Резюме интерпретации тестов на антитела против SARS-CoV-2 (серологические)
| Тесты | Положительный результат | Отрицательный результат |
| ПОСЛЕ COVID-19 | ||
| P-тело p/SARS-CoV-2 IgM полуколичественно (направлены против S-белка) | Указывает на раннюю или активную стадию инфекции SARS-CoV-2 | Отсутствие контакта с вирусом или серологическое окно*, или отсутствие образования антител организмом |
| P-тело p/SARS-CoV-2 IgG полуколичественно (направлены против N-белка) | Указывает на то, что заражение SARS-CoV-2 произошло в прошлом, по крайней мере, несколько недель назад. | Отсутствие контакта с вирусом или серологическое окно*, или отсутствие образования антител организмом |
| P-тело p/SARS-CoV-2 IgG и полуколичественный IgM (IgM направлен против белка S, IgG направлен против белка N) | Указывает на прошлую инфекцию или текущую инфекцию | Отсутствие контакта с вирусом или серологическое окно*, или отсутствие образования антител организмом |
| ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ COVID-19 | ||
| P-тело p/SARS-CoV-2 IgG количественно (оценка поствакцинального иммунного ответа) (направлен против rbD белка S коронавируса) | Определяет уровень защитных антител IgG против вируса SARS-CoV-2, вырабатываемого в результате вакцинации | Защитные антитела IgG против вируса SARS-CoV-2 не были выработаны в результате вакцинации** |
* Период, необходимый инфицированному организму для выработки антител, направленных против возбудителя – в этот ранний период инфекции антитела еще не обнаруживаются.
** Можно провести клеточный ответ.
Сдаем плазму крови после COVID-19
Для чего она нужна?
Плазма — это часть крови, состоящая из воды, белков и свертывающих веществ, которые вместе с тромобцитами способствуют заживлению поврежденных кровеносных сосудов. Донорская плазма используется для переливания пациентам с нарушениями функции свертываемости крови и для восполнения крупных кровопотерь. Кроме того, это бесценный материал для изготовления более 20 лекарственных препаратов.
Сейчас во многих странах, в том числе в России, плазма людей, перенесших коронавирусную инфекцию, используется для переливания тяжелых пациентов с COVID-19. Цель этой процедуры заключается в том, чтобы передать антитела крови выздоровевшего человека пациенту в острой фазе заболевания. Ученые называют это «терапией пассивными антителами», поскольку больной получает внешние антитела, а не генерирует иммунный ответ самостоятельно, как после вакцинации.
Этот метод лечения пока не подтвердил своей эффективности в международных исследованиях, однако в России его широко применяют. Кроме того, на основе плазмы выздоровевших пациентов создан препарат «КОВИД-глобулин», который «тренирует» иммунную систему быстрее создавать антитела.
Кто может стать донором плазмы?
Требования и ограничения к потенциальным донорам ровно те же, что и при сдаче крови, за исключением одного важного нюанса: сдать свою плазму может только человек, выздоровевший от коронавирусной инфекции. Важно, чтобы с момента появления первых симптомов прошло не менее 5 недель и вы чувствовали себя полностью здоровым
Кроме того, у вас должны выработаться достаточный уровень антител, что подтверждает ИФА-тест
Важно, чтобы с момента появления первых симптомов прошло не менее 5 недель и вы чувствовали себя полностью здоровым. Кроме того, у вас должны выработаться достаточный уровень антител, что подтверждает ИФА-тест
Где сдать плазму?
Забор плазмы осуществляется далеко не во всех центрах крови, поскольку для него необходимо специальное оборудование. В Москве сдать свою плазму можно только в шести местах:
- Центр крови им. О.К.Гаврилова (Поликарпова)
- Центр крови им. О.К.Гаврилова (Бакинская)
- ГКБ им. М.П. Кончаловского
- ГКБ №52
- НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
- ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова
- ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
- ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
Как происходит забор плазмы?
Этот процесс называется плазмаферезом: с помощью специального аппарата кровь донора разделяется на плазму и клеточную фракцию, после чего эритроциты и другие клетки крови возвращаются обратно. Заготовленная плазма переводится в гемоконтейнер. Как правило, за одну донацию берется 600 мл плазмы, но если у донора маленький вес, объем могут снизить до 400 мл. Процедура занимает не меньше 40 минут, после чего вам дадут отдохнуть не меньше 20 минут.
Что получает донор?
Поскольку во время пандемии спрос на плазму огромен, в Москве донор получает 5 000 рублей за 600 мл, плюс компенсацию за питание в размере 1235 рублей. И огромную благодарность от врачей: одной дозы плазмы хватает на двух-трех пациентов с тяжелым течением COVID-19.
Устойчивость выздоровевших людей к Covid– что показывают исследования?
Первое исследование по определению вероятности повторного заражения после заражения SARS-CoV-2, без предварительного получения вакцины от covid-19, было проведено учеными из Йельской школы общественного здравоохранения и Университета Северной Каролины в Шарлотте.
Результаты дали четкий ответ, что иммунная резистентность после естественного течения covid-19 недолговечна. У людей, которые не вакцинировались, повторное заражение SARS-CoV-2 весьма вероятно вскоре после выздоровления, даже в течение 3-х месяцев. Поэтому авторы исследования рекомендуют вакцинацию, поскольку сама инфекция мало защищает от последующего заражения.
Ученые из Института Ла-Хойя, основываясь на зафиксированных до сих пор реинфектациях, сделали вывод, что если первая инфекция имеет тяжелое течение, то иммунный ответ организма будет сильнее. Благодаря этому шансы на повторное заражение значительно снижаются. В свою очередь, журнал Healthline ссылается на исследование, опубликованное в журнале Immunity, показывающее, что выздоровевшие люди, легко перенесшие болезнь, вырабатывают антитела не менее 5-7 месяцев.
На основании этих исследований можно предположить, что у значительной части выздоровевших людей в течение нескольких месяцев фактически поддерживаются высокие концентрации антител, которые постепенно снижаются с течением времени. При снижении концентрации антител повышается риск повторного заражения и тяжелого течения болезни.
Как работает иммунитет к COVID-19 у выздоровевших людей?
Чтобы получить ответ на этот вопрос, рассмотрим механизм иммунитета к коронавирусу. Иммунитет, защищающий организм от заражения COVID-19, связан с наличием в организме антител, специфичных к вирусу SARS-CoV-2 и специализированных клеток иммунной системы. Они запрограммированы на уничтожение вируса при новом контакте.
Антитела – это специфические белки, выработка которых обусловлена клетками иммунной системы. Антитела распознают отдельные структурные элементы патогенов, вызвавших их образование. Они имеют общие фрагменты и небольшие «центры», отвечающие за специфическую реакцию. По общей структурной схеме антитела, присутствующие в организме, делятся на классы.
Таблица 1. Классы антител
| IgG | IgM | IgA | IgD | IgE |
Специфические физиологические функции связаны с классом антител. Антитела — часть механизма приобретенного, т.е. адаптивного иммунитета.
Для эффективной борьбы с коронавирусом организму необходим именно адаптивный иммунитет, поскольку он позволяет вырабатывать таргетные антитела и Т-лимфоциты, атакующие клетки, инфицированные вирусом. Если адаптивная реакция достаточно сильна, она оставляет постоянную память об инфекции в организме, обеспечивая защиту от вируса в будущем.
Сдаем кровь
Кто может стать донором крови?
Потенциальный донор должен достичь возраста 18 лет и весить не менее 50 кг, а также не иметь противопоказаний к переливанию. Так, поделиться кровью не могут стать пациенты с ВИЧ/СПИД, вирусными гепатитами, туберкулезом, злокачественными новообразованиями, психическими заболеваниями, отсутствием слуха и речи. Необходим временный отвод от донорства на разные сроки после оперативных вмешательств, в том числе абортов, пребывания в загранкомандировках больше двух месяцев, контактами с больными гепатитами А, В и С. Полный перечень временных и абсолютных противопоказаний можно прочитать здесь.
Если вы претендуете на звание «Почетный донор России» и хотите сдавать кровь регулярно, от вас потребуется регулярно предоставлять справки о перенесенных за полгода заболеваниях, об отсутствии контактов по гепатитам и другим инфекционным заболеваниям. Также придется раз в год сдавать клинический анализ мочи и проходить флюорографию, рентген органов грудной клетки и электрокардиографию (ЭКГ).
Где сдать кровь?
Узнать адреса пунктов сдачи крови можно на интернет-портале Службы крови. Горячая линия по вопросам донорства крови – 8-800-333-33-30 – работает круглосуточно и звонок по России бесплатный. Прием доноров ведется по предварительной записи, достаточно позвонить и сообщить о своем скором визите. При себе необходимо иметь только паспорт.
Как подготовиться к сдаче крови?
Накануне и в день донации лучше воздержаться от жирных, жареных, острых или копченых продуктов. Также не рекомендуется есть бананы, орехи, молочные продукты, яйца и масло.
Не стоит идти сдавать кровь после бессонной ночи или натощак, донор должен быть сытым и хорошо отдохнувшим. Обязательно выспитесь и съешьте легкий завтрак.
За двое суток до сдачи крови нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа — принимать аспирин и другие анальгетики. И не курите минимум за час до процедуры, даже если очень волнуетесь.
ВАЖНО! Если в назначенный день вы почувствовали недомогание, откажитесь от сдачи крови. Даже легкая слабость или озноб могут быть симптомами инфекционного или другого заболевания
Просто отложите донацию на другой день.
Как происходит забор крови?
Сначала от вас потребуется заполнить анкету и пройти небольшой медосмотр, в ходе которого врач оценит состояние вашего здоровья.
Во время кроводачи вы будете сидеть или лежать в кресле с откидной спинкой. Процедура происходит также, как и сдача анализа крови из вены, с той разницей, что на это уйдет 5-10 минут. Рекомендуемый объем одной донации составляет 450 мл — это абсолютно безопасно для вашего здоровья.
После сдачи крови вам необходимо будет отдохнуть 10-15 минут под присмотром медицинского персонала. Весь процесс, включая заполнение анкеты, займет чуть больше часа.
Что получает донор?
По закону в день сдачи крови донору предоставляется бесплатное питание и два выходных. Сдав в течение года две максимально допустимые дозы крови, донор имеет право на получение по месту работу или учебы льготную путевку в санаторий.
После сдачи 60 донаций доброволец получает нагрудный знак «Почетный донор России», а вместе с ним — ежегодный оплачиваемый отпуск в удобное для него время, право на внеочередное оказание медпомощи и ежегодную индексируемую выплату, которая в 2021 году составляет 15 109 рублей и 46 копеек.
Какой уровень антител защищает от болезни?
Каждый организм по-разному реагирует на болезнь и введение вакцины, поэтому уровень вырабатываемых антител не одинаков. Их количество может варьироваться от нескольких десятков до нескольких тысяч связывающих антител, т.е. BAU (Binding Antibody Units) на миллилитр (/мл).
Пока ученым не удалось определить уровень (титр) антител к COVID, являющихся нормой, защищающей от заболевания. Однако известно, что их уровень отражает реакцию иммунной системы на вакцинацию.
При интерпретации результата на уровне антител необходимо учитывать принимаемые препараты. Некоторые из них, например, глюкокортикостероиды, иммуносупрессивные и противоопухолевые препараты, ухудшают иммунный ответ. У принимающих их людей обычно вырабатывается меньше антител.
Со временем на основании результатов научных исследований и статистических данных, уровень антител, выше которого защита от болезни будет почти стопроцентной, будет установлен.
Интерпретация результатов на уровне антител IgG
Тесты на IgG SARS-CoV-2 интерпретируются только с точки зрения их наличия и/или уровня в крови. Можно получить отрицательный или положительный результат. Реактивным (положительным) результатом считается >/= 30 БАУ/мл, нереактивным (отрицательным) результатом — <30 БАУ/мл.
Отрицательный результат теста на антитела IgG свидетельствует об:
- отсутствии контакта с вирусом;
- отсутствии вакцинации;
- неэффективности вакцины;
- серологическом окно — время, необходимое инфицированному организму для выработки антител, направленных против патогена; это также ранний момент заражения, когда антитела еще не обнаруживаются;
- недавнем контакте с возбудителем.
Антитела IgG вырабатываются через некоторое время после заражения и в среднем это период в 2-3 недели, поэтому в начале их может еще не быть.
Положительный результат теста на антитела IgG свидетельствует о том, что:
- в анамнезе была инфекция;
- пациент вакцинирован.
И болезнь, и вакцинация, должны были, имели место некоторое время назад.
Как проверить уровень иммунитета при COVID-19?
Метод мониторинга уровня иммунитета, полученного после COVID-19 или после вакцинации против SARS-COV-2 — измерение концентрации антител против SARS-CoV-2. Известно, что иммунитет пропорционален концентрации антител.
Некоторые тесты адаптированы для измерения антител, особенно важных в механизмах противовирусного гуморального иммунитета – антител, нейтрализующих IgG anti-S. Результат теста выражается в BAU/мл. Измерение концентрации антител дважды позволяет уловить скорость изменения концентрации с течением времени.
Сроки измерений антител жестко не фиксированы, но их однозначно не следует делать в первые 2 недели после вакцинации. Лучше дождаться второй бустерной дозы и сдать анализы через пару недель.
Зная уровень ранних антител – IgM и поздних – IgG можно оценить эффективность иммунной системы, т.е. справилась ли она с коронавирусом SARS CoV-2 после заражения или после вакцинации. Тестирование уровня антител к COVID-19 также позволяет оценить время, прошедшее с момента заражения или последнего контакта с вирусом.
Виды тестов на уровни антител при COVID-19 – от чего зависит интерпретация результатов анализов
Чтобы диагностировать COVID-19, используются разные виды тестов – генетические и антигенные, требующие мазка из носоглотки и анализы крови на наличие антител.
- Генетическое тестирование. Основано на методах молекулярной биологии, поэтому наиболее чувствительно. То есть COVID-положительные результаты обычно являются истинными (достоверными).
- Антигенные тесты. Это популярные кассетные тесты на SARS-CoV-2. Они менее чувствительны, но просты в использовании и результат получается быстро. Результат теста на COVID может быть положительным (была инфекция), отрицательным (вирус не обнаружен) или неубедительным (тест нужно повторить).
- Анализы на антитела. Обнаруживают COVID-специфические антитела IgG и антитела IgM. Это могут быть качественные тесты, т.е. оценка того, существуют ли вообще данные антитела. При интерпретации результатов тестов IgG и IgM результаты интерпретируются с использованием готовых, простых для понимания инструкций. Также доступны количественные тесты. В них уровень антител к COVID определяется числовым значением, выраженным в единице BAU/ml.