Как болеют привитые от COVID-19?
Привитые люди реже имеют дело с самой вирусной инфекцией SARS-CoV-2 и с клиническими симптомами заболевания в том случае, если заражение уже произошло.
Что касается мРНК-вакцин (т.е. Pfizer и Moderna), доказательства, основанные на наблюдениях почти 4 тыс. медицинских работников, вакцинированных двумя дозами, показывают, что при возникновении симптомов заболевания их продолжительность короче в среднем на 2-3 дня, а риск лихорадки ниже на 58%.
В свою очередь, исследование, основанное на данных и симптомах, обозначенных пациентами через мобильное приложение, показывает, что у вакцинированных чаще возникают насморк и чихание, а кашель, головная боль, нарушение вкуса и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – встречаются гораздо реже.
Возвращение двигательной активности
Тяжелые больные с COVID-19 подолгу лежат. Бездействие ослабляет мышечный тонус и может вызывать боли в шее и плечах. Также отсутствие нагрузки снижает подвижность суставов — в них замедляется выработка синовиальной жидкости. Как это работает, мы рассказывали в статье о проблемах с суставами. Некоторым пациентам даже сложно удерживать равновесие и ходить. Поэтому врачи озадачились вопросом скорейшего восстановления.
Восстановить подвижность можно с помощью лечебной физкультуры, которую назначают в реабилитационных центрах. Специальной программы ЛФК для постковидного синдрома нет, но нюансы зависят от тяжести течения болезни и осложнений.
В качестве двигательной реабилитации, например, используют гимнастику для тренировки баланса и простые аэробные упражнения, в которых человек задействует легкие и легочную мускулатуру.
С виду все эти тренировки могут показаться очень простыми в исполнении, но после длительного лечения может быть сложно даже пройтись. Поэтому весь процесс проходит под наблюдением реабилитологов, которые непрерывно следят за пациентом и корректируют интенсивность ЛФК.
Лечение постковидного синдрома
В клиниках семейной медицины МЕДИ созданы все условия для реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции. Для этого пациенту необходимо обратиться к терапевту/пульмонологу, который будет куратором на протяжении всего восстановительного периода.
На приеме врач:
- уточняет жалобы пациента, спрашивает про тяжесть течения коронавирусной инфекции;
- проводит визуальный осмотр, измеряет давление, кислород в крови (пульсоксиметрия);
- анализирует данные обследований, которые проходил пациент во время и после болезни (при их наличии);
- составляет индивидуальный план, который поможет определить степень постковидных нарушений, их связь с хроническими заболеваниями;
- назначает серию лабораторных исследований ;
- направляет на дополнительные инструментальные исследования при необходимости (ЭКГ, УЗИ органов и тканей, КТ, рентгенографию и др.);
- направляет на консультацию к профильным специалистам (невролог, офтальмолог, гастроэнтеролог, кардиолог, флеболог и др.);
- определяет гуморальный иммунитет после перенесенной болезни, необходимость вакцинации;
- назначает восстановительное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебный массаж или остеопатия, составляет план диспансерного наблюдения).
- Мы подходим индивидуально к каждому пациенту.
Реабилитация при среднетяжелом и тяжелом течении COVID-19 на первом этапе в профильном отделении
1 этап
1. Позиционирование с активным участием пациента и обучением его периодическому изменению положения тела. При необходимости можно привлекать для помощи медперсонал отделения. Продолжительность пребывания больного в положении лежа на спине необходимо свести к минимуму.2. Вертикализация с учетом индекса мобильности mRMI–ICU.3. Динамические физические упражнения низкой интенсивности: пассивные, пассивно-активные, активные упражнения на мелкие и средние группы мышц в зависимости от тяжести заболевания и клинического состояния больного. При индексе мобильности mRMI–ICU ≥ 6 баллов при условии прогресса и хорошей переносимости физических нагрузок рассмотреть упражнения с вовлечением больших мышечных групп.4. Элементы силовых упражнений.5. Упражнения на восстановление равновесия и баланса.6. Физические упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки.7. Дыхательные упражнения статического характера — с удлиненным выдохом, локализованное дыхание, диафрагмальное дыхание — с переходом на отдельные динамические дыхательные упражнения в щадящем режиме в медленном темпе. Избегать перегрузки легких большим объемом, быстрых и сильных движений грудной клетки. Нейромышечная электрическая стимуляция (НМЭС) — по показаниям.8. Техники очистки дыхательных путей строго по показаниям.9. Нутритивная поддержка, сбалансированное по составу лечебное питание, механически и химически щадящее, принимаемое часто и малыми порциями.10. Психологическая поддержка: консультирование клиническим психологом или психотерапевтом, рациональная фармакотерапия.11. Обучение пациентов. Рекомендуют на первом этапе проводить занятия ЛФК под контролем ЧСС, АД и сатурации кислорода. Длительность: 2–3 раза в день по 10–15 минут при тяжелых формах COVID-19, от 15 до 20 минут при среднетяжелом течении болезни.
Вакцинация против COVID-19 – выводы
Возвращаясь к общей информации, течение болезни COVID-19 (по отношению к данным, собранным до начала популяционной вакцинации) у 15% больных тяжелое, осложняется активной одышкой и гипоксией. У 5% больных развивается дыхательная недостаточность, приводящая к шоку, т.е. внезапной угрозе жизни, возникающее в результате нарушения снабжения кислородом клеток организма.
Шок приводит к полиорганной недостаточности – почечной, печеночной, сердечной, во многих случаях заканчивающейся летальным исходом.
Учитывая вышеперечисленные данные, напрашивается вывод о легитимности вакцинации против COVID-19.
