Предотвращение косвенного вреда (на уровне популяции)
Вакцинация детей и подростков может помочь уменьшить косвенный вред, обусловленный карантином, изоляцией, повторяющимися тестированиями, отстранением от занятий и закрытием школ, а также другими политическими мерами, направленными на снижение передачи инфекции среди населения; но степень, в которой массовая вакцинация необходима для достижения этой цели, остается неясной. Кроме того, если смыслом изоляции и закрытия школ является защита взрослых, дополнительная выгода от вакцинации детей будет минимальной, как только большинство взрослых будут защищены. Еще одним аргументом является возможность того, что вакцинация может стать обязательным требованием для детей при поездках за границу.
Но у меня уже есть антитела к COVID, какой смысл?
Текущие тесты позволяют оценить отдельно некоторые суммарные IgM или IgG, антитела к S-белку, они могут быть качественные и полуколичественные. Но ни один из них или их сумма не позволяют надежно предсказать уровень защиты от COVID-19. А раз так — нельзя делать никакие выводы на данных, которые невозможно однозначно трактовать. Задача оценки уровня защиты есть, но пока она в процессе решения. Пока данный вопрос открыт, но постепенно появляются новые данные. Например, ученым удалось выяснить, что супервысокий уровень антител более 1000 au/ml нейтрализовал несколько разных мутантов коронавируса. Такие уровни достигались после вакцинопрофилактики у переболевших ковидом.
Когда мой ребенок в возрасте 12–17 лет может получить дополнительную дозу вакцины?
Дети в возрасте 12–17 лет, которые получили вакцину Pfizer, имеют право на получение дополнительной дозы вакцины Pfizer через пять месяцев после получения второй дозы вакцины. Специалисты FDA и CDC рекомендуют получить дополнительную дозу для обеспечения лучшей защиты от тяжелой формы заболевания. Обновленные 5 января 2022 г. рекомендации для подростков основаны на исследовании, проведенном в Израиле. В исследовании приняли участие более 6300 подростков, которые получили дополнительную дозу вакцины не ранее чем через пять месяцев после завершения курса первичной двухдозовой вакцинации.
Повторная иммунизация против COVID-19: право на прохождение, безопасность и прочая информация, которую нужно знать
Частые побочные эффекты вакцин против COVID-19
Введение вакцин против COVID-19, как и любых других вакцин, может вызывать побочные эффекты, преимущественно в диапазоне от легких до умеренно выраженных, которые самостоятельно разрешаются в течение нескольких дней. По данным клинических испытаний, возможно
появление более серьезных или продолжительных побочных эффектов. За использованием вакцин ведется непрерывный мониторинг на предмет выявления нежелательных явлений.
Побочные эффекты вакцин против COVID-19 в большинстве случаев носят легкий или умеренный характер и являются непродолжительными. К типичным побочным эффектам относятся боль в месте инъекции, лихорадка, утомляемость, головные боли, боли в мышцах, озноб
и диарея. Вероятность возникновения какого-либо из указанных побочных эффектов может быть разной в зависимости от конкретной вакцины.
Вакцины против COVID-19 обеспечивают защиту только от вируса SARS-CoV-2, поэтому необходимо и далее придерживаться мер профилактики заболеваний и здорового образа жизни.
Защита от PIMS-TS
Риск развития PIMS-TS является низким и затрагивает менее 0,1 % детей, инфицированных SARS CoV-2. Хотя до 70 % детей с PIMS-TS поступают в отделения интенсивной терапии , почти все пациенты выздоравливают без осложнений . Сообщается, что от 79 % до 100 % сердечных нарушений проходят в течение 14–30 дней после выписки из больницы . Через шесть месяцев после выписки 96 % детей имеют нормальную эхокардиограмму, а почечные, гематологические, отоларингологические и неврологические нарушения устраняются в значительной степени .
Однако поздние осложнения от PIMS-TS остаются неопределенными, и уровень смертности оценивается в 1–2 % . На сегодняшний день нет данных о том, предотвращает ли вакцинация PIMS-TS: хотя, защищая от инфекции SARS-CoV-2, она вполне может также предотвратить постинфекционные последствия; чтобы это подтвердить, необходимы дальнейшие исследования. Поскольку патогенез PIMS-TS остается неясным, существует также гипотетический риск того, что антитела, индуцированные вакцинацией COVID-19, могут вызвать PIMS-TS, хотя на сегодняшний день доказательств этого нет.
Можно ли заболеть COVID-19 после вакцинации?
Да, это возможно. Ни одна вакцина не гарантирует 100% защиты от заболевания. По всей видимости, заболевание при наличии сформированных антител на фоне вакцинации чаще всего связано с так называемыми «прорывами» иммунитета, то есть высокой вирусной нагрузкой при частых тесных контактах с больными. Поэтому, даже после полной вакцинации и при наличии антител к S-белку, не стоит пренебрегать другими методами профилактики — социальным дистанцированием и ношением масок.
Риск заболеть у привившихся снижается существенно, и, что ещё важнее, снижается риск именно тяжёлого течения инфекционного заболевания.
Другие программы по иммунизации
Из-за пандемии рутинные программы иммунизации детей и подростков были сорваны . Реализация универсальной программы вакцинации против COVID-19 для этих возрастных групп может привести к дальнейшим задержкам из-за использования имеющихся ресурсов и персонала для доставки. Это, в свою очередь, может нанести вред детям, приводя к увеличению числа случаев инфекций и заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин, — таких как рак шейки матки, менингит, корь и коклюш.
Заключение
Таким образом, вакцинация всех здоровых детей от COVID-19 является более сложной задачей, чем вакцинация взрослых, поскольку соотношение рисков и преимуществ лабильное. Если у детей и вакцинированных взрослых COVID-19 протекает легко, возможно, вакцинировать всех детей не потребуется
Кроме того, важно отдельно рассматривать разные возрастные группы; соотношение риска и пользы от вакцинации, по-видимому, будет различным у младенцев, маленьких детей и подростков
Тоже может быть интересно Влияние вакцинации против ВПЧ на заболеваемость раком шейки матки
Детей в возрасте до пяти лет, вероятно, следует рассматривать отдельно от детей в возрасте 5–11 лет. Постоянный мониторинг тяжести заболевания во всех возрастных группах имеет решающее значение. Если вариант, вызывающий беспокойство, у детей проявляется с повышенной степенью тяжести (как, например, в случае с MERS-CoV), это изменит соотношение риска и пользы .
В СНСД, где риск тяжелого течения коронавирусной инфекции у детского населения выше в результате сопутствующих заболеваний, может быть больше аргументов для вакцинации детей. Вариантом для этой возрастной группы может быть схема введения одной дозы (как сейчас рекомендуется в Великобритании и Норвегии) или вакцинация в уменьшенных дозах; это также может снизить риск миокардита с помощью второй дозы мРНК-вакцин
Хотя массовая вакцинация против COVID-19 людей всех возрастов, включая детей в возрасте до 12 лет, может стать повсевместным подходом, в настоящее время представляется разумным объективно оценивать риски и преимущества и действовать осторожно
Из чего состоит вакцина Спутник?
Вакцина представляет из себя непатогенный аденовирус, лишенный способности воспроизводить себя в клетках. Этот вирус называют векторным, он проверен, безопасен и эффективен.
Его роль — доставить в клетку участок гена поверхностного белка коронавируса, внутрь аденовируса которого упакована кодирующая ДНК гена одного из белков (S-белка) коронавируса, то есть очень небольшой фрагмент, кодирующий так называемый шип коронавируса. В состав первого компонента входит аденовирус 26 серотипа, второй компонент включает 5 серотип. Это обычные респираторные вирусы, которые циркулируют в окружающей среде и вызывают банальные ОРВИ.
Также в состав входят:
- в очень небольших количествах вода;
- соль (хлорид натрия и магния);
- сахар (сахароза);
- этанол;
- а также поверхностно-активное вещество (Полисорбат 80);
- буферное вещество (Трис).
Все дополнительные компоненты не являются токсичными, опыт их медицинского применения насчитывает десятилетия, а вероятность аллергической реакции к ним — экстремально низкая. Вспомогательные вещества обеспечивают целостность векторных частиц после разморозки.
Безопасна ли вакцинация Спутником во время беременности или кормления?
Ограниченные данные показывают, что это, по всей видимости, безопасно. Однако в данный момент для беременных и кормящих женщин однозначных рекомендаций ещё не выработано из-за понятного недостатка данных. Решение тут принимается индивидуально, с учетом многих факторов, а также с оценкой рисков и выгод для частного случая. Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендует прививаться, если не имеется противопоказаний. Нельзя сказать, что данную рекомендацию можно без оговорок транслировать на вакцинацию Спутником-V, но с учётом того, что подобные векторные вакцины также применяются в США, эту рекомендацию точно стоит учесть.
Можно ли умереть из-за прививки от COVID-19?
Да. Такую вероятность нельзя исключить. Для начала уточним: человек смертен… иногда — внезапно смертен. Когда вакцинируются десятки и даже сотни миллионов, кого-то настигнет смерть вскоре после прививки, но это будет просто совпадение. В каком-то (значительно меньшем) числе случаев можно подозревать или обнаружить причинную связь. У нас нет суперкачественных данных по Спутнику-V, но есть некоторые ориентиры по другим вакцинам.
Например, в Австралии на 3,6 миллиона доз вакцин зарегистрировано два случая осложнений, которые, вероятно, связаны с наступившей смертью. Нельзя исключить, что Уровень смертности от вакцинации Спутником имеет примерно такую же частоту возникновения. В любом случае мы говорим о вероятностях «случай на миллион» или даже более.
Средний риск погибнуть от COVID-19 в России в прошлом году превышал риски погибнуть от вакцинации в тысячи, а скорее в десятки тысяч раз. Баланс выгода-риск в пользу вакцины, и это весьма очевидно.
«Спутник V» и фейки
Накануне в Российском фонде прямых инвестиций выступили с комментарием в связи с публикацией агентством Reuters материала, в котором утверждалось, что разработчики первой российской вакцины против COVID-19 неоднократно не предоставляли информацию, необходимую для одобрения препарата.
Также по теме
«Будет выпускать «Спутник V»: РФПИ договорился о сотрудничестве с крупнейшим мировым производителем вакцин
Крупнейший в мире производитель вакцин Serum Institute of India будет выпускать на своих мощностях «Спутник V». Как сообщает…
«Статья парижского офиса Reuters о регистрации вакцины «Спутник V» в ЕС основана на ложных комментариях анонимных источников и является примером фейк ньюз и дезинформационной кампании против российской вакцины, организованной западным фармацевтическим лобби», — говорится в Telegram-канале РФПИ.
Отмечается, что статья содержит грубейшие ошибки и вводит в заблуждение относительно характеристик «Спутника V» и взаимодействия разработчиков препарата со специалистами Европейского агентства лекарственных средств, о чём РФПИ предупреждал редакцию Reuters ещё до публикации.
«РФПИ продолжает тесное взаимодействие с EMA для регистрации вакцины на территории ЕС… В результате осуществлённой инспекции специалисты EMA не выявили критических замечаний и предоставили положительный отзыв в рамках оценки клинического исследования «Спутника V». РФПИ ожидает, что регистрация вакцины со стороны EMA может произойти в ближайшие месяцы», — пояснили в фонде.
Как заявил в эфире CNBC TV18 гендиректор фонда Кирилл Дмитриев, РФПИ ожидает получить одобрение от EMA на применение «Спутника V» осенью.
Распространенные последствия COVID-19. Постковидный синдром.
Последствия коронавируса подразделяются на следующие группы:
- наступившие в активной фазе заболевания. В период от 5 до 14 дней после проявления первых симптомов нарастает дыхательная недостаточность, возможно присоединение бактериальной инфекции;
- возникающие после выздоровления. В самом начале пандемии врачи считали, что осложнения после исцеления от недуга возникают в первые 2 месяца, сегодня известно, что это не так, и симптомы могут оставаться до 1 года.
Разберем, какой урон ковид наносит различным органам и системам.
Постковидные осложнения со стороны дыхательной системы
Как вы уже, наверное, слышали, больше всего от коронавируса как у мужчин, так и у женщин страдает дыхательная система, в частности, легкие. О дефиците кислорода в тканях сигнализируют следующие признаки:
- астенический синдром (общая слабость);
- общее недомогание;
- сонливость;
- ухудшение работоспособности;
- головокружение, головные боли;
- снижение аппетита;
- трудности с концентрацией, замедление скорости реакции, а также мышления.
Для подтверждения наличия такого осложнения, как дыхательная недостаточность, проводят следующие мероприятия:
- Определяют содержание газов крови, парциальное давление кислорода, кислотность крови, а также уровень СО2.
- Пульсоксиметрия в динамике (утром, днем, ночью). Насыщенность крови кислородом позволяет делать выводы о функциональном состоянии легких.
Cимптоматика со стороны нервной системы
Для излечившихся от COVID-19 иногда становится неожиданностью тот факт, что нарушения обоняния и вкуса остаются на неопределенный срок – на 2-3 месяца, а иногда до 1 года (в некоторых случаях полного восстановления не происходит). Но помимо этих симптомов в постковидный период могут сохраняться и головные боли. Врачи неоднократно наблюдали психические расстройства (например, у пожилых людей отмечались галлюцинации), продолжительный тремор рук, изменение чувствительности отдельных участков кожи, общую нервозность.
Восстановление обоняния после COVID-19 в ОН КЛИНИК
Кардиоваскулярные расстройства
Чаще всего встречаются аритмия и повышение артериального давления. На фоне гипоксии может развиться коронарная недостаточность, которая представляет собой опасное для жизни состояние. А вероятность инфаркта или инсульта остается повышенной на долгое время. Опасен для жизни и миокардит.
Мочевыделительная система
Когда врачей спрашивают о том, какие осложнения могут быть после коронавируса, они обязательно отмечают и патологию мочевыделительной системы. И это неудивительно, ведь частота поражений урогенитального тракта составляет 27-59%.
Если после коронавируса появляются отеки, кроме того, повышается температура тела и больные жалуются на боли в области поясницы, то доктора в обязательном порядке проверяют работу почек. Случаи пиелонефрита или гломерулонефрита в фазе обострения на фоне перенесенной коронавирусной инфекции в анамнезе – не являются исключением. Регистрировались и смертельные исходы от острой почечной недостаточности.
Опорно-двигательный аппарат
После выздоровления от коронавируса могут сохраняться боли в мышцах и суставах (миалгии и артралгии, соответственно). В большинстве случаев это остаточные явления после интоксикации, но иногда встречается манифестация суставной патологии.
Кроме описанных выше осложнений, в постковидный период встречаются следующие нарушения:
- изменения иммунного статуса;
- поражение слуховых нервов, ухудшение слуха;
- нарушение зрения;
- сгущение крови (тромбоз) – частое и опасное осложнение коронавирусной инфекции;
- высыпания на коже;
- выпадение волос;
- бесплодие;
- нарушение работы печени;
- псевдомембранозный колит;
- астенический синдром и другие.
Защита от постковидного синдрома
Хотя вакцинация в определенной степени предотвращает заражение SARS-CoV-2 и, как предполагается, развитие стойких симптомов после инфекции, для точного определения частоты проявления постковидного синдрома у детей требуется больше информации . Существующие на сегодняшний день исследования сообщают о распространенности в диапазоне от 1,2 % до 66 % . Однако большинство из этих исследований имеют существенные ограничения, в том числе отсутствие четкого определения случаев заболевания, отсутствие контрольной группы, включение детей без лабораторно подтвержденной инфекции SARS-CoV-2, последующее наблюдение в произвольные моменты времени и большое число пациентов с отсутствием клинического ответа .
Из пяти проведенных на сегодняшний день исследований, включавших контрольные группы , в двух не было обнаружено различий в распространенности стойких симптомов между инфицированными и неинфицированными детьми . Это подчеркивает сложность разграничения симптомов, вызванных COVID-19, и симптомов, связанных с другими факторами, обусловленными пандемией, такими как изоляция и закрытие школ. Три исследования, в которых была показана разница, имели существенные ограничения, в том числе потенциальную предвзятость при отборе из-за высокого числа пациентов с отсутствием клинического ответа, что могло привести к переоценке риска развития постковидного синдрома .
Как работает вакцина от коронавируса Спутник V?
Введенный аденовирус (вирус-вектор) проникает в ряд клеток иммунной системы, где разрушается и высвобождает небольшой фрагмент кода белка коронавируса. Клетки, получившие этот фрагмент, синтезируют фрагмент данного белка, который распознается как чужеродный, соответственно, его структура «запоминается» иммунной системой на будущее и начинается выработка анти-белков — ряда молекул, способных так или иначе связать S-белок, то есть антител.
Таким образом, организм запоминает, как вырабатывать антитела к этому белку и в случае встречи с коронавирусом начинает с ним максимально эффективную борьбу несравнимо быстрее, чем при первичной естественной инфекции (обычно при заболевании такие антитела вырабатываются только к 7–10 дню болезни.
Кроме того, иммунный ответ может быть неадекватным, что приводит к развитию «цитокинового шторма»). Обычно это значимый аргумент для тех, кто собирается выработать естественный иммунитет, переболев. Иммунитет выработается, но может уже никогда не пригодиться.