Когда можно вернуться к тренировкам после covid-19

Цели и задачи реабилитации

Сильная боль в спине появляется при грыже, когда хрящевой диск, соединяющий позвонки, разрушается. Из него выходит ядро, которое пережимает нервы, идущие от головного мозга к разным частям тела. Из-за боли человек не может поднять руку, наклониться, повернуть шею. Иногда она настолько сильна, что обычное лечение грыжи не помогает, нужна операция.

Выделяют 2 типа хирургического вмешательства по удалению грыжи позвоночника:

• Открытая операция (дискоэктомия, ламинэктомия) – хирург снимает остеофиты, части тел, дуги позвонков и другие образования, которые вызвали защемление. Чтобы снизить давление на нервные волокна, укрепляет соседние позвонки специальными вставками. Открытые операции сложные, прибегают к ним в крайних случаях. Восстановление занимает несколько месяцев.
• Малоинвазивные вмешательства – врач устраняет грыжу через небольшой разрез с помощью эндоскопического оборудования или нуклеопластики. Пациент восстанавливается через несколько дней.

После дискоэктомии болевой синдром, спровоцированный защемлением спинного мозга и его корешков, исчезает быстро. Также устраняются причины, которые вызвали проблемы с движением, наклонами.

Но операция – не окончательный этап лечения грыжи. Впереди больного ждет реабилитация, цель которой – ускорить заживление восстановить функции позвоночника.

Врач разрабатывает действия, последовательное выполнение которых помогает решить такие задачи:

• предотвратить рецидивы;
• снизить риск осложнений, которые появляются после операций (тромбоза, келоидных рубцов);
• восстановить нормальную работу мышц;
• устранить проблемы, связанные с походкой, осанкой;
• выработать привычку правильно распределять нагрузку на спину.

Этапы реабилитации

Условно реабилитацию делят на 3 этапа.

На каждом этапе соблюдайте указания врача! Все действия делайте поэтапно, раньше времени не перескакивайте на более тяжелые движения, упражнения.

1 этап – начальный

Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.

Медикаментозное лечение направлено на:

• уменьшение опухоли;
• снижение болевого синдрома;
• ускорение заживляемости тканей;
• снижение риска инфицирования оперируемой области;
• поддержание тонуса мускулатуры;
• уменьшение риска тромбоза.

Что нельзя делать

Ходить можно на раннеем этапе реабилитации можно только после разрешения врача, 5-10 минут

Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:

• Сидеть в течение 3-6 недель после операции (продолжительность запрета зависит от сложности случая).
• Ходить по палате в 1 день после операции. Врач обычно разрешает двигаться на 2-3 сутки. Тем не менее, долго ходить на этом этапе нельзя.
• Глубокие наклоны – если надо нагнуться, чтобы поднять упавшую вещь, попросите кого-нибудь подать ее вам.
• Резкие, скручивающие движения в позвоночнике, наклоны.
• Любые виды спорта.
• Массаж.
• Поездки в транспорте, машине – 14 дней после операции, еще лучше – 2-3 мес.
• Поднятие тяжестей – больше 2 кг.

Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.

2 этап – восстановительный

Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:

• Физиотерапия.
• Пешие прогулки по 30 минут в день.
• ЛФК в гимнастическом зале под наблюдением врача. Тренажеры запрещено использовать.
• Плавание на животе.

Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.

На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.

Что нельзя делать

Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.

3 этап – поздний

На 3 этапе реабилитация после удаления грыжи можно делать более активные упражнения ЛФК

С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:

• более активные упражнения ЛФК;
• плавание;
• занятия на специальных тренажерах;
• физиотерапию;
• грязелечение;
• бальнеотерапию;
• массаж, другие техники щадящей мануальной терапии (через 6 мес.).

Что нельзя делать

В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:

• Активные виды спорта, резкие движения (плавания разрешено).
• Резкие наклоны, повороты.
• Тяжелая физическая работа, поднятие веса больше 3 кг.
• Переохлаждение – всегда хорошо одевайтесь, если очень холодно, надевайте теплый пояс. Если вы работаете продавцом на улице, лучше найдите другое занятие.
• Баня, сауна.

Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают, когда основной этап реабилитации завершен. Их действие направлено на улучшение кровообращения и лимфотока в больной спине. Это способствует снятию отека, воспалению, улучшает поставку питательных веществ к больной зоне. Результат – быстрое заживление тканей, восстановление мышц, нервных волокон.

В большинстве случаев врач назначает несколько процедур, которые улучшают действие друг друга. Это:

• Электромиостимуляция – электрическая стимуляция нервов и мышц, направленная на улучшение их работы.
• Ионофорез – ток малой силы и напряжения подается через электроды. Его действие направлено на улучшение состояния гладких мышц, кровеносных сосудов. Также с помощью процедуры можно доставить лекарства в более глубокие слои кожи.
• Магнитотерапия – воздействие на организм с помощью магнитных полей, что способствует улучшению нервных, иммунных, обменных процессов.
• УВЧ – воздействие на организм высокочастотного магнитного поля, что повышает проницаемость кровеносных сосудов. Улучшается проникновение к больной области питательных веществ, иммунных клеток. Это стимулирует рост, развитие и заживление тканей после удаления грыжи.
• Лазеротерапия – воздействие на больную область пучка концентрированного света, что способствует прогреванию мягких тканей, улучшению кровотока, заживлению больного участка.
• Диадинамотерапия – лечение током разной частоты, что оказывает обезболивающий эффект, улучшает обмен веществ, работу нервов и мышц.

Каждый курс физиотерапии состоит из 10-15 сеансов. Лечение можно продолжить после небольшого перерыва, если есть медицинские показания.

Мануальная терапия, массаж

Методы мануальной терапии, прежде всего – массаж, улучшат состояние мышц, нервной ткани. С их помощью можно:

• быстро восстановить объем движений;
• стимулировать регенерацию тканей;
• убрать неврологическую симптоматику, которая часто сохраняется после операции.

Массаж назначают не раньше третьего этапа реабилитации после операции грыжи позвоночника, иначе можно повредить недавно зажившие ткани. Хороший эффект дает сочетание мануальной терапии с другими физиотерапевтическими процедурами. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, что подтверждается медицинским дипломом, отзывами, комментариями клиентов.

Корсет и шейный воротник

Корсет и шейный воротник — фиксирующие аксесуары, которые нужно носить после операции по удалению поясничной и шейной грыжи

Если была операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела, реабилитация предусматривает ношение полужесткого корсета. Если грыжа была в верхней части спины, нужен воротник Шанца.

Задача фиксирующих аксесуаров:

• правильно распределить нагрузку, снизив давление на шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника;
• защитить спину от перегрузки;
• предупредить резкие движения;
• снизить болевые ощущения;
• быстрее восстановиться после операции.

Корсет и/или воротник надевают, выполняя ЛФК, занимаясь домашней работой. По отзывам, они очень помогают во время пеших прогулок, на работе. Когда врач разрешит ездить в машине за рулем, без корсета также не обойтись.

Надевают корсет и снимают, лежа на спине. Носить надо его не меньше 2 мес. после операции от 3 до 6 часов в сутки, а снимать – только на ночь и перед дневным отдыхом. Если врач разрешил выходить на работу, уточните у него, сколько часов надо быть в корсете. Постоянно носить его нельзя, поскольку слишком сильно ослабнут мышцы спины, что плохо отразится на работе опорно-двигательного аппарата.

Диета

В период реабилитации особое внимание уделяйте диете. Организм извлекает из продуктов питательные вещества, которые идут на построение клеток

Поэтому пища должна быть полезной, легкоусвояемой.

Мясной бульон, хрящи, холодец – природный аналог хондопротекторов, которые укрепляют ткани межпозвоночного диска, не допускают рецидива грыжи. Также продукты должны содержать клетчатку, витамины A, B, C, D, фосфор, марганец, калий, кальций. Именно поэтому включите в меню продукты их содержащие:

• нежирное мясо;
• субпродукты – почки, сердце, печень, мозги;
• яйца;
• орехи;
• бобовые;
• овощи, фрукты;
• мед;
• кисломолочные продукты.

Откажитесь от пищи, которая способствует набору веса, что создает нагрузку на позвоночник. Диетологи не рекомендуют жирные, маринованные, соленые, копченые продукты, советуют ограничить сладости.

В период реабилитации важно соблюдать диету

На что ориентироваться, повышая нагрузки

Основной удар во время и после высоких физических нагрузок приходится на сердце и сосуды. Даже если вы чувствуете в себе достаточно сил, все равно следует начать с самого простого, и постепенно идти на увеличение веса и скорости в течение последующих тренировок.

Вы хотите похудеть, или набрать мышечную массу? Какой бы ни была цель, тренировки не должны быть на грани возможностей. Это субъективный показатель, но именно он в первую очередь будет определять ваше «долгожительство» в спорте. Будут ли у вас силы и желание идти в зал через два дня?

Если у вас нет проблем с сердцем, то подойдет общее правило увеличения нагрузок по значению ЧСС.

Ключевым критерием допустимой интенсивности тренировок является контроль частоты сердечных сокращений. Допустимый диапазон пульса определяется для каждого индивидуально. Сделать это можно с помощью специальных таблиц или калькуляторов, которые можно найти в интернете. Но, конечно же, наиболее точно определить безопасный и максимально эффективный для вашей цели пульс может только врач! В дальнейшем, все, что вам нужно – контролировать, не превышаете ли вы максимальный порог. Предположим, ваша максимально допустимая ЧСС составляет 140 ударов в минуту. Если вы на беговой дорожке даже не разогнались, а пульс уже близок к максимальному –это ваш предел на сегодня. Со временем сердце привыкнет к этой нагрузке, и пульс при той же скорости станет ниже. В этот момент можно увеличить скорость дорожки.

Как и когда начинать заниматься спортом после коронавируса

Ведущие спортивные врачи США и Европы подготовили рекомендации по началу активного образа жизни как для людей, не заразившихся новой коронавирусной инфекцией, так и для людей, перенесших COVID-19 в разных формах тяжести. Учитывая частое бессимптомное течение инфекции, специалисты рекомендуют провести тестирование на наличие вируса SARS-CoV-2.

Если Вы не болели и результаты тестирования на вирус SARS-CoV-2 отрицательные

Вы можете продолжать занятие спортом без каких-либо ограничений

Однако, важно соблюдать введенный в Вашем городе противоэпидемический режим и держать социальную дистанцию между людьми

Если Вы заразились COVID-19, но перенесли инфекцию бессимптомно

1. Приступать к тренировкам можно лишь спустя 2 недели после получения отрицательного результата тестирования на наличие вируса.
2. Начинать занятие спортом нужно с легких упражнений (бег в спокойном темпе до 30 минут, упражнения на укрепление мышц, растяжка) с постепенным повышением нагрузки.  

Если Вы перенесли COVID-19 в легкой форме

1. Спустя 2 недели после получения отрицательного результата тестирования на наличие вируса и при хорошем самочувствии необходимо оценить состояние сердца (ЭКГ, биохимические маркеры повреждения миокарда).
2. При отсутствии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, можно приступать к тренировкам.
3. Начинать занятие спортом нужно с легких упражнений (бег в спокойном темпе до 30 минут, упражнения на укрепление мышц, растяжка) с постепенным повышением нагрузки. 

Если Вы перенесли COVID-19 в средней форме

1. Спустя 2 недели после получения отрицательного результата тестирования на наличие вируса и при хорошем самочувствии необходимо оценить состояние сердца (ЭКГ, биохимические маркеры повреждения миокарда).
2. При отсутствии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, можно приступать к восстановительным занятиям по плану, разработанному врачом-реабилитологом.
3. Переход к самостоятельным тренировкам возможен только после консультации с лечащим врачом и повторной оценке состояния сердечно-сосудистой системы.

Если Вы перенесли COVID-19 в тяжелой форме

Специалисты рекомендуют не торопиться с началом физической активности. Наиболее оптимальным вариантом восстановления организма будет длительная реабилитация (от нескольких месяцев до года) под контролем врачей-реабилитологов.

Специалисты компании «Лечение за рубежом» внимательно следят за развитием эпидемиологической ситуации в зарубежных клиниках. Если Вы желаете уже сейчас пройти курс реабилитации в специализированной клинике или восстановить физическое и ментальное здоровье на лечебном курорте, обратитесь к нам любым удобным способом, оставив заявку на сайте или позвонив на бесплатную линию по России 8-800-200-49-17. Специалисты компании уточнят все необходимые вопросы и проинформируют о списке медицинских документов, которые могут понадобиться при оформлении запроса в зарубежные клиники и подборе оздоровительной программы на курорте.   

Когда в период реабилитации нужно обратиться к врачу

Немедленно обращайтесь к врачу, если появились такие симптомы:

• боль в спине, которая не утихает, усиливается;
• жжение в районе поврежденного диска;
• нарушение мочеиспускания;
• боль в животе, руках, ногах;
• онемение рук, ног;
• жар;
• спазм, напряженность мышц спины;
• слишком сильный отек в районе больного диска;
• сукровица, которая сочится из швов.

Эти симптомы говорят об осложнениях, которые могут быть следствием попадания в рану инфекции, гнойного воспаления, начала патологического сужение (стеноз) позвоночного канала, когда костные/хрящевые структуры задевают нервные корешки, и других осложнений, включая рецидив межпозвонковой грыжи.

Через сколько после ОРВИ и ковида можно заняться спортом?

Когда можно заниматься спортом после ОРВИ и коронавируса в том числе? В большинстве случаев современные врачи считают, что лучше приступать к тренировкам как можно раньше. Занятия физкультурой и спортом помогут восстановить легочные функции, работу сердца, вернуть тонус мышцам, улучшат обмен веществ. 

Сегодня применяется следующая формула: 2-3 дня постепенного восстановления на каждый тренировочный день, потерянный из-за болезни. То есть, если человек тренировался дважды в неделю, а проболел неделю, каждый из его пропущенных дней в спортзале умножается на 2 (при легком течении болезни) или 3 (при тяжелом течении болезни). Значит, возвращаться к тренировкам можно через 4 или 6 дней отдыха после острой фазы болезни. 

Если человек переносил ОРВИ или ковид тяжело, с подключением к ИВЛ, то желательно вводить физические упражнения сразу после окончания острой фазы заболевания, еще в стационаре. Специальный врач должен показать упражнения и следить за их выполнением, корректируя в зависимости от состояния больного. После выписки необходимо регулярно продолжать занятия. Легочная недостаточность, нередко возникающая при ОРВИ, может помешать в любых занятиях, требующих выносливости, в том числе и в спорте. Даже если спорт не связан с выносливостью, дисфункция легких будет влиять на общее состояние спортсмена и, как следствие, снижать его результаты. 

Практически любому человеку после ОРВИ необходимы кардиологические тренировки для восстановления. Это эффективный способ быстрее вернуться к привычному ритму жизни. Следует включить в них дыхательные упражнения, а затем – упражнения с отягощением, постепенно наращивая интенсивность последних.

Антидепрессант флувоксимин — что это такое и как он действует

Флувоксамин используют в медицине при лечении депрессий и неврозов навязчивых состояний (второе название этого заболевания — обсессивно-компульсивное расстройство). Препарат относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Принцип их действия основан на повышении уровня серотонина в синаптической щели. Это обеспечивает улучшение проведения нервного импульса. Как известно, серотонин является нейромедиатором, еще его называют гормоном счасть. Чем больше серотонина скапливается в межнейронном контакте, тем мощнее сигнал, соответственно, у человека лучше настроение, он чувствует себя счастливым.

Антидепрессант предотвращает развитие «циткоинового шторма»

Но нас в данном случае интересуют другие свойства препарата, которые обеспечивают более легкое течение COVID-19. Ученые отмечают два основных потенциальных механизма лечения коронавируса — это противовоспалительный и возможный противовирусный эффекты. Препарат активирует S1R, то есть белок, участвующий во многих клеточных функциях, включая регуляцию стрессового ответа ER. Проще говоря, он подавляет выработку циткоинов, предотвращая возникновение опасного “циткоинового шторма”.

Кроме того, ученые отмечают возможное антитромбоцитарное свойство флувоксамина, которое снижает риск тромбоза. Наконец, еще один потенциальный механизм действия может быть связан со свойство флувоксамина повышать уровень мелатонина в плазме. Но, пока это только предположения, сделанные на основе наблюдений. Для более точно выяснения наиболее вероятного механизмов, необходимы дополнительные исследования in vitro и на животных. Так как ученые работают в этом направлении, мы узнаем подробнее о том, как действует препарат, в ближайшее же время.

Антидепрессант снижает риск летального исхода от коронавируса?

В статье, опубликованной в Lancet Global Health, ученые сообщают, что для своего исследования отобрали почти полторы тысячи человек. Все они заразились SARS-CoV-2, но при этом не проходили вакцинацию. Людей авторы работы разделили на две группы. Одной группе дважды в день давали по 100 миллиграмм флувоксамина на протяжение десяти дней, другой же предоставляли плацебо. Что такое плацебо и зачем в процессе исследований его обязательно используют, я рассказывал ранее.

За участниками эксперимента ученые наблюдали еще в течение месяца с момента прохождения курса лечения флувоксамином. В результате они выяснили, что среди людей, которые получали плацебо, серьезные осложнения возникали в 15,7% случаев. У второй группы людей, которые принимали антидепрессант, было зафиксировано лишь 10,7% осложнений. Исследователи отмечают, что прием флувоксамина на 32% снижал вероятность госпитализации человека и его попадание в реанимацию.

Флувоксамин повышает вероятность легкого течения COVID-19

Следует отметить, что выше приведены данные среди всех участников эксперимента, однако не все из них прошли курс лечения флувоксамином полностью. Дело в том, что у данного препарата имеются побочные действия, связанные с пищеварительной системой. Поэтому некоторым пациентам пришлось отказаться от него по состоянию здоровья. Пройти курс лечения антидепрессантом на 80% удалось примерно двум третям больных коронавирусом. Среди этой группы вероятность осложнений снизилась на 66%, а смертность уменьшилась на 91%.

В пользу данного препарата также говорит то, что он давно известен и применяется в медицине. Единственное, что осложняет лечение им, это вышеупомянутый побочный эффект.