниеострый перецдетизарядказдоровьемеждународный деньрейтингПитаниедетская поликлиникамозгартериальное давлениепротезированиезожс бодрым утромакушерствопольза и вредбессонницаэкспресс-тестCOVID-19морозСпортлордиагностикаРАСаминокислотыкоронавирусльготыедабесплатноГипертониямолоколечениеонкологияанализыинфекцииожирениемужское здоровьекрасотаиммунитетВИЧногтикамни в почкахкардиологияхосписвакцинациягормоныИФАМатеринство и Детствопогодамедициналекарстваженское здоровьестатистикашкольникисиндром ДаунабольницыракСевастопольгрыжа животаМетеочувствительностьмолодостьБеременностьмаслоРассеянный склерозортопедиядень здоровьявыставкааллергиягрипппрофилактикатуберкулезПЦРбиполярное расстройствоковидантибиотикантителахолестеринСонСПИДдиабетсердцеискуствовирусэволюциястоматологияангелыБАДыаутизмпанкреатитпаллиативная помощьМатеринствозрениесолнечные детистрессвитаминыпереохлаждениепрививкаморщиныбактериимужчины
Лечение постковидного синдрома
В клиниках семейной медицины МЕДИ созданы все условия для реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции. Для этого пациенту необходимо обратиться к терапевту/пульмонологу, который будет куратором на протяжении всего восстановительного периода.
На приеме врач:
- уточняет жалобы пациента, спрашивает про тяжесть течения коронавирусной инфекции;
- проводит визуальный осмотр, измеряет давление, кислород в крови (пульсоксиметрия);
- анализирует данные обследований, которые проходил пациент во время и после болезни (при их наличии);
- составляет индивидуальный план, который поможет определить степень постковидных нарушений, их связь с хроническими заболеваниями;
- назначает серию лабораторных исследований ;
- направляет на дополнительные инструментальные исследования при необходимости (ЭКГ, УЗИ органов и тканей, КТ, рентгенографию и др.);
- направляет на консультацию к профильным специалистам (невролог, офтальмолог, гастроэнтеролог, кардиолог, флеболог и др.);
- определяет гуморальный иммунитет после перенесенной болезни, необходимость вакцинации;
- назначает восстановительное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебный массаж или остеопатия, составляет план диспансерного наблюдения).
- Мы подходим индивидуально к каждому пациенту.