Sars-cov-2: тяжелая борьба и прогнозы

Теория 1. Во всем виноваты летучие мыши

SARS-CoV-2 – это уже третий коронавирус, вызвавший эпидемию за последние 20 лет. Первым был в 2002-м SARS-CoV, вторым – MERS-CoV, который дал начало массовой заболеваемости в 2012 году. Но возбудитель COVID-19, несмотря на общие черты с ранее известными коронавирусами, вызывает у специалистов немало вопросов, на которые пока нет однозначных ответов.

Когда стало известно о вспышке заболевания в Ухани, виновниками COVID-19 сразу назвали летучих мышей. Дело в том, что данное семейство коронавирусов в основном циркулирует среди этих животных. Известно, что почти 500 видов летучих мышей переносят коронавирусы. При этом одно и то же животное может быть инфицировано одновременно несколькими штаммами вируса, что только способствует рекомбинации и эволюции вируса. В последствии таких изменений у штаммов появляется способность преодолевать видовые барьеры.

Что касается SARS-CoV-2, то геном этого вируса на 96% идентичен вирусу, найденному в гуано летучих мышей в 2013 году (RaTG13). А вот со своим «предшественником» SARS-CoV-1 последний коронавирус похож только на 79%, а с MERS-CoV еще меньше – на 50%. То есть новый коронавирус генетически имеет намного больше общего со штаммом, ранее циркулирующим только среди летучих мышей, и намного меньше – со штаммами, ранее уже поражающими людей. Кроме того, факт, что в 99,98% случаев образцы нового коронавируса у инфицированных пациентов идентичны, служит для ученых основанием утверждать, что среди человеческой популяции SARS-CoV-2 циркулирует недавно .
Китайские ученые сопоставили 5 геномов SARS-CoV-2 и 276 геномов коронавирусов, поражающих ранее людей и животных. Исследователи обнаружили, что новые вирусы появились от общего предка примерно в 2018 году из-за рекомбинации коронавируса летучих мышей и, вероятно, китайских змей . Тем не менее, группа ученых оспорила теорию своих китайских коллег, будто змеи могут инфицироваться и быть носителем нового вируса .

Казалось бы, в версии с летучими мышами все просто, но есть в этой истории недостающее звено, из-за которого возникает много вопросов. Раньше не было известно ни одного случая прямого инфицирования от летучих мышей людей. В ходе вирусной мутации должен был быть так называемый промежуточный хозяин, в организме которого вирус мутировал до формы, способной поражать человека. По крайней мере, именно по такому сценарию происходила мутация двух предыдущих коронавирусов.

В случае с возбудителем COVID-19 ни одного подтвержденного животного-посредника не было обнаружено. По одной из версий, связующим звеном могли быть панголины. Но эта гипотеза также вызывает больше вопросов, чем предоставляет ответов.

Проще говоря, между RaTG13 вирусом, диагностированным у летучих мышей, и SARS-CoV-2, должен быть еще один – посредник . Но пока такого не обнаружили. И пока не будет найден посредник, теория о том, что пандемия COVID-19 – результат утечки вируса из лаборатории, также имеет право на существование.

Как долго SARS-CoV-2 живет на поверхностях? Могу ли я получать посылки по почте?

Ответ на этот вопрос менялся за последние недели, но, согласно последним публикациям, вирус сохраняет жизнеспособность в течение трех часов в воздухе, до одного дня на картоне и до трех (и даже более) дней на некоторых твердых поверхностях вроде пластика и нержавеющей стали . Также показано, что SARS-CoV-2 эффективно инактивируют рекомендованные ВОЗ спиртосодержащие гели для дезинфекции рук (статья пока находится на сайте препринтов bioRxiv ). То, что человек может заразиться при контакте с поверхностью, на которой есть вирус, пока не доказано, поскольку основным методом распространения является непосредственное заражение от другого человека. На всякий случай рекомендуется дезинфицировать различные поверхности. Сколько вирус «живет» на ткани (например, на одежде), пока не ясно.

«При этом речь идет о выживании детектируемого количества вируса, а не о сохранении достаточного его количества для инфицирования людей, — рассказывает вирусолог Андрей Летаров. — Падение титра (числа оставшихся активными вирусных частиц) происходит по экспоненциальному закону, причем время полужизни составляет, вероятно, 0,5–1 ч. (данные по родственному MERS ). Таким образом, заражение в результате контакта с поверхностью через 2–3 дня (примерно столько идет посылка быстрой почтой) после того, как к ней прикасался зараженный человек, крайне невелика, если вообще существует».

Как работают тесты на вирус?

Единственный надежный метод установить, что пациент заражен новым коронавирусом, — это специальное тестирование. Во многих странах тестируют сейчас тех, у кого есть симптомы и кто был в контакте с подтвержденными носителями вируса. Это значит, что какие-то случаи заражения не удастся отследить, но и тестировать всех, у кого есть симптомы, затруднительно, поскольку высокая температура или кашель — очень неспецифические симптомы , .

Общий принцип тестирования состоит в том, что во взятом образце ищут генетические последовательности, специфичные для нового коронавируса, и, поскольку вирус РНК-содержащий, то РНК перед этим еще и «переводят» в ДНК.

Однако важно помнить, что тесты могут давать сбои, например, при неправильном хранении образцов или недостаточной чувствительности. Как показывает практика, в некоторых случаях вирус обнаруживается в мазке из прямой кишки, но не обнаруживается при мазке из носоглотки

Также то, что российский тест включает два этапа , тоже может повысить вероятность ошибки.

Еще один тест, который сейчас разрабатывают, — на наличие антител к вирусу: он покажет, что человек был заражен, но его иммунная система уже справилась с инфекцией.

Как проверить уровень иммунитета при COVID-19?

Метод мониторинга уровня иммунитета, полученного после COVID-19 или после вакцинации против SARS-COV-2 — измерение концентрации антител против SARS-CoV-2. Известно, что иммунитет  пропорционален концентрации антител. 

Некоторые тесты адаптированы для измерения антител, особенно важных в механизмах противовирусного гуморального иммунитета – антител, нейтрализующих IgG anti-S. Результат теста выражается в BAU/мл. Измерение концентрации антител дважды позволяет уловить скорость изменения концентрации с течением времени.

Сроки измерений антител жестко не фиксированы, но их однозначно не следует делать в первые 2 недели после вакцинации. Лучше дождаться второй бустерной дозы и сдать анализы через пару недель.

Зная уровень ранних антител – IgM и поздних – IgG можно оценить эффективность иммунной системы, т.е. справилась ли она с коронавирусом SARS CoV-2 после заражения или после вакцинации. Тестирование уровня антител к COVID-19 также позволяет оценить время, прошедшее с момента заражения или последнего контакта с вирусом.

«ЕСЛИ БЫ ВЫ БОЛЬШЕ НЕ ТЕСТИРОВАЛИ, КОВИД ИСЧЕЗ БЫ СРАЗУ»

Еще в мае в крупной публикации, такой, как Журнал Американской медицинской ассоциации, говорилось, что «положительный» результат ПЦР не обязательно указывает на наличие жизнеспособного вируса », в то время как недавнее исследование, опубликованное в The Lancet, говорит, что « обнаружение РНК нельзя использовать, как инфекционность его».

На этом фоне можно только согласиться с Францем Книпсом, главой ассоциации фондов медицинского страхования компаний в Германии и много лет находившимся в тесном контакте с канцлером Германии Ангелой Меркель, которая в середине января заявила, что «если вы больше не будете тестировать, ковид исчезнет».

Интересно, что даже гипер-ортодоксальный немецкий вирусный король и главный правительственный советник по карантину и другим мерам, Кристиан Дростен, противоречил самому себе относительно надежности ПЦР-тестирования. В интервью 2014 года, посвященном тестированию ПЦР на так называемый БВРС-КоВ в Саудовской Аравии, он сказал:

Звучит странно, знакомо?

И даже Ольферт Ландт критически относится к результатам теста ПЦР, говоря, что только около половины «инфицированных ковидом» заразны. Это более чем примечательно, потому что Ландт – не только один из соавторов Дростена в работе Кормана и др. – первый протокол теста ПЦР, который будет принят ВОЗ, опубликованный 23 января 2020 года в Eurosurveillance – а также генеральный директор TIB Molbiol, компании, которая производит тесты в соответствии с этим протоколом .

К сожалению, этот конфликт интересов не упоминается в Corman / Drosten et al. 22 ученых, среди которых один из авторов статьи Стефано Скольо, подверглись критике в недавнем углубленном анализе.

В целом Скольо и его коллеги обнаружили «серьезный конфликт интересов по меньшей мере четырех авторов», включая Кристиана Дростена, а также различные фундаментальные научные недостатки. Поэтому они пришли к выводу, что «у редакции Eurosurveillance нет другого выбора, кроме как отозвать публикацию».

11 января 2021 года редакция Eurosurveillance ответила на электронное письмо Торстена Энгельбрехта с просьбой прокомментировать этот анализ:

27 января Энгельбрехт снова подошел к журналу и снова спросил: «Сейчас конец января. Так что позвольте мне спросить вас еще раз: как вы прокомментируете упомянутый анализ вашей статьи Кормана / Дростена и др.? И вы собираетесь отказаться от Corman et al. paper – или что ты собираешься делать? » Двумя днями позже редакция Eurosurveillance ответила следующим образом:

Влияет ли погода на улице на распространение вируса?

К сожалению, эксперты сходятся во мнении, что ответить на этот вопрос пока нельзя: у нас слишком мало данных .

Так комментирует эту тему вирусолог Андрей Летаров: «Многие вирусные заболевания, в том числе и ОРВИ, имеют выраженную сезонную динамику, но причины такой сезонности до конца неизвестны. Можно назвать несколько факторов, которые могут на это повлиять. Например, в теплую погоду люди более склонны проводить время на улице, а не собираться вместе в помещениях. Часть разъезжается на дачи, и уменьшается плотность населения. Также на поверхностях, которые находятся под прямым солнечным светом, вирус инактивируется гораздо быстрее.

Так что надежда на то, что теплая погода должна помочь в борьбе с вирусом, есть, но она основывается на аналогии с другими вирусами, а не на конкретном знании о SARS-CoV-2».

Андрей Викторович Летаров, д.б.н., проф. кафедры вирусологии биологического факультета МГУ.

Дисклеймер: Андрей Летаров работает с бактериофагами и не является специалистом по вирусным инфекциям людей и животных, поэтому его ответы базируются на общей вирусологической эрудиции и знакомстве с материалами по теме.

НЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ТОГО, ЧТО SARS-COV-2 или ВИРУСЫ МОГУТ “ЛЕТАТЬ”

Предположительно, чтобы остановить распространение предполагаемого нового вируса, нас заставляют практиковать различные формы социального дистанцирования и носить маски. За этим подходом стоит идея о том, что вирусы и, в частности, SARS-CoV-2, который, как считается, является ответственным за респираторное заболевание Covid-19, передаются по воздуху или, как было сказано чаще, через распыленные капли в воздухе от тех, кто кашляет, чихает или, по мнению некоторых, просто разговаривает.

Но правда в том, что все эти теории о передаче вирусов воздушно-капельным путем являются лишь гипотезами, которые никогда не были доказаны.

Доказательств этому не было с самого начала. Как сообщает Nature в статье от апреля 2020 года , эксперты не согласны с тем, что SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем и по словам самой ВОЗ, «доказательства неубедительны».

Даже с ортодоксальной точки зрения, единственные исследования, в которых передача коронавируса (не SARS-Cov2) по воздуху была предварительно «доказана», были проведены в больницах и домах престарелых, в местах, которые, как считается, производят все виды инфекций по гигиеническим условиям.

Но ни одно исследование никогда не доказывало, что существует передача вирусов в открытых или закрытых, но хорошо вентилируемых помещениях. Даже если предположить, что эта передача осуществляется по воздуху, было подчеркнуто, что для «заражения» необходимо, чтобы люди, между которыми происходит предполагаемая передача, находились в тесном контакте в течение как минимум 45 минут, и то данное исследование является также гипотезой.

Словом, все радикальные меры дистанцирования не имеют научного обоснования.

Поможет ли вакцинация от другой респираторной инфекции уберечься от нового коронавируса?

«Подобная вакцинация не убережет от коронавирусной пневмонии, — рассказывает в интервью «Биомолекуле» пульмонолог Василий Штабницкий. — В целом, привиться от пневмококка и гемофильной инфекции никогда не поздно, особенно для пациентов с факторами риска. Но глобальный вклад этих вакцины в борьбу с новым коронавирусом будет минимальный. Большого выигрыша от такой вакцинации ждать не следует — скорее надо подумать о том, что если все сейчас пойдут прививаться, то мы получим массовое скопление людей, которого пытаемся избежать. Поэтому, возможно, стоит воздержаться от подобной вакцинации в данной ситуации.

Ранее показали, что БЦЖ стимулирует иммунную систему так, что та успешнее борется с вирусом гриппа , поэтому ученые и проверяют, нет ли такого же эффекта и для коронавируса.

Виды тестов на уровни антител при COVID-19 – от чего зависит интерпретация результатов анализов

Чтобы диагностировать COVID-19, используются разные виды тестов – генетические и антигенные, требующие мазка из носоглотки и анализы крови на наличие антител.

• Генетическое тестирование. Основано на методах молекулярной биологии, поэтому наиболее чувствительно. То есть COVID-положительные результаты обычно являются истинными (достоверными).
• Антигенные тесты. Это популярные кассетные тесты на SARS-CoV-2. Они менее чувствительны, но просты в использовании и результат получается быстро. Результат теста на COVID может быть положительным (была инфекция), отрицательным (вирус не обнаружен) или неубедительным (тест нужно повторить).
• Анализы на антитела. Обнаруживают COVID-специфические антитела IgG и антитела IgM. Это могут быть качественные тесты, т.е. оценка того, существуют ли вообще данные антитела. При интерпретации результатов тестов IgG и IgM результаты интерпретируются с использованием готовых, простых для понимания инструкций. Также доступны количественные тесты. В них уровень антител к COVID определяется числовым значением, выраженным в единице BAU/ml.

НЕТ БЕССИМПТОМНОЙ «ИНФЕКЦИИ»

Поскольку очистка частиц является обязательным условием для дальнейших шагов, то есть доказательства причинной связи и «калибровки» тестов, у нас есть диагностически несущественный тест и, следовательно, мантра «тестируйте, тестируйте, тестируйте» Тедроса Адханома Гебрейесуса из ВОЗ.

Это особенно верно для тестирования людей без симптомов. В этом контексте даже китайское исследование из Ухани, опубликованное в Nature 20 ноября 2020 года, в котором было протестировано почти 10 миллионов человек, и все бессимптомные положительные случаи, повторные положительные случаи и их близкие контакты были изолированы в течение как минимум 2 недель до ПЦР. тест дал отрицательный результат, обнаружил, что:

Даже ортодоксальный British Medical Journal недавно присоединился к критике.

Незадолго до Рождества в научном журнале была опубликована статья « COVID-19: массовое тестирование неточно и дает ложное ощущение безопасности, – признает министр », в которой объясняется, что тестирование, проводимое в некоторых частях Великобритании, просто не совсем корректно для бессимптомных людей и утверждая, что он не может точно определить, положительный он или отрицательный, как писала «Коллективная эволюция».

Уже за несколько недель до этого вы могли прочитать в BMJ, что :

И:

И это:

Кроме того, адвокат Райнер Фюльмих, член Немецкого внепарламентского комитета по расследованию «Stiftung Corona Ausschuss», сказал, что Стефан Хокертц, профессор фармакологии и токсикологии, сказал ему, что до сих пор не было обнаружено никаких научных доказательств бессимптомной инфекции .

Когда его спросили, Институт Роберта Коха не смог прислать нам ни одного исследования, демонстрирующего, что (а) «положительные» бессимптомные люди вызвали болезнь у кого-то (а не только «положительные»), что (б) «положительные» люди с симптомами болезни кто-то другой болен (не только «положительный»), и что (c) любой человек, у которого был «положительный» результат теста на SARS-CoV-2, сделал другого человека «положительным». 

Устойчивость выздоровевших людей к Covid– что показывают исследования?

Первое исследование по определению вероятности повторного заражения после заражения SARS-CoV-2, без предварительного получения вакцины от covid-19, было проведено учеными из Йельской школы общественного здравоохранения и Университета Северной Каролины в Шарлотте. 

Результаты дали четкий ответ, что иммунная резистентность после естественного течения covid-19 недолговечна. У людей, которые не вакцинировались, повторное заражение SARS-CoV-2 весьма вероятно вскоре после выздоровления, даже в течение 3-х месяцев. Поэтому авторы исследования рекомендуют вакцинацию, поскольку сама инфекция мало защищает от последующего заражения.

Ученые из Института Ла-Хойя, основываясь на зафиксированных до сих пор реинфектациях, сделали вывод, что если первая инфекция имеет тяжелое течение, то иммунный ответ организма будет сильнее. Благодаря этому шансы на повторное заражение значительно снижаются. В свою очередь, журнал Healthline ссылается на исследование, опубликованное в журнале Immunity, показывающее, что выздоровевшие люди, легко перенесшие болезнь, вырабатывают антитела не менее 5-7 месяцев.

На основании этих исследований можно предположить, что у значительной части выздоровевших людей в течение нескольких месяцев фактически поддерживаются высокие концентрации антител, которые постепенно снижаются с течением времени. При снижении концентрации антител повышается риск повторного заражения и тяжелого течения болезни.

Какой уровень антител защищает от болезни?

Каждый организм по-разному реагирует на болезнь и введение вакцины, поэтому уровень вырабатываемых антител не одинаков. Их количество может варьироваться от нескольких десятков до нескольких тысяч связывающих антител, т.е. BAU (Binding Antibody Units) на миллилитр (/мл).

Пока ученым не удалось определить уровень (титр) антител к COVID, являющихся нормой, защищающей от заболевания. Однако известно, что их уровень отражает реакцию иммунной системы на вакцинацию.

При интерпретации результата на уровне антител необходимо учитывать принимаемые препараты. Некоторые из них, например, глюкокортикостероиды, иммуносупрессивные и противоопухолевые препараты, ухудшают иммунный ответ. У принимающих их людей обычно вырабатывается меньше антител. 

Со временем на основании результатов научных исследований и статистических данных, уровень антител, выше которого защита от болезни будет почти стопроцентной, будет установлен.

Как вирус влияет на беременных?

Пока не ясно, протекает ли заражение SARS-CoV-2 у беременных более тяжело и влияет ли это как-то на плод: эпидемия началось совсем недавно, и зафиксированных случаев рождения ребенка от инфицированной мамы очень мало. Пока что ни у одного младенца, рожденного от матери с SARS-CoV-2, тестирование не показало наличие вируса, а также вирус не был обнаружен в амниотической жидкости и грудном молоке женщин.

Тем не менее организации по здравоохранению относят беременных женщин к потенциальной группе риска, поскольку при инфицировании другими схожими инфекциями риск тяжелого протекания болезни у беременных выше. CDC не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания инфицированным женщинам, но при этом настоятельно советуют соблюдать все правила гигиены, чтобы не заразить младенца другими путями.

«ГЕНОМ ВИРУСА» НЕ ЧТО ИНОЕ, КАК КОМПЬЮТЕРНАЯ МОДЕЛЬ

Полный геном вируса SARS-CoV-2 никогда не секвенировался, а вместо этого был «собран» на компьютере. Калифорнийский врач Томас Коуэн назвал это «научным мошенничеством». И он далеко не единственный!

Коуэн написал 15 октября 2020 г.:

На этой неделе моя коллега и подруга Салли Фэллон Морелл привлекла мое внимание к удивительной статье CDC , опубликованной в июне 2020 года. Цель статьи заключалась в том, чтобы группа из примерно 20 вирусологов описала состояние научных исследований на предмет изоляции, очистки и биологической характеристики нового вируса SARS-CoV-2, чтобы поделиться этой информацией с другими учеными для их собственных исследований

При внимательном прочтении этой важной статьи можно сделать некоторые шокирующие выводы. Раздел статьи с подзаголовком «Секвенирование всего генома» показал, что «вместо того, чтобы изолировать вирус и секвенировать геном от начала до конца», CDC «разработал 37 пар вложенных ПЦР, охватывающих геном, на основе ссылки на коронавирусную последовательность ген.банка (инвентарный номер GenBank NC045512)

Раздел статьи с подзаголовком «Секвенирование всего генома» показал, что «вместо того, чтобы изолировать вирус и секвенировать геном от начала до конца», CDC «разработал 37 пар вложенных ПЦР, охватывающих геном, на основе ссылки на коронавирусную последовательность ген.банка (инвентарный номер GenBank NC045512).

Итак, можно спросить, как же тогда они секвенировали вирус, т.е. генетически проанализировали?

Что ж, они не анализировали весь геном, а вместо этого взяли некоторые последовательности, обнаруженные в культурах, заявили без доказательств, что они принадлежат новому конкретному вирусу, а затем составили своего рода генетическую компьютерную головоломку, чтобы заполнить остальные пробелы. « Они используют компьютерное моделирование, чтобы просто создать геном с нуля», – говорит молекулярный биолог Эндрю Кауфман .

Может быть, тогда неудивительно, что один из праймеров теста, разработанного Институтом Пастера, точно соответствует последовательности хромосомы №8 генома человека .

НАГРАДЫ ЗА ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ИЗОЛИРОВАННОСТИ И ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННОЙ СВЯЗИ

Самуэль Эккерт даже предложил € 230 000 Кристиану Дростену, если он сможет представить отрывки текста из публикаций, которые научно доказывают процесс выделения SARS-CoV-2 и его генетической субстанции. Крайний срок (31 декабря 2020 г.) истек, а Дростен не ответил Эккерту .

И еще один крайний срок прошел 31 декабря без предоставления желаемой документации. В этом случае немецкий журналист Ханс Тользин предложил вознаграждение в размере 100 000 евро за научную публикацию, в которой описывается успешная попытка заражения специфическим SARS-CoV-2, достоверно приводящая к респираторным заболеваниям у испытуемых.

Долгосрочный иммунитет у выздоровевших от COVID-19

Исследование ученых из Вашингтонского университета, опубликованное в журнале Nature, показывает, что клетки, сохраняющие память о прошлом вирусе, остаются в костном мозге, чтобы иметь возможность вырабатывать антитела в любое время. В свою очередь, второе исследование говорит о том, что В-клетки, отвечающие за иммунную память, спустя год после заражения находятся еще на стадии созревания и укрепления.

Перенесенный COVID-19 не дает 100% гарантии от повторного заражения, хотя, как показывают многочисленные исследования, может ограничить его риск на некоторое время. Чтобы обезопасить себя от повторного заражения вирусом, необходимо заботиться об иммунитете. Также нужно вакцинироваться.

Нужно ли запасаться антибиотиками, чтобы предотвратить или вылечить SARS-CoV-2?

Самолечение антибиотиками может навредить вашему организму (кстати, почитайте наш цикл статей об антибиотикорезистентности). Как указывает ВОЗ, использовать эти препараты самостоятельно для профилактики или лечения COVID-19 нельзя. Антибиотики направлены на бактерии, а SARS-CoV-2 — это вирус, поэтому применение антибиотиков неоправданно. В некоторых ситуациях можно назначать антибиотики дополнительно к лечению — под внимательным надзором врача.

«При лечении тяжелых случаев инфекции врачи могут назначать антибиотики для предотвращения или купирования вторичной бактериальной инфекции. Самостоятельное назначение антибиотиков при легких ОРВИ, даже если состояние вызвано SARS-CoV-2, нецелесообразно», — предостерегает вирусолог Андрей Летаров.

Теория 3. Медленная мутация

По мнению многих вирусологов, SARS-CoV-2 мог появиться и по другому сценарию. Предполагается, что этот вирус мог возникнуть еще задолго до массовой вспышки заражения в 2019 году.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Кроме того, некоторые исследователи предполагают, что поначалу мутированный SARS-CoV-2 мог вообще не вызывать у инфицированных людей симптомов болезни, поэтому о нем ничего не знали. И только после очередного этапа эволюции, который вполне возможно мог произойти уже в человеческом организме, вирус стал по-настоящему опасным для людей .

Какая из этих теорий является наиболее точной, ученым еще предстоит определить. А пока исследования SARS-CoV-2 продолжается.

Источники

1. CNRS News, November 11, 2020. – The origin of SARS-CoV-2 is being seriously questioned.
2. Wiley Online Library, January 22, 2020. – Cross‐species transmission of the newly identified coronavirus 2019‐nCoV.
3. Wikipedia. –
4. Deutsche Welle, 5 октября, 2020. – Происхождение коронавируса: что мог скрывать Китай?
5. Nature Medicine, November 9, 2015. – A SARS-like cluster of circulating bat coronaviruses shows potential for human emergence.
6. Газета.ru, 23 марта, 2020. – Американцы или мыши: откуда взялся китайский коронавирус.
7. Nature, November 12, 2015. – Engineered bat virus stirs debate over risky research.
8. Taylor & Francis Online, February 26, 2020. – No credible evidence supporting claims of the laboratory engineering of SARS-CoV-2.
9. WebMD, by EJ Mundell, HealthDay Reporter. –
10. WebMD. –

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Интерпретация результатов на уровне антител IgG

Тесты на IgG SARS-CoV-2 интерпретируются только с точки зрения их наличия и/или уровня в крови. Можно получить отрицательный или положительный результат. Реактивным (положительным) результатом считается >/= 30 БАУ/мл, нереактивным (отрицательным) результатом — <30 БАУ/мл.

Отрицательный результат теста на антитела IgG свидетельствует об:

• отсутствии контакта с вирусом;
• отсутствии вакцинации;
• неэффективности вакцины;
• серологическом окно — время, необходимое инфицированному организму для выработки антител, направленных против патогена; это также ранний момент заражения, когда антитела еще не обнаруживаются;
• недавнем контакте с возбудителем.

Антитела IgG вырабатываются через некоторое время после заражения и в среднем это период в 2-3 недели, поэтому в начале их может еще не быть.

Положительный результат теста на антитела IgG свидетельствует о том, что:

• в анамнезе была инфекция;
• пациент вакцинирован.

И болезнь, и вакцинация, должны были, имели место некоторое время назад.

Основная связь между дефицитом ACE2 и коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2

В статье  обсуждается роль рецепторов ангиотензин превращающего фермента 2 (АСЕ2), которые являются не только дверью, через которую вирус проникает в клетки но и проводником ряда патофизиологических реакций, связанных с клиническими особенностями заболевания , с потенциальными терапевтическими последствиями.
Рецепторы ангиотензин превращающего фермента-2 (АСЕ2) обеспечивают проникновение в клетку трех штаммов коронавируса: SARS-CoV, NL63 и SARS-CoV-2. Рецепторы ACE2 распространены повсеместно и широко экспрессируются в сердце, сосудах, кишечнике, легких (особенно в пневмоцитах и ​​макрофагах 2 типа), почках, яичках и мозге. ACE2 в основном связан с клеточными мембранами и почти не присутствует в кровотоке в растворимой форме. 
Важной целительной функцией мембраносвязанного и растворимого ACE2 является деградация ангиотензина II до ангиотензина. Следовательно, рецепторы ACE2 ограничивают несколько вредных эффектов, возникающих в результате связывания ангиотензина II с рецепторами AT1, которые включают вазоконстрикцию, усиленное воспаление и nромбоз. Повышенная генерация ангиотензина также вызывает контррегуляторные защитные эффекты посредством связывания с G-белком, связанным с рецепторами Mas. К сожалению, проникновение SARS-CoV2 в клетки посредством слияния мембран заметно подавляет рецепторы ACE2 с потерей каталитического действия этих рецепторов на внешнем сайте мембраны. Сообщалось, что усиление легочного воспаления и коагуляции является нежелательным эффектом усиленного и неопосредованного действия ангиотензина II через ось рецептора ACE → ангиотензин II → AT1. 
Клинические отчеты пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, показывают, что некоторые признаки, связанные с инфекцией и тяжестью заболевания (например, пожилой возраст, гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания), характеризуются различной степенью дефицита ACE2. Было  предположено , что подавление ACE2, вызванное вирусной инвазией, может быть особенно вредным для людей с исходным дефицитом ACE2, связанным с вышеуказанными условиями. Дополнительный дефицит ACE2 после вирусной инвазии может усиливать нарушение регуляции между «неблагоприятной» осью рецептора ACE → ангиотензин II → AT1 и «защитным» ACE2 → ангиотензин → Ось рецептора Mas. В легких такая дисрегуляция будет способствовать прогрессированию воспалительных и тромботических процессов, вызванных местной гиперактивностью ангиотензина II, которой не обладает ангиотензин. В этой ситуации рекомбинантные блокаторы рецепторов ACE2, ангиотензин  и ангиотензин II типа 1 могут быть перспективными терапевтическими подходами у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2.
Таким образом, подавление ACE2, вызванное проникновением в клетки SARS-CoV, NL63 и SARS-CoV-2, может быть особенно вредным для субъектов с ранее существовавшим дефицитом ACE2. Некоторая степень дефицита ACE2 была связана с различными состояниями, включая пожилой возраст, гипертонию, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, которые также характеризуют людей с большей вероятностью быть инфицированными и иметь более серьезные осложнения. 
 

Что мне делать?

• Соблюдайте правила гигиены (см. врезку ниже) и внесите небольшие изменения в обычный стиль жизни, которые помогут вам меньше соприкасаться с различными поверхностями: например, используйте гарнитуру для телефона, чтобы не брать его в руки во время звонков.
• Сократите общение с другими людьми или вовсе оставайтесь дома в зависимости от ситуации в вашем городе. Узнайте, можно ли вам работать удаленно.
• Подумайте об окружающих. Предпримите меры по защите ваших престарелых родственников и друзей (например, убедите их оставаться дома), не скупайте в магазинах продукты и лекарства на месяцы вперед (другим людям тоже нужны эти товары, но не у всех есть возможность закупиться впрок или обойти несколько магазинов в поисках нужного продукта).
• Подготовьтесь к потенциальному карантину: например, убедитесь, что вы можете связаться с другими людьми и что у вас есть двухнедельный запас продуктов первой необходимости.