Источники
- Adam Hampshirea, William Trendera. Cognitive deficits in people who have recovered from COVID-19. The Lancet. 22.07.2021.
- Белопасов В. В., Яшу Я. Поражение нервной системы при COVID-19. Клиническая практика. Том 11, № 2 (2020).
- Frauke Seehusen, Jordan J. Clark. Viral neuroinvasion and neurotropism without neuronal damage in the hACE2 mouse model of COVID-19. bioRxiv. 16.04.2021.
- Kirsten Weir. How COVID-19 attacks the brain. American Psychological Association. 01.11.2020.
- Hilary Guite. In Conversation: The neurocognitive impact of long COVID. MedicalNewsToday. 13.10.2021.
- Daniel Yetman. What to Know About COVID-19 and Brain Fog. Healthline. 17.03.2021.
Как вирус атакует мозг?
Известно, что вирус SARS-CoV-2 может атаковать мозг несколькими способами. Выделяют следующие основные механизмы воздействия коронавируса на головной мозг и центральную нервную систему⁴.
Связанные с госпитализацией осложнения
Они могут возникать из-за тяжелого течения болезни, высокой температуры, интоксикации и острой дыхательной недостаточности. Некоторые симптомы связаны с пребыванием в палате интенсивной терапии и реанимации. В основном это психические изменения: страх, тревожность, депрессия, реже галлюцинации, бредовые расстройства.
Критические состояния
Одним из частых осложнений коронавирусной инфекции является повышенное тромбообразование. Это формирование сгустков крови, которое происходит из-за дисфункции эндотелия, внутренней оболочки кровеносных сосудов. Если такие сгустки попадают в головной мозг, это может вызвать инсульт. После перенесенного COVID-19 инсульты могут быть у людей любого возраста, и даже в тех случаях, когда болезнь протекала в легкой форме.
Воспаление и иммунная реакция
Коронавирус разрушает мозг, проникая в его ткани и провоцируя воспаление. С этим связано развитие менингоэнцефалита. Это — грозное осложнение, при котором воспаление головного мозга сопровождается высокой температурой, головной болью, слабостью. Симптомы могут быстро нарастать, и тогда развиваются судороги, появляется спутанность сознания и нарушение речи, может наступить паралич. Также возможно развитие синдрома Гийена-Барре. При этом состоянии в результате реакции иммунной системы происходит поражение и повреждение нервных волокон. Состояние проявляется слабостью, двигательными нарушениями, нарушениями чувствительности. Больному требуется срочная медицинская помощь из-за риска нарушений сердечного ритма и дыхания.
Коронавирус оказывает сильное влияние на мозг человека. Врачи и ученые продолжают изучение этого негативного воздействия и его последствия. Фото: photoroyalty / freepik.com
Выделяют три стадии воздействия коронавируса на мозг:
- Поражение не выходит за пределы полости носа или рта. В этом случае вирус повреждает только обонятельные и ротовые рецепторы. Больной теряет обоняние и вкус. При этом более серьезные неврологические симптомы не появляются.
- Тромбообразование. Происходит, если коронавирус повреждает внутреннюю оболочку кровеносных сосудов. В этом случае возрастает риск инсульта, причем он может произойти спустя некоторое время после выздоровления.
- Повреждение гематоэнцефалического барьера. Происходит в результате сильного воспаления и иммунной реакции. Гематоэнцефалический барьер защищает ткани головного мозга от проникновения посторонних веществ с кровотоком. Если он повреждается, происходит поражение мозга, и развиваются судороги, спутанность сознания, энцефалопатия, возможна кома⁴.
Восстановление мозга после коронавируса
После COVID-19 многим пациентам нужна реабилитация, восстановление нормального состояния здоровья и самочувствия. Сроки такого лечения индивидуальны: в одних случаях достаточно 2-4 недель, в других нужно несколько месяцев.
Нормализуйте сон и гуляйте
«Борясь с переутомлением, используйте главное правило: необходимо нормализовать сон, который должен длиться 7-9 часов.
Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время.
Второй момент: режим дня
Мозг «запомнит», когда нужно работать, а когда отдыхать и сон будет приходить быстрее.
Если вас преследует хроническая усталость, нужно принимать витаминные комплексы, но только по рекомендации врача.
Очень важно чаще бывать на свежем воздухе. Получасовая прогулка в парке будет очень полезна для легких и сердечно-сосудистой системы.
Откажитесь от мучного, сладкого, отдавайте предпочтение зеленым овощам.
Сведите к минимуму потребление алкоголя и никотина.
Причиной потери жизненного тонуса может быть не только перенесенная болезнь, но и психологическое состояние. Если, например, вы постоянно делаете то, что вам не нравится, у вас частые конфликты на работе и дома, моральное истощение неизбежно».
Ширшова Елена Вениаминовна
эксперт
Заведующая отделением неврологии ФГБУ ФНКЦ ФМБА, врач-невролог.
Единой программы лечения или реабилитации при неврологических осложнениях после коронавируса не существует. Терапия является симптоматической: врач лечит те проявления постковидного симптома, которые беспокоят пациента. При наличии тяжелых симптомов нужно обратиться к неврологу и рассказать ему о них. Он назначит лечение.
Как помочь нервной системе восстановиться
Есть ряд общих рекомендаций, которые помогут ускорить восстановление после COVID-19:
Нормализовать режим сна и отдыха. Ложиться спать до 22 часов вечера и спать не менее 8 часов в сутки
Это важно, так как во сне происходит регенерация клеток головного мозга.
Правильно питаться и соблюдать питьевой режим. Это поможет быстрее восстановить нормальное самочувствие
В период реабилитации нужно исключить алкоголь.
Увеличить физическую активность. Легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, плавание, дыхательная гимнастика помогут быстрее нормализовать работу центральной нервной системы.
Ограничить влияние стресса. Это особенно важно, если кроме неврологических симптомов есть психологические последствия коронавируса.
Выполнять специальные упражнения. Они помогут при снижении когнитивных функций. Чтобы улучшить работу мозга, можно заучивать стихотворения, решать математические примеры или кроссворды, собирать пазлы.
Важно продолжать наблюдаться у невролога до тех пор, пока не пройдут все беспокоящие симптомы, пока нормальное состояние не восстановится полностью
«На работе я не могу подобрать слова»
Когда в середине июня 31-летняя мисс Тейлор заразилась коронавирусом, она думала, что ей понадобится лишь короткий перерыв в работе адвокатом в некоммерческой организации Атланты, помогающей малообеспеченным арендаторам. Но девушка стала такой рассеянной, что однажды постирала пульт от телевизора вместе с бельем, а также была вынуждена вернуть собаку, которую недавно взяла из приюта, потому что не могла доверить себе заботу о домашнем животном.
— В моей голове словно развернули белый лист, — говорит она. — Я сидела на краю кровати, плача и понимая — что-то не так, я должна просить о помощи. Но я не могла вспомнить, кого или почему я должна просить. Я забыла, кто я и где нахожусь.
К июлю мисс Тейлор почувствовала себя лучше и сказала своему начальнику, что может вернуться к работе. Но после очередного «белого эпизода» написала ему: «Мне страшно. Я действительно хочу вернуться к работе. Но я сильно устаю и часто путаюсь». Он предложил ей отдохнуть и подлечиться.
Я переболел коронавирусом — как восстанавливаться?
Тейлор вернулась на работу в начале августа, но ее мысли блуждали, а чтение электронных писем было настолько сложным, «будто они написаны на греческом языке», говорит она. К сентябрю ее работодатель настаивал на 13-недельном отпуске.
— В конце концов мы остановились на «вам придется уйти», — говорит мисс Тейлор.
50-летний мистер Рейган провел пять дней в больнице и сначала возобновил работу в качестве сосудистого хирурга в компании, производящей стенты и катетеры. Но тремор пальцев и судороги — неврологические симптомы, которые иногда сопровождают мозговой туман, означали: «Я ни за что не вернусь в хирургию и не смогу научить коллег, как зашивать артерию», — говорит он.
— На совещаниях я не могу подобрать слова, — говорит мистер Рейган. Сейчас он взял отпуск.
До того, как мисс Мизель подхватила вирус в июле и была госпитализирована с пневмонией на пять дней в августе, она принимала по шесть пациентов в час в своей клинике в Хантсвилле, штат Алабама.
— Недавно я сказала нашему сотруднику по планированию, что не могу работать одна, потому что медленно соображаю, у меня кружится голова, и мне просто нужен кто-то еще, чтобы работать со мной, — рассказывает она. — Иногда в смотровой комнате мне приходилось хитрить, чтобы пациент не заметил, что я в тумане и мне очень страшно. Никому не нужен такой доктор.
«Насколько я знаю, я еще не наделала ошибок», — говорит она и добавляет, что в последнее время ей стало немного лучше.
Забыть о Париже или словах «зубная щетка»
Этим летом мистер Рейган, специалист по сосудистой медицине, включил плиту, чтобы приготовить яйца, а затем ушел гулять с собакой по кличке Вольф-Паркинсон-Уайт. Вернувшись, он обнаружил пустую сгоревшую сковороду, запаниковал и с тех пор больше не готовил.
Он забыл, что было на прошлое Рождество, Новый год. И еще меньше помнит про свои парижские каникулы в марте.
Мистер Салливан разрабатывает «умные» лежачие полицейские.
— Я начинаю злиться, когда люди разговаривают со мной, потому что это мешает сосредоточиться, — говорит он о днях, когда чувствует себя хорошо. Наиболее тяжелое состояние он называет «туманом». — Я сижу и смотрю в одну точку, не могу сдвинуться с места, лихорадочно пытаясь собрать мысли в кучу.
Даже небольшое умственное или физическое напряжение может вызвать этот туман, и мистер Салливан, уволенный до пандемии с руководящей должности, говорит, что много дней мог справляться только с двумя обязанностями: чистить кошачий лоток и убирать за своей собакой. И даже это давалось с трудом.
Джулия Донахью, 61 год, из Сомерса, штат Нью-Йорк, изо всех сил пытается говорить плавно, но это дается ей с трудом. Она раньше играла Эбигейл Адамс (супруга президента США Джона Адамса, первая леди США с 4 марта 1797 по 4 марта 1801 года. — Прим. ред.) в исторических реконструкциях.
— Теперь Эбигейл — это просто куча платьев в моем шкафу, — говорит она. — Я бы не смогла выдержать 45-минутную беседу.
Недавно она даже не смогла вспомнить слова «зубная щетка», сказав подруге: «Это то, что делает зубы чистыми».
Эксперты советуют людям с мозговым туманом обращаться к врачам, чтобы исключить другие заболевания и лечить оставшиеся после ковида симптомы. Мисс Мизель, мистер Рейган, мисс Тейлор и другие консультируют кардиологов, неврологов и других специалистов.
Врачи не знают, как изменятся со временем симптомы, пропадут ли они вовсе.
В середине сентября мистер Салливан думал, что худшее уже позади, но в продуктовом магазине у него развился «полномасштабный туман», он схватил тележку и бродил по магазину, пока не стало легче, говорит он.
Несколько дней спустя он поднимал трехфунтовые гантели — ничто по сравнению с его доковидной 65-фунтовой нормой.
— Туман охватил меня. Я еще не прошел через это, — говорит он, затем не выдерживает и плачет.
Перевод Марии Строгановой
В поисках ответов
Причины мозгового тумана остаются загадкой отчасти из-за разнообразия симптомов.
— Самое простое объяснение — стойкий иммунный ответ даже после того, как первоначальная инфекция побеждена, — считает доктор Авиндра Натх, руководитель отдела инфекций нервной системы в Национальном институте неврологических расстройств и инсульта (NINDS).
Также причиной может быть воспаление кровеносных сосудов или клеток, выстилающих сосуды, считает доктор Серена Спудич, руководитель отдела неврологических инфекций в Йельской школе медицины.
У меня коронавирус. Я это пережил
Микроинсульты могут вызвать некоторые симптомы, считает доктор Дона Ким Мерфи, невролог и нейробиолог, которая сама испытала постковидные неврологические проблемы, включая «синдром чужой руки», при котором она перестала чувствовать левую руку так, как обычно.
Другие возможные причины — аутоиммунные реакции, «когда антитела ошибочно атакуют нервные клетки», говорит доктор Спудич.
Такие симптомы, как покалывание или онемение, могут возникать, когда поврежденные нервы посылают неправильные сигналы, говорит доктор Эллисон Навис, специалист по нейроинфекционным заболеваниям в госпитале Маунт-Синай. Некоторые люди с мозговым туманом по-прежнему испытывают проблемы с легкими или сердцем, которые могут усугубить неврологические симптомы.
Но неврологи заявляют, что МРТ-сканирование пока не выявило поврежденных участков мозга.
Доктор Мерфи, научный директор компании по производству стимуляторов мозговых волн, та самая, которая забыла слово «работа» на совещании, говорит, что исследования имеют решающее значение, поэтому симптомы воспринимаются всерьез.
— Люди пренебрежительно говорят: «Это все у них в голове», — говорит она. — Но в данном случае буквально так и есть — это в наших головах.
Заболел повторно
Переживания Петра о возможности повторного заражения небезосновательны. 35-летний москвич Александр Колотилов болеет во второй раз.
В первый раз Колотилов перенёс COVID-19 этим летом. Перед выходом на работу после самоизоляции он сдавал тесты на коронавирус, и результат оказался положительным.
«В октябре мы с семьёй ездили отдыхать в Турцию. За день до вылета оттуда я почувствовал недомогание, у меня поднялась температура, но после таблетки парацетамола всё прошло, — рассказывает Александр. — По прилёте я всё же сдал мазок на COVID-19, который показал положительный результат. После решил проверить свой диагноз в другой лаборатории и сдал экспресс-тест на наличие антигена, который тоже показал положительный результат. Это было такое удивление. Ну как так, второй раз?»
Врачи, по словам Александра, тоже удивились повторному заражению, в базе он с лета значится как выздоровевший.
Колотилов рассказывает, что повторно болезнь проходит тяжелее, чем в первый раз.
Правда, пока, по его словам, результатов приёма противовирусного препарата он не почувствовал, а вот побочный эффект в виде боли в области ЖКТ ощущается явно.
«Я ношу очки, и мне неудобно носить маску, потому что запотевают стёкла
Но лучше не испытывать судьбу», — советует мужчина и добавляет, что пренебрегать мерами предосторожностями не стоит.
Не сравнится с гриппом
95-летняя ветеран Великой Отечественной войны Клавдия Щербакова заболела коронавирусом в конце мая.
«Я непросто перенесла болезнь, тело горело, будто в огне, а после уколов началась сильная аллергия, которая сопровождалась тошнотой. А потом попала на неделю в реанимацию», — рассказывает RT Щербакова.
По её словам, в больнице она пролежала месяц. Персонал к ней относился с большим уважением и заботой, а выписали её 22 июня — в годовщину начала Великой Отечественной войны.
Первые дни после болезни были самыми тяжёлыми, вспоминает женщина.
Женщина убеждена, что встать на ноги ей помогли прежде всего врачи, рекомендациям которых она следовала. А также вера в бога, самодисциплина и стойкость, приобретённые ещё в годы войны.
«А как мы прожили войну? Мы не видели ни детства, ни молодости. С утра до ночи стояли у станка на военном заводе имени Масленникова у нас в Самаре и делали снаряды. Поэтому нужно набраться терпения и соблюдать самоизоляцию. Мне жаль, что столько молодых людей болеют и погибают», — рассказала она.
По мнению Щербаковой, коронавирус — одно из самых страшных и коварных заболеваний, которое не сравнится ни с гриппом, ни с другой хворью.
Тесты не дали результата
У 32-летнего жителя подмосковных Люберец Тимура Соколова обнаружили COVID-19 в начале сентября. При этом у жены, по его словам, коронавирус не выявили, хотя она первой перестала чувствовать вкусы и запахи, — тест показал отрицательный результат.
Также по теме
«В связи с неблагоприятным эпидемическим фоном в мире»: МИД призвал россиян отложить необязательные поездки за границу
Гражданам России следует по возможности отложить свои необязательные поездки за рубеж до стабилизации эпидемиологической обстановки с…
«Уже через неделю у меня появились такие же симптомы, как у супруги, а потом поднялась температура около 39 °С. Врачи «скорой» поставили диагноз «ангина», — рассказывает Соколов. — Всю следующую неделю держалась высокая температура, запахов и вкусов я не чувствовал, но всё равно тесты не показывали ковид».
Когда температура спала, Тимур снова сдал кровь на антитела. И на этот раз, по его словам, исследование показало наличие в крови антител IgM и IgG.
«Это значило, что я ещё болел, но у меня уже начал формироваться иммунитет», — поясняет Тимур.
После выздоровления он уехал в деревню, и там ему вдруг снова стало плохо.
Тимур посетил несколько неврологов, сделал КТ и МРТ головы. Исследование показало, что у него воспалились сосуды.
«Когда я пришёл на МРТ головы, врачи меня спросили: а вы после травмы головы или после COVID-19? Потом они мне объяснили, что у многих людей, переболевших коронавирусом, похожая ситуация. Осложнение на сосуды мозга», — отмечает Соколов.
Он опасается, что не сумеет восстановиться.
«И сейчас я не чувствую себя здоровым. Мне сложно фокусироваться, я не могу заниматься спортом, смотреть телевизор или играть в приставку, потому что сразу начинает тошнить и кружится голова, — объясняет Тимур. — Иногда бывает слабость наплывами. То есть один день всё хорошо, я могу даже в спортивный зал сходить, а на другой день мне даже сложно руку поднять. Стабильно раз в два-три дня у меня по ночам сводит мышцы, особенно челюсть. И мне страшно, что не смогу полностью восстановиться».
Тимур говорит, что не понимает тех, кто призывает не носить маски.
«Пожалуйста, не снимайте маски. Так вы хотя бы оставите себе шанс. Большая часть переболевших перенесла COVID-19 легко и рассказывают, что это просто как ОРВИ и последствий особо нет. А есть такие случаи, как у меня. Лучше не рисковать», — говорит Тимур.
Диагностика нарушений
Даже если коронавирус перенесен в легкой форме, он может повлиять на общее состояние здоровья, поэтому после выздоровления лучше пройти обследование
Это особенно важно для тех, кто переболел COVID-19 в тяжелой форме²
Стандартное обследование включает в себя:
- клинический анализ крови;
- анализ на С-реактивный белок и ферритин (чтобы проверить, есть ли анемия и остаточный воспалительный процесс);
- коагулограмму (анализ свертываемости крови);
- ЭКГ для контроля состояния сердца;
- клинический анализ мочи для контроля состояния почек.
Направление на обследование должен дать лечащий терапевт. Он же направит больного к врачам узкой специализации при подозрении на неврологические осложнения.
Важно!
Коагулограмма после COVID-19
После коронавирусной инфекции важно оценить свертываемость крови. Это позволит судить о риске тромбообразования, развития тромбозов (закупорки) сосудов головного мозга
Риск повышен, если свертываемость крови высокая. В этом случае нужно обратиться к терапевту за консультацией.
Проконсультироваться у невролога нужно, если после коронавирусной инфекции сохраняются следующие симптомы:
- головная боль;
- головокружение;
- нарушения зрения;
- слабость, утомляемость;
- нарушения сна;
- снижение работоспособности, трудности концентрации внимания.
Консультация невролога, психотерапевта или психиатра необходима, если:
- появляются необоснованные страхи, тревоги;
- есть апатия, снижение активности, депрессия;
- появляются панические атаки;
- есть ощущение «мозгового тумана» (проблемы с памятью, мышлением, концентрацией).
Коронавирус и болезнь Альцгеймера
Коронавирус связывают с процессами клеточного старения, и в том числе с нейродегенеративными процессами, при которых стареют и погибают клетки головного мозга. Пока точных данных о том, как вирус SARS-CoV-2 влияет на старение нейронов, нет, но некоторые исследования показывают, что он может ускорять развитие нейродегенеративной патологии. Это значит, что перенесенная коронавирусная инфекция может увеличивать риск возникновения болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, рассеянного склероза либо провоцировать их более раннее наступление, если у человека есть предрасположенность к ним. Также существует обратная связь. Наличие деменции является фактором риска тяжелой формы COVD-19. Это связано с особенностями развития воспалительной реакции на клеточном уровне, характерными для болезни Альцгеймера и влияющими на течение коронавируса⁵.
Осложнения после выздоровления
Даже когда человек выздоравливает после коронавируса, его самочувствие долгое время может оставаться плохим. Так бывает, если развивается постковидный синдром — набор симптомов, сохраняющихся после перенесенной болезни. Пациенты часто жалуются на слабость, мышечные боли, проблемы с кожей и волосами, сохраняющуюся одышку, частое сердцебиение. Среди проявлений постковидного синдрома есть и неврологические нарушения, причем у разных людей они могут отличаться. В одних случаях это быстрая утомляемость или небольшое снижение работоспособности, в других — полная неспособность сосредотачиваться, тревожность, панические атаки и депрессия.
После коронавируса могут развиваться критические состояния. Это инсульты, менингоэнцефалиты, миелиты. Риск их развития существует для людей любого возраста, с любым состоянием здоровья
В первые недели после перенесенного коронавируса важно внимательнее относиться к своему самочувствию. Если появляются тревожные симптомы (нарушения речи, координации движений, зрения, чувствительности в конечностях, высокая температура, острые головные боли), необходимо сразу же вызывать скорую медицинскую помощь
Неврологические осложнения после коронавируса могут ощущаться как недомогание, слабость, упадок сил. Часто, если человек лежал в реанимации, у него нарушается ритм «день-ночь», развивается бессонница (нарушения сна могут быть и после легкой формы ковида). Возможны частые головные боли, головокружение, ухудшение координации движений. Если у вас есть такие симптомы, запишитесь к неврологу.
Постковидный синдром часто проявляется апатией, повышенной тревогой, страхом. Может понадобиться помощь невролога и психиатра. Фото: AndrewLozovyi / Depositphotos
Из-за коронавируса могут возникать и психологические последствия. Их риск особенно высок, если человек перенес заболевание в тяжелой форме, лежал в отделении реанимации и интенсивной терапии. Если после выздоровления сохраняется подавленность, тревожность, страхи, есть признаки депрессии, нужно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром. Иногда такие последствия проявляются неожиданно — например, в виде панической атаки. Это — острый приступ паники, страха, сильного настолько, что человеку кажется, что он сейчас умрет. Паническая атака может случиться внезапно в людном месте, на улице, в общественном транспорте. Обычно у нее есть триггер — фактор, который запускает ее (например, духота, теснота, определенный запах). Панические атаки не угрожают жизни и здоровью человека, но они очень тяжело переносятся
Поэтому важно обращаться за помощью к психотерапевту или неврологу, чтобы прекратить их
1,5 месяца на ИВЛ
У 55-летнего москвича Петра Кузнецова COVID-19 обнаружили в мае. Сначала, по его словам, появилась одышка, затем стала подниматься температура. Через несколько дней он вызвал скорую.
«В больнице мне диагностировали коронавирус и 50% поражения лёгких, — вспоминает Кузнецов. — Сначала я лежал в обычной палате. Но мне становилось всё хуже и хуже. А потом реанимация, кома и полтора месяца на аппарате искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ)».
По словам Кузнецова, во время нахождения на ИВЛ он видел галлюцинации.
Позднее врачи сказали Кузнецову, что поражение его лёгких составляло 100% и его фактически вытащили с того света.
«Когда пришёл в себя, мне пришлось ещё несколько дней находиться в реанимации. Хотя в палате были ширмы, я всё равно видел, как закатывали или выкатывали людей, соседи на кроватях постоянно менялись. Слышал, как врачи постоянно кого-то откачивали, кто-то уходил из жизни. Малоприятное впечатление», — говорит Пётр.
«И самое главное — это страх. Я боялся, что не смогу дышать самостоятельно, без искусственной вентиляции лёгких. Боялся, что никого не смогу позвать на помощь, потому что мог разговаривать только шёпотом. Со мной даже психолог работал», — поясняет мужчина.
После выписки из больницы он ещё два месяца провёл в реабилитационном центре, где проходил сеансы физиотерапии, ЛФК и массажи. Сейчас Кузнецов находится дома, но полностью он до сих пор не восстановился.
«Сил ещё не так много, как было до болезни. Иногда тяжело даже пользоваться зубной щёткой. Ноги и руки всё ещё плохо слушаются. После COVID-19 пострадала центральная нервная система, и её восстановление займёт до двух лет, — говорит Пётр. — Но вес уже приходит в норму, хотя большинство одежды по-прежнему велико».
Он отмечает, что после перенесённой болезни у него осталось ощущение нехватки воздуха.
«Это похоже на состояние после бегового марафона, когда трудно отдышаться. Иногда такое состояние начинается просто после разговора или небольшого эмоционального всплеска. Но при этом пульс нормальный. Это что-то такое больше психологическое», — объясняет Пётр.
Сейчас он ждёт, когда начнётся вакцинация от COVID-19.
«Я прививку поставлю. Знаю, что хуже точно не будет. А второй раз болеть не хочу», — говорит он.
Потеря обоняния
Аносмия или потеря обоняния — один из характерных симптомов коронавируса². Он может появляться почти сразу, вместе с другими признаками болезни, или спустя несколько дней. Возможно несколько вариантов нарушения обоняния:
- Пропадает полностью (аносмия) — человек перестает чувствовать любые запахи, даже очень сильные.
- Сохраняется частично, но сильно слабеет (гипосмия)— ощущаются только сильные, резкие запахи, причем больной чувствует их очень слабо.
- Восприятие запахов изменяется (дизосмия) — знакомые продукты или вещи начинают пахнуть необычно, могут появляться дополнительные запахи (например, сладковатые или неприятные).
Когда вернутся запахи после ковида?
«Недавно на одном вебинаре коллеги поделились результатами исследования: они сделали МРТ головного мозга пациентам, которые столкнулись с такими последствиями коронавируса, как нарушения обоняния и вкуса. Они обнаружили, что обонятельная луковица — первый центральный отдел обонятельной системы — уменьшается в размерах при ковиде. Через некоторое время она постепенно восстанавливается в размерах, но динамика этого восстановления у всех пациентов разная. У кого-то месяц, у кого-то — полгода и дольше.
Получается, что коронавирус создает некое повреждающее воздействие на нервную ткань. Но сам механизм этого воздействия до конца не ясен, и что с этим делать — тоже пока непонятно. Как и все проявления коронавируса, это все очень непредсказуемо. Например, у моей коллеги во время коронавируса не пострадало обоняние, зато было серьезное поражение лицевого нерва».
Поликанова Елена Борисовна
эксперт
Заместитель главного врача по лечебной части клиники «Медгород», врач-терапевт, пульмонолог, к.м.н.
При коронавирусе человек теряет обоняние не так, как при простуде, гриппе или других подобных болезнях. Обычно запахи пропадают из-за сильного насморка и заложенности носа, однако при коронавирусной инфекции этих симптомов может не быть, а обоняние исчезает даже при свободном, незатрудненном дыхании носом. Эту разницу считают одним из признаков того, что коронавирус разрушает мозг: чувствительность к запахам снижается из-за повреждения обонятельных рецепторов. Симптом может сохраняться надолго — иногда обоняние восстанавливается только через несколько недель и даже месяцев после выздоровления.
Искаженное восприятие запахов может сохраняться в течение длительного времени после ковида. Фото: photoroyalty / freepik.com