Известно, что у 20-30% перенесших коронавирус могут образовываться тромбозы
У 31,7% переболевших новой инфекцией — одышка, у 13,5% — кашель, у 12,7% — жалобы на боль в груди и тахикардию.
Эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Отмечается, что есть и другие симптомы, но они встречается реже.
Своевременное выявление постковидных патологических состояний поможет не допустить их развития и предотвратить грозные или фатальные последствия.Перенесшие коронавирус россияне могут пройти углубленную диспансеризацию. Пройти ее можно в поликлинике по месту прикрепления, при себе необходимо иметь паспорт и полис.Углубленная постковидная диспансеризация доступна и тем, кто уже проходил стандартную диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр в текущем году.
Особенности углубленной диспансеризации для граждан, перенесших COVID-19
В июле 2021 года Минздрав утвердил прохождение специальной углубленной диспансеризации для людей, переболевших коронавирусной инфекцией. В первую очередь, пройти ее рекомендуется тем, кто перенес COVID-19 и имеет два или больше хронических заболевания.
Зачем проходить углубленную диспансеризацию после COVID-19?
Многочисленные исследования подтвердили, что опасность данного вируса заключается не только в его способности серьезно нарушать работу многих органов во время непосредственного поражения организма. Не меньший риск серьезного ухудшения состояния здоровья он несет и своими отложенными во времени последствиями (особенно в отношении мозга, органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем).
В частности, вирус COVID-19 нередко становится причиной развития таких опасных для жизни патологий:
- тромбозы;
- тахикардия;
- инсульт;
- когнитивные нарушения (включая даже развитие психозов);
- фиброз легочных тканей.
Своевременно выявить первые признаки развития этих и многих других серьезных заболеваний, спровоцированных коронавирусом, призвана углубленная диспансеризация. Благодаря ей человек может на ранних стадиях узнать о проблемах со здоровьем, чтобы своевременно начать лечение и избежать усугубления плохого самочувствия.
Кто может записаться на прохождение такой диспансеризации?
Обратиться за такого рода обследованием может любой совершеннолетний гражданин, имеющий полис ОМС. В первую очередь, Минздрав рекомендует не игнорировать такую возможность людям из группы повышенного риска, к которой относятся:
- граждане, имеющие хронические заболевания в анамнезе;
- все перенесшие COVID-19 в средней и тяжелой форме.
Акцентируется внимание на том, что право на углубленную диспансеризацию есть абсолютно у каждого гражданина. Даже если отсутствует официальное подтверждение, что человек перенес именно эту болезнь, но сам он предполагает, что справился с ней домашних условиях
Порядок обращения за углубленной диспансеризацией после COVID-19
Записаться на ее прохождение можно двумя способами:
- в поликлинике по месту прикрепления;
- через портал Госуслуги.
Обращаться следует не раньше, чем через 60 дней после полного выздоровления. Именно этот период позволит врачам оценить, как организм человека перенес коронавирусную инфекцию и как справляется с ее последствиями.
При посещении медицинского учреждения в назначенное время при себе достаточно иметь полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность. Например, паспорт или водительское удостоверение.
Какие мероприятия включает углубленная диспансеризация после COVID-19?
Процедура проводится в два этапа. На первом человека ожидают такие мероприятия:
- Анкетирование.
- Проведение биохимического и общего клинического анализов крови.
- Определение уровня насыщения кислородом крови. Всем без исключения измерения проводят в состоянии покоя. Если человек жалуется на проблемы с дыханием (например, появление одышки), анализ повторяют после активной ходьбы на протяжении 6 минут.
- Рентген органов грудной клетки (если он не проводился в течение последнего года).
- Оценка изменений легочных объемов для анализа функции внешнего дыхания (методом спирометрии или спирографии).
- Анализ маркера тромбообразования (белкового фрагмента D-димера). Обычно назначается тем, кто перенес COVID-19 в средней или тяжелой форме.
Завершается первый этап консультацией терапевта. В индивидуальном порядке он определяет необходимость прохождения человеком второго этапа диспансеризации.
Если врач принимает решение, что его проведение необходимо, человеку предстоит пройти такие дополнительные обследования:
- Компьютерную томографию легких.
- Ультразвуковую диагностику состояния сосудов и кровотока нижних конечностей (дуплексное сканирование).
- Эхокардиографию.
По результатам проведения углубленной диспансеризации человек получает детальную информацию о состоянии организма с оценкой рисков развития патологий, часто являющихся последствием перенесенного COVID-19. Также ему будут даны рекомендации для поддержания хорошего состояния здоровья или назначено соответствующее его ситуации лечение.
Какие исследования включает углубленная диспансеризация?
Углубленная диспансеризация будет проходить в два этапа. Первый включает семь исследований, которые можно пройти за один день: общий и биохимический анализы крови, измерение сатурации — насыщения крови кислородом, тест с шестиминутной ходьбой, спирометрию — исследование, позволяющее оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, рентген грудной клетки, прием терапевта.
Для переболевших COVID-19 к этому списку добавится анализ на определение концентрации D-димера в крови, помогающий выявлять признаки тромбообразования. При наличии показаний врач может направить пациента на дополнительные исследования: эхокардиографию, томографию легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
Где проводят углубленную диспансеризацию
Не во всех медицинских организациях имеются возможности для проведения углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19: где-то не хватает оборудования, где-то персонал занят иными вопросами. Чтобы все необходимые исследования пациент смог пройти в течение 1 дня, как это прописано в законодательстве, региональные власти самостоятельно определяют, какие медучреждения предоставляют подобные услуги. Населению информацию о том, где и как пройти расширенную диспансеризацию для переболевших коронавирусом, доносят участковые и лечащие врачи, или ее размещают на информстендах, публикуют в СМИ. Есть еще возможность уточнить такие данные в территориальных фондах медстрахования или в страховых компаниях.
Когда и кому необходимо провериться
По словам медиков и чиновников, углубленная диспансеризация для граждан, которые переболели коронавирусом, в первоочередном порядке показана лицам, которые:
- имеют два и более хронических неинфекционных заболевания;
- не обращались за медицинской помощью более 2 лет.
Тем, кто не относится к этим категориям, тоже необходим тщательный контроль состояния здоровья. Но перечисленные группы относятся к приоритетным, и для них обследования организуют в первую очередь.
Обращаем внимание, что бесплатная диспансеризация для переболевших ковидом — это отдельная государственная программа, и она не заменяет собой других плановых визитов к врачам
Общие сведения об углубленной постковидной диспансеризации
Программа углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 начнет действовать в июле 2021 года.
Правовое регулирование. Прохождение постковидной диспансеризации опирается на следующие документы:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 г. №698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке»
- Постановление Правительства РФ от 18 июня 2021 №927
Цели проведения. Коронавирусная инфекция нередко приводит к проблемам со здоровьем и создает дополнительные риски по развитию заболеваний. Диспансеризация помогает понять состояние здоровья человека, наличие у него скрытых заболеваний и своевременно предотвратить их развитие.
Дополнительно программа позволит повысить охват россиян медицинскими осмотрами (по планам Правительства к 2024 году обследованиями планируется охватить не менее 70% населения).
Сколько действует. Программа расширенной диспансеризации будет действовать в период 2021-2023 годы.
Чем отличается углубленная диспансеризация от общей. Общая диспансеризация – это комплекс профилактических обследований, позволяющий выявить наиболее распространенные заболевания или риски их возникновения. Углубленная диспансеризация не заменяет стандартную, а расширяет ее и включает дополнительные обследования.
Стоимость. Диспансеризация для россиян бесплатна и оплачивается государством по ОМС.
Кто сможет пройти. В 2021-2023 годы пройти углубленную диспансеризацию могут россияне, которым в этот период исполнится 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, а также 40 и более. Второе условие – перенесенный коронавирус с 2020 года. Так, если человек переболел коронавирусом в 28 лет, он может пройти углубленную диспансеризацию — в 30.
Если общая диспансеризация не положена. Если человек по возрасту не попадает под общую диспансеризацию, но у него есть жалобы на здоровье после COVID-19, он может получить бесплатную медицинскую помощь по ОМС. Для этого нужно записаться на прием к терапевту.
Если болел бессимптомно. Граждане, которые неофициально переболели коронавирусом (не сдавали ПЦР-тесты), либо болели бессимптомно, также могут пройти углубленную диспансеризацию. Как подтвердить то, что пациент болел COVID-19 без записи в медицинской карте, в регулирующих документах не уточняется.
Минимизировать последствия
При этом в нашей стране уже готовятся специальные программы восстановления после COVID-19. Так, Российский Красный Крест совместно с партнерами из Научного медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России (НМИЦ ТПМ) разработали программу «Восстановись после COVID-19». Она позволит минимизировать последствия перенесённой коронавирусной инфекции.
В рамках этого проекта граждане, переболевшие коронавирусом, пройдут групповые занятия и мастер-классы по дыхательной и вестибулярной гимнастике, а также освоят навыки скандинавской ходьбы. Оценка эффективности программы будет проводиться на системной основе посредством использования специально разработанных чек-листов, пикфлоуметрии, измерения сатурации, контроля общего состояния и других показателей здоровья.
Сейчас уже завершаются подготовительные мероприятия – к проекту подключились девять субъектов РФ, в них оборудованы специальные комнаты восстановления, а более 50 волонтеров проекта успешно прошли специальный обучающий курс от ведущих специалистов НМИЦ ТПМ по методике проведения занятий. Первые мастер-классы для россиян на местах пройдут уже в декабре этого года.
«Мы завершаем последние этапы подготовки проекта. Будем анализировать результаты тех, кто пройдет курс восстановления. При эффективных показателях сможем говорить о расширении географии проекта. Результаты реализации проекта лягут в основу научных работ в этом направлении», – рассказал председатель РКК Павел Савчук.
Кроме того, работает специальная программа восстановления после перенесенного COVID-19 в здравницах Краснодарского края. По сообщению регионального минздрава, оздоровление уже прошли больше 17 тыс. человек, в том числе свыше 250 сотрудников инфекционных госпиталей.
В семи санаториях Анапы, Геленджика и Горячего Ключа можно пройти курс восстановления за счет средств ОМС. А всего таким восстановлением на Кубани занимаются 53 медучреждения на 37 тыс. койко-мест.
«Пациентам в стандартный набор медицинских услуг добавляют процедуры, предполагающие дополнительную двигательную активность, лечебную физкультуру, упражнения по восстановлению дыхательной активности. Реабилитация направлена на восстановление организма, повышение работоспособности, стабилизацию психоэмоционального состояния», – рассказали в пресс-службе министерства здравоохранения Краснодарского края.
Вячеслав Кокуркин
Какие исследования проведут
На первом этапе список обследований, что положены при диспансеризации для переболевших ковидом, включает в себя:
- анализ крови (общий, биохимический, определение концентрации Д-димера);
- измерение уровня насыщения крови кислородом (сатурации);
- спирография (оценка работоспособности легких);
- 6-минутная ходьба;
- рентген грудной клетки, если не проводился в течение года.
Эти обследования — общие, их проходят все граждане. Но если врачи решат, что показатели не очень хорошие, они направят на второй этап диагностики. Вот список, что входит в диспансеризацию для переболевших ковидом на этой стадии:
- сканирование вен нижних конечностей;
- эхокардиография;
- компьютерная томография органов грудной клетки.
Эти исследования тоже бесплатные, но проводятся уже в другой день. Место проведения уточнит медработник, который проводил первый этап осмотра.
Мотрой Алена
2021-12-27 09:50:33
Если вы официально трудоустроены, то должны знать, что работодатель не обязан отпускать вас на углубленную диспансеризацию для граждан, которые переболели коронавирусом, и тем более предоставлять оплачиваемые по среднему выходные для этих целей, как при обычной диспансеризации. Так что с начальством придется договариваться самостоятельно. И лучше заранее.
Как записаться на обследование
Сейчас во многих регионах появилась возможность записаться на прием к врачу через портал госуслуг или аналогичные региональные системы. Но для этого надо как минимум иметь подтвержденную запись и прикрепиться к конкретной поликлинике (эта информация должна отражаться в личном кабинете).
Так что самый простой вариант, как записаться на диспансеризацию для переболевших ковидом, — обратиться к своему врачу и попросить направление на медосмотр. Отказать вам не смогут, но вправе попросить обратиться позже. Среди причин, почему отложат направление на контроль:
- неготовность региональных медицинских учреждений к предоставлению такого рода услуг по полису ОМС. Хотя, по закону, стартовала диспансеризация переболевших ковидом с 1 июля 2021 г., в некоторых субъектах она фактически начинается только с 2022 г. Как объясняют эксперты, власти на местах не получили денежные средства на расширение программы бесплатной медицинской помощи, поэтому предоставлять ее не имеют возможности;
- введение ограничений, к примеру, в связи с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки в субъекте;
- отсутствие направлений, поскольку вся программа диспансеризации для переболевших COVID-19 финансируется из бюджетных средств и их направляют частями, не все сразу выздоровевшие граждане смогут пройти дополнительный контроль состояния здоровья;
- с момента выздоровления прошло меньше 60 календарных дней — углубленный медицинский осмотр следует проводить по истечении 2 месяцев.
Зачем нужна углубленная диспансеризация после перенесенного коронавируса?
Часто ковид не проходит бесследно. У пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, после острой фазы могут сохраняться симптомы заболевания, даже когда ПЦР-тесты уже отрицательные. Медики называют это состояние «лонг ковид«, если же симптоматика сохраняется дольше трех месяцев, можно говорить о так называемом постковидном синдроме.
Почему у многих пациентов развивается постковидный синдром, ученые и врачи пока точно не знают, но все больше данных о том, что это связано с особенностями воздействия вируса на организм: он поражает центральную нервную систему, дыхательную, сердечно-сосудистую системы человека. Симптоматика у каждого пациента зависит от многих факторов, от истории болезни и имеющихся хронических заболеваний.
Углубленная диспансеризация позволит врачам оценить состояние здоровья пациента, вовремя выявить у него обострение хронических болезней, заболевания сердца, сосудов, легких, почек, печени и других систем, назначить необходимое лечение и направить на медицинскую реабилитацию.
Можно ли пройти углубленную диспансеризацию, если я переболел бессимптомно или не сообщал о заражении в поликлинику?
Да, все совершеннолетние граждане России могут пройти диспансеризацию по собственной инициативе, даже если в их отношении отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией. Об этом сказано в постановлении Правительства Российской Федерации № 927 от 18 июня 2021 года.
В сообщении правительства также говорится о том, что пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в средней или тяжелой форме, будут приглашать на диспансеризацию (но они могут записаться на нее и самостоятельно). Им позвонят из поликлиники, к которой они прикреплены. Также оповещение может прийти по СМС, электронной почте или в личный кабинет на портале госуслуг. Порядок направления граждан на диспансеризацию установит Минздрав России.
Углубленная постковидная диспансеризация состояит из двух этапов
Диагностические исследования первого этапа проводятся всем обратившимся, объём исследований второго этапа зависит от результатов первого.
Первый этап включает в себя: — измерение сатурации — насыщения крови кислородом — позволяет выявить отклонения в деятельности дыхательной системы; — тест с 6-минутной ходьбой проводится по показаниям и направлен на исследование сердечно-сосудистой системы; — спирометрия для оценки деятельности дыхательной системы; — рентгенография органов грудной клетки проводится тем, кто не делал это исследование в течение года, и также направлено на оценку дыхательной системы;- определение концентрации Д-димера в крови проводится только перенесшим коронавирусную инфекцию средней степени тяжести и выше, позволяет выявить риск развития тромбозов; — общий клинический анализ крови (развернутый) помогает понять причину таких симптомов как, например, высокая утомляемость; — биохимический анализ крови включает в себя исследование 7 показателей и также позволяет сделать вывод о причинах развития высокой утомляемости, нарушении функционирования сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.
По результатам исследований первого этапа углубленной диспансеризации проводится прием (осмотр) врачом-терапевтом, который может направить пациента на дальнейшие исследования в рамках II этапа. Нарушения деятельности сердца и сосудов помогает выявить эхокардиография (УЗИ сердца), проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей (УЗИ) позволяет определить наличие тромбозов; КТ органов грудной клетки направлено на исследование лёгких и дыхательной системы в целом.
Фото Pexels
24.07.2021 г.