Почему инсульт дает неутешительный прогноз
Инсульт — тяжелейшее потрясение для организма, поэтому состояние человека, пережившего удар, требует немедленной помощи. Проявления инсульта могут немного отличаться, но у всех больных наблюдаются нарушения, связанные с гибелью клеток мозга:
- Резкая боль в голове. Иногда больные говорят, что у них в голове что-то «взорвалось», а перед глазами появилась яркая световая вспышка;
- Помутнение рассудка, люди перестают воспринимать происходящее, не ориентируются в пространстве. Если речь сохранена, она становится похожей на «пьяную»;
- Теряется способность к координации движений, немеет рука, нога или половина тела. Улыбка становится перекошенной;
- Могут наблюдаться: потеря зрения, зрительные или слуховые галлюцинации.
Поскольку болезнь поражает головной мозг, она часто приводит к смерти или стойкой инвалидности. Иногда после реабилитации состояние больного постепенно приходит в норму.
Сифилис лечится и не лечится
Систематическое лечение сифилиса в настоящее время дает хорошие результаты, особенно тогда, когда оно начато вскоре после появления первых признаков болезни. Своевременное и энергичное лечение сифилиса у матери во время беременности является лучшим средством предупреждения сифилиса у ребенка. А вот запущенные стадия заболевания неизлечимы.
Лечение сифилиса, так же как и гонореи, должно проводиться только врачом. Необходимо помнить, что добиться излечения можно лишь при том условии, что пациент будет точно выполнять каждое назначение врача и тщательно проведет весь курс лечения.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Синдром Фреголи
Этот синдром назван в честь актера Леопольда Фреголи, который умел виртуозно менять внешность. Человек с этим необычным психическим расстройством убежден, что его знакомый (чаще преследователь, враг, недоброжелатель) прячется в других людях — просто хочет оставаться неузнанным. Поэтому постоянно меняет внешность, гримируется.
Кадр из фильма «Матрица: Революция»
Это синдром — разновидность синдрома Капгра, в котором всё наоборот — человек уверен, что его близкого, например, жену или ребенка, заменил двойник, который умело подделал его внешность и манеры. Этот синдром был хорошо отражен в (страшноватом) фильме «Вторжение похитителей тел».
Как коронавирус проникает в мозг?
Некоторые неврологические симптомы, например, быстрая утомляемость, головная боль или слабость, могут возникать при любой респираторной инфекции, а не только при коронавирусе. Они связаны с интоксикацией, проходят, когда человек выздоравливает, и не представляют опасности. Однако при коронавирусе появляется больше неврологических симптомов, и некоторые из них могут быть опасными. Чтобы понять, почему это происходит, ученым нужно было узнать, как вирус SARS-CoV-2 проникает в мозг. Пока что механизм проникновения не изучен до конца, и исследования еще продолжаются, но основная информация уже есть (рис. 2).
Рисунок 2. Как коронавирус проникает в мозг. Изображение : Wang L, Ren Z, Ma L, Han Y, Wei W, Jiang E and Ji X-Y Front. Neurol. 11:592888. doi: 10.3389/fneur.2020.592888 / ResearchGate (CC BY 4.0)
На сервере препринтов bioRxiv в апреле 2021 года было опубликовано исследование, объясняющее, как коронавирус проникает в мозг. Предполагается, что это происходит через рецепторные волокна обонятельного нерва, что объясняет временное исчезновение обоняния. В исследовании также указывается, что вирус может сохраняться в обонятельной области слизистой оболочки носовой полости до 53 суток с момента появления симптомов. В этой области регистрируются постоянно высокие уровни содержания вируса, и, вероятно, здесь происходит его репликация (размножение)³.
Сколько живут люди после инсульта?
Точного прогноза не может дать ни один врач. Продолжительность жизни зависит от множества факторов:
- типа инсульта;
- распространенности поражения;
- возраста и состояния больного;
- сопутствующих заболеваний;
- своевременности обращения за врачебной помощью;
- эффективности лечения и реабилитации.
Многое зависит не только от врача, но и от родственников. Больные часто погибают не от болезни, а от неправильного ухода, вызвавшего пролежни, застойную пневмонию, гнойные поражения, почечную недостаточность и тромбоз. По данным медицинской статистики, больные с инсультом левого полушария восстанавливаются быстрее и чаще, чем люди с правополушарными поражениями.
Согласно статистике, пик смертности после инсульта приходится на первые часы. В этот период умирает:
- 12-37 % больных с ишемической формой болезни;
- 52-82 % людей с геморрагическим типом;
- 32-64 % пациентов с субарахноидальными кровоизлияниями.
Геморрагический инсульт, встречающийся реже ишемического, оставляет человеку мало шансов. Даже в США, где достигнуты большие успехи в лечении мозговых кровоизлияний, от геморрагической формы в первые сутки умирает 62% больных. Причина кроется в том, что при разрыве сосуда кровь быстро «заливает» головной мозг и смерть наступает мгновенно. Не зря его называют «ударом».
Дальнейшая статистика, говорящая, сколько живут после инсульта, еще более печальна. К концу месяца в живых остается всего 58% больных, перенёсших, в основном, ишемический инсульт, а к концу года всего 37%. Причем у 60% выживших наблюдаются стойкие мозговые нарушения, приводящие к инвалидности.
История Питера Уинстона
В ходе исследований было установлено, что довольно часто зрелые люди и дети, страдающие шизофренией, до болезни отличались незаурядными способностями, считались одаренными, сверхразвитыми личностями. Ну как здесь не вспомнить фразу: «Гениальность и безумие идут рука об руку». Кажется, ее автором стал великий Чезаре Ломброзо.
История юного шахматиста Питера Уинстона – яркий тому пример. Питер родился в Нью-Йорке в 1958 году. Его отец преподавал химию в Колумбийском университете, а мать была магистром Педагогического колледжа.
В 1 год и 6 месяцев Питер уже знал алфавит и читал Британскую энциклопедию. В 6 лет его отдали в школу для одаренных детей, где его характеризовали как остроумного и энергичного мальчугана, но с вычурной манерой поведения.
Шахматами он увлекся еще в начальных классах, причем обучился им сам, с подачи отца. Он повторял партии известных шахматистов. Очевидцы рассказывали, что на турнирах во время игры он как будто впадал в транс, а если проигрывал, то впадал в ярость. Его называли гениальным мальчиком. Будучи подростком, он даже получил предложение от известного издательства написать книгу о шахматах.
Проучившись год в престижной школе Линкольна, он забросил ее. Аргументировал это тем, что устал от этого занудства и «дерьма». Поступил в альтернативную школу, где дети самостоятельно контролировали учебный процесс. Но, когда его любимый учитель уволился, Питер также перестал посещать школу.
В 1972 году в возрасте 14 лет Питер Уинстон сыграл шахматную партию с гроссмейстером Уолтером Шоном Брауном, который носил титул чемпиона Австралии и трехкратного чемпиона США. Питер разгромил оппонента за 37 ходов. Это событие произвело фурор. Впоследствии партию называли просто «Игра».
На юниорском чемпионате США он разделил первое место с фаворитом того сезона, затем на чемпионате мира занял 6 место.
В 17 лет он поступил в колледж, увлекся политикой, а через полгода попал в психиатрическую больницу с психологическим кризом. Здесь ему и был поставлен диагноз шизофрения. В больнице он провел целый год. Его друг утверждал, что не мог узнать Питера. Уинстон твердил, что лекарства нарушают его способность игры в шахматы.
После выписки Питер продолжал участвовать в шахматных турнирах, но проигрывал все партии. Очевидцы говорили, что у него было много выигрышных ходов, но он их пропускал. Из-за его неопрятного вида, несоблюдения гигиены (матери его друга пришлось даже дезинфицировать постельное белье после того, как Питер у них ночевал) некоторые говорили о том, что парень употребляет наркотики. Хотя это мнение было ошибочным.
Друг, посещавший его квартиру, говорил, что Питер жил в ужасных условиях. Сам он выглядел так, как будто не спал несколько ночей, не мылся и не ел. Взгляд был блуждающим. Было видно, что в квартире засиживаются допоздна, играют в карты и шахматы на деньги.
Последний раз Питера видели, когда он посещал семью своего знакомого. Он был не в себе: беспокоен, собирался поехать в Техас на встречу с Уолтером Корном – одним из родоначальников шахмат. Называл его Богом. Затем он ушел, и его больше никто не видел.
Питер Уинстон пропал без вести в 1978 году в возрасте 20 лет. Его так и не нашли. Выдвигается несколько версий его исчезновения, которые, однако, не имеют официального подтверждения. Волшебное исчезновение Питера Уинстона считается одним из таинственных и резонансных событий шахматного мира.
Начальные симптомы шизофрении расплывчаты и неточны. Они становятся не только ее признаками, но и других психических расстройств. Однако альянс апатии, аутизма, странностей поведения, депрессии и патологического мышления дает повод обратиться к специалисту, чтобы не пропустить зарождение болезни.
Шизофрения пожилого возраста
Шизофрения в старческом возрасте – явление также очень редкое. Проблема состоит в том, что ее симптомы принимают за старческое слабоумие, пока не появятся стойкий бред и галлюцинации.
Шизофрения у пожилого человека начинает проявляться с подозрительности и опасений, что ему хотят навредить, его хотят обидеть. Такой больной с настороженностью относится к людям, как правило, с агрессией. Предполагая опасность от каждого постороннего, человек изолируется от общества, замыкается в себе и прячется от всего мира. Становится, что называется, «противным старикашкой».
Эмоции стариков с шизофренией неадекватны. Они неуместно смеются или плачут, настроение их быстро меняется. В другом случае их поведение отличается застенчивостью, чрезмерной скромностью. Или же наблюдается эмоциональная тупость, безэмоциональность. Искажается речь, она характеризуется скудностью высказываний, спутанностью. Зачастую люди просто отмалчиваются.
Наблюдается эпизодическая дереализация, когда больной не понимает, где он находится, в какой эпохе живет, не узнает близких. Деперсонализация выражается в непонимании кто он сам.
Характерный симптом – явление к больному умерших родственников, друзей, знакомых.
В старческом возрасте чаще остальных развивается параноидная форма заболевания.
Какие люди склонны к тревожности больше остальных?
Исследователи также выяснили, что на развитие тревожности помимо рациона питания также влияет пол человека, его семейное положение, уровень дохода и состояние здоровья. Так, женщины оказались подвержены тревожным состояниям гораздо больше мужчин. Впрочем, это уже не такая уж и неожиданная новость, потому что о большей предрасположенности женщин к тревожным расстройствам свидетельствовали результаты многих других исследований.
Женщины больше подвержены тревожности, чем мужчины
Также было выяснено, что одинокие люди тревожатся больше тех, кто живет с партнером. Если человек получает меньше 20 000 долларов в год, что равняется чуть более миллиону рублей, он тоже будет тревожиться чаще более обеспеченных людей. В принципе, в этом нет ничего удивительного, потому что постоянная борьба за существование является частой причиной стресса, которая, как правило, обязательно сопровождается чувством тревоги.
Наличие романтического партнера может уменьшить тревогу
Многие люди также склонны тревожиться по поводу состояния своего здоровья. Если в анамнезе человека встречалось более трех хронических заболеваний, то он мог получить диагноз «тревожное расстройство» с большей вероятностью, чем более здоровые люди. В верности этого факта тоже нет особых сомнений, ведь если у вас что-то болит, вы же тоже начинаете беспокоиться об этом? А стоит вам зайти в интернет и поискать причины боли, ваша тревога может усилиться еще сильнее. Причем в большинстве случаев беспокойство бывает необоснованным и оказывается, что тревоги можно было избежать, просто показавшись врачу.
Самым же неожиданным результатом исследования стало то, что иммигранты оказались более спокойными людьми чем те, кто родился и живет в родной стране. Объяснить такую тенденцию ученые пока не смогли, потому что это очень странно, что недавно переехавшие в новую страну люди тревожатся меньше коренных жителей. А ведь наличие языкового барьера и трудности с получением работы непременно должны вызывать стресс.
В заключении исследователи отметили, что уже в ближайшие годы около 10% населения нашей планеты будут страдать от тревожных расстройств. Причем диагноз у некоторых людей будет настолько серьезным, что они будут считаться нетрудоспособными. Спасти ситуацию, по мнению ученых, могут только осознанное изменение рациона питания людей и улучшение социальных факторов.
Восстановление мозга после коронавируса
После COVID-19 многим пациентам нужна реабилитация, восстановление нормального состояния здоровья и самочувствия. Сроки такого лечения индивидуальны: в одних случаях достаточно 2-4 недель, в других нужно несколько месяцев.
Нормализуйте сон и гуляйте
«Борясь с переутомлением, используйте главное правило: необходимо нормализовать сон, который должен длиться 7-9 часов.
Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время.
Второй момент: режим дня
Мозг «запомнит», когда нужно работать, а когда отдыхать и сон будет приходить быстрее.
Если вас преследует хроническая усталость, нужно принимать витаминные комплексы, но только по рекомендации врача.
Очень важно чаще бывать на свежем воздухе. Получасовая прогулка в парке будет очень полезна для легких и сердечно-сосудистой системы.
Откажитесь от мучного, сладкого, отдавайте предпочтение зеленым овощам.
Сведите к минимуму потребление алкоголя и никотина.
Причиной потери жизненного тонуса может быть не только перенесенная болезнь, но и психологическое состояние. Если, например, вы постоянно делаете то, что вам не нравится, у вас частые конфликты на работе и дома, моральное истощение неизбежно».
Ширшова Елена Вениаминовна
эксперт
Заведующая отделением неврологии ФГБУ ФНКЦ ФМБА, врач-невролог.
Единой программы лечения или реабилитации при неврологических осложнениях после коронавируса не существует. Терапия является симптоматической: врач лечит те проявления постковидного симптома, которые беспокоят пациента. При наличии тяжелых симптомов нужно обратиться к неврологу и рассказать ему о них. Он назначит лечение.
Как помочь нервной системе восстановиться
Есть ряд общих рекомендаций, которые помогут ускорить восстановление после COVID-19:
Нормализовать режим сна и отдыха. Ложиться спать до 22 часов вечера и спать не менее 8 часов в сутки
Это важно, так как во сне происходит регенерация клеток головного мозга.
Правильно питаться и соблюдать питьевой режим. Это поможет быстрее восстановить нормальное самочувствие
В период реабилитации нужно исключить алкоголь.
Увеличить физическую активность. Легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, плавание, дыхательная гимнастика помогут быстрее нормализовать работу центральной нервной системы.
Ограничить влияние стресса. Это особенно важно, если кроме неврологических симптомов есть психологические последствия коронавируса.
Выполнять специальные упражнения. Они помогут при снижении когнитивных функций. Чтобы улучшить работу мозга, можно заучивать стихотворения, решать математические примеры или кроссворды, собирать пазлы.
Важно продолжать наблюдаться у невролога до тех пор, пока не пройдут все беспокоящие симптомы, пока нормальное состояние не восстановится полностью
Потеря обоняния
Аносмия или потеря обоняния — один из характерных симптомов коронавируса². Он может появляться почти сразу, вместе с другими признаками болезни, или спустя несколько дней. Возможно несколько вариантов нарушения обоняния:
- Пропадает полностью (аносмия) — человек перестает чувствовать любые запахи, даже очень сильные.
- Сохраняется частично, но сильно слабеет (гипосмия)— ощущаются только сильные, резкие запахи, причем больной чувствует их очень слабо.
- Восприятие запахов изменяется (дизосмия) — знакомые продукты или вещи начинают пахнуть необычно, могут появляться дополнительные запахи (например, сладковатые или неприятные).
Когда вернутся запахи после ковида?
«Недавно на одном вебинаре коллеги поделились результатами исследования: они сделали МРТ головного мозга пациентам, которые столкнулись с такими последствиями коронавируса, как нарушения обоняния и вкуса. Они обнаружили, что обонятельная луковица — первый центральный отдел обонятельной системы — уменьшается в размерах при ковиде. Через некоторое время она постепенно восстанавливается в размерах, но динамика этого восстановления у всех пациентов разная. У кого-то месяц, у кого-то — полгода и дольше.
Получается, что коронавирус создает некое повреждающее воздействие на нервную ткань. Но сам механизм этого воздействия до конца не ясен, и что с этим делать — тоже пока непонятно. Как и все проявления коронавируса, это все очень непредсказуемо. Например, у моей коллеги во время коронавируса не пострадало обоняние, зато было серьезное поражение лицевого нерва».
Поликанова Елена Борисовна
эксперт
Заместитель главного врача по лечебной части клиники «Медгород», врач-терапевт, пульмонолог, к.м.н.
При коронавирусе человек теряет обоняние не так, как при простуде, гриппе или других подобных болезнях. Обычно запахи пропадают из-за сильного насморка и заложенности носа, однако при коронавирусной инфекции этих симптомов может не быть, а обоняние исчезает даже при свободном, незатрудненном дыхании носом. Эту разницу считают одним из признаков того, что коронавирус разрушает мозг: чувствительность к запахам снижается из-за повреждения обонятельных рецепторов. Симптом может сохраняться надолго — иногда обоняние восстанавливается только через несколько недель и даже месяцев после выздоровления.
Искаженное восприятие запахов может сохраняться в течение длительного времени после ковида. Фото: photoroyalty / freepik.com